手術麻醉管理系統(tǒng)需求說明（一）手術麻醉管理系統(tǒng)1.1麻醉手術排班管理子系統(tǒng)1.1.1手術申請接收功能1.批量同步HIS下達的手術申請信息。2.能夠接收指定時間段內HIS下達的手術申請信息。3.能夠支持對多手術科室批量接收手術申請。4.查看臨床科室申請的手術申請單詳細信息，并顯示臨床科室對手術的特殊要求。1.1.2手術申請安排功能1.能夠為手術申請分配手術間。2.為手術申請信息分配麻醉醫(yī)生。3.為方便分配資源，可以對特別手術進行標識，顯示手術的特殊要求等。4.為手術申請安排洗手護士、巡回護士。1.1.3手術通知功能1.根據手術安排情況自動生成符合醫(yī)院要求的患者接送單。提供患者接送單打印。2.根據手術安排情況自動生成符合醫(yī)院要求的手術通知單。提供手術通知單打印。1.2麻醉術前信息管理子系統(tǒng)1.2.1手術排班接收功能1.快速批量接收HIS已下達的手術排班信息。2.系統(tǒng)可提供定時接收、按照指定科室、指定時間段接收等多種方式接收HIS系統(tǒng)的手術排班信息。1.2.2患者術前訪視功能按照醫(yī)院要求的格式自動生成術前訪視單，記錄患者基本信息、麻醉方法、術中困難及防范措施，并支持模板套用功能。1.2.3信息系統(tǒng)接口支持功能1.集成HIS系統(tǒng)，查看患者醫(yī)囑信息，支持醫(yī)囑類型過濾。2.集成LIS系統(tǒng)，查看患者的所有檢驗報告主記錄、檢驗報告的明細結果。并自動填充到術前訪視單中。3.支持調取患者檢查檢驗信息，并可根據患者多次檢查結果形成趨勢圖，輔助醫(yī)生快速對檢查檢驗結果進行診斷。4.支持調閱患者檢驗信息時，對于超出閾值的檢驗結果系統(tǒng)會給予預警提示，并給出評估結果及處置建議。1.2.4麻醉計劃功能提供麻醉計劃單，輔助麻醉醫(yī)生通過系統(tǒng)查看患者病情、病史，便于擬定患者麻醉計劃。1.2.5術前急診手術管理功能通過錄入患者ID或住院號從HIS系統(tǒng)中提取急診手術信，可實現快速安排患者進行手術。1.2.5患者知情同意功能1.提供患者知情同意書格式，生成麻醉患者知情同意書。提供患者知情同意書打印。2.支持根據患者手術差異，動態(tài)展示患者同意書內容。1.2.7術前麻醉評估功能1.支持通過系統(tǒng)集成查看患者信息，配合麻醉術前訪視結果，輔助麻醉醫(yī)生快速完成麻醉術前評估及評分功能。2.支持風險評估單分數自動匯總。1.2.8術前討論功能支持在術前調取并集成病人的檢驗檢查等信息，輔助醫(yī)生進行術前討論并記錄討論內容。1.3麻醉術中信息管理子系統(tǒng)1.3.1監(jiān)護設備體征數據集成功能1.獲取監(jiān)護儀的患者體征信息，如血壓、脈搏、心率、SPO2、呼吸頻率等患者生命體征信息，并自動將獲取到的監(jiān)護體征數據按醫(yī)療規(guī)范要求的時間間隔自動在麻醉單上繪制出體征趨勢圖。數據實時傳送到服務器數據庫內存儲。2.支持術中監(jiān)護體征數據導出。3.支持設置體征參數在麻醉單上的顯示方式，提供兩種以上不同風格供選擇。4.在術中對本手術間床位進行信息監(jiān)控，當患者出現異常體征時能彈出消息窗發(fā)出警示。1.3.2術中麻醉記錄1.自動提取手術安排結果中患者基本信息、手術人員安排信息并填充到麻醉記錄單中。2.手術流程以清晰的時間軸方式展現，便于醫(yī)護人員實時掌握手術目前進程，提高醫(yī)護人員對手術流程的把控。3.