第頁共頁多重耐藥菌醫(yī)院感染預(yù)防和控制制度模版第一章總則第一條為了規(guī)范本醫(yī)院多重耐藥菌（MDROs）醫(yī)院感染（HAI）的預(yù)防和控制工作，保護(hù)患者和醫(yī)務(wù)人員的健康安全，制定本制度。第二條本制度適用于本醫(yī)院內(nèi)所有科室、病區(qū)和相關(guān)醫(yī)療服務(wù)單位，包括臨床、實(shí)驗(yàn)和醫(yī)技科室、手術(shù)室、門診和住院部等。第三條本制度的主要目標(biāo)是預(yù)防和控制多重耐藥菌醫(yī)院感染的發(fā)生和傳播，確保醫(yī)療過程的安全和質(zhì)量。第二章術(shù)語和定義第四條本制度涉及的術(shù)語和定義如下：1.多重耐藥菌（MDROs）：指對(duì)兩個(gè)或兩個(gè)以上抗菌藥物的敏感性降低程度超過一定水平的細(xì)菌。2.醫(yī)院感染（HAI）：指在醫(yī)院環(huán)境中獲得的感染。3.隔離措施：指將感染者隔離在特定的單間或設(shè)置特殊的防護(hù)措施以防止感染傳播。4.接觸傳播：指通過直接或間接接觸傳播病原體。5.飛沫傳播：指通過近距離或直接呼吸傳播呼吸道病原體。第三章預(yù)防和控制措施第五條醫(yī)院感染預(yù)防和控制的主要措施包括以下幾個(gè)方面：1.感染監(jiān)測：建立完善的感染監(jiān)測和報(bào)告機(jī)制，及時(shí)發(fā)現(xiàn)和上報(bào)感染病例。2.手衛(wèi)生：醫(yī)務(wù)人員應(yīng)嚴(yán)格遵守手衛(wèi)生規(guī)范，包括使用洗手液或洗手劑進(jìn)行手部清潔，避免接觸患者體液或污染物。3.隔離措施：對(duì)MDRO感染者采取適當(dāng)?shù)母綦x措施，如單間隔離、防護(hù)衣物和手套的使用等。4.個(gè)人防護(hù)用具：醫(yī)務(wù)人員應(yīng)適當(dāng)使用個(gè)人防護(hù)用具，如口罩、護(hù)目鏡、手套等。5.感染防控培訓(xùn)：對(duì)醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行多重耐藥菌感染防控知識(shí)的培訓(xùn)，提升其防控能力。6.感染源控制：嚴(yán)格控制感染源，如加強(qiáng)手術(shù)室的清潔和消毒工作，避免交叉感染。7.環(huán)境清潔和消毒：加強(qiáng)醫(yī)療設(shè)施和病區(qū)的清潔和消毒工作，減少感染傳播的風(fēng)險(xiǎn)。第四章工作職責(zé)和責(zé)任第六條醫(yī)院各級(jí)管理人員應(yīng)做好以下工作：1.制定和完善多重耐藥菌感染預(yù)防和控制相關(guān)制度和政策。2.組織開展感染監(jiān)測和報(bào)告工作，定期分析和評(píng)估感染狀況。3.組織開展醫(yī)務(wù)人員培訓(xùn)、教育和考核，確保其掌握感染防控的知識(shí)和技能。4.監(jiān)督和檢查各科室、病區(qū)和相關(guān)醫(yī)療服務(wù)單位的感染防控工作。第七條科室和病區(qū)各級(jí)管理人員應(yīng)做好以下工作：1.負(fù)責(zé)本科室、病區(qū)和相關(guān)醫(yī)療服務(wù)單位的感染防控工作。2.確保醫(yī)務(wù)人員按照相關(guān)規(guī)定進(jìn)行手衛(wèi)生和個(gè)人防護(hù)，如佩戴口罩、護(hù)目鏡和手套等。3.確保醫(yī)療設(shè)施和病區(qū)的清潔和消毒工作，減少感染傳播的風(fēng)險(xiǎn)。4.組織開展本科室、病區(qū)和相關(guān)醫(yī)療服務(wù)單位的感染監(jiān)測和報(bào)告工作。第五章監(jiān)督和檢查第八條醫(yī)院將定期組織感染防控工作的監(jiān)督和檢查，并對(duì)相關(guān)人員進(jìn)行考核。第九條醫(yī)院將定期進(jìn)行感染監(jiān)測和評(píng)估工作，及時(shí)發(fā)現(xiàn)和解決感染防控問題。第六章處罰和獎(jiǎng)勵(lì)第十條對(duì)違反本制度和相關(guān)規(guī)定的個(gè)人和單位，醫(yī)院將按照相關(guān)規(guī)定進(jìn)行相應(yīng)處罰。第十一條對(duì)于在感染防控工作中表現(xiàn)優(yōu)秀的個(gè)人和單位，醫(yī)院將給予相應(yīng)的獎(jiǎng)勵(lì)和表彰。第七章附則第十二條本制度自頒布之日