一、舌的運(yùn)動模式馬蹄形上抬模式舌根（后部）上抬模舌兩側(cè)緣上抬模式舌尖上抬和下降模式舌葉上抬模式（一）舌的五種基本運(yùn)動模式1、馬蹄形上抬模式發(fā)/t/、/d/、/n/時，舌兩側(cè)緣與舌尖同時上抬與上腭接觸，擺出馬蹄狀姿勢，而舌中間下降而遠(yuǎn)離上腭，形成碗狀。在發(fā)音時，舌向上滑行到達(dá)馬蹄形的位置，然后，舌尖下移使舌向下滑行，此時舌兩側(cè)仍保持在高位。2、舌根（后部）上抬模舌根（后部）的4個區(qū)全部抬起與上腭接觸是舌運(yùn)動的基礎(chǔ)。發(fā)/k/、/g/、/ng/時，舌能上抬它的后1/3（舌根部）與軟腭接觸，舌前2/3下降并遠(yuǎn)離上腭。發(fā)這些音時，由于舌后部的運(yùn)動范圍不同，所以舌后部上抬運(yùn)動區(qū)也會有差異。請注意：幾乎所有音素的構(gòu)音，都需要整個舌根部或舌根后側(cè)緣與軟接觸。3、舌兩側(cè)緣上抬模式發(fā)/zh/、/ch/和/sh/時，舌兩側(cè)緣與上腭接觸，而舌尖和舌中部在凹槽里保持低位并遠(yuǎn)離上腭，這樣讓氣流均勻地流過舌中部，這是所有舌尖后音的基本運(yùn)動模式。請注意，大多數(shù)輔音和所有元音的構(gòu)音，都需要舌兩側(cè)緣上抬和舌中央形成凹槽。4、舌尖上抬和下降模式發(fā)/l/時，舌尖能獨(dú)立上抬抵住齒齦，舌其余部分保持低位并遠(yuǎn)離上腭。舌尖能從馬蹄形中獨(dú)立下降，同時舌兩側(cè)緣保持高位。采用此種模式發(fā)音的其他音素：發(fā)這些音時，舌尖先向上滑行

直馬蹄形位置，然后舌尖下移

使得舌體向下滑行5、舌葉上抬模式通常把舌葉上抬模式看作是一種與前位口齒不清和齒尖咬舌發(fā)音有關(guān)的異常運(yùn)動模式。但發(fā)/z/、/c/和/s/時，一定程度的舌葉抬高是必要的。舌兩側(cè)從后向前上抬，舌葉從兩邊向中線上抬，兩者并不接觸。這樣的舌位形成了一個狹窄的凹槽，正好為氣流的導(dǎo)出提供了一個深窄通道，從而確保氣流集中，而不是彌散，由此產(chǎn)生的聲音快速且有力。（二）舌的三種重要運(yùn)動模式舌根后側(cè)緣起穩(wěn)定作用；舌其他部分可以上抬或下降靈活運(yùn)動；但舌中央部分始終保持下降，不與上腭接觸。舌的運(yùn)動模式總結(jié)舌的運(yùn)動模式可總結(jié)為8種，前5種為基本運(yùn)動模式。馬蹄形上抬模式：舌兩側(cè)緣和舌尖作為一個整體同時上抬。舌后（根）部上抬模式：舌后部作為一整體上抬。舌兩側(cè)緣上抬模式：舌兩側(cè)緣能同時上抬。舌尖上抬和下降模式：舌尖能上抬和下降。舌葉上抬模式：舌葉能上抬。舌葉兩側(cè)上抬模式：舌葉兩側(cè)能同時上抬。舌中央：在成熟言語中，舌中間從來不與上腭接觸發(fā)音。舌根中部上抬與下降模式：舌根中部能上抬和下降。二、舌的運(yùn)動障礙舌向前運(yùn)動障礙舌向后運(yùn)動障礙舌前后轉(zhuǎn)換運(yùn)動障礙馬蹄形上抬運(yùn)動障礙舌根（后部）上抬運(yùn)動障礙舌側(cè)緣上抬運(yùn)動障礙舌尖上抬與下降運(yùn)動障礙舌葉上抬運(yùn)動障礙1、舌向前運(yùn)動障礙指舌尖不能向前伸出口外或伸出時較費(fèi)勁，需要下頜、唇和頭的輔助，前伸運(yùn)動不充分，舌尖向下低垂或顫抖，發(fā)音時舌后縮等癥狀。主要與舌遠(yuǎn)端發(fā)育不良或舌精細(xì)運(yùn)動分化不足、

