第四章免疫調(diào)節(jié)第一節(jié)免疫系統(tǒng)的組成和功能第4課時(shí)特異性免疫應(yīng)答（細(xì)胞免疫；免疫制劑；神經(jīng)調(diào)節(jié)、體液調(diào)節(jié)和免疫調(diào)節(jié)的相互關(guān)系）蘇教版2019選擇性必修1核心素養(yǎng)1.通過圖文分析，闡述細(xì)胞免疫中各種細(xì)胞如何相互配合并完成功能培養(yǎng)學(xué)生的生命觀念。2.通過思考與討論，闡明細(xì)胞免疫的過程，培養(yǎng)運(yùn)用模型分析問題、解決問題的能力落實(shí)科學(xué)思維。3.通過分析神經(jīng)調(diào)節(jié)、體液調(diào)節(jié)和免疫調(diào)節(jié)的相互關(guān)系形成生命的穩(wěn)態(tài)與平衡觀及信息觀滲透生命觀念。4.運(yùn)用所學(xué)知識(shí)理解免疫的功能和免疫制劑的作用來嘗試解釋社會(huì)現(xiàn)象，促進(jìn)知識(shí)應(yīng)用能力和滲透社會(huì)責(zé)任。目錄CONTENTS一、二、三、體液免疫與細(xì)胞免疫的關(guān)系細(xì)胞免疫免疫系統(tǒng)的功能四、免疫制劑五、神經(jīng)調(diào)節(jié)、體液調(diào)節(jié)和免疫調(diào)節(jié)的相互關(guān)系免疫系統(tǒng)是如何抵御病毒呢？閱讀課本，結(jié)合材料，嘗試構(gòu)建細(xì)胞免疫的過程。

主要通過T細(xì)胞實(shí)現(xiàn)免疫應(yīng)答的方式稱為細(xì)胞免疫1.定義：2.針對(duì)的對(duì)象：一、細(xì)胞免疫（網(wǎng)絡(luò)資源）靶細(xì)胞(被病原體侵染的細(xì)胞)衰老、受損的細(xì)胞、癌細(xì)胞異體器官移植的細(xì)胞3.過程：抗原提呈細(xì)胞抗原提呈輔助T細(xì)胞細(xì)胞因子病原體靶細(xì)胞細(xì)胞毒性T細(xì)胞記憶T細(xì)胞分裂分化識(shí)別接觸裂解靶細(xì)胞暴露病原體裂解與抗體結(jié)合，或被其他細(xì)胞吞噬掉宿主細(xì)胞感

染識(shí)別激活的細(xì)胞毒性T細(xì)胞1.病原體（如病毒）初次侵入人體時(shí)，抗原提呈細(xì)胞（如吞噬細(xì)胞）向輔助T細(xì)胞提呈抗原，激活的輔助T細(xì)胞分泌白介素等作用于細(xì)胞毒性T細(xì)胞。同時(shí)被病原體(如病毒)感染的宿主細(xì)胞(靶細(xì)胞)膜表面的某些分子發(fā)生變化,細(xì)胞毒性T細(xì)胞識(shí)別變化的信號(hào)。2.激細(xì)胞毒性T細(xì)胞增殖分化為激活的細(xì)胞毒性T細(xì)胞和記憶T細(xì)胞。4.靶細(xì)胞裂解、死亡后,病原體暴露出來,抗體可以與之結(jié)合；或被其他細(xì)胞吞噬掉。3.激活的細(xì)胞毒性T細(xì)胞壽命較短，它們可以識(shí)別并接觸、裂解被同樣病原體感染的靶細(xì)胞。3.過程：病原體靶細(xì)胞細(xì)胞毒性T細(xì)胞記憶T細(xì)胞增殖分化識(shí)別接觸裂解靶細(xì)胞暴露病原體裂解與抗體結(jié)合，或被其他細(xì)胞吞噬掉宿主細(xì)胞感染識(shí)別激活的細(xì)胞毒性T細(xì)胞相同病原體再次入侵抗原提呈細(xì)胞抗原提呈輔助T細(xì)胞細(xì)胞因子記憶T細(xì)胞壽命比較長(zhǎng)可以在體內(nèi)存活幾年甚至幾十年，，在相同病原體再次侵入細(xì)胞時(shí)，能迅速活化、增殖和分化，形成大量激活的細(xì)胞毒性T細(xì)胞，迅速、高效地產(chǎn)生免疫反應(yīng)。及時(shí)攻擊相應(yīng)的被感染細(xì)胞。如果沒有機(jī)會(huì)再次接觸相同的抗原，它們就會(huì)逐漸死亡；體液免疫和細(xì)胞免疫在體內(nèi)是獨(dú)立進(jìn)行的嗎？體液免疫細(xì)胞免疫體液免疫細(xì)胞免疫++機(jī)體初次接觸抗原抗原被APC吞噬輔助性T細(xì)胞記憶T細(xì)胞機(jī)體再次接觸抗原記憶T細(xì)胞記憶B細(xì)胞細(xì)胞毒性T細(xì)胞B細(xì)胞漿細(xì)胞細(xì)胞毒性T細(xì)胞抗體抗體與相應(yīng)抗原結(jié)合攻擊相應(yīng)的被抗原入侵的靶細(xì)胞+++++++++二、體液免疫與細(xì)胞免疫的關(guān)系體液免疫與細(xì)胞免疫的比較項(xiàng)目體液免疫細(xì)胞免疫參與細(xì)胞、、輔助性T細(xì)胞、、等

