學(xué)困生各類調(diào)查表格(轉(zhuǎn))表1：學(xué)困生成因調(diào)查表學(xué)困生成因調(diào)查表〔家長(zhǎng)填寫〕學(xué)生姓名

性別

年齡

家庭經(jīng)濟(jì)情況

母親姓名

年齡

工作單位

父親姓名

年齡

工作單位

學(xué)生健康智商情況

學(xué)生在家學(xué)習(xí)態(tài)度

幾年來(lái)學(xué)生的成績(jī)

學(xué)生的優(yōu)點(diǎn)優(yōu)點(diǎn)缺點(diǎn)提高學(xué)生成績(jī)的方法有哪些

表2：學(xué)困生成因調(diào)查學(xué)困生成因調(diào)查〔實(shí)驗(yàn)教師填寫〕學(xué)生姓名

班級(jí)

性別

年齡

學(xué)生在校表現(xiàn)優(yōu)點(diǎn)缺點(diǎn)以往該生學(xué)習(xí)成績(jī)

該生學(xué)習(xí)態(tài)度

該生學(xué)習(xí)困難類型

表3：學(xué)困生成因教師問(wèn)卷調(diào)查表學(xué)困生成因教師問(wèn)卷調(diào)查表班級(jí)_____

學(xué)生姓名______你認(rèn)為造成學(xué)生學(xué)習(xí)困難的原因：1、反響不夠敏銳，接受事物的能力偏低

2、記憶力困難

3、注意力不能集中

4、對(duì)學(xué)習(xí)不感興趣，缺乏學(xué)習(xí)主動(dòng)性

5、沒(méi)有養(yǎng)成良好的學(xué)習(xí)習(xí)慣，自我約束力差

6、身體不夠健康

7、家庭環(huán)境影響

8、學(xué)習(xí)方法不得法，學(xué)習(xí)總是死記硬背，不能靈活運(yùn)用

9、師生關(guān)系緊張，造成學(xué)生對(duì)該科不感興趣

10、愛(ài)貪玩，學(xué)習(xí)上懶惰

附：在你認(rèn)為造成學(xué)生學(xué)習(xí)困難的選項(xiàng)后打“√〞教師簽字：表4：學(xué)困生成因家長(zhǎng)問(wèn)卷調(diào)查表學(xué)困生成因家長(zhǎng)問(wèn)卷調(diào)查表班級(jí)_____

學(xué)生姓名______你認(rèn)為造成孩子學(xué)習(xí)困難的原因：1、反響不夠敏銳，接受事物的能力偏低

2、記憶力困難

3、注意力不能集中

4、對(duì)學(xué)習(xí)不感興趣，缺乏學(xué)習(xí)主動(dòng)性

5、沒(méi)有養(yǎng)成良好的學(xué)習(xí)習(xí)慣，自我約束力差

6、身體不夠健康

7、家庭環(huán)境影響

8、學(xué)習(xí)方法不得法，學(xué)習(xí)總是死記硬背，不能靈活運(yùn)用

9、師生關(guān)系緊張，造成學(xué)生對(duì)該科不感興趣

10、愛(ài)貪玩，學(xué)習(xí)上懶惰

附：在你認(rèn)為造成自己孩子學(xué)習(xí)困難的選項(xiàng)后打“√〞家長(zhǎng)簽字：

表5：學(xué)困生成因?qū)W生問(wèn)卷調(diào)查表學(xué)困生成因?qū)W生問(wèn)卷調(diào)查表班級(jí)_____

姓名______你認(rèn)為造成自己學(xué)習(xí)困難的原因：1、課堂上教師的講解不能完全理解

2、記憶力困難，記不住所學(xué)的知識(shí)

3、學(xué)習(xí)注意力不能集中

4、對(duì)學(xué)習(xí)不感興趣，缺乏學(xué)習(xí)主動(dòng)性

5、沒(méi)有養(yǎng)成良好的學(xué)習(xí)習(xí)慣，自我控制能力差

6、身體不夠健康

7、家里沒(méi)有良好的學(xué)習(xí)環(huán)境

8、學(xué)習(xí)方法不得法，學(xué)習(xí)總是死記硬背，不能靈活運(yùn)用

9、對(duì)課任老師不感興趣，不喜歡他的課

10、愛(ài)貪玩，學(xué)習(xí)上懶惰

附：在你認(rèn)為造成自己學(xué)習(xí)困難的選項(xiàng)下打“√〞表6：學(xué)困生轉(zhuǎn)化記錄〔一〕學(xué)困生轉(zhuǎn)化記錄〔一〕學(xué)生姓名

困難類型

教師姓名

階段矯治措施

預(yù)計(jì)效果

實(shí)施方案

小結(jié)

年

月

日表7：學(xué)困生轉(zhuǎn)化記錄〔二〕學(xué)困生轉(zhuǎn)化記錄〔二〕學(xué)生姓名

輔導(dǎo)教師

學(xué)生的話

教師的話

年

月

日表8：實(shí)驗(yàn)班學(xué)困生成績(jī)跟蹤表實(shí)驗(yàn)班學(xué)困生成績(jī)跟蹤表班級(jí)姓名期中成績(jī)期末成績(jī)語(yǔ)文數(shù)學(xué)語(yǔ)文數(shù)學(xué)

表9：對(duì)照班學(xué)困生成績(jī)跟蹤表對(duì)照班學(xué)困生成績(jī)跟蹤表班級(jí)姓名期中成績(jī)期末成績(jī)語(yǔ)文數(shù)學(xué)語(yǔ)文數(shù)學(xué)

表10：學(xué)生注意力、記憶力、理解力調(diào)查表學(xué)困生情況問(wèn)卷調(diào)查表班級(jí)

學(xué)生姓名調(diào)查內(nèi)容很好較好一般1、學(xué)習(xí)認(rèn)真專心，不受外界干擾

2、能完整地復(fù)述看到的、聽(tīng)到的、經(jīng)歷過(guò)的事

3、記憶有一定的方法，速度、效果明顯

4、課堂上，能正確理解教師講解的知識(shí)

5、作業(yè)時(shí)，獨(dú)立思考，靈活運(yùn)用學(xué)過(guò)的知識(shí)

6、能主動(dòng)完成作業(yè)，交及時(shí)預(yù)習(xí)、復(fù)習(xí)

7、能合理安排時(shí)間，積極進(jìn)行學(xué)習(xí)

8、能認(rèn)識(shí)到自身的差距，上