肌張力異常等因素有關(guān)，也可能與舌系帶短有關(guān)。在構(gòu)音方面會導(dǎo)致舌的前元音及舌前位音構(gòu)音不準(zhǔn)。2、舌向后運(yùn)動障礙指舌在口腔內(nèi)不能向咽部方向運(yùn)動或向后運(yùn)動受限，造成發(fā)后元音時舌位靠前；或者舌向后運(yùn)動過度，下陷到喉咽，造成發(fā)音時為喉位聚焦。嚴(yán)重者會由于舌癱軟無力不能將舌縮進(jìn)口內(nèi)，無法構(gòu)音。主要由于舌肌張力異常或控制舌向后運(yùn)動的舌外肌群運(yùn)動異常所致。在構(gòu)音方面會導(dǎo)致舌的后元音及舌后位音構(gòu)音不準(zhǔn)。3、舌前后轉(zhuǎn)換運(yùn)動障礙指舌向前運(yùn)動和向后運(yùn)動的轉(zhuǎn)換不靈活或不充分，運(yùn)動不規(guī)則、節(jié)律性差，運(yùn)動速度緩慢?；蛘咧?/p>

能做單向運(yùn)動，不能將前后運(yùn)動聯(lián)系起來。主要與舌肌力和舌的控制能力有關(guān)。在構(gòu)音方面會導(dǎo)致復(fù)韻母構(gòu)音不準(zhǔn)，音位輪替時言語清晰度下降。4、馬蹄形上抬運(yùn)動障礙指刺激舌前1/3時，舌兩側(cè)緣及舌尖不能上抬整體上抬、舌中央保持下降的運(yùn)動模式?jīng)]有形成；這主要是由于口部運(yùn)動發(fā)育遲緩造成的，臨床上表現(xiàn)為舌尖攣縮或無力上抬，舌中央部分突出，不能下降，不能形成舌碗反射。構(gòu)音時/d/、/t/、/n/音構(gòu)音不清。5、舌根/后部上抬運(yùn)動障礙指舌根部不能整體或部分獨(dú)立上抬與軟腭接觸。包括舌根后側(cè)緣上抬障礙和舌根整體上抬障礙。前者直接影響舌的穩(wěn)定性，以及舌的靈活性。后者直接影響進(jìn)食、吞咽和舌根音的構(gòu)音能力。這主要與口部運(yùn)動發(fā)育遲緩或舌肌張力異常有關(guān)。6、舌側(cè)緣上抬運(yùn)動障礙指舌兩側(cè)緣不能獨(dú)立上抬與上齒接觸，或者上抬后兩側(cè)肌

力不足等問題。臨床表現(xiàn)為舌兩側(cè)緣沒有與舌體運(yùn)動分離，舌中央突出，舌兩側(cè)緣肌力松軟無力或者整個舌都癱軟無

力。主要由于舌肌張力過高或過低、舌叢中間向兩側(cè)發(fā)育不良造成的。在構(gòu)音方面將導(dǎo)致聲母/zh/、/ch/、/sh/、/r/及其聲母組合等構(gòu)音運(yùn)動能力不足，造成舌兩側(cè)漏氣，構(gòu)音不清。7、舌尖上抬與下降運(yùn)動障礙指舌尖不能獨(dú)立上抬與上齒齦接觸，臨床表現(xiàn)為舌尖與舌葉沒有分離，舌尖隆起，或舌尖回縮成