自動獲取麻醉醫(yī)生錄入麻醉事件時間作為事件發(fā)生時間（或持續(xù)事件的起始時間），自動匹配該事件對應的劑量、途徑、持續(xù)情況。4.支持對連續(xù)事件進行倒計時提醒，可設置提醒事件類型及倒計時時長。5.通過下拉菜單、拼音首字母模糊檢索出藥品、事件字典信息，實現麻醉事件及用藥的快速錄入。6.在現有用藥事件基礎上快速追加錄入。7.在藥品錄入時自動匹配錄入的藥品劑量、濃度、速度單位。8.配置快捷藥品事件欄以及藥品常用量，在獨立界面以按鈕形式展現，實現常用藥品、事件的快速錄入。9.支持排序，常用的可以配置排在前列。10.支持同一事件或藥物的快速復制追加功能。11.支持根據術中登記事件使用頻次，動態(tài)調整事件顯示順序。12.以公有和私有的方式管理麻醉記錄單模板，實現以模板套用的方式輔助麻醉醫(yī)生快速錄入完成麻醉單。13.將術中麻醉操作以數字序號方式標記在治療序號區(qū)域對應時間點，對應麻醉備注區(qū)域事件詳情。14.設置用戶權限對受干擾的體征數據進行修正，并修正后的結果突出顯示。15.圖形化修改體征的便捷操作。16.能夠模擬監(jiān)護儀對體征參數進行實時動態(tài)顯示，同時不干擾麻醉記錄單趨勢圖的正常顯示。17.支持直接在麻醉記錄單上移動鼠標完成術中監(jiān)護體征曲線的描繪。18.修正前原始數據的保存功能。19.麻醉記錄單操作頁面可進行放大縮小，調整記錄單顯示比例，并且縮放后可繼續(xù)操作錄入麻醉記錄內容。20.可直接利用鼠標在麻醉記錄單上拖動用藥，對用藥時間及持續(xù)時間進行快速調整。21.可直接利用鼠標在麻醉記錄單上拖動輸血、出量、入量，對發(fā)生時間或持續(xù)時間進行快速調整。22.支持記錄輸液輸血通道名稱，不同通道以不同顏色區(qū)分。23.支持術中出入量匯總支持配置自動計算。24.支持根據患者出手術室情況，麻醉記錄單體征數據和持續(xù)事件可自動結束。1.3.3密集體征采集功能術中可對患者體征密集進行監(jiān)護采集與記錄。1.3.4搶救模式支持患者搶救模式，體征數據在搶救模式下每一分鐘在麻醉記錄單上顯示一組。1.3.5麻醉醫(yī)生交班功能提供麻醉醫(yī)生接班交班功能登記，并記錄交班備注。1.3.6轉出手術功能提供轉出手術時，可選擇轉出至病房、PACU、ICU。1.3.7手術護理記錄功能記錄患者手術過程中的護理情況，形成護理記錄單。1.3.8手術器械清點功能記錄手術器械的名稱及術前、術中關前及關后器械核對后的數量，形成手術清點單。支持通過模板套用錄入。1.4麻醉術后信息管理子系統(tǒng)1.4.1術后復蘇記錄功能1.記錄術后復蘇過程中麻醉用藥、事件情況、生命體征等信息，自動生成復蘇記錄單。2.支持延續(xù)麻醉記錄單模式，保證術中與復蘇的患者數據連貫一致。1.4.2術后手術登記功能可對術后患者進行手術信息補錄，完善手術信息，便于統(tǒng)計。1.4.3術后訪視記錄功能按照醫(yī)院要求的格式生成術后隨訪單，記錄患者術后隨訪信息。1.4.4術后鎮(zhèn)痛記錄功能按照醫(yī)院要求的格式生成術后鎮(zhèn)痛記錄單，記錄患者術后鎮(zhèn)痛效果。1.4.5術后麻醉總結功能按照醫(yī)院要求的格式生成麻醉總結記錄單，記錄對患者的麻醉過程、麻醉效果進行總結。1.4.6術后麻醉評分功能1.提供麻醉復蘇（Steward蘇醒評分）。2.提供疼痛評分。1.5麻醉手術取消管理子系統(tǒng)1.5.1手術取消功能1.對未安排的手術申請可以進行取消操作。