2023年江蘇臨床執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師婦產(chǎn)科學(xué)試題：生殖內(nèi)分泌疾病

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一、A1

1、提示卵巢功能衰竭的指標(biāo)是

A、FSH>40U/L,E2<10-20pg/ml

B、FSH>10U/L,E2<10-20pg/ml

C、FSH>10U/L

D、E2<10-20pg/ml

E、FSH>40U/L,El<10-20pg/ml

2、圍絕經(jīng)綜合征血管舒縮癥狀主要表現(xiàn)為

A、失眠

B、潮熱

C、月經(jīng)紊亂

D、耳鳴

E、頭痛

3、更年期內(nèi)分泌最早變更的是

A、卵巢功能衰退

B、下丘腦功能退化

C、垂體功能退化

D、雌激素分泌增多

E、促性腺激素分泌下降

4、為抑制腎上腺來源雄激素的首選藥物

A、枸椽酸氯米芬

B、螺內(nèi)酯

C、糖皮質(zhì)激素

D、氟他胺

E、文迪雅

5、有關(guān)多囊卵巢綜合征的治療，錯(cuò)誤是

A、減輕體重對(duì)緩解病情有幫助

B、醋酸甲羥孕酮可用治療多毛癥

C、GnRH-a常用于由生育要求而難于限制的高LH水平患者

D、醋酸環(huán)丙孕酮有抗雄激素作用

E、螺內(nèi)酯有抗雌激素作用

6、符合多囊卵巢綜合征患者激素測定結(jié)果的是

A、血清FSH上升。LH偏低FSH/LH22

B、血清FSH降低。LH上升LH/FSH22

C、血清睪酮水平降低

D、雌激素過多，以雌二醇上升為主

E、OGTT異樣與胰島素水平降低

7、多囊卵巢綜合征患者進(jìn)行診斷性刮宮幫助診斷，應(yīng)選擇何時(shí)

進(jìn)行

A、月經(jīng)干凈5~6天

B、月經(jīng)干凈3?7天

C、月經(jīng)周期中間

D、月經(jīng)前數(shù)日至月經(jīng)來潮6小時(shí)內(nèi)

E、月經(jīng)周期任何時(shí)間

8、多囊卵巢綜合征患者的子宮內(nèi)膜不會(huì)出現(xiàn)類型

A、增生期子宮內(nèi)膜

B、分泌期子宮內(nèi)膜

C、子宮內(nèi)膜單純性增生

D、子宮內(nèi)膜困難性增生

E、子宮內(nèi)膜不典型增生與子宮內(nèi)膜癌

9、多囊卵巢綜合征的主要的內(nèi)分泌特征不包括以下哪項(xiàng)

A、雄激素過多

B、雌激素過多

C、孕激素過多

D、胰島素過多

E、促性腺激素比率失常

10、多囊卵巢綜合征的臨床主要的特征

A、多毛和肥胖

B、雄激素過多和持續(xù)性無排卵

C、閉經(jīng)和不孕

D、月經(jīng)失調(diào)

E、黑棘皮癥

11、多囊卵巢綜合征的激素測定，下述錯(cuò)誤的是

A、血清FSH一般處于低水平，LH則偏高

B、血清睪酮和雄烯二酮水平降低

C、雌二醇水平，無排卵前、后上升現(xiàn)象

D、尿-17酮類固醇正常或增高

E、血清LH/FSH22

12、未婚女青年閉經(jīng)，檢查其卵巢功能簡便易行的方法是

A、陰道脫落細(xì)胞檢查

B、基礎(chǔ)體溫測定

C、子宮頸粘液檢查

D、子宮內(nèi)活體組織檢查

E、尿中雌孕激素測定

13、雌激素試驗(yàn)(+),FSH、LH均＜5U/L,應(yīng)用何種試驗(yàn)確定病變

在垂體或下丘腦

A、孕激素試驗(yàn)

B、垂體興奮試驗(yàn)

C、雌孕激素測定

D、甲狀腺功能檢查

E、基礎(chǔ)體溫測定

14、下列哪項(xiàng)用孕激素治療有效

A、結(jié)核性子宮內(nèi)膜炎

B、子宮內(nèi)膜萎縮

C、子宮內(nèi)膜對(duì)雌激素不起反應(yīng)

D、子宮內(nèi)膜已受雌激素影響者

E、垂體性閉經(jīng)

15、閉經(jīng)時(shí)孕激素試驗(yàn)(+)表示

A、用孕激素后無撤藥性出血

B、子宮內(nèi)膜有雌激素影響

C、病變在子宮內(nèi)膜

D、卵巢無性激素分泌

E、下丘腦-垂體-卵巢軸尚有功能

16、閉經(jīng)病人作垂體興奮試驗(yàn)(+),表示

A、雌激素水平不足

B、有排卵

C、Truner綜合征

D、垂體性閉經(jīng)

E、下丘腦性閉經(jīng)

17、關(guān)于閉經(jīng)的診斷，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的

A、孕激素試驗(yàn)(+)——卵巢能分泌雌激素

B、雌激素試驗(yàn)(-)一一緣由在子宮

C、刮取內(nèi)膜檢查可確定閉經(jīng)類型

D、女性其次性征發(fā)育良好一一緣由在子宮

E、基礎(chǔ)體溫雙相—緣由在子宮

18、黃體萎縮不全所致的功血，哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的

A、生育年齡婦女居多

B、月經(jīng)周期正常而經(jīng)期延長

C、陰道脫落細(xì)胞檢查可以確診

D、基礎(chǔ)體溫雙相，但不典型，體溫下降延遲;

E、于月經(jīng)第5天刮宮，見有分泌反應(yīng)

19、診斷黃體萎縮不全功血的牢靠依據(jù)是

A、孕激素分泌量少

B、月經(jīng)第5天內(nèi)膜有分泌反應(yīng)

C、雌激素分泌過多

D、宮頸粘液呈橢圓體型

E、基礎(chǔ)體溫呈雙相

20、下列各項(xiàng)中，哪項(xiàng)為子宮性閉經(jīng)

A、賜予孕酮---有子宮出血

B、賜予孕酮——無子宮出血

C、雌孕激素序貫用藥一一有子宮出血

D、雌孕激素序貫用藥一一無子宮出血

E、賜予促性腺激素一一有子宮出血

21、下列哪一項(xiàng)屬于卵巢性閉經(jīng)

