小兒疼痛管理2023/12/30copyright2006AllRightsReserved2疼痛是小兒常見的臨床癥狀之一，是一種極不愉快的感受和情緒體驗，且伴有一系列生理變化及心理行為反應(yīng)。持續(xù)的疼痛會造成患兒生理和心理上的傷害。積極的預(yù)防和控制疼痛是兒科護士的重要職責(zé)之一。小兒疼痛的評估2023/12/30copyright2006AllRightsReserved4（一）、評估內(nèi)容

小兒對疼痛感受的差異性較大，受影響因素較多，且對疼痛的描述方法也不盡相同，因此，護士應(yīng)以整體的觀點看待患兒的疼痛，從生理、心理等多方面對患兒進行綜合評估。2023/12/30copyright2006AllRightsReserved5疼痛的原因目前疼痛情況過去疼痛的經(jīng)驗患兒父母對疼痛的反應(yīng)2023/12/30copyright2006AllRightsReserved6（二）、評估方法詢問與觀測患兒或家長對疼痛的描述是評估疼痛的重要方面，但患兒對疼痛的理解和反應(yīng)與患兒的年齡、發(fā)育階段及家庭、文化背景等因素有關(guān)。2023/12/30copyright2006AllRightsReserved7嬰兒語言表達哭行為反應(yīng)對刺激的反應(yīng)減退，表情痛苦，間斷的睡眠，易激惹，不安寧2023/12/30copyright2006AllRightsReserved8幼兒1-3歲語言表達哭鬧，尖叫，不能描述疼痛的強度及類型行為反應(yīng)拒不退縮，全身抵抗，有攻擊行為，間斷的睡眠2023/12/30copyright2006AllRightsReserved9學(xué)齡前小兒3-6歲語言表達能夠確認疼痛的位置及強度，否認疼痛，或認為疼痛比其他人明顯行為反應(yīng)身體反抗活躍，有攻擊的行為，當(dāng)受傷害時，用身體或語言進行攻擊，挫折感2023/12/30copyright2006AllRightsReserved10學(xué)齡兒7-9歲語言表達能描述疼痛強度及位置并陳述其生理特點行為反應(yīng)消極抵抗，緊握拳，控制自己，感情退化，乞求2023/12/30copyright2006AllRightsReserved11學(xué)齡兒10-12歲語言表達能更有特點地描述疼痛，能描述心里痛苦行為反應(yīng)為了表現(xiàn)勇敢而假裝舒適，或表現(xiàn)得緊張及焦慮2023/12/30copyright2006AllRightsReserved12青少年13-18歲語言表達因獲得經(jīng)驗而對疼痛描述得更成熟行為反應(yīng)用社會所接受的方式來表現(xiàn)疼痛，行為有控制2、應(yīng)用疼痛評估工具2023/12/30copyright2006AllRightsReserved14新生兒疼痛評估量表（NIPS）適用于出生6周以內(nèi)的嬰兒觀察嬰兒面部表情，哭的性質(zhì)，呼吸模式，四肢的姿勢和清醒狀態(tài)2023/12/30copyright2006AllRightsReserved15北美住院兒童疼痛評估量表（CHEOPS）適用于1-7歲患兒觀察患兒的哭，面部表情，軀干姿勢，腿的位置，疼痛的面積和口頭主訴，在5秒之后選擇每類的分值2023/12/30copyright2006AllRightsReserved16Eland顏色工具適用于4-9歲患兒患兒選擇一種顏色來表示最疼，再選擇另一種顏色表示較輕一點的疼痛，共選擇四種顏色表示不同程度的疼痛，然后讓患兒選擇一種顏色來表明自己疼痛的水平2023/12/30copyright2006AllRightsReserved17Oucher量表適用于3-7歲患兒患兒們選擇和自己疼痛最相似的臉，大一點的患兒可以從1-100的數(shù)值中選擇小兒疼痛的護理2023/12/30copyright2006AllRightsReserved19（一）、疼痛處理原則A詢問及評估（askandassess）B相信（believe）C選擇(choose)選擇合適的疼痛控制方法D給與(delieve)及時給與減輕疼痛的方法E鼓舞及促進（empowerandenable）2023/12/30copyright2006AllRightsReserved20(二)、藥物性干預(yù)1、遵醫(yī)囑給止痛藥，根據(jù)患兒的體重計算計量2、監(jiān)測患兒的生命體征及阿片類藥物的反應(yīng)，如呼吸抑制，觀察止痛藥的其他副作用，如鎮(zhèn)靜、惡心、嘔吐、瘙癢、便秘等3、經(jīng)常評估患兒的疼痛水平，判斷止痛藥是否有效2023/12/30copyright2006AllRightsReserved21（三）