健康評(píng)估第四章

輔助檢查任務(wù)二

心電圖檢查主講人：曲靖醫(yī)學(xué)高等?？茖W(xué)校

官慶妮課前提問(wèn)圖中該患者的心率是多少？心電圖記錄紙的特點(diǎn)一心電圖的測(cè)量方法二目錄正常心電圖的波形特點(diǎn)和正常值三心電圖記錄紙的特點(diǎn)一[一、心電圖記錄紙的特點(diǎn)橫向坐標(biāo)：代表時(shí)間走紙速度：25mm/s每一小格（1mm）時(shí)間：0.04s每一大格

（5小格）時(shí)間：0.2s[一、心電圖記錄紙的特點(diǎn)縱向坐標(biāo)：代表電壓定準(zhǔn)電壓：1mv每一小格（1mm）電壓：0.1mV心電圖的測(cè)量方法二二、心電圖的測(cè)量方法負(fù)向波時(shí)間（秒）雙向波時(shí)間（秒）正向波1.

時(shí)間（波寬）的測(cè)量測(cè)量各波段的：從波形起點(diǎn)的內(nèi)緣到波形終點(diǎn)的內(nèi)緣。時(shí)間（秒）二、心電圖的測(cè)量方法2.電壓（波幅）的測(cè)量雙向波正負(fù)向波相加的代數(shù)之和正向波從等電位線的上緣至[頂點(diǎn)之間的垂直距離從等電位線的下緣到波谷最低點(diǎn)之間的垂直距離負(fù)向波二、心電圖的測(cè)量方法心率測(cè)量心律規(guī)則：心率＝60/R-R或P-P間期；心率=300/P-P或R-R間期大格數(shù)；使用專門的心率測(cè)量尺或查表法直接讀數(shù)心率。R-R間期P-P間期二、心電圖的測(cè)量方法心率測(cè)量心律不規(guī)則：測(cè)5個(gè)以上連續(xù)的P-P或R-R間距，取平均值去除60；數(shù)30大格（6s）中QRS或P波的個(gè)數(shù)減1，乘以10。正常心電圖的波形特點(diǎn)和正常值三1.P波：代表心房肌除極的電位變化形態(tài)：

鈍圓形，偶可有輕度切跡或雙峰，峰距＜0.04s方向：Ⅰ、Ⅱ、aVF、Ⅴ4～Ⅴ6導(dǎo)聯(lián)直立aVR導(dǎo)聯(lián)倒置（3）時(shí)間：一般＜0.12s（4）電壓：＜0.25mv（肢體導(dǎo)聯(lián)）[＜0.2mv（胸導(dǎo)聯(lián)）三、正常心電圖的波形特點(diǎn)和正常值[2.

PR間期代表心房開始除極至心室開始除極的時(shí)間，即房室傳導(dǎo)時(shí)間正常值：一般0.12-0.20s三、正常心電圖的波形特點(diǎn)和正常值3.

QRS波群：代表心室肌除極時(shí)電位和時(shí)間的變化（1）時(shí)間：0.06-0.10s，不超過(guò)0.11s（2）波形和振幅胸導(dǎo)聯(lián)：V1、V2導(dǎo)聯(lián)：呈rS型，RV1不超過(guò)1mV，R/S＜1；V5、V6導(dǎo)聯(lián)：呈qR、qRs、Rs或R型，RV5最高不超過(guò)2.5mV，R/S>1；V3、V4導(dǎo)聯(lián):R波和S波的振[ 幅大體相等，R/S=1。三、正常心電圖的波形特點(diǎn)和正常值[3.

QRS波群：代表心室肌除極時(shí)電位和時(shí)間的變化（1）時(shí)間：0.06-0.10s，不超過(guò)0.11s（2）波形和振幅肢體導(dǎo)聯(lián)：Ⅰ、Ⅱ

導(dǎo)聯(lián)QRS波群主波方向向上；aVR導(dǎo)聯(lián)QRS波群主波方向向下；RaVR＜0.5mV,RaVL＜1.2mV,RaVF

＜2.0mV;RⅠ＜1.5m三、正常心電圖的波形特點(diǎn)和正常值3.

QRS波群：代表心室肌除極時(shí)電位和時(shí)間的變化（1）時(shí)間：0.06-0.10s，不超過(guò)0.11s（2）波形和振幅(3)R峰時(shí)間：也稱室壁激動(dòng)時(shí)間，指QRS波群起點(diǎn)至R波頂端垂直線的距離。VATV1、V2＜0.04s，

VATV5、V6

＜0.05s[三、正常心電圖的波形特點(diǎn)和正常值QRS波群：代表心室肌除極時(shí)電位和時(shí)間的變化（1）時(shí)間：0.06-0.10s，不超過(guò)0.11s波形和振幅R峰時(shí)間Q波波幅：

Ⅰ、Ⅱ、aVF

、

V4～V6

＜同導(dǎo)聯(lián)R波的1/4；時(shí)間：除Ⅲ

、aVR外＜0.04s[三、正常心電圖的波形特點(diǎn)和正常值[4.

J點(diǎn)J點(diǎn)是指QRS波群的終末部分與ST段起始之交接點(diǎn)；多在等電位線上；隨ST段的偏移發(fā)生移位；上下偏移＜0.1mv

。三、正常心電圖的波形特點(diǎn)和正常值[5.

ST段指QRS波群的終點(diǎn)至T波起點(diǎn)間的線段代表心室緩慢復(fù)極過(guò)程正常ST段為一等電位線可有輕度向上或向下偏移ST段壓低：在任一導(dǎo)聯(lián)（除aVR外）下移不應(yīng)超過(guò)

0.05mV

；ST段抬高：V1、V2導(dǎo)聯(lián)不超過(guò)0.3mVV3導(dǎo)聯(lián)不超過(guò)0．5mV肢體導(dǎo)聯(lián)和V4~V6

導(dǎo)聯(lián)不超過(guò)0.1mV三、正常心電圖的波形特點(diǎn)和正常值6.

T波T波代表心室快速?gòu)?fù)極時(shí)的電位變化形狀：鈍圓形，寬大，兩肢不對(duì)稱

；方向：多與QRS波群的主波方向一致；若V1導(dǎo)聯(lián)直立，

V2~V6導(dǎo)聯(lián)不應(yīng)倒置

；振幅：除Ⅲ、aVL、aVF、

V1~V3

導(dǎo)聯(lián)外不低于同導(dǎo)聯(lián)R波的1/10。[三、正常心電圖的波形特點(diǎn)和正常值[7.

QT間期QRS波群起點(diǎn)至T波終點(diǎn)的間距；代表心室肌除極和復(fù)極全過(guò)程所需時(shí)間；QT間期的長(zhǎng)短與心率的快慢密切相關(guān)；QT間期的正常范圍應(yīng)為0.32－0.44s

。三、正常心電圖的波形特點(diǎn)和正常值8.

U波心室除極后電位，機(jī)理不清電壓：＜0.05mv方向：與T波一