2.對已經安排的手術、手術人員、麻醉人員進行修改或者撤銷手術，記錄取消的手術的原因，并進行統(tǒng)計。3.對麻醉已經開始的手術進行取消，支持取消原因快捷錄入或者手工錄入?？蓪υ撌中g進行特殊標識，并能記錄麻醉工作量。1.6麻醉手術病案管理子系統(tǒng)1.6.1病案打印功能可對患者病案進行單獨打印和集中打印。1.6.2病案歸檔功能1.可打印患者的麻醉相關病案，打印病案后自動完成病案歸檔。2.顯示病案歸檔時間和歸檔狀態(tài)。1.6.3病案提交提醒功能支持病案的自動歸檔和未歸檔提醒，支持對指定時間未歸檔的信息進行提醒，支持指定自動歸檔時間。1.6.4病案完整性校驗功能在提交病案時進行提醒，可檢查指定時間范圍內所有患者的病案提交的完整情況,便于科室檢查病案提交工作。1.6.5病案變更審核功能1.在完成麻醉病案提交后的文檔將自動封存，提交后的病案不允許編輯、修改。2.提供管理員權限能夠修改病案信息，并記錄操作。1.6.6病案追溯功能病案獨立管理功能模塊支持各個病案文書的獨立權限開放，方便對各個病案文書進行獨立管理。1.6.7麻醉病程回顧功能1.提供檢索功能，輔助快速查詢指定患者病案信息。2.查閱指定患者歷史住院的手術麻醉記錄。1.6.8信息查閱功能1.瀏覽指定患者所有的麻醉病案，支持瀏覽器在院內任意電腦終端查看患者的完整麻醉醫(yī)療文書。2.支持查看醫(yī)生給患者下的醫(yī)囑信息。3.支持查看患者的檢驗信息。4.支持查看患者的檢查信息。5.支持查看患者住院期間的所有麻醉病歷。1.7麻醉系統(tǒng)支撐平臺子系統(tǒng)1.7.1信息系統(tǒng)接口支持功能1.支持WEBservices、視圖等多種集成方式。2.集成HIS系統(tǒng)，查看患者基本信息、醫(yī)囑信息、住院信息、手術申請信息，支持醫(yī)囑類型過濾。3.集成LIS系統(tǒng)，查看患者的所有檢驗報告主記錄、檢驗報告的明細結果。1.8設備數據接口基本功能1.能獲取監(jiān)護儀上的血壓、脈搏、心率、SPO2等患者生命體征信息。2.記錄斷網情況下的當臺患者體征數據。1.9維護基礎信息功能1.支持通過HIS更新本地字典。2.支持用戶手工維護本地字典。3.支持維護醫(yī)護人員、診斷、麻醉分級等基本字典信息。4.支持維護科室手術間。5.配置麻醉記錄字典，包括麻醉事件、麻醉常用量、麻醉方法。1.9.1文書模板管理功能1.支持將現有醫(yī)療文書內容保存為模板。2.支持快速套用系統(tǒng)維護的醫(yī)療文書模版。3.支持配置文書模板，包括麻醉記錄模板、訪視、總結模板。4.支持管理員對公有模板進行編輯維護。5.支持麻醉醫(yī)生創(chuàng)建私有模板，僅限創(chuàng)建者可見。1.9.2系統(tǒng)安全與數據維護1.離線保存斷網期間采集的體征數據。2.提供數據庫備份機制（Rman），定期對數據進行備份。1.10麻醉用戶權限管理子系統(tǒng)1.10.1系統(tǒng)角色管理1.為指定用戶分配角色以獲得相應的程序訪問權限。2.編輯系統(tǒng)角色的名稱，用于分配一系列的程序功能訪問權限。1.10.2系統(tǒng)用戶管理1.根據醫(yī)院信息化管理的要求創(chuàng)建用戶，包括登陸用戶名、密碼及所在科室。2.修改指定用戶的登陸密碼。1.10.3系統(tǒng)權限管理分配指定角色所具備的系統(tǒng)權限。1.10.4權限日志管理記錄權限管理的管理員操作審計日志。