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文檔簡介

消化性潰瘍患者的臨床表現(xiàn)消化科1.典型的消化性潰瘍臨床特點

周期性發(fā)作:疼痛—緩解表現(xiàn)為慢性過程：數(shù)年、數(shù)十年不等節(jié)律性上腹部疼痛為：與進食有關(guān)

消化性潰瘍患者的臨床表現(xiàn)2.一、病癥1、腹痛上腹痛是消化性潰瘍的主要病癥胃潰瘍和十二指腸潰瘍上腹痛特點的比較

胃潰瘍

十二指腸潰瘍疼痛的部位中上腹、劍突下偏左中上腹、中上腹偏右疼痛的性質(zhì)呈灼痛、脹痛或饑餓樣不適疼痛的原因食物刺激、胃蠕動、胃酸胃酸刺激疼痛的時間常發(fā)生在餐后約1h左右兩餐之間，空腹痛、午夜痛疼痛的節(jié)律性進食-疼痛-緩解疼痛-進食-緩解體重變化消瘦體重不變或者體重增加3.2、其他：常伴反酸、噯氣、上腹脹、食欲減退等消化不良病癥；還可有失眠、緩脈、多汗等自主神經(jīng)功能失調(diào)的表現(xiàn)。局部病人可無病癥。局部病人以出血、穿孔等并發(fā)癥為首發(fā)病癥。4.

二．體征活動期上腹部可有局限性輕壓痛。緩解期無明顯體征。5.三．并發(fā)癥

1、出血：

出血是消化性潰瘍最常見的并發(fā)癥

消化性潰瘍是上消化道出血最常見的病因

6.臨床表現(xiàn)與出血的速度和量的關(guān)系出血量

臨床表現(xiàn)

生命體征10ml以下可無特異性的臨床表現(xiàn)、大便隱血實驗陽性無變化50-100ml乏力、出汗、頭暈、黑便心率增快、男性表現(xiàn)明顯200ml以上乏力、出汗、頭暈、嘔血、黑便心率增快、血壓下降400-800ml面色蒼白、出冷汗、腸鳴音亢進脈搏細速、血壓下降、脈壓減小1000ml以上面色蒼白、出冷汗、煩躁不安、腸鳴音亢進、甚至休克脈搏細速、血壓下降、脈壓減小7.8.2、穿孔：

急性穿孔是消化性潰瘍最嚴重的并發(fā)癥。

分類穿孔部位

臨床表現(xiàn)急性穿孔前壁急性腹膜炎的表現(xiàn)、肝濁音界縮小或消失、腸鳴音減弱或消失、休克亞急性穿孔后壁穿孔小炎癥較局限、局部壓痛反跳痛慢性穿孔后壁與周圍組織粘連包裹性潰瘍、疼痛規(guī)律改變9.10.3、幽門梗阻

分類病因發(fā)生機制治療

臨床表現(xiàn)真性梗阻DU約占80%幽門管潰瘍潰瘍多次發(fā)作，瘢痕形成致幽門排出道狹窄外科手術(shù)1、上腹部飽脹不適、餐后加重2、嘔吐酸腐宿食、吐后緩解3、胃型及蠕動波4、空腹抽出胃液量＞200ml5、空腹胃部振水音假性梗阻充血、水腫、炎癥刺激而致反射性痙攣內(nèi)科治療11.12.

4、癌變

少數(shù)胃潰瘍可癌變。

對長期慢

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