新生兒觀察與護理

1編輯ppt一、新生兒概述從出生至滿28天的嬰兒，稱為新生兒。出生后7天內的新生兒又稱為早期新生兒。他既是胎兒的延續(xù)，也是人類發(fā)育的根底階段。凡胎齡在28周至生后一周的胎兒和新生兒，我們統(tǒng)稱為圍產兒。圍產兒是新生兒中發(fā)病率和病死率最高的階段，為此一般把圍產兒死亡率作為衡量一個國家婦幼衛(wèi)生保健工作水平的重要指標之一。因此要作好胎兒和新生兒的衛(wèi)生保健及醫(yī)療護理工作，以期獲得優(yōu)質后代。2編輯ppt

新生兒的分類

1、根據(jù)胎齡分類①足月兒：指胎齡＞37周至＜42足周〔260~293天〕的新生兒；②早產兒：指胎齡＞28周至＜37足周〔196~259天〕的新生兒；③過期產兒：指胎齡＞42周〔294天〕以上的新生兒。2、根據(jù)出生體重分類①低出生體重兒：指初生1小時內體重缺乏2500g者，其中大多數(shù)為早產兒和小于胎齡兒。凡體重缺乏1500g又稱極低出生體重兒，缺乏1000g者稱超低出生體重兒或微小兒；②正常體重兒：指出生體重為2500~3999g的新生兒；③巨大兒：指出生體重超過4000g的新生兒，包括正常和有疾病者。3編輯ppt新生兒的分類

3、根據(jù)體重和胎齡的關系分類①小于胎齡兒：指出生體重在同胎齡兒平均體重的第10百分位數(shù)以下的嬰兒，有早產、足月、過期小于胎齡兒之分；②適于胎齡兒：指出生體重在同胎齡兒平均體重第10~90百分位數(shù)者；③大于胎齡兒：指出生體重在同胎齡兒平均體重第90百分位數(shù)以上的嬰兒。

4、高危兒:指已經發(fā)生或可能發(fā)生危重疾病而需要特殊監(jiān)護的新生兒。以下情況我們可將其列為高危兒：①母親有病史；②異常分娩史；③出生時異常。4編輯ppt新生兒評分

〔一〕概念新生兒評分又稱阿氏評分〔即Apgar評分〕，是孩子出生后立即檢查他身體狀況的標準評估方法。在孩子出生1分鐘和5分種后給孩子進行5項檢查—心率、呼吸、肌肉張力、反射應激性和皮膚顏色，每項打0、1或2分，總分10分。5編輯ppt〔二〕臨床應用Apgar評分是目前臨床上通用的一種簡易的評價新生兒窒息程度的方法。評分越高，表示窒息程度越低，0~3分為重度窒息，4~7分為輕度窒息，8~10分為正常。生后1分鐘評分可區(qū)別窒息程度，5分鐘以后評分那么有利于預后的判斷。對窒息兒經即刻處理后必須于出生后5分鐘給予再評分，如5分鐘后評分仍低于6分者，那么影響神經系統(tǒng)可能性較大，預后較差。6編輯ppt〔三〕造成Apgar評分低下的常見因素1、孕母因素2、分娩因素

3、胎兒因素7編輯ppt正常新生兒的護理正常足月兒〔normalfull—terminfant〕是指胎齡滿37~42周出生，體重在2500g以上，無任何疾病和畸形的活產嬰兒。8編輯ppt二、正常足月兒的生理特點呼吸系統(tǒng)循環(huán)系統(tǒng)消化系統(tǒng)泌尿系統(tǒng)血液系統(tǒng)神經系統(tǒng)免疫系統(tǒng)體溫調節(jié)熱能、水和電解質需要量9編輯ppt一、正常足月兒的外觀特點

正常足月兒的體重在2500g以上〔平均約3000g〕，身長在47cm以上〔平均約50cm〕，哭聲響亮，肌肉有一定張力，四肢屈曲，皮下脂肪飽滿，皮膚紅潤，胎毛少，耳殼軟骨發(fā)育良好，指甲到達或超過指尖，乳暈清楚，乳頭突起，乳房可捫到結節(jié)，整個足底有較深的足紋，男嬰睪丸下降，女嬰大陰唇覆蓋小陰唇。10編輯ppt二、正常足月兒的生理特點常見的幾種特殊生理狀態(tài)〔1〕生理性體重下降〔2〕生理性黃疸〔3〕乳腺腫大〔4〕口腔內改變〔5〕假月經11編輯ppt三、足月兒護理

[常見護理診斷]1．有體溫改變的危險與新生兒的體溫調節(jié)中樞發(fā)育不完善有關。2．有窒息的危險與新生兒易發(fā)生嗆奶、嘔吐有關。3．有感染的危險與新生兒免疫功能缺乏及皮膚粘膜屏障功能低下有關。12編輯ppt護理措施

1．維持新生兒的體溫穩(wěn)定〔1〕新生兒應放置在陽光充足、空氣流通的朝南區(qū)域，室內最好有空調和空氣凈化設備，保持室內適宜的溫度和濕度。一般足月兒在穿衣、蓋被的情況下，室溫維持在22~24℃、相對濕度在55~65%。新生兒每張床位最好擁有2.5m2空間，床間距為60cm以上。13編輯ppt〔2〕除保持適宜的室溫外，新生兒出生后就應注意保暖，應用溫暖的消毒巾擦干身上的羊水，并放入暖包。對體溫過低者可采用不同的保暖措施，例如用熱水袋、添加包被、頭戴絨布帽、母體胸前懷抱和母親“袋鼠〞懷抱保暖等，有條件的可置于暖箱中。14編輯ppt2.保持呼吸道通暢〔1〕新生兒娩出后、開始呼吸前，及時去除口腔、鼻腔的粘液及羊水，保持呼吸道通暢，以免引起吸入性肺炎或引起窒息。〔2〕喂奶后將新生兒抱起，輕拍其背部，新生兒取側臥位或平臥頭偏向一側；如果有嘔吐，患兒可給予頭高腳低位?！?〕經常檢查鼻腔是否通暢，及時去除嘔吐物、分泌物。防止物品阻擋新生兒口、鼻或壓迫其胸部?！?〕保持新生兒于舒適、平安的體位。如仰臥時，防止頸部前屈或過度后仰；俯臥時，頭偏向一側，專人守護，防止窒息。15編輯ppt3．預防感染〔1〕嚴格執(zhí)行消毒隔離制度和無菌操作原那么，完善清洗設施〔2〕做好臍部護理〔3〕做好五官的護理〔4〕做好皮膚護理〔5〕做好預防接種16編輯ppt4.合理喂養(yǎng)〔1〕提倡及早喂養(yǎng)，以防止低血糖和低體溫。足月新生兒生后2～4小時內開始喂糖水，不吐即可喂母乳。〔2〕觀察體重的增長情況，要定時、定磅秤、定地點測量體重?！?〕新生兒生長發(fā)育快，對維生素A、C、D、K1及鈣、鐵等礦物質需要量相對地較年長兒及成人多，應及時補充以預防營養(yǎng)缺乏癥。17編輯ppt5.確保新生兒平安將新生兒置于平安環(huán)境，防止處于危險的環(huán)境，如可能觸及到的熱源、電源及鋒利物品。工作人員及新生兒指甲應短而鈍，工作人員手表、手鏈及其他用物應防止誤傷新生兒。18編輯ppt6.健康教育

〔1〕促進母嬰感情的建立〔2〕宣傳育兒保健常識〔3〕新生兒篩查19編輯ppt小結