M型。這主要是舌遠(yuǎn)端運(yùn)動發(fā)育不良導(dǎo)致的。在構(gòu)音方面將導(dǎo)致/l/及其音位組合構(gòu)音不準(zhǔn)。8、舌葉上抬運(yùn)動障礙指舌葉不能獨(dú)立上抬與上腭接觸，臨床表現(xiàn)為舌葉未從舌尖中分離出來主要與舌的精細(xì)運(yùn)動發(fā)育遲緩有關(guān)。構(gòu)音方面，如果出現(xiàn)障礙，則/z/、/c/、/s/這些音及其音位組合的構(gòu)音清晰度會下降。三、舌運(yùn)動障礙的治療流程（一）增強(qiáng)舌感知覺治療技術(shù)向上刷舌尖法橫向刷舌尖法前后刷舌尖法后前刷舌尖法后前刷舌側(cè)緣法一二三拍打我增強(qiáng)舌感知覺治療技術(shù)1.

向上刷舌尖法用壓舌板從舌尖下面向上刷舌尖,重復(fù)數(shù)次,也可用乳牙刷向上刷。2.

橫向刷舌尖法

將壓舌板置于舌尖一側(cè),再向另一側(cè)橫向移動,重復(fù)數(shù)次。也可用乳牙刷向上刷增強(qiáng)舌感知覺治療技術(shù)3.

前后刷舌尖法

將壓舌板沿著舌面從前向后刷舌尖直到舌中部重復(fù)數(shù)次，這種刷法能促使舌尖上抬。4.

后前刷舌尖法

治療師或患者將壓舌板放在2厘米的舌后面，向舌尖方向移動，使舌兩側(cè)卷起，重復(fù)數(shù)次增強(qiáng)舌感知覺治療技術(shù)5.

后前刷舌側(cè)緣法

治療師或患者將壓舌板從舌側(cè)緣中部緩慢向前刷，先刷一側(cè)，再換另一側(cè)，重復(fù)數(shù)次。6.

一二三拍打我

治療師或患者用壓舌板拍舌尖、舌兩側(cè)和舌面一二三拍打我（二）提高舌肌肌力治療技術(shù)推舌法擠舌法擠推齒脊法擠推聯(lián)用法側(cè)推舌尖法壓舌尖法上推舌體法側(cè)推舌體法下壓舌體法左右兩半上抬法提高舌肌肌力治療技術(shù)推舌法治療師與患者面對面坐著，患者用力向外伸出舌尖，治療師直接把壓舌板放在舌尖上，輕輕把壓舌板向里推，要求患者用舌尖向外反推壓舌板。擠舌法治療師與患者面對面坐著，患者將舌伸出，主動將舌變細(xì)，然后主動將舌變硬，再將舌變緊，重復(fù)數(shù)次。推舌法提高舌肌肌力治療技術(shù)擠推齒脊法治療師與患者面對面坐著，患者張開嘴巴，治療師將葡萄干或瓜子放進(jìn)患者嘴內(nèi)，讓患者將葡萄干或瓜子用舌尖向齒脊擠推。擠推聯(lián)用法治療師與患者面對面坐著，患者用力向外伸出舌尖，治療師用壓舌板用力向內(nèi)推舌尖，患者用力向外頂，主動將舌變細(xì)、變硬、變緊，重復(fù)數(shù)次。擠推齒脊法提高舌肌肌力治療技術(shù)側(cè)推舌尖法治療師或患者將壓舌板放在舌尖左側(cè)用力向右推，舌尖用力向左推，使舌尖傾斜，堅(jiān)持5秒，重復(fù)數(shù)次。壓舌尖法治療師或患者用壓舌板用力向下壓舌尖，同時舌尖用力向上推壓舌板，堅(jiān)持5秒，重復(fù)數(shù)次。側(cè)推舌尖法提高舌肌肌力治療技術(shù)上推舌體法將壓舌板放在舌下面用力向上推,同時舌體用力向下壓壓舌板,堅(jiān)持5秒,重復(fù)數(shù)次。側(cè)推舌體法將壓舌板放在舌體,舌體左側(cè)向右側(cè)推,舌體用力向左推壓舌板,使舌向左傾斜,堅(jiān)持5秒,再換另一側(cè)。側(cè)推舌體法提高舌肌肌力治療技術(shù)下壓舌體法治療師或患者用壓舌板用力向下壓舌體，同時舌體用力向上推壓舌板，堅(jiān)持5秒，重復(fù)數(shù)次。左右兩半上抬法將壓舌板將左邊舌面向下壓，同時將整個舌體向上擠，使右半邊舌體稍向上抬起，堅(jiān)持5秒。左右兩半上抬法刷舌后側(cè)緣法治療師與患者面對面坐，要求患者張開嘴巴，治療師用牙刷面快速刷舌后側(cè)緣，也可用棉簽?zāi)Σ辽嗪髠?cè)緣舌后側(cè)緣上推法治療師與患者面對面而坐。讓患者輕輕地用臼齒咬