A、Asherman綜合征

B、Sheehan綜合征

C、Turner綜合征

D、空蝶鞍綜合征

E、霍納綜合征

22、Sheehan綜合征最常見的緣由是

A、胎盤早期剝離

B、輸卵管妊娠

C、前置胎盤

D、產(chǎn)后失血性休克

E、不全流產(chǎn)大出血

23、Asherman綜合征是指

A、先天性染色體異樣閉經(jīng)

B、閉經(jīng)溢乳綜合征

C、垂體功能損害所致的閉經(jīng)

D、先天性無子宮

E、子宮內(nèi)膜損傷，宮腔粘連引起的閉經(jīng)

24、最為常見的閉經(jīng)是

A、下丘腦性閉經(jīng)

B、垂體性閉經(jīng)

C、卵巢性閉經(jīng)

D、子宮性閉經(jīng)

E、以上都不是

25、功血最常見于下列哪種狀況

A、服短效避孕藥后

B、人工流產(chǎn)術(shù)后

C、急性子宮內(nèi)膜炎

D、顆粒細(xì)胞瘤

E、卵巢性激素對(duì)下丘腦、垂體失去正常反饋?zhàn)饔?/p>

26、月經(jīng)后3?7天，下列哪項(xiàng)檢查或治療不適當(dāng)

A、取子宮內(nèi)膜檢查，確定是否有分泌期變更

B、放置節(jié)育器

C、腹腔鏡

D、剖腹探查術(shù)

E、子宮輸卵管造影術(shù)

27、鑒別功血和子宮內(nèi)膜息肉的最好方法是

A、陰道脫落細(xì)胞檢查

B、基礎(chǔ)體溫測定

C、診刮、內(nèi)膜活檢

D、子宮、輸卵管造影

E、由病史與婦科檢查鑒別

28、下列哪項(xiàng)應(yīng)考慮為功血

A、月經(jīng)過多+進(jìn)行性痛經(jīng)

B、月經(jīng)周期紊亂+貧血

C、月經(jīng)過多+甲低

D、月經(jīng)過多+子宮增大不平

E、月經(jīng)不調(diào)+卵巢囊腫

29、功能失調(diào)性子宮出血是指

A、生育年齡的子宮異樣出血

B、青春期子宮異樣出血

C、更年期子宮異樣出血

D、生殖器無器質(zhì)性病變的出血

E、伴有輕度子宮內(nèi)膜非特異性炎癥的子宮出血

30、功能性月經(jīng)失調(diào)促進(jìn)排卵的最好方法有

A、人工周期療法

B、雌激素周期治療

C、氯底酚胺治療

D、黃體生成素釋放激素

E、刮宮

31、下述哪項(xiàng)與痛經(jīng)無關(guān)

A、子宮內(nèi)膜異位癥

B、子宮腺肌瘤

C、子宮頸管狹窄

D、盆腔炎癥

E、無排卵型功血

32、無排卵型功血正確的是

A、子宮內(nèi)膜為混合型內(nèi)膜

B、多發(fā)生在青春期和更年期

C、出血主要取決于孕激素撤退

D、基礎(chǔ)體溫雙相

E、產(chǎn)后哺乳期為最常見的發(fā)生時(shí)間

33、無排卵型功血最常見的癥狀是

A、出血時(shí)伴有下腹痛

B、不規(guī)則子宮出血

C、月經(jīng)周期縮短

D、經(jīng)期延長

E、貧血與全身不適

34、無排卵月經(jīng)的臨床診斷與病理特征是

A、多見于生育年齡婦女

B、月經(jīng)量少而持續(xù)點(diǎn)滴狀出血

C、基礎(chǔ)體溫呈單相

D、內(nèi)膜腺上皮高柱狀，有核下空泡

E、間質(zhì)細(xì)胞肥大，呈多邊形

二、A2

1、患者女性，18歲。身高1.40m,月經(jīng)始終將來潮。智力正常,

其次性征未發(fā)育，血FSH上升，雌二醇水平低下。最可能的診斷是

A、特納綜合征

B、希恩綜合征

C、雄激素不敏感綜合征

D、唐氏綜合征

E、多囊卵巢綜合征

2、患者女性，28歲，婚后3年未孕，繼發(fā)閉經(jīng)2年，查體雙側(cè)

乳房泌乳，血hCG水平800ug/L,磁共振檢查垂體未見占位病變，

診斷繼發(fā)閉經(jīng)、原發(fā)不育。治療宜接受

A、放射治療垂體腺瘤

B、多巴胺激烈劑澳隱亭

C、促排卵治療不育

D、手術(shù)切除垂體腺瘤

E、人工周期復(fù)原月經(jīng)

3、患者，37歲，閉經(jīng)半年，雌激素試驗(yàn)(+),FSH>40U/L,閉經(jīng)

診斷為

A、垂體性

B、卵巢性

C、子宮性

D、下丘腦性

E、腎上腺性

4、未婚青年，原發(fā)性閉經(jīng)，其次性征發(fā)育正常，孕激素試驗(yàn)(-)，

下一步應(yīng)作的檢查

A、FSH,LH,PRL放免測定

B、垂體興奮試驗(yàn)

C、雌、孕激素序貫試驗(yàn)

D、基礎(chǔ)體溫,測定

E、宮頸粘液結(jié)晶檢查

5、患者，37歲，閉經(jīng)，伴有潮熱，出汗，查體：子宮、附件無

異樣所見，曾做雌激素試驗(yàn)(+)。該患者的診斷首先不考慮為

A、下丘腦性閉經(jīng)

B、垂體性閉經(jīng)

C、卵巢功能早衰

D、子宮性閉經(jīng)

E、多囊卵巢綜合征

6、患者女性，48歲。月經(jīng)周期尚正常，經(jīng)量增多與經(jīng)期延長，

此次月經(jīng)量多且持續(xù)12天，婦科檢查子宮稍大稍軟。本例有效的止

血措施選擇

A、口服大劑量雌激素

B、口服大量安宮黃體酮

C、行刮宮術(shù)

D、靜脈注射立止血(或氨基己酸)

E、肌注三合激素

7、黃體功能不足患者，基礎(chǔ)體溫雙相，周期縮短，應(yīng)給下述何

種治療

A、雌-孕激素序貫療法

B、排卵后黃體酮10mg/dl0~14日

C、低溫相時(shí)給絨毛膜促性腺激素(hCG)

