第十一章臨終關(guān)懷

（選擇題、填空題、名詞解釋、簡(jiǎn)答題）

第一節(jié)有關(guān)臨終及死亡的概念第二節(jié)有關(guān)臨終病人及家屬的心理反應(yīng)學(xué)說(shuō)第三節(jié)臨終關(guān)懷第四節(jié)臨終關(guān)懷的方法及技術(shù)第一節(jié)有關(guān)臨終及死亡的概念一、有關(guān)臨終的概念1.臨終的定義：臨終是臨近死亡的階段，無(wú)論何種原因造成的人體重要器官的生理功能趨于衰竭，生命活動(dòng)將要走向終點(diǎn)的狀態(tài)。(名詞解釋?zhuān)?010.07；2010.04)2.臨終的時(shí)限3.臨終病人的定義：臨終病人是指患有在醫(yī)學(xué)上已經(jīng)判明在當(dāng)前醫(yī)學(xué)技術(shù)水平條件下治愈無(wú)望的疾病、估計(jì)在3~6個(gè)月內(nèi)將要死亡的病人。第一節(jié)有關(guān)臨終及死亡的概念二、有關(guān)死亡的概念（一）瀕死（名詞解釋?zhuān)?008.04）

1.瀕死的定義：瀕死即臨終，臨近死亡的階段，是生命活動(dòng)的最后階段。

2.瀕死體驗(yàn)的基本表現(xiàn)（1）安詳和輕松的階段（2）意識(shí)逸出體外階段（3）通過(guò)“黑洞”階段（4）與親朋好友歡聚階段（5）亮光中的回顧階段第一節(jié)有關(guān)臨終及死亡的概念(二)死亡死亡的定義：死亡即個(gè)體的生命功能的永久停止。血液循環(huán)、呼吸、脈搏的終止。（名詞解釋?zhuān)?008.07）腦死亡的標(biāo)準(zhǔn)：①?zèng)]有感受性和反應(yīng)性②沒(méi)有運(yùn)動(dòng)和呼吸③沒(méi)有反射④腦電圖平直(三)臨終及死亡過(guò)程分期1.瀕死期：可逆階段2.臨床死亡期：延髓極度抑制。心跳、呼吸停止，瞳孔散大，反射消失。超過(guò)5~6分鐘，大腦不可逆。低溫下，尤其頭部降溫，可延長(zhǎng)1小時(shí)。（單選；2010.04）3.生物學(xué)死亡期：新陳代謝停止，不可逆。（1）尸冷；（2）尸斑；（3）尸僵；（4）尸體腐爛第二節(jié)有關(guān)臨終病人及家屬的心理反應(yīng)學(xué)說(shuō)一、有關(guān)臨終病人的心理反應(yīng)學(xué)說(shuō)（一）庫(kù)伯勒?羅斯博士的死亡分期（填空；2010.07）

否認(rèn)期；憤怒期；磋商期；沮喪期；接受期1.否認(rèn)期2.憤怒期：“為什么是我，這不公平”（單選；2010.04）3.磋商期：又稱(chēng)討價(jià)還價(jià)階段（單選；2009.07）4.沮喪期5.接受期第二節(jié)有關(guān)臨終病人及家屬的心理反應(yīng)學(xué)說(shuō)（二）威斯曼的瀕死心理階段理論

1.存在可怕境況階段；2.緩和順應(yīng)階段

3.衰退惡化階段；4.瀕死階段（三）帕狄森的臨終病人心理三階段理論

1.急性危機(jī)期；2.慢性生存瀕死期；3.末期（四）赫曼的臨終病人心理問(wèn)題學(xué)說(shuō)

1.孤獨(dú)無(wú)助感；2.失落、失控感（五）黃天中教授的死亡分期理論

1.忌諱期

2.否認(rèn)期、憤怒期、磋商期、沮喪期及接受期第二節(jié)有關(guān)臨終病人及家屬的心理反應(yīng)學(xué)說(shuō)二、臨終病人家屬的心理反應(yīng)理論（一）安格樂(lè)的理論1.震驚與不相信；2.察覺(jué)；3.恢復(fù)期；4.釋?xiě)眩ǘ佄锴€學(xué)說(shuō)（三）壓力及適應(yīng)學(xué)說(shuō)1.震驚；2.不知所措；3.情緒反復(fù)無(wú)常；4.內(nèi)疚罪惡感；5.失落與孤獨(dú)；6.解脫；7.重組生活（四）心理壓力學(xué)說(shuō)第三節(jié)臨終關(guān)懷一、臨終關(guān)懷的概念臨終關(guān)懷又稱(chēng)善終服務(wù)、安寧照顧等。其定義可分為三個(gè)層次：①臨終關(guān)懷是一種特殊的緩和照護(hù)理服務(wù)項(xiàng)目，服務(wù)對(duì)象是目前醫(yī)學(xué)條件下尚無(wú)救治希望的臨終老人。②臨終關(guān)懷是一門(mén)新興交叉學(xué)科，可以分為許多分支學(xué)科。③臨終關(guān)懷可以指一種緩和照護(hù)機(jī)構(gòu)和組成形式。二、臨終關(guān)懷的興起和發(fā)展臨終關(guān)懷創(chuàng)始于20世紀(jì)60年代，創(chuàng)始人為桑得斯博士在英國(guó)倫敦創(chuàng)辦了世界上第一所圣克里斯多弗臨終關(guān)懷院（單選；2010.07；填空；2010.04）三、臨終關(guān)懷的意義四、臨終關(guān)懷的研究?jī)?nèi)容

第三節(jié)臨終關(guān)懷五、臨終關(guān)懷的基本原則（多選；2010.04）1.舒緩照護(hù)為主的原則2.適度治療原則3.全方位照護(hù)原則4.人道主義原則六、臨終關(guān)懷的組織形式1.臨終關(guān)懷專(zhuān)門(mén)機(jī)構(gòu)2.綜合性醫(yī)院內(nèi)附設(shè)臨終關(guān)懷病房3.居家照料第四節(jié)臨終關(guān)懷的方法及技術(shù)一、提供安全及舒適的環(huán)境二、滿(mǎn)足生理及身體的需求三、滿(mǎn)足心理及精神的需求（一）對(duì)臨終者心理關(guān)懷原則（二）滿(mǎn)足病人的心理及精神需求

1.否認(rèn)期：不要揭穿病人的防衛(wèi)機(jī)制，使病人逐步面對(duì)現(xiàn)實(shí)

2.憤怒期：允許病人發(fā)怒、抱怨，不合作來(lái)宣泄不快，不要用憤怒去反擊（單選；2009.04）

3.磋商期

4.沮喪期

5.接受期（三）臨終病人家屬的護(hù)理第四節(jié)臨終關(guān)懷的方法及技術(shù)四、死亡教育（一）人們對(duì)死亡的態(tài)度：1.接受死亡；2.蔑視死亡；3.否認(rèn)死亡每個(gè)人對(duì)死亡的態(tài)度受多種因素影響：

（簡(jiǎn)答題；2009.04；多選；2007.07）

1.童年時(shí)對(duì)死亡的體