住舌后側(cè)緣。然后被咬住的部分向上用力推上臼齒，這時舌兩邊上抬，舌中間凹陷，形成“蝴蝶位”。從

蝴蝶位開始練習(xí)發(fā)音，患者向上頂?shù)迷礁撸鞆埖?/p>

越大。（三）促進(jìn)舌后側(cè)緣上抬（四）針對性治療技術(shù)一）舌向前運(yùn)動治療技術(shù)舌前伸運(yùn)動治療法舌尖向下伸展舌尖向上伸展舌尖舔嘴角舌尖洗牙面舌尖頂臉頰7.

舌尖上卷舌向前運(yùn)動治療技術(shù)舌前伸運(yùn)動治療法患者張開嘴巴，治療師用壓舌板或毛刷從舌中央用力緩緩向舌尖刷，促使舌體向前伸展，待舌伸展后繼續(xù)用壓舌板壓著，堅(jiān)持5秒，然后再重復(fù)數(shù)次。舌尖向下伸展患者將舌頭伸出，盡可能向下伸展，重復(fù)數(shù)次。舌尖向上伸展患者將舌尖抵住硬腭前部，輪流抬高和降低下頜感覺到舌部在伸展，重復(fù)數(shù)次。舌尖向下伸展舌向前運(yùn)動治療技術(shù)舌尖舔嘴角患者將舌尖伸出舔右側(cè)嘴角，然后從右嘴角移至左嘴角，重復(fù)交替數(shù)次。舌尖洗牙面舌尖放在上牙最里面的一顆臼齒的牙面上，依次緩慢地掃過每顆牙齒，然后沿著下牙重復(fù)這一動作，重復(fù)數(shù)次。舌向前運(yùn)動治療技術(shù)6.

舌尖頂臉頰要求患者用舌尖頂住右側(cè)臉頰的內(nèi)側(cè)，然后從右側(cè)移至左側(cè)，重復(fù)數(shù)次。7.

舌尖上卷

將舌尖卷到上齒齦的外表面，上唇向下用力，堅(jiān)持10秒，然后放松，重復(fù)數(shù)次。二）舌向后運(yùn)動治療技術(shù)咀嚼器刺激法深壓舌后部法發(fā)/u/音發(fā)/ou/音舌向后運(yùn)動治療技術(shù)1.