D、低溫相時(shí)給雌激素

E、低溫相時(shí)給孕激素

8、月經(jīng)不調(diào)患者基礎(chǔ)體溫雙相，但高溫相持續(xù)時(shí)間為10天，應(yīng)

給治療是

A、雌-孕激素序貫療法

B、低溫相時(shí)給雌激素

C、低溫相時(shí)給hCG

D、月經(jīng)第5天給克羅米酚

E、月經(jīng)后期給黃體酮肌注

9、28歲，產(chǎn)后8個(gè)月，經(jīng)期延長，基礎(chǔ)體溫呈雙相，但高溫相

下降遲緩，診斷為

A、妊娠

B、無排卵型功血

C、黃體功能不足

D、子宮內(nèi)膜不規(guī)則脫落

E、稽留流產(chǎn)

10、患者，35歲，繼發(fā)閉經(jīng)1年，雌激素試驗(yàn)(+),FSH,LH值

均〈5U/L,多次重復(fù)垂體興奮試驗(yàn)無反應(yīng)，閉經(jīng)的緣由在

A、丘腦下部

B、卵巢

C、垂體前葉

D、子宮

E、垂體后葉

11、人流后1年未見月經(jīng)來潮，子宮、附件均正常，孕激素試驗(yàn)

(-),基礎(chǔ)體溫雙相，人工周期治療3個(gè)月仍不見月經(jīng)，其閉經(jīng)緣由

可能是

A、子宮內(nèi)膜損傷

B、卵巢病變

C、垂體病變

D、下丘腦病變

E、高催乳素血癥

12、患者，26歲，分娩后出現(xiàn)產(chǎn)后出血，現(xiàn)產(chǎn)后2年，無月經(jīng),

伴毛發(fā)脫落，最可能為

A、Swyer綜合征

B、Asherman綜合征

C、Sheehan綜合征

D、Turner綜合征

E、Stein-Leventhal綜合征

13、患者，34歲，繼發(fā)閉經(jīng)1年，伴有潮熱，出汗，心煩，血

FSH>40U/L,閉經(jīng)緣由可能是

A、卵巢功能早衰

B、子宮內(nèi)膜結(jié)核

C、垂體性閉經(jīng)

D、下丘腦性閉經(jīng)

E、精神因素

14、患者女性，45歲。停經(jīng)42天起先陰道流血持續(xù)2周，基礎(chǔ)

體溫單相，首選的措施是

A、大量孕激素止血

B、大量雌激素止血

C、診刮+病理

D、止血敏

E、促排卵

15、患者女性，14歲，12歲月經(jīng)初潮。月經(jīng)周期紊亂，經(jīng)期長

短不一已有1年。肛門檢查：子宮發(fā)育正常，雙側(cè)附件(-)，最可能

的診斷是

A、黃體萎縮不全

B、無排卵性功能失調(diào)性子宮出血

C、子宮黏膜下肌瘤

D、黃體功能不全

E、子宮內(nèi)膜息肉

16、40歲患功血，下述哪種變更以手術(shù)切除子宮為佳

A、增殖期子宮內(nèi)膜

B、萎縮型子宮內(nèi)膜

C、子宮內(nèi)膜困難型不典型增生

D、子宮內(nèi)膜單純型不典型增生

E、子宮內(nèi)膜剝脫不全

17、25歲原發(fā)不孕，月經(jīng)周期不規(guī)則，婦科檢查正常，基礎(chǔ)體

溫呈單相，診斷為

A、黃體功能不足

B、無排卵型功血

C、子宮內(nèi)膜不規(guī)則脫落

D、有排卵型功血

E、排卵型功血，月經(jīng)過多

三、A3/A4

1、患者，37歲，閉經(jīng)，伴有潮熱，出汗，查體：子宮、附件無

異樣所見，曾做雌激素試驗(yàn)(+)

<1>、該患者的診斷首先不考慮為

A、子宮性閉經(jīng)

B、下丘腦性閉經(jīng)

C、垂體性閉經(jīng)

D、多囊卵巢綜合征

E、卵巢功能早衰

<2>、上述患者血化驗(yàn)的結(jié)果應(yīng)為

A、hCGt

B、LH-RHt

C、LH、FSHf

D、LH、FSH；

E、Et

<3>、上述患者下一步治療應(yīng)為

A、雌-孕激素序貫

B、促排卵

C、大劑量雌激素

D、大劑量孕激素

E、雄激素

2、35歲，曾生育2女孩，近半年來月經(jīng)不調(diào)，8?20/26天，基

礎(chǔ)體溫雙相，月經(jīng)第6天刮出子宮內(nèi)膜病理為：仍可見分泌期內(nèi)膜

<1>、應(yīng)考慮什么診斷

A、更年期月經(jīng)紊亂

B、不全流產(chǎn)

