不可忽視的炎癥2017.122疾病炎癥肝炎肺炎支氣管炎扁桃體炎骨膜炎胃炎結腸炎中耳炎鼻炎甲溝炎大腦炎骨髓炎牙周炎炎性--局部和短暫身體防御反應，可能是全身性的、低度的、長期的炎癥發(fā)炎者--體內炎性因子濃度比健康人高。過高炎性因子破壞人體重要機能。

炎癥概念慢性炎癥與急性炎癥急性炎癥起病急驟，持續(xù)時間短，幾天到一個月，以滲出病變?yōu)槠涮卣鳎装Y細胞浸潤以粒細胞為主。慢性炎癥持續(xù)時間較長，常數(shù)月到數(shù)年，以增生病變?yōu)橹?，其炎癥細胞浸潤則以巨噬細胞和淋巴細胞為主。急性炎癥的主要特征機體抵抗病菌有兩種主要成分--均靠血液運輸急性炎癥---血液動力學改變、血管通透性增高和白細胞滲出三種改變明顯血管反應是炎癥的主要特征和防御中心環(huán)節(jié)

炎癥＝損傷＋抗損傷、修復白細胞抗體

白細胞靠邊、附壁、滾動、游出過程到血管外，然后在趨化因子的作用下到達炎癥病灶，識別附著、包圍吞入最后殺滅降解病原體。

抗體（antibody）指機體免疫系統(tǒng)在抗原刺激下，由B淋巴細胞或記憶細胞增殖分化成的漿細胞所產生的、可與相應抗原發(fā)生特異性結合的免疫球蛋白。分布血清，組織液及外分泌液中。

局部表現(xiàn)

紅:動脈充血腫：滲出、水腫、增生熱：動脈充血、代謝增強痛：腫脹、致痛因子功能障礙炎癥的局部表現(xiàn)和全身反應急性扁桃體炎

全身反應1．發(fā)熱：

代謝增強，促進抗體形成，增強吞噬細胞功能和肝臟解毒功能，提高機體防御能力。2．白細胞增多3．單核巨噬細胞系統(tǒng)增生：局部淋巴結、脾、肝腫大4．實質器官病變化膿性炎癥

急性炎癥的結局痊愈遷延慢性蔓延擴散痊愈1、完全痊愈：機體抵抗力較強或經過治療，病原微生物被消滅，壞死組織及炎性滲出物溶解吸收，周圍健康細胞再生修復，最后恢復正常結構和功能。2、不完全痊愈：機體抵抗力下降，壞死范圍大，周圍組織再生能力有限，滲出物中纖維素較多，不容易完全溶解吸收，增生的肉芽組織長入，形成瘢痕或粘連，不能完全恢復其正常結構和功能。遷延慢性

機體抵抗力低下或治療不徹底，致炎因子持續(xù)或反復作用于機體，炎癥遷延不愈或轉為慢性。急肝轉慢遷肝；急性腎小球腎炎轉為慢性。蔓延擴散1、局部蔓延炎區(qū)病原經組織間隙或器官自然腔道向周圍蔓延擴散肺結核病2、淋巴道擴散病原微生物經組織間隙至淋巴道,3、血道播散菌血癥：細菌入血，但無全身中毒癥狀，毒血癥：細菌毒素代謝物入血引起全身中毒癥狀。敗血癥：細菌生長繁殖，釋放毒素引起全身中毒癥狀。膿毒敗血癥：化膿菌引起敗血癥

概念

①起病較緩慢②持續(xù)時間長（數(shù)月-數(shù)年）③以增生性病變?yōu)橹鳍苎装Y細胞以巨噬細胞和淋巴細胞為主致炎因子持續(xù)存在并且損傷組織是發(fā)生慢性炎癥的根本原因。慢性炎癥可分為非特異性慢性炎和肉芽腫性炎兩大類。伴有明顯修復性血管及纖維組織增生為主炎癥，稱為慢性炎癥。

慢牲炎癥

同時出現(xiàn)活動性炎癥組織破壞修復炎癥反應炎癥過程的先后順序：變質屬于損傷過程，滲出和增生則屬于抗損傷過程。

慢性炎癥的基本變化

早期以變質和滲出變化為主；后期以增生為主，三者相互密切聯(lián)系慢性肉芽腫

慢性刺激或變態(tài)反應,局部組織因巨噬細胞增生產生界限清楚結節(jié)狀病灶。1異物性肉芽腫2感染性肉芽腫感染病原微生物或寄生蟲，形成特征性肉芽腫。（麻風、結核、風濕、傷寒）3結核結節(jié)4炎性息肉炎性假瘤

介質炎癥過程全身影響局部變化增生

介質血液動力學血管通透性炎細胞滲出滲出變質損傷因子機體修復血管反應組織損傷過程基本病變全身性、低度的、長期炎癥存在的人群

慢性炎癥動脈粥樣硬化糖尿病腫瘤肥胖冠心病老年病

高血壓抑郁癥癌癥---慢性炎癥腫瘤發(fā)生前多有慢性炎癥?？寡庄煼▽︻A防癌癥有一定療效對浸潤性免疫細胞界定，炎癥在腫瘤中作用總是先刺激后抑制腫瘤發(fā)展，慢性炎癥持續(xù)存在啟動、維持、促進腫瘤生長。--調節(jié)免疫反應仍將是治療干預的目標。單一腫瘤炎癥可啟動癌變---胃癌，幽門螺桿菌感染、炎癥動脈粥樣硬化與慢性炎癥AS是一種慢性炎癥性疾病，有多種炎癥介質參與其病變形成。

目前已知AS主要危險因素有血脂異常、高血壓、糖尿病、吸煙，肥胖、年齡等。而血脂異常是AS最重要危險因素。長期作用對動脈內膜造成功能性損傷，使內皮細胞和白細胞（單核細胞核淋巴細胞）發(fā)生改變，促進AS進一步演化最終由粥樣斑塊成為纖維斑塊。內皮損傷是動脈粥樣硬化性疾病發(fā)生、發(fā)展的關鍵，內皮失去完整性促成早期病變形成。心血管疾病與炎癥1.胃粘膜慢性炎癥---慢性胃炎，最常見慢性淺表性胃炎和慢性萎縮性胃炎。主要臨床表現(xiàn)食欲減退、上腹部不適和隱痛、噯氣、泛酸、惡心、嘔吐等。病程緩慢，反復發(fā)作而難愈。2.腸粘膜慢性炎癥--腸炎。腸炎不是獨立性疾病，常廣泛地涉及胃和結腸。所謂腸炎，多是胃炎、小腸炎