1.11麻醉數據中心子系統(tǒng)1.11.1業(yè)務查詢1.查詢指定時間段內所有手術的詳細信息。2.查詢指定時間段內所有麻醉的詳細信息。3.查詢指定時間段內所有取消手術的詳細信息。4.查詢指定時間段內入PACU患者的手術詳細信息。5.查詢指定時間段內手術患者中實施術后鎮(zhèn)痛的手術詳細信息。6.統(tǒng)計指定時間段內每天第一臺擇期手術的詳細信息。7.查詢指定時間段內當次入院進行多次手術的患者手術詳細信息。8.統(tǒng)計指定時間段，各手術室的患者術后去向（PACU、ICU、病房）的匯總例數。9.統(tǒng)計指定時間段內術中用血的患者手術詳細信息。1.11.2工作量統(tǒng)計1.按麻醉醫(yī)生角色統(tǒng)計指定時間段內其麻醉臺數及麻醉時長。2.按護士醫(yī)生角色統(tǒng)計指定時間段內其手術臺數及手術時長。1.11.3科室報表1.統(tǒng)計指定時間段內各個臨床科室手術量，并按照手術等級分類匯總各級別手術的總例數。2.統(tǒng)計指定時間段臨床科室手術量，自動生成月報表。3.查詢指定時間段內所有麻醉ASA分級例數和對應各級麻醉中急診、擇期例數及比例。4.查詢指定時間段內的手術所歸屬的麻醉方法例數，以及各類麻醉方式下對應的急診、擇期手術例數。1.11.4圍術期數據引擎內置常用圍術期數據集，支持通過簡單勾選即可實現配置指定檢索條件的圍術期數據統(tǒng)計報表。1.11.5報表導出功能支持查詢結果導出為EXCEL格式報表。1.11.6圖形化報表支持統(tǒng)計結果進行圖形化展示。1.12麻醉信息安全等級保護管理子系統(tǒng)1.12.1登錄驗證規(guī)則設置功能1.支持對口令密碼驗證進行配置，包括啟用配置，登錄口令規(guī)則配置、登錄失敗鎖定配置。2.支持對同一設備和同一用戶多次登錄系統(tǒng)進行連接限制配置。1.12.2信息安全保護功能支持對用戶信息進行加密保護，定時清理無效緩存信息，并對關鍵信息進行提示和預警。1.12.3登錄操作日志功能支持對用戶登錄及麻醉事件相關的操作以日志形式存儲，并支持相應數據溯源查詢。1.12.4密碼管理功能支持使用密碼策略對用戶信息進行保護。1.13麻醉醫(yī)護患協同子系統(tǒng)1.13.1手術公告功能1.可動態(tài)顯示當天手術排臺信息，對于具有特殊要求的手術可以以底色進行區(qū)分。2.可動態(tài)顯示當前手術的進展情況。支持語音播報通知功能。3.可發(fā)布即時公告信息至手術排班大屏，公告內容支持自定義。4.可支持設置大屏顯示的風格，顏色，內容。1.13.2手術公告信息隱私保護功能能夠對手術排班公告大屏內容進行隱私保護。1.13.3家屬公告及談話功能1.家屬區(qū)大屏動態(tài)顯示患者手術進展情況，手術進展與手術間實際情況一致。2.支持在大屏上發(fā)布家屬談話通知，支持語音呼叫家屬功能。3.支持宣教播放，支持至少視頻、PPT、圖片格式播放。4.發(fā)布醫(yī)院介紹、術后注意事項等內容。5.支持設置大屏顯示的風格，顏色，內容。1.13.4家屬公告信息隱私保護功能對家屬公告大屏顯示內容進行隱私保護。1.14麻醉手術智能排班子系統(tǒng)1.14.1人員班次設置功能支持人員班次設置，班次類型可配置。1.14.2人員分組設置功能支持麻醉、護理?？迫藛T分組管理及組內人員配置。1.14.3人員排班表功能1.支持通過鼠標拖拽進行安排麻醉、護理?？迫藛T班次，生成日、周、月可視化排班日歷表，支持周、月人員排班表打印、導出功能。