C、黃體發(fā)育不全

D、黃體萎縮不全

E、無排卵型功血

<2>、上述病例，該病人的下步治療應(yīng)為

A、月經(jīng)前半期給雌激素

B、月經(jīng)后第5天給克羅米酚

C、在排卵后或預(yù)期下次月經(jīng)前12?14日起先肌內(nèi)注射黃體酮

D、雌孕激素序貫

E、雌孕激素聯(lián)合

3、患者女性，45歲，既往月經(jīng)正常，近1年來經(jīng)期延長10?15

天，量多，此次停經(jīng)50天，后有陰道出血20天，血紅蛋白80g/L,

盆腔檢查(-)，基礎(chǔ)體溫單相。

<1>、為解除宮體癌應(yīng)當(dāng)進(jìn)行下列何項(xiàng)幫助診斷

A、腹腔鏡檢查并作活檢

B、分段診刮并送病理

C、子宮輸卵管造影

D、CA125測定

E、超聲檢查

<2>、如通過檢查解除宮體癌后，應(yīng)考慮為

A、子宮內(nèi)膜炎

B、子宮內(nèi)膜息肉

C、排卵型功血

D、子宮粘膜下肌瘤

E、無排卵型功血

<3>、首選的治療是

A、雌-孕激素聯(lián)合周期治療

B、促排卵藥以調(diào)整周期

C、月經(jīng)周期后半期應(yīng)用孕激素

D、雌激素周期療法，以調(diào)整周期

E、雌-孕激素序貫療法

4、患者47歲，近二年月經(jīng)周期紊亂，血量多，此次又陰道流血

20余天，伴頭暈，心悸，查體：輕度貧血貌，子宮、附件正常

<1>、該患者首先考慮的診斷是

A、子宮肌瘤

B、宮頸息肉

C、無排卵功血

D、有排卵功血

E、子宮腺肌癥

<2>、對(duì)上述病人，下步處置應(yīng)為

A、止血芳酸

B、大量雌激素

C、大劑量雄激素

D、診刮

E、大量孕激素

<3>、假如該病人病理結(jié)果為子宮內(nèi)膜重度不典型增生，下一步

治療應(yīng)為

A、視察經(jīng)過

B、全子宮切除

C、再次刮宮

D、放療

E、全子宮+雙附件+盆腔淋巴結(jié)切除

5、25歲，已婚婦女，婚后2年不孕，月經(jīng)尚規(guī)律，停經(jīng)45天

后，陰道出血1個(gè)月，量少，無腹痛，婦檢：宮頸充血，較軟，子宮

稍大，亦較軟，附件(-)，宮頸粘液涂片為羊齒狀結(jié)晶，尿妊娠試驗(yàn)

(-)

<1>、應(yīng)診斷為

A、稽留流產(chǎn)

B、葡萄胎

C、功血

D、宮外孕

E、以上都不是

<2>、上述病例該患下步的診療措施應(yīng)為

A、黃體酮20mg/dX5肌注

B、避孕藥口服

C、子宮切除

D、診刮

E、大量雌激素止血

<3>、為同時(shí)解決不孕問題，同步進(jìn)行的治療應(yīng)為

A、克羅米酚50mg/dX5,月經(jīng)第5天口服

B、hCG于月經(jīng)來潮前肌注

C、人工授精

D、雌-孕激素合并療法

E、口服避孕藥

四、B

1、A.宮腔粘連

B.性染色體異樣

C.39歲絕經(jīng)

D.產(chǎn)后出血休克

E.閉經(jīng)與乳汁分泌

<1>、Asherman綜合征

ABCDE

<2>、Turner綜合征

ABCDE

<3>、Sheehan綜合征

ABCDE

2、A.經(jīng)前診刮子宮內(nèi)膜分泌不足

B.經(jīng)期第5天子宮內(nèi)膜為混合型

C.經(jīng)前診刮子宮內(nèi)膜呈增殖期

D.經(jīng)前診刮子宮內(nèi)膜為分泌期

E.子宮內(nèi)膜為蛻膜

<1>、子宮內(nèi)膜不規(guī)則脫落

ABCDE

<2>、黃體功能不足

ABCDE

<3>、無排卵型功血

ABCDE

答案部分

一、Al

1、

【正確答案】A

【答案解析】

FSH與E2測定圍絕經(jīng)期婦女血FSH>10U/L,提示卵巢儲(chǔ)備實(shí)力下

降；閉經(jīng)、FSH>40U/L且E2<10?20pg/ml,提示卵巢功能衰竭。所以

選Ao

2、

【正確答案】B

【答案解析】

潮熱是圍絕經(jīng)期的標(biāo)記性癥狀，為血管舒縮功能不穩(wěn)定所致，是

雌激素降低的特征性癥狀。其特點(diǎn)是反復(fù)出現(xiàn)短暫的面部和頸部皮膚

陣陣發(fā)紅，伴有烘熱，繼之出汗。月經(jīng)紊亂是由于稀發(fā)排卵或無排卵

所致。失眠、頭痛、耳鳴是自主神經(jīng)失調(diào)所致。

3、

【正確答案】A

【答案解析】

絕經(jīng)前后最明顯的變更是卵巢功能衰退，隨后表現(xiàn)為下丘腦-垂

體功能退化。

4、

【正確答案】C

【答案解析】

糖皮質(zhì)激素：為抑制腎上腺來源雄激素的首選藥物，常用地塞米

松每晚0.25mg口服，隔日1次，連用4個(gè)月后復(fù)查DHEAS若不降低

可增量至0.25mg,每晚口服1次，晚上服用可抑制ACTH在夜間的釋

放。

5、

【正確答案】E

【答案解析】

螺內(nèi)酯為降低雄激素水平的藥物，可抑制卵巢和腎上腺合成雄激

素，并與睪酮競爭毛囊雄激素受體。多主見與其他藥物合并應(yīng)用，對(duì)

多毛、肥胖有效率為50%。每日50?200mg。

6^

【正確答案】B

【答案解析】

多囊卵巢綜合征血清FSH降低，LH上升，LH/FSHN2;血清睪酮

上升;雌激素增多以雌酮上升為主，雌二醇正?；蜉p度上升;胰島素水

平上升。所以本題選B。

7、

【正確答案】D

【答案解析】

多囊卵巢綜合征診斷性刮宮應(yīng)選在月經(jīng)前數(shù)日或月經(jīng)來潮6小

時(shí)內(nèi)進(jìn)行，刮出的子宮內(nèi)膜呈不同程度增殖變更，無分泌期變更。

8、

【正確答案】B

【答案解析】

因多囊卵巢綜合征患者無排卵，無孕激素作用，所以不會(huì)出現(xiàn)分

泌期變更，子宮內(nèi)膜長期受雌激素刺激，主要表現(xiàn)為不同程度的增殖

性變更，甚至發(fā)展為子宮內(nèi)膜癌。

9、

【正確答案】C

【答案解析】

多囊卵巢綜合征((PCOS),又稱Stein-Leventhal綜合征。是以

持續(xù)性無排卵、高雄激素和高胰島素血癥與胰島素抗拒為特征的內(nèi)分

泌異樣綜合征，血清FSH降低，LH上升，LH/FSH22,因無排卵，孕

激素不會(huì)增多，所以C選項(xiàng)是錯(cuò)誤的。

10、

【正確答案】B

【答案解析】

多囊卵巢綜合征((PC0S),又稱Stein-Leventhal綜合征。是以

持續(xù)性無排卵、高雄激素和高胰島素血癥與胰島素抗拒為特征的內(nèi)分

泌異樣綜合征。呈高度異質(zhì)性，是導(dǎo)致生育期女性月經(jīng)失調(diào)的最常見

疾病。

11、

【正確答案】B

【答案解析】

多囊卵巢綜合征血清睪酮和雄烯二酮均是上升的，所以B選項(xiàng)是

錯(cuò)誤的。

12、

【正確答案】B

【答案解析】

測量并記錄基礎(chǔ)體溫，主要是借以了解卵巢有無排卵與黃體功能

狀況。

基礎(chǔ)體溫(basalbodytemperature,BBT)是機(jī)體處于最基本狀況

下的體溫。反映機(jī)體在靜息狀態(tài)下的能量代謝水平。

在月經(jīng)周期中，隨不同時(shí)期雌、孕激素分泌量的不同，基礎(chǔ)體溫

呈周期性變更。在月經(jīng)后與卵泡期基礎(chǔ)體溫較低，排卵后因卵巢有黃

體形成，產(chǎn)生的孕酮作用于下丘腦體溫調(diào)整中樞，使體溫上升0.3℃?

