疼風自我監(jiān)測1整理ppt三大主要臨床表現(xiàn)急性痛風性關節(jié)炎痛風性腎病痛風結節(jié)

2整理ppt急性痛風性關節(jié)炎---痛風的象征燈紅酒綠之后，夜深人靜之時其快如風，其痛如割關節(jié)表現(xiàn)：夜間發(fā)作、紅腫熱痛，皮膚靜脈怒張伴隨病癥：全身不適，畏寒發(fā)熱85%單關節(jié)起病表現(xiàn)13整理ppt受累關節(jié)的分布第一跖趾關節(jié)60%，90%跖趾關節(jié)11.7%掌指、指間關節(jié)8.9%踝關節(jié)8.7%膝關節(jié)3.9%腕關節(jié)2.8%其他：不禁止表現(xiàn)14整理ppt何以第一跖趾關節(jié)好發(fā)？

關節(jié)周圍血管少，PH值低

第一跖趾關節(jié)承受壓力大

局部溫度低何以酒后易發(fā)？啤酒含有豐富的嘌呤乙醇代謝產生乳酸何以男性多見？雄激素使磷脂膜對尿酸結晶有易感性雌激素正好相反，促進腎臟排泄尿酸5整理ppt痛風結節(jié)〔痛風石〕除中樞神經系統(tǒng)外均可見到，血尿酸>600μmol/L，顯現(xiàn)率近100%血尿酸<540μmol/L，極少出現(xiàn)好發(fā)部位：外耳、尺骨鷹嘴少發(fā)部位：指、掌、腳特征：數(shù)個淡黃或白色圓形結節(jié)小米~雞蛋質地與大小有關表現(xiàn)26整理ppt還是痛風石7整理ppt痛風性腎病—臨床20%~40%，尸檢100%1、慢性尿酸鹽腎病尿酸鹽沉積于髓質閉塞管腔小管細胞變性壞死周圍有各種炎癥細胞浸潤間質性腎炎間質纖維化腎萎縮尿毒癥表現(xiàn)早期腎小管損害晚期腎小球損害表現(xiàn)38整理ppt2、急性痛風腎病急性腎衰腎小管水平的梗阻見于繼發(fā)性痛風血尿酸水平更高，多>640μmol/L表現(xiàn)39整理ppt3、尿石癥：尿路陰性結石正常人發(fā)生率：0.01%原發(fā)痛風：20%~25%繼發(fā)痛風：35%~40%純尿酸結石：可透X-ray可有血尿、絞痛表現(xiàn)310整理ppt繼發(fā)性痛風的臨床特征原發(fā)疾病表現(xiàn)病癥不典型血尿酸水平更高腎臟受累更普遍11整理ppt繼發(fā)痛風的病因尿酸產生過多急、慢性白血病多發(fā)性骨髓瘤淋巴瘤各種癌腫化療或放療后腎排泄尿酸減少慢性腎功能不全服用噻嗪類利尿劑服用吡嗪酰胺12整理ppt痛風相關檢查血尿酸：正常范圍男性：150~350μmol/L更年期前女性：100~300高尿酸血癥男性：>420μmol/L(7mg/dl)女性：>357μmol/L(6mg/dl)血清飽和度：420>420,理論上應有析出，但只有一局部發(fā)病同志，高尿酸血癥可不等同于痛風哦13整理ppt痛風相關檢查血尿酸增高男>420μmol/L、女>357μmol/L(注：餐后血尿酸比空腹血尿酸大約高100μmol/L，對疑心痛風，但空腹血尿酸正常者，應查餐后血尿酸)尿尿酸增高或正常正常<3.57mmol/24h，超過有價值血WBC增高，核左移，血沉增快尿常規(guī)化學方法或偏振光顯微鏡證實痛風石中含有尿酸鹽結晶14整理ppt尿酸鹽結晶15整理pptX-ray特征晚期關節(jié)面骨端皮質穿鑿樣、蜂窩狀、圓形骨質透亮缺損16整理ppt診斷中老年肥胖男性干部或知識分子較高的修養(yǎng)非凡的談吐夜間突然發(fā)作血尿酸水平增高注意：在急性發(fā)作期，由于血尿酸形成尿酸鹽結晶沉積于關節(jié)以及炎癥因子促進尿酸經腎排泄，因此，血尿酸也可以不高