壓瘡的分期及護理措ppt課件施2023-12-24CONTENTS壓瘡的概述壓瘡的分期壓瘡的護理措施壓瘡的預(yù)防措施壓瘡的案例分析壓瘡的概述01壓瘡是指由于長時間受到壓力、摩擦、潮濕等物理因素刺激，導(dǎo)致皮膚和皮下組織損傷和潰瘍形成的一種慢性傷口。壓瘡?fù)ǔ０l(fā)生在骨突出部位，如臀部、髖部、骶尾部、肩胛部、肘部、足跟等處。壓瘡的分期通常分為四期，即Ⅰ期、Ⅱ期、Ⅲ期和Ⅳ期。壓瘡的定義長時間受到壓力作用，導(dǎo)致局部血液循環(huán)障礙，組織缺血缺氧，最終引發(fā)壓瘡。壓力因素皮膚受到反復(fù)摩擦或剪切力的作用，導(dǎo)致皮膚受損，進而引發(fā)壓瘡。摩擦力與剪切力皮膚長時間處于潮濕環(huán)境中，容易滋生細菌，增加感染的風險，進而引發(fā)壓瘡。潮濕環(huán)境營養(yǎng)不良、貧血、低蛋白血癥等營養(yǎng)狀況不良，影響皮膚的正常代謝和修復(fù)能力，容易引發(fā)壓瘡。營養(yǎng)狀況壓瘡的成因壓瘡容易引發(fā)感染，導(dǎo)致局部炎癥和膿腫形成，嚴重時甚至可能引起全身感染。01020304壓瘡會導(dǎo)致局部疼痛和不適，影響患者的休息和睡眠。對于患有慢性疾病的患者，如糖尿病、動脈硬化等，壓瘡會加重病情，影響治療效果。壓瘡會給患者帶來身體上的痛苦和心理上的壓力，影響患者的生活質(zhì)量。疼痛與不適加重基礎(chǔ)疾病感染風險增加影響生活質(zhì)量壓瘡的危害壓瘡的分期020102Ⅰ期壓瘡皮膚完整，但出現(xiàn)壓之不褪色的紅斑，可能伴有疼痛、硬結(jié)或皮膚溫度升高。此期壓瘡應(yīng)重視預(yù)防措施，避免進一步發(fā)展。皮膚完整，伴有壓之不褪色的紅斑表皮或真皮受損，形成潰瘍或水皰表皮或真皮受損，形成潰瘍或水皰，但未穿透到皮下組織。此期壓瘡應(yīng)加強護理，促進愈合，避免進一步惡化。Ⅱ期壓瘡Ⅲ期壓瘡全層皮膚受損，伴有或不伴有肌肉、骨骼暴露全層皮膚受損，伴有或不伴有肌肉、骨骼暴露。此期壓瘡需要采取積極的護理和治療措施，以促進愈合并防止感染。Ⅳ期壓瘡全層皮膚受損，伴有肌肉、骨骼暴露全層皮膚受損，伴有肌肉、骨骼暴露。此期壓瘡最為嚴重，需要采取緊急措施進行清創(chuàng)、護理和治療，以控制感染并促進愈合。壓瘡的護理措施03每2小時為患者翻身一次，減輕局部受壓。每日清潔皮膚，保持皮膚干燥，防止潮濕刺激。為患者提供高蛋白、高維生素、易消化的食物，增強機體抵抗力。關(guān)注患者心理狀態(tài)，給予心理支持和疏導(dǎo)，增強患者信心。定期翻身保持皮膚清潔干燥增加營養(yǎng)攝入心理護理一般護理措施利用氣墊床的充氣功能，減輕患者身體與床面的接觸壓力。根據(jù)壓瘡分期選擇合適的敷料，如潰瘍期可選用水膠體敷料，預(yù)防感染。對壓瘡傷口進行定期清創(chuàng)、換藥，促進愈合。根據(jù)患者營養(yǎng)狀況，遵醫(yī)囑給予腸內(nèi)或腸外營養(yǎng)支持。使用氣墊床敷料護理傷口處理營養(yǎng)支持特殊護理措施壓瘡的預(yù)防措施04定期觀察皮膚顏色、溫度、濕度及彈性，檢查是否有壓瘡跡象。注意受壓部位的皮膚變化，如出現(xiàn)紅腫、疼痛、水皰等，及時采取措施。記錄皮膚狀況，以便及時發(fā)現(xiàn)和處理問題。定期檢查皮膚狀況根據(jù)患者的病情和舒適度，合理安排體位，避免長時間壓迫同一部位。適時調(diào)整姿勢，減輕局部壓力，防止壓瘡發(fā)生。使用軟墊、氣墊等輔助工具，改善受壓部位的支撐效果。保持舒適的體位根據(jù)患者的具體情況，選擇合適的防護器具，如翻身墊、減壓床墊等。使用防護器具時要確?；颊叩陌踩褪孢m。注意清潔和維護防護器具，保持其良好的使用狀態(tài)。使用適當?shù)姆雷o用具根據(jù)患者的身體狀況和醫(yī)生的建議，進行適當?shù)腻憻挘岣呒∪饬α亢脱貉h(huán)。鼓勵患者多進行戶外活動，增強身體素質(zhì)，減少壓瘡發(fā)生的風險。保證患者獲得足夠的營養(yǎng)，增強身體抵抗力。加強營養(yǎng)和鍛煉壓瘡的案例分析05

案例一：長期臥床患者的壓瘡護理患者情況患者因腦梗死后長期臥床，無法自行翻身，局部皮膚長期受壓。護理措施定期為患者翻身，每2小時一次；使用氣墊床減少皮膚受壓；保持皮膚清潔干燥，避免潮濕刺激；加強營養(yǎng)攝入，提高皮膚抵抗力。結(jié)果經(jīng)過精心護理，患者未發(fā)生壓瘡，皮膚狀況良好?；颊咝写笫中g(shù)后，需長時間臥床休養(yǎng)，局部皮膚受壓?；颊咔闆r使用軟枕、氣墊等減壓工具減輕皮膚受壓；定期為患者翻身，每2小時一次；保持床單清潔、平整，減少對皮膚的摩擦刺激；加強營養(yǎng)攝入，提高皮膚抵抗力。護理措施患者未發(fā)生壓瘡，術(shù)后恢復(fù)良好。結(jié)果案例二：手術(shù)后患者的壓瘡預(yù)防措施護理措施使用氣墊床、軟枕等減壓工具減輕皮膚受壓；定期為患者翻身，每2小時一次；保持皮膚清潔干燥，避免潮濕刺激；加強營養(yǎng)攝入，