0.5C,始終持續(xù)到經(jīng)前1?2日或月經(jīng)第一日，體溫又降至原來水平。

因此，正常月經(jīng)周期，將每日測得的基礎(chǔ)體溫畫成連線則呈雙相曲線。

若無排卵，基礎(chǔ)體溫?zé)o上升變更而呈單相曲線。正常排卵婦女，體溫

上升后應(yīng)持續(xù)12-14Ho

13、

【正確答案】B

【答案解析】

雌激素試驗(yàn)陽性表明子宮內(nèi)膜對(duì)雌激素有反應(yīng)，病因不在子宮。

垂體興奮試驗(yàn)：

經(jīng)注射LH-RH后，血清LH不上升者為無反應(yīng)（陰性），提示患病

部位在垂體。

若注射后LH值上升，表明垂體促性腺功能良好，而卵泡不發(fā)育、

成熟的病因在下丘腦或下丘腦以上的中樞性因素。

14、

【正確答案】D

【答案解析】

閉經(jīng)單用孕激素治療

在各種緣由引起的閉經(jīng)中，孕激素只適用于體內(nèi)有確定內(nèi)源性雌

激素水平的I度閉經(jīng)患者，以阻斷雌激素對(duì)內(nèi)膜持續(xù)作用引起的增生

病變，并引起子宮內(nèi)膜功能層剝脫性出血（催經(jīng)）。

15、

【正確答案】B

【答案解析】

停藥后出現(xiàn)撤藥性出血(陽性)，說明子宮內(nèi)膜已經(jīng)受到雌激素的

影響，是患者孕激素不足，導(dǎo)致的閉經(jīng)。

本試驗(yàn)陽性，提示子宮內(nèi)膜功能正常，已經(jīng)接受足夠的雌激素準(zhǔn)

備，對(duì)孕激素能產(chǎn)生分泌期變更，閉經(jīng)因不排卵所致。

16、

【正確答案】E

【答案解析】

垂體興奮試驗(yàn)，用以區(qū)分垂體與下丘腦病變。以lOOugLHRH靜

脈注射(30秒內(nèi)完成)，若注射后15?60分鐘LH值較注射前上升2?

4倍以上，說明垂體功能正常，對(duì)LHRH反應(yīng)良好，病變在下丘腦;若

經(jīng)多次重復(fù)試驗(yàn)，LH值仍無上升或上升不明顯，提示病變在垂體，

如希恩綜合征。

17、

【正確答案】C

【答案解析】

單純的刮取內(nèi)膜檢查僅可確定子宮性閉經(jīng)的緣由，而不能診斷其

他類型的閉經(jīng)。

雌激素試驗(yàn)(+)一提示子宮內(nèi)膜對(duì)激素有正常反應(yīng)而且宮腔通

暢。

雌激素試驗(yàn)(-)一緣由在子宮，提示子宮內(nèi)膜對(duì)激素?zé)o反應(yīng)。

女性其次性征發(fā)育良好仍有閉經(jīng)，提示卵巢功能正常，但子宮功

能異樣。

基礎(chǔ)體溫雙相說明卵巢分泌的激素和卵巢以上的部位的功能都

是正常的，所以閉經(jīng)的緣由在子宮。

18、

【正確答案】C

【答案解析】

子宮內(nèi)膜不規(guī)則脫落多見于生育年齡婦女，月經(jīng)周期正常，經(jīng)期

延長，常達(dá)9?10天，失血量多。因?yàn)橛信怕?，所以基礎(chǔ)體溫呈雙相

型，但不典型。體溫下降延遲，于月經(jīng)第5?6天刮宮，見到子宮內(nèi)

膜具有分泌反應(yīng)的腺體。陰道脫落細(xì)胞學(xué)檢查作為幫助手段可以推斷

有無排卵，但不能確診是子宮內(nèi)膜不規(guī)則脫落所致的功血。

19、

【正確答案】B

【答案解析】

正常月經(jīng)期第3?4日時(shí)、分泌期內(nèi)膜已全部脫落，代之以再生

的增生期內(nèi)膜。但在子宮內(nèi)膜不規(guī)則脫落（黃體萎縮不全）時(shí)，于月經(jīng)

期第5?6日仍能見到呈分泌反應(yīng)的內(nèi)膜。

20、

【正確答案】D

【答案解析】

雌孕激素序貫周期用藥，停藥后無撤退性出血為陰性，表明為子

宮性閉經(jīng);停藥7天內(nèi)有撤退性出血為陽性，為n度閉經(jīng)，需進(jìn)行內(nèi)