咀嚼器刺激法

患者張開嘴巴，治療師將舌前位訓(xùn)練器凹面朝下貼其上腭放入，將舌前位訓(xùn)練器后端正好放在上齒齦處，讓患者將舌前部向前伸至勺后端的凹槽中，并頂住磨砂面，然后將舌前位訓(xùn)練器向下壓，讓患者用力向上抵抗來訓(xùn)練舌前部的肌力，持續(xù)10秒?；蛘邔⑸嗲安糠畔拢傧蚯案咛?，再放下，通過舌前部的升降交替運(yùn)動來訓(xùn)練其前位的運(yùn)動，持續(xù)20秒。也可在上述訓(xùn)練的同時，進(jìn)行舌前位音練習(xí)。咀嚼器刺激法舌向后運(yùn)動治療技術(shù)深壓舌后部法舌后部上抬模式治療法用來促進(jìn)患者舌向后隆起呈球狀的舌后縮反應(yīng)。治療師與患者面對面而坐。患者張開嘴巴，治療師把食指指腹放在患者舌后部中央，向下用力把舌壓向咽部。然后持續(xù)輕壓，讓患者向上頂治療師的手指。做這個動作時要小心，當(dāng)心被患者咬手。深壓舌后部法舌向后運(yùn)動治療技術(shù)發(fā)/u/音患者圓唇，舌向后運(yùn)動持續(xù)發(fā)/u/音。重復(fù)數(shù)次。發(fā)/ou/音患者圓唇，舌向后運(yùn)動持續(xù)發(fā)/ou/音，重復(fù)數(shù)次。舌前伸后縮交替運(yùn)動讓患者充分將舌前伸、然后后縮，重復(fù)交替數(shù)次。發(fā)/i/、/u/交替訓(xùn)練讓患者充分將舌前伸發(fā)/i/，然后后縮發(fā)/u/，重復(fù)交替數(shù)次。三）舌前后轉(zhuǎn)換運(yùn)動治療技術(shù)（四）馬蹄形上抬運(yùn)動治療技術(shù)舌與上齒齦吸吮舌尖發(fā)音壓舌板刺激法吸管刺激法按摩刷刺激法勺底壓舌法敲擊舌中部法馬蹄形上抬運(yùn)動治療技術(shù)舌與上齒齦吸吮將舌尖抵住上齒齦，輕輕地回吸，發(fā)出“嗒嗒”

音，重復(fù)數(shù)次。舌尖發(fā)音將舌尖上抬抵住上齒齦內(nèi)側(cè)，發(fā)兔，肚，怒”，重復(fù)數(shù)次。壓舌板刺激法治療師與患者面對面而坐。要求患者張開嘴巴，治療師用壓舌板輕輕刺激患者舌前1/3，如果患者的觸覺反應(yīng)正常，則舌尖和舌兩側(cè)緣上抬，中間下降成碗狀。如果患者的觸覺反應(yīng)異常，則患者不能馬上做出這種反應(yīng)，需要治療師多次強(qiáng)化刺激。2、舌尖發(fā)音3、壓舌板刺激法馬蹄形上抬運(yùn)動治療技術(shù)吸管刺激法治療師手持一杯粘稠的液體（酸奶），讓患者用雙唇夾住吸管，唇和舌協(xié)同用力向上吸。按摩刷刺激法要求患者張開嘴巴，治療師用咀嚼器刺激患者舌中部，若患者的觸覺反應(yīng)正常，則舌尖和舌兩側(cè)緣上抬，中

間下降成碗狀。若觸覺反應(yīng)異常，則患者不能馬上做

出這種反應(yīng)，需要治療師多次強(qiáng)化刺激。按摩刷刺激法馬蹄形上抬運(yùn)動治療技術(shù)勺底壓舌法讓患者張開嘴巴，治療師平持一把勺子放在患者舌中上方，然后用勺底用力向下壓舌中間。敲擊舌中部法治療師與患者面對面而坐。讓患者張開嘴巴，治療師用牙刷敲擊患者舌中部敲擊舌中部法五）舌根上抬運(yùn)動治療技術(shù)敲擊舌中線刺激法舌后位運(yùn)動訓(xùn)練器發(fā)/k/音舌根上抬運(yùn)動治療技術(shù)1.

敲擊舌中線刺激法

治療師與患者面對面而坐?；颊邚堥_嘴巴，治療師用

按摩刷輕輕敲擊舌中線的中央位置。如果患者的觸覺

反應(yīng)正常，則舌向后縮并向上隆起形成球狀，完全充

滿了口腔后部，阻塞聲道。如果患者的觸覺反應(yīng)異常，則患者不能馬上做出這種反應(yīng)，需要治療師多次強(qiáng)化

刺激。可用手指、嬰兒牙刷、脆餅干或其它食物、咀

嚼玩具等等敲擊舌中線中部。敲擊舌中線刺激法舌根上抬運(yùn)動治療技術(shù)2.

