皮膚病理知識

——正常皮膚組織

皮膚病理學(xué)的意義確定或協(xié)助診斷指導(dǎo)治療了解疾病發(fā)生、發(fā)展、轉(zhuǎn)歸及全身狀態(tài)皮膚的基本結(jié)構(gòu)皮膚的基本細(xì)胞成分皮膚附屬器的基本結(jié)構(gòu)特殊部位皮膚特點(diǎn)皮膚中的炎癥細(xì)胞正常皮膚結(jié)構(gòu)層次：表皮構(gòu)成細(xì)胞角質(zhì)形成細(xì)胞樹突狀細(xì)胞

黑素細(xì)胞朗格漢斯細(xì)胞

Merkel細(xì)胞

未定型樹突狀細(xì)胞

角質(zhì)形成細(xì)胞

透明層

（掌跖部位）（2-4層）（1層）（4-10層）細(xì)胞間連接橋粒：角質(zhì)形成細(xì)胞間連接的主要結(jié)構(gòu)，由相鄰細(xì)胞的細(xì)胞膜發(fā)生卵圓形致密增厚而共同構(gòu)成。病理狀態(tài)下橋粒結(jié)構(gòu)的破壞引起角質(zhì)形成細(xì)胞的松解，形成表皮內(nèi)水皰或大皰。樹突狀細(xì)胞

黑素細(xì)胞

朗格漢斯細(xì)胞

梅克爾細(xì)胞（Merkel細(xì)胞）

未定型樹突狀細(xì)胞

唯一可以在HE染色下可以辨認(rèn)的樹突狀細(xì)胞鑲嵌于基底細(xì)胞間（10:1）形成黑素的功能核小而濃，胞質(zhì)透明思考：黑素細(xì)胞=噬黑素細(xì)胞？HE下表現(xiàn)為透明細(xì)胞，氯化金染色可顯示免疫活性細(xì)胞（起源于單核-巨噬細(xì)胞）

梅克爾細(xì)胞（Merkelcell）內(nèi)含神經(jīng)內(nèi)分泌顆粒多分布于基底細(xì)胞之間表皮下基底膜帶真皮dermis：纖維+基質(zhì)+細(xì)胞

犬牙交錯(cuò)樣連接基質(zhì)matrix

填充于纖維、纖維束間隙和細(xì)胞間的無定形物質(zhì)，主要成分為蛋白多糖物質(zhì)交換、限制細(xì)菌等細(xì)胞cell成纖維細(xì)胞（常駐）肥大細(xì)胞（常駐）巨噬細(xì)胞真皮樹枝狀細(xì)胞朗格漢斯細(xì)胞噬色素細(xì)胞淋巴細(xì)胞（少量）皮膚附屬器cutaneousappendages

毛發(fā)皮脂腺汗腺小汗腺

頂泌汗腺（大汗腺）甲神經(jīng)血管淋巴管肌肉毛發(fā)hair毛發(fā)由毛干和毛根組成。

外露部分叫毛干，皮膚內(nèi)的部分叫毛根，毛根外面包有毛囊。

長毛、毫毛、毳毛外泌汗腺（小汗腺）頂泌汗腺（大汗腺）汗腺glands

分泌部：暗細(xì)胞（2）和明細(xì)胞（3）；外層為梭形的肌上皮細(xì)胞（1）

導(dǎo)管部：兩層小立方形細(xì)胞組成，螺旋上升后垂直上升，然后呈螺旋狀穿過表皮開口于皮膚表面。

除唇紅緣、包皮內(nèi)側(cè)、龜頭、小陰唇、陰蒂及甲床外，小汗腺遍布全身。末端汗管－取之脛前皮膚（×40）分布：僅見于腋窩、乳暈、臍周、肛周及外陰部位。

分泌部：盤曲的腺體位于真皮與皮下組織交界處或皮下組織內(nèi)，內(nèi)層為頂漿分泌的分泌細(xì)胞，外層為肌上皮細(xì)胞。

導(dǎo)管部：兩層小立方上皮細(xì)胞，開口于毛囊上部皮脂腺開口的上方，少數(shù)直接開口于皮膚。

甲nail覆蓋在指（趾）末端伸側(cè)面的堅(jiān)硬角質(zhì)，由多層緊密的角化細(xì)胞構(gòu)成。神經(jīng)血管肌肉平滑肌立毛?。u皮疙瘩）、陰囊肌膜、乳暈平滑肌、血管壁平滑肌橫紋肌面部表情肌、頸闊肌漿細(xì)胞胞漿嗜堿性，核偏位，核染色質(zhì)呈車輻狀。嗜酸性粒細(xì)胞嗜酸性粒細(xì)胞為2-3葉核,胞漿內(nèi)為嗜酸性顆粒。中性粒細(xì)胞（分葉核）↓↓↓↓↓↓↓↓炎細(xì)胞↓巨噬細(xì)胞中性粒細(xì)胞↓漿細(xì)胞皮膚病理取材皮膚肉眼色素痣皮膚潰瘍皮膚瘢痕皮