分泌檢查與垂體興奮試驗(yàn)等，進(jìn)一步找尋閉經(jīng)緣由。

21、

【正確答案】C

【答案解析】

Turner綜合征的病因是性染色體異樣，引起的先天性卵巢發(fā)育

異樣，其引起的閉經(jīng)屬卵巢性閉經(jīng)。

22、

【正確答案】D

【答案解析】

又稱席漢氏綜合征。當(dāng)產(chǎn)后發(fā)生大出血，休克時(shí)間過長，就可造

成腦垂體前葉功能減退的后遺癥，表現(xiàn)為消瘦，乏力，脫發(fā)，畏寒，

閉經(jīng)，乳房萎縮等，嚴(yán)峻者可致死。臨床上稱之為席漢氏綜合征。

23、

【正確答案】E

【答案解析】

人工流產(chǎn)后宮頸或?qū)m腔粘連稱為Asherman綜合征，是由于刮宮

時(shí)損傷宮頸管黏膜或子宮內(nèi)膜基底層、肌層，局部創(chuàng)面形成而致粘連。

多次人工流產(chǎn)，術(shù)后感染與術(shù)后卵巢功能低下易引起。臨床出現(xiàn)閉經(jīng)、

月經(jīng)過少和不育者。

24、

【正確答案】A

【答案解析】

下丘腦性閉經(jīng)：是最常見的一類閉經(jīng)，以功能性緣由為主。下丘

腦弓狀核含有傳導(dǎo)神經(jīng)內(nèi)分泌的神經(jīng)元，接受多處腦區(qū)的神經(jīng)沖動(dòng)，

匯合成信號(hào)促使脈沖式釋放GnRH在卵泡期為維持正常卵泡功能，約

每90分鐘有一次GnRH脈沖頻率，若脈沖式分泌模式異樣，包括頻率、

幅度與量的變更，將導(dǎo)致卵泡發(fā)育障礙而閉經(jīng)。

25、

【正確答案】E

【答案解析】

功能性子宮出血，簡稱功血，是一種常見的婦科疾病，是指異樣

的子宮出血，經(jīng)診查后未發(fā)覺有全身與生殖器官器質(zhì)性病變，而是由

于神經(jīng)內(nèi)分泌系統(tǒng)功能失調(diào)所致。表現(xiàn)為月經(jīng)周期不規(guī)律、經(jīng)量過多、

經(jīng)期延長或不規(guī)則出血。依據(jù)排卵與否，通常將功血分為無排卵型與

排卵型兩大類，前者最為多見，約占80?90%,主要發(fā)生在青春期與

更年期，后者多見于生育期婦女。

病因：正常月經(jīng)周期有賴于中樞神經(jīng)系統(tǒng)限制，下丘腦-垂體-

卵巢性腺軸系統(tǒng)的相互調(diào)整與制約。任何內(nèi)外因素干擾了性腺軸的正

常調(diào)整，均可導(dǎo)致功血。

26、

【正確答案】A

【答案解析】

月經(jīng)后3?7天和月經(jīng)第5?6天，不是同一個(gè)時(shí)期，月經(jīng)后3?

7天已經(jīng)是月經(jīng)周期的9?13天了。此時(shí)，子宮內(nèi)膜是增生期。而且

不是這個(gè)時(shí)期也不是子宮內(nèi)膜不規(guī)則脫落取內(nèi)膜檢查的時(shí)期。

27、

【正確答案】C

【答案解析】

診斷性刮宮、內(nèi)膜活檢可以明確子宮內(nèi)膜病理診斷，明確子宮內(nèi)

膜病變類型，故可以鑒別功血和內(nèi)膜息肉。

A.陰道脫落細(xì)胞檢查：主要用于腫瘤的檢查

B.基礎(chǔ)體溫測定：主要用于監(jiān)測月經(jīng)周期

C.診刮、內(nèi)膜活檢：用于鑒別子宮內(nèi)膜疾病和功血。

D.子宮、輸卵管造影：主要用于不孕癥診斷

E.病史與婦科檢查不包括病理檢查，故不予選擇。

28、

【正確答案】B

【答案解析】

功能性子宮出血，簡稱功血，是一種常見的婦科疾病。是指異樣

的子宮出血，經(jīng)診查后未發(fā)覺有全身與生殖器官器質(zhì)性病變，而是由

于神經(jīng)內(nèi)分泌系統(tǒng)功能失調(diào)所致。常表現(xiàn)為月經(jīng)周期不規(guī)律、經(jīng)量過

多、經(jīng)期延長或不規(guī)則出血。依據(jù)排卵與否，通常將功血分為無排卵

型與排卵型兩大類，前者最為多見，約占80?90%,主要發(fā)生在青春

期與更年期，后者多見于生育期婦女。

A答案是子宮內(nèi)膜異位癥的表現(xiàn)，

D答案是子宮增大不平，不是子宮內(nèi)膜增生，據(jù)D答案的描述來

看，很可能是子宮肌瘤。

CE兩個(gè)答案沒有特異性。

29、

【正確答案】D

【答案解析】

功血是生殖器無器質(zhì)性病變的出血，出血緣由是促性腺激素或卵

巢激素在釋放或調(diào)整方面的短暫性變更。

30、

【正確答案】C

【答案解析】

功血時(shí)，為了促排卵，最常用的藥物就是氯米芬（氯底酚胺，是

最常用的促排卵藥物）。

31、

【正確答案】E

【答案解析】

前列腺素含量增高是造成痛經(jīng)的主要緣由。無排卵性功血的增生

期子宮內(nèi)膜因無孕酮刺激，所含前列腺素濃度很低，通常不發(fā)生痛經(jīng)。

32、

【正確答案】B

【答案解析】

功血可以理解為月經(jīng)失調(diào)。無排卵性功血多發(fā)生于青春期和絕經(jīng)

