2021/5/27

1學(xué)習(xí)目標(biāo)□

掌握消渴的定義、辯證分型□

熟悉消渴的診斷要點(diǎn)、治法及方藥□

熟悉消渴與口渴、癭病的鑒別診斷□

掌握消渴的辨證施護(hù)2021/5/27

2概述□

定義消渴是因五臟稟賦脆弱，情志失調(diào)和飲食不節(jié)等誘因?qū)е碌呐K腑陰虛燥熱，氣陰兩虛，

津液輸布失常的一種疾病，臨床以口渴多飲，

多食而瘦，尿多而甜為典型癥狀。2021/5/27

3□

歷史源流殷商時(shí)代----甲骨文記載“尿病”《五十二病方》

----消渴病癥狀《素問

·奇病論》

----消渴之名《金匱要略》

----首創(chuàng)消渴病治療方藥：腎氣丸《古今錄驗(yàn)方》

----最早有關(guān)消渴病人小便發(fā)甜《證治準(zhǔn)繩》

----

“渴而多飲為上消；消谷善饑為中消；渴而便數(shù)有膏為下消”2021/5/27

4金元四大家劉完素---三焦分證辨治燥熱怫郁之說寒涼養(yǎng)腎張從正---宜低鹽飲食李杲---強(qiáng)調(diào)脾胃發(fā)病中的作用強(qiáng)調(diào)養(yǎng)血活血以潤燥朱丹溪---

“陽常有余，陰常不足”是消渴病產(chǎn)生的內(nèi)因，“相火妄動(dòng)”為消渴病的發(fā)病誘因，“去欲生靜”是預(yù)防消渴病和促進(jìn)消渴病康復(fù)的重要手段。2021/5/27

5病因病機(jī)□

稟賦不足□

飲食失節(jié)□

情志失調(diào)□

勞欲過度2021/5/27

6脾胃運(yùn)化失職肝氣郁結(jié)化火觸發(fā)腎精虧虛肺燥胃熱俱現(xiàn)稟賦不足飲食失節(jié)情志失調(diào)勞欲過度口渴多飲多食而瘦尿多而甜2021/5/27

7陰津虧虛燥熱熾盛誘因病機(jī)歸納□

病變臟腑主要在肺、胃、腎，尤以腎為關(guān)鍵□

陰津虧虛，燥熱熾盛，陰虛為本，燥熱為標(biāo)□

長期發(fā)展可變生多證2021/5/27

8肺

失滋

潤熱壅

血瘀陰虛燥熱脾

腎

衰

敗陰

竭陽

脫肝腎精

血不足熱灼

津液癰疽

疥瘡雀目

耳聾肺癆危癥水腫中風(fēng)2021/5/279診斷要點(diǎn)□

典型癥狀：口渴、多飲、多食易饑、尿頻量

多、形體消瘦或有尿有甜味。□

年齡相關(guān)□

并發(fā)癥實(shí)驗(yàn)室檢查2021/5/27

10鑒別診斷口

口渴癥口渴飲水的一個(gè)臨床癥狀，可出現(xiàn)于多種疾病過程

中，尤以外感熱病為多見。口

癭病癭病中氣郁化火、陰虛火旺的類型，以情緒激動(dòng)，

多食易饑，形體日漸消瘦，心悸，眼突，頸部一側(cè)或兩

側(cè)腫大為特征。2021/5/27

11,苔薄，脈滑實(shí)有力。頻，

濁，

膏，，頭

：：

補(bǔ)腎固攝耳鳴，口干唇燥，皮膚干燥小便頻數(shù)紅甚至飲冊溲二，混濁如膏，面色黧黑，耳輪干焦,腰膝酸軟，形寒肢冷，陽痿早泄或月經(jīng)不調(diào)，舌淡苔白、有齒印，脈沉細(xì)無力。金匱腎氣丸溫陽滋陰，方藥治法暈或乏力如脂失眠心煩量多，混甜尿治法：清熱潤肺、生津止渴方藥：消渴方治法：清胃瀉火，養(yǎng)陰增液

方藥：玉女煎治法：滋陰固腎，潤燥止渴

方藥：六位地黃丸胃熱熾盛□

下消1.腎陰虧虛2.陰陽兩虛辨證分型口

上消燥熱傷肺中消煩渴多飲，口舌干燥，

尿頻量多，舌邊尖紅，

苔薄白，脈紅數(shù)。多食易饑，口渴，尿多,形體消瘦，大便干燥2021/5/27

12辨證要點(diǎn)口

辨病位肺燥上消多飲腎虛下消

多尿胃熱中消

多食2021/5/27

13□

辨標(biāo)本陰虛為本，燥熱為標(biāo)□

辨本癥與并發(fā)癥1.基本臨床癥狀口渴多飲、

多食易饑、消瘦、尿頻量多或伴尿有甜味

2.并發(fā)癥癰疽、眼疾、心腦病癥等。2021/5/27

14護(hù)理措施□

一般護(hù)理辨證施護(hù)2021/5/27

15護(hù)理要點(diǎn)□

1.病情觀察□

2.生活起居□

3.飲食調(diào)護(hù)□

4.中藥湯劑□

5.情志護(hù)理□

6.健康教育2021/5/2716辨證施護(hù)□

1.燥熱傷肺(1)飲食宜清熱養(yǎng)陰生津的食物，如苦瓜、菠菜、番

茄、蘿卜、鱔魚等。(2

)口干煩渴，可用鮮蘆根。生地、玄參煎湯代茶。(3)若兼有神疲乏力、氣短等，為氣傷之象，可用山

藥、粳米熬粥食用，以益氣養(yǎng)精。(4)保持大便通暢，必要時(shí)予大黃、玄參泡服。2021/5/27

172.胃熱熾盛(

1

)

飲食宜用瘦肉、蛋類、豬肝、乳制品等高蛋白食物，以加強(qiáng)營養(yǎng)，補(bǔ)充消耗能量。(2)多飲番茄湯、石斛湯，或予地骨皮煎水代茶，以清胃瀉火，養(yǎng)陰增液。2021/5/27

18□

3.腎陰虧虛(1)適當(dāng)休息，節(jié)制房事。(2)宜選用地皇粥、枸杞粥、桑甚汁等滋腎養(yǎng)陰之食。2021/5/27

19□

4.陰陽兩虛(1)臥床休息，減少活動(dòng)，禁房事，避風(fēng)寒。(2)飲食宜補(bǔ)益脾腎、益氣養(yǎng)陰食物，如豬胰、豬腎、黃芪、黑豆等。(3)中藥湯劑宜文火久煎，溫服，頓服。如加鹿茸，應(yīng)先