1.14.4在崗人員篩選功能支持手術安排只篩選固定班次醫(yī)護人員進行手術安排功能。1.14.5自動排班功能根據規(guī)則自動完成手術間及人員的安排。支持按照手術申請自動完成手術間及人員的安排。1.14.6智能排班規(guī)則配置功能按照排班規(guī)則提供手術間配置、醫(yī)生配置。1.14.7手術排班信息概覽功能接收從HIS系統(tǒng)中下達的手術申請。支持集中顯示指定日期所有可安排的人員信息。1.14.8圖形化排班功能支持圖形化拖放操作進行排班，批量完成手術間分配及醫(yī)護人員安排。1.14.9特殊事項標注功能能夠根據手術申請信息輔助排班，顯示每臺手術備注信息，顯示隔離感染等特殊標志，可配置重點關注事項顯示樣式，達到重點注意事項進行醒目提示。1.14.10手術停臺功能1.對未安排的手術申請可以進行取消操作。2.對已經安排的手術、手術人員、麻醉人員進行修改或者撤銷手術，記錄取消的手術的原因，并進行統(tǒng)計。1.14.11手術通知功能根據手術安排情況自動生成符合醫(yī)院要求的手術通知單，能夠打印手術通知單?？捎脼g覽器查看手術排班結果。1.14.12web排班查詢功能支持web排班查詢導出功能，并可靈活配置排班字段顯示順序。麻醉PACU管理子系統(tǒng)1.14.13復蘇記錄功能1.自動提取患者基本信息、手術信息，記錄患者蘇醒過程、出入復蘇室時間、復蘇評分等，自動生成符合醫(yī)院要求的復蘇記錄單格式并支持打印。2.快速選擇記錄復蘇事件、用藥信息。3.支持用藥劑量、濃度、速度、途徑等快速選擇。4.支持藥品的快速檢索，同時常用藥品和常用量可以靠前排序。5.統(tǒng)一監(jiān)控所有復蘇床位的患者信息，當患者出現異常體征時能彈出消息窗發(fā)出警示。6.支持設置體征參數在復蘇單上的顯示方式，提供兩種以上不同風格供選擇。7.設置用戶權限對受干擾的體征數據進行修正，并修正后的結果突出顯示。8.提供圖形化修改體征的便捷操作。9.提供修正前原始數據的保存功能。1.14.14復蘇評分功能1.支持麻醉復蘇（Steward蘇醒評分）支持根據睜眼反應、語言反應、運動反應評估患者昏迷程度。2.支持麻醉復蘇（Steward蘇醒評分）支持根據面部表情、下肢動作、活動、哭鬧、是否易安慰項，輔助評估患者疼痛程度，提供疼痛評分。3.支持麻醉復蘇（Steward蘇醒評分）能夠評估患者清醒程度，是否滿足轉出條件。4.支持麻醉復蘇（Steward蘇醒評分）能夠監(jiān)測評價患者活動、意識以及生命體征情況，是否滿足轉出條件。1.14.15復蘇采集功能自動將采集到的監(jiān)護儀生命體征參數記錄在復蘇單上，并將數據實時傳送到服務器數據庫內存儲。1.14.16術后復蘇延續(xù)麻醉記錄1.提供復蘇記錄單延續(xù)術中麻醉記錄單的模式，便于查閱術中信息，并保證術中與復蘇期間的患者數據前后銜接，無斷點。1.14.17麻醉記錄單快速查閱復蘇室麻醉醫(yī)師可在復蘇室查閱患者麻醉記錄單，了解患者術中情況。1.14.18PACU床位管理功能能通過圖形化界面顯示現有復蘇室所有床位的占用情況，并顯示復蘇中的患者基本信息。1.15麻醉質量管理子系統(tǒng)1.15.1三方核查過程質控功能1.提供衛(wèi)生部標準的手術安全核查單格式。2.根據手術進展過程中的不同時間段，系統(tǒng)進行智能化單據錄入節(jié)點控制。3.能夠在麻醉實施前、手術開始前和手術結束后對手術相關信息進行手術醫(yī)生、護士、麻醉醫(yī)生三方簽字確