過渡期。

排卵性功血多發(fā)生于生育年齡婦女，較無排卵性功血少見。有兩

種類型：黃體功能不足和子宮內(nèi)膜不規(guī)則脫落。

33、

【正確答案】B

【答案解析】

無排卵型功血：

臨床上最常見的癥狀是不規(guī)則子宮出血，特點(diǎn)是月經(jīng)周期紊亂，

經(jīng)期長短不一，出血量時(shí)多時(shí)少，甚至大量出血。有時(shí)先有短時(shí)間的

停經(jīng)，然后發(fā)生子宮出血。有時(shí)一起先表現(xiàn)為不規(guī)則出血。也有時(shí)周

期尚準(zhǔn)，僅表現(xiàn)為經(jīng)血量增多、經(jīng)期延長。出血期無下腹痛或其他不

適，出血多者可出現(xiàn)貧血。

34、

【正確答案】C

【答案解析】

無排卵月經(jīng)因無孕激素分泌，故基礎(chǔ)體溫呈單相，多見于青春期

與更年期婦女。

二、A2

1、

【正確答案】A

【答案解析】

特納綜合征是卵巢性閉經(jīng)，是先天性性激素不足引起。

2、

【正確答案】B

【答案解析】

本題干主要考的是垂體催乳素瘤的治療方法：垂體催乳素瘤是常

見的垂體瘤，其臨床表現(xiàn)主要與高催乳素血癥有關(guān)，通過增加多巴胺

的抑制作用可以削減催乳素的分泌，漠隱亭是多巴胺激烈劑，可以通

過刺激多巴胺的分泌削減催乳素的分泌。

3、

【正確答案】B

【答案解析】

雌激素試驗(yàn)(+),解除子宮性閉經(jīng)。

月經(jīng)周期中FSH正常值為5?20U/L,LH為5?25U/L。若

FSH>40U/L,提示卵巢功能衰竭；若LH>25U/L或LH/FSH比例為2?3

時(shí)，應(yīng)高度懷疑為多囊卵巢;若FSH、LH均〈5U/L,提示垂體功能減退

病變可能在垂體或下丘腦。

4、

【正確答案】C

【答案解析】

孕激素試驗(yàn)方法為每日肌內(nèi)注射黃體酮20mg,或口服甲羥孕酮,

每日10?20mg,連用5日。若停藥后3?7日出現(xiàn)撤退性出血，為陽

性反應(yīng)，屬I度閉經(jīng)。如孕激素試驗(yàn)無撤退性出血，則為陰性反應(yīng)，

應(yīng)進(jìn)一步做雌、孕激素序貫試驗(yàn)，患者每日服戊酸雌二醇1?2mg或

結(jié)合雌激素L25mg,連服20日。最終5日加用甲羥孕酮，每日10mg,

停藥后3?7日發(fā)生撤退性出血為陽性，屬H度閉經(jīng)，提示閉經(jīng)緣由

不在子宮。

5、

【正確答案】D

【答案解析】

雌激素試驗(yàn)陽性表明子宮內(nèi)膜對(duì)雌激素有反應(yīng)，病因不在子宮。

陰性表明子宮內(nèi)膜萎縮或先天性內(nèi)膜缺如，為子宮性閉經(jīng)（故D錯(cuò)）。

6、

【正確答案】C

【答案解析】

該患者月經(jīng)周期尚正常，經(jīng)量增多與經(jīng)期延長，首先考慮子宮內(nèi)

膜不規(guī)則脫落，中年女性，首選刮宮術(shù)，可快速止血，并具有診斷價(jià)

值，可了解內(nèi)膜病理，除外惡性病變。

7、

【正確答案】B

【答案解析】

B的療法是黃體功能替代療法，以補(bǔ)充黃體孕酮分泌不足。用藥

后可使月經(jīng)周期正常，出血量削減。

8、

【正確答案】E

【答案解析】

正常月經(jīng)周期的高溫相應(yīng)是〉11天的，本例為10天說明高溫相

縮短，見于黃體功能不足。

黃體功能不全的治療主要是補(bǔ)充黃體酮：用藥方式可有多種選

擇：肌肉注射黃體酮、口服安宮黃體酮等;一般從月經(jīng)后期起先用藥,

始終用到月經(jīng)出血為止。

9、

【正確答案】D

【答案解析】

子宮內(nèi)膜不規(guī)則脫落：臨床表現(xiàn)為月經(jīng)周期正常，但經(jīng)期延長，

長達(dá)9?10天，基礎(chǔ)體溫雙相型，但下降緩慢。診斷性刮宮在月經(jīng)期

第5?6日進(jìn)行，內(nèi)膜切片檢查仍能見到呈分泌反應(yīng)的內(nèi)膜，且與出

血期與增生期內(nèi)膜并存。

黃體功能不足：一般表現(xiàn)為月經(jīng)周期縮短，有時(shí)月經(jīng)周期雖在正

常范圍內(nèi)，但卵泡期延長、黃體期縮短，以致患者不易受孕或在孕早

期流產(chǎn)。子宮內(nèi)膜形態(tài)一般表現(xiàn)為分泌期內(nèi)膜腺體分泌不良，內(nèi)膜活

檢顯示分泌反應(yīng)落后2日。

就本題而言，“高溫相下降遲緩”是子宮內(nèi)膜不規(guī)則脫落的表現(xiàn)。

題干沒有提示有停經(jīng)史，故不考慮A。

10、

【正確答案】C

【答案解析】

如促性腺激素低于正?；蛟谡５拖薹秶鷥?nèi)，應(yīng)辨別病變是在垂

體還是在下丘腦?？捎么傩韵偌に蒯尫偶に刈鞔贵w興奮試驗(yàn)來加以區(qū)

分。

血清LH不上升者為無反應(yīng)（陰性），提示患病部位在垂體前葉。

若注射后LH值上升，表明垂體促性腺功能良好，而卵泡不發(fā)育、

成熟的病因在下丘腦或下丘腦以上的中樞性因素。

垂體前葉又稱腺垂體，分泌FSH、LH與催乳激素等。垂體后葉又

稱神經(jīng)垂體，是抗利尿激素和催產(chǎn)素儲(chǔ)存的地方。

11、

【正確答案】A

【答案解析】

基礎(chǔ)體溫雙相說明卵巢與以上部位內(nèi)分泌正常，而孕激素試驗(yàn)