舌后位運(yùn)動訓(xùn)練器

患者張開嘴巴，言語治療師將舌后位運(yùn)動訓(xùn)練器

凹面朝下貼其上腭放入，將其后端正好放在上齒

齦處，讓患者將舌后部上抬伸至勺前端的凹陷中，并頂住磨砂面，然后將舌后位運(yùn)動訓(xùn)練器向下壓，讓患者舌后部用力上抬產(chǎn)生抵抗運(yùn)動，持續(xù)10秒,也可將舌后部放下，再向上抬，再放下，通過舌

后部升降交替動作來訓(xùn)練舌后位的運(yùn)動，持續(xù)20秒。在上述訓(xùn)練同時進(jìn)行舌后位音練習(xí)。舌后部運(yùn)動訓(xùn)練器六）舌側(cè)緣上抬運(yùn)動治療技術(shù)舌側(cè)緣刺激法向中線壓舌法向下壓舌側(cè)緣刺激上腭法刺激馬蹄形反應(yīng)區(qū)食物轉(zhuǎn)送法臼齒咀嚼法舌側(cè)緣上抬運(yùn)動治療技術(shù)1.

舌側(cè)緣刺激法

治療師與患者面對面而坐?；颊邚堥_嘴巴，治療師用

按摩刷按前后方向稍用力刺激舌側(cè)邊。若舌運(yùn)動發(fā)育

成熟，則被刺激的舌側(cè)邊抬起，并轉(zhuǎn)向刺激側(cè)。如果

患者的觸覺反應(yīng)異常，則患者不能馬上做出這種反應(yīng)，需要治療師多次強(qiáng)化刺激?？捎檬种?、嬰兒牙刷、脆

餅干或其它食物、咀嚼玩具等等敲擊舌中線中部。舌側(cè)緣刺激法舌側(cè)緣上抬運(yùn)動治療技術(shù)向中線壓舌法治療師把牙舌板放在患者舌側(cè)邊，持續(xù)向中線方向輕推，要求患者用舌側(cè)邊向外推壓舌板，重復(fù)數(shù)次?？捎檬种浮⒋囡灨?、壓舌板、牙簽等。向下壓舌側(cè)緣患者張開嘴巴，治療師把牙舌板放在患者舌側(cè)緣上，持續(xù)向下輕壓。要求患者用舌側(cè)緣向上頂壓舌板，重復(fù)數(shù)次?？捎檬种?、壓舌板、棉簽等向中線壓舌法舌側(cè)緣上抬運(yùn)動治療技術(shù)刺激上腭法患者張開嘴巴，需要哪邊舌側(cè)緣上抬，治療師就用按摩刷刺激那邊上腭。要求患者將舌側(cè)緣上抬，重復(fù)數(shù)次?？捎檬种?、壓舌板、棉簽等。刺激馬蹄形反應(yīng)區(qū)用壓舌板、咀嚼器、吸管等用具，以及敲打的方法，來刺激馬蹄形反應(yīng)區(qū)，從而誘導(dǎo)馬蹄形上抬模式，

促進(jìn)舌尖和舌兩側(cè)緣上抬而中間下降呈“碗狀”的運(yùn)

動模式。刺激馬蹄形反應(yīng)區(qū)舌側(cè)緣上抬運(yùn)動治療技術(shù)食物轉(zhuǎn)送法治療師與患者面對面而坐?；颊邚堥_嘴巴，治療師將脆餅干放進(jìn)患者嘴里。要求患者將餅干轉(zhuǎn)運(yùn)到一側(cè)的臼齒處，再轉(zhuǎn)運(yùn)到另一側(cè)臼齒，重復(fù)數(shù)次。臼齒咀嚼法患者張開嘴巴，治療師將牛肉干放進(jìn)患者嘴里，要求患者將牛肉干穩(wěn)定在一側(cè)臼齒進(jìn)行咀嚼，持續(xù)數(shù)秒，然后再用另一側(cè)臼齒進(jìn)行咀嚼，維持?jǐn)?shù)秒。食物轉(zhuǎn)送法七）舌尖上抬與下降運(yùn)動治療技術(shù)舌尖舔物法治療