(-),人工周期治療3個(gè)月仍不見月經(jīng)，考慮是子宮性閉經(jīng)，有過人

工流產(chǎn)史，故很可能是子宮內(nèi)膜損傷，答案選A。

12、

【正確答案】C

【答案解析】

C項(xiàng)：Sheehan綜合征(席漢氏綜合征)是因?yàn)楫a(chǎn)后大出血、休克,

引起腦垂體缺血、壞死，以致卵巢功能減退，子宮萎縮，繼發(fā)閉經(jīng)，

伴有毛發(fā)脫落、性欲降低、全身乏力等一系列極度衰弱的綜合癥狀。

A選項(xiàng)：Swyer綜合征：SJS多見于兒童，女性多見。左肺多于

右肺。一般僅累與單側(cè)或單葉肺，也可累與多葉、多段與對(duì)側(cè)肺，可并

其他間質(zhì)性病變。可能的緣由是嬰兒期同一感染導(dǎo)致不同的結(jié)果如在

這一部位表現(xiàn)為閉塞性細(xì)支氣管炎所引起的SJS而在另一部位則表

現(xiàn)為支擴(kuò)、肺不張。SJS主要臨床表現(xiàn)有反復(fù)咳嗽、咳痰、咯血、喘

息、呼吸困難。大部分癥狀與有否合并支擴(kuò)有關(guān)。無合并支擴(kuò)或合并

柱狀支擴(kuò)者癥狀明顯輕于合并囊狀支擴(kuò)者。

B選項(xiàng)：人工流產(chǎn)后宮頸或?qū)m腔粘連稱為Asherman綜合征，是

由于刮宮時(shí)損傷宮頸管黏膜或子宮內(nèi)膜基底層，肌層，局部創(chuàng)面形成

而致粘連。多次人工流產(chǎn)，術(shù)后感染與術(shù)后卵巢功能低下易引起。臨

床出現(xiàn)閉經(jīng)、月經(jīng)過少和不育者。

D選項(xiàng)：Turner綜合征：先天性卵巢發(fā)育不全，為女性缺少一條

X染色體所致的身材矮小、原發(fā)性閉經(jīng)、頸蹊、肘外翻等異樣。本型

發(fā)病率遠(yuǎn)比上一型低，約占女性智力缺陷的0.64%,其臨床特點(diǎn)為患

者外貌女性，身體較矮，其次特征發(fā)育不良，卵巢缺如，無生育實(shí)力。

部分患者智力輕度低下。有的患者伴有心、腎、骨骼等先天畸形。

E選項(xiàng)：Stein-Leventhal綜合征：又名多囊卵巢綜合征(PC0S),

是婦女常見的內(nèi)分泌疾病且大多引起生殖障礙，其發(fā)病率占育齡婦女

的5%-10%。由于存在胰島素抗拒患PC0S的婦女動(dòng)脈硬化和心血管疾

病發(fā)病的緊急因素增加。目前認(rèn)為PC0S患者的胰島素抗拒(IR)主要

發(fā)生在胰島素作用的經(jīng)典靶器官一一骨骼肌、脂肪、肝臟等，而生殖

異樣主要發(fā)生在卵巢組織。

13、

【正確答案】A

【答案解析】

月經(jīng)周期中FSH正常值為5?20U/L,LH為5?25U/L。若

FSH>40U/L,提示卵巢功能衰竭，而且該患者也沒有結(jié)核病史。

卵巢早衰：女性40歲前由于卵巢內(nèi)卵泡耗竭或醫(yī)源性損傷導(dǎo)致

卵巢功能衰竭。以低雌激素與高促性腺激素為特征，表現(xiàn)為繼發(fā)性閉

經(jīng)，常伴有圍絕經(jīng)期癥狀。

14、

【正確答案】C

【答案解析】

本例停經(jīng)42天起先陰道流血持續(xù)2周，基礎(chǔ)體溫單相就應(yīng)當(dāng)診

斷為絕經(jīng)過渡期功血，此期功血首選診斷性刮宮，既能診斷又能止血。

15、

【正確答案】B

【答案解析】

月經(jīng)周期紊亂，經(jīng)期長短不一已有1年，雙側(cè)附件(-)，考慮患

者為青春期無排卵性功血。

16、

【正確答案】C

【答案解析】

C答案屬于癌前病變，故以手術(shù)切除子宮為佳。

17、

【正確答案】B

【答案解析】

月經(jīng)不規(guī)則是診斷功血的重要依據(jù)之一?；A(chǔ)體溫呈單相，這個(gè)

現(xiàn)象提示了患者無排卵。故本題選B。

而黃體功能不足的基礎(chǔ)體溫是呈雙相的，故不選。

三、A3/A4

1、

<1>、

【正確答案】A

【答案解析】

雌激素試驗(yàn)陽性表明子宮內(nèi)膜對(duì)雌激素有反應(yīng)，病因不在子宮。

陰性表明子宮內(nèi)膜萎縮或先天性內(nèi)膜缺如，為子宮性閉經(jīng)（故A錯(cuò)）

<2>、

【正確答案】C

【答案解析】

凡年齡在40歲（有資料定為35歲）或在此以前絕經(jīng)的都屬卵巢功

能衰退?；颊弑憩F(xiàn)為繼發(fā)性閉經(jīng)，伴有更年期綜合征的有關(guān)癥狀，如

面部潮紅、陣發(fā)性潮熱、多汗、心情波動(dòng)等，內(nèi)外生殖器官與其次性

征慢慢萎縮退化。

臨床依據(jù)閉經(jīng)、血FSH、LH顯著上升，血E2極度底落和卵巢組

織活檢無始基卵泡可以確診。

<3>>

【正確答案】A

【答案解析】

雌激素試驗(yàn)陽性僅表明子宮內(nèi)膜對(duì)雌激素有反應(yīng)，病因不在子

宮。但不表示該患者的生理機(jī)能正常，正是在雌激素試驗(yàn)陽性的前提

下，才能考慮用序貫即人工周期進(jìn)行處理。

2、

<1>、

【正確答案】D

【答案解析】

無排卵性功血：基礎(chǔ)體溫單相，子宮內(nèi)膜不出現(xiàn)分泌期變更。

黃體功能不足：基礎(chǔ)體溫雙相，內(nèi)膜活檢顯示分泌反應(yīng)落后2日o

子宮內(nèi)膜不規(guī)則脫落（黃體萎縮不全）：基礎(chǔ)體溫雙相，下降緩慢,

月經(jīng)期第5?6天仍能見呈分泌反應(yīng)的子宮內(nèi)膜。

此題考慮：黃體萎縮不全。

〈2〉、

【正確答案】C

【答案解析】

治療

1.黃體功能替代療法在排卵后或預(yù)期下次月經(jīng)前12?14日起先

肌內(nèi)注射黃體酮10~20mg,每日1次，連用10~14日。

2.絨促性素用法同黃體功能不足，hCG有促進(jìn)黃體功能的作用。

3、

<1>>

【正確答案】B

【答案解析】

分段診刮并組織病理報(bào)告始終是了解絕經(jīng)前陰道不規(guī)則出血內(nèi)

膜狀況的重要診斷手段，并且是推斷絕經(jīng)后出血緣由的金指標(biāo)。

<2>、

【正確答案】E

【答案解析】

此題患者在解除了宮體癌后，結(jié)合患者的年齡應(yīng)考慮為功血，且

患者的基礎(chǔ)體溫呈單相，所以考慮為無排卵型功血。（將每天測量的

基礎(chǔ)體溫連接成線，假如連線呈雙相，則提示有排卵；若無排卵則基

礎(chǔ)體溫連線無上升變更，而呈單相曲線。）

<3>、

【正確答案】C

【答案解析】

孕激素，止血的機(jī)制是雌激素作用下持續(xù)增生的子宮內(nèi)膜轉(zhuǎn)化為

分泌期，并有對(duì)抗雌激素作用，使內(nèi)膜不再增厚，停藥后子宮內(nèi)膜脫

落較完全，可起到藥物性刮宮作用，