、抗原呈遞細(xì)胞、

、、巨噬細(xì)胞等作用對(duì)象侵入內(nèi)環(huán)境的;被抗原侵入的、自身突變細(xì)胞和來自異體的移植組織、器官等。作用方式漿細(xì)胞產(chǎn)生的

與相應(yīng)的抗原

結(jié)合

與靶細(xì)胞密切接觸聯(lián)系（1）

的介導(dǎo)作用能夠使兩者密切配合。（2）兩者相互配合清除病原體①體液免疫產(chǎn)生

，能與細(xì)胞外液中的病原體特異性結(jié)合；②消滅侵入細(xì)胞內(nèi)的病原體，要靠

免疫將靶細(xì)胞，使病原體失去藏身之所，此時(shí)

免疫就又能發(fā)揮作用了。B細(xì)胞抗原呈遞細(xì)胞漿細(xì)胞記憶B細(xì)胞抗原特異性抗體細(xì)胞毒性T細(xì)胞輔助性T細(xì)胞記憶T細(xì)胞宿主細(xì)胞細(xì)胞毒性T細(xì)胞輔助性T細(xì)胞抗體細(xì)胞體液裂解三、免疫系統(tǒng)的功能1免疫防御23免疫監(jiān)控（監(jiān)視）免疫清除（自穩(wěn)）

機(jī)體排除外來抗原性異物的一種免疫防護(hù)作用，是免疫系統(tǒng)最基本的功能。免疫防御過強(qiáng)、過弱或缺失，可能導(dǎo)致組織損傷或易被病原體感染等問題。

機(jī)體識(shí)別和清除突變的細(xì)胞，防止腫瘤發(fā)生。

若此功能低下或失調(diào)，機(jī)體會(huì)有腫瘤發(fā)生或持續(xù)的病毒感染。

機(jī)體清除衰老或損傷的細(xì)胞，進(jìn)行自身調(diào)節(jié)，維持內(nèi)環(huán)穩(wěn)態(tài)的功能。

異常容易發(fā)生自身免疫病。四、免疫制劑免疫制劑是指依據(jù)免疫學(xué)原理，人工生產(chǎn)的具有免疫作用的生物制品，接種后可使機(jī)體獲得相應(yīng)的免疫力。1.概念探討免疫制劑的作用

1.全班分6小組，利用互聯(lián)網(wǎng)或圖書館等搜集關(guān)于免疫制劑種類、作用及原理等資料。例如，乙肝疫苗就是一種可用于預(yù)防乙肝病毒感染的免疫制劑。2.在初步了解免疫制劑相關(guān)知識(shí)后，每個(gè)小組根據(jù)本組感興趣的問題，可對(duì)附近的社區(qū)醫(yī)院等處進(jìn)行深入調(diào)查。例如，目前醫(yī)院中常用的免疫制劑有哪些類型？所有傳染病都有相應(yīng)的免疫制劑嗎？3.依據(jù)調(diào)查結(jié)果，結(jié)合所搜集的資料，在全班范圍內(nèi)進(jìn)行匯報(bào)交流。實(shí)踐疫苗、生物制品、免疫血清等討論1.免疫制劑有哪些類型？它們分別有什么免疫作用？2.有沒有對(duì)各種傳染病都有效的免疫制劑？2.用途用于人工主動(dòng)免疫和人工被動(dòng)免疫人工主動(dòng)免疫是通過人工接種的方法向機(jī)體輸入抗原性物質(zhì)（如疫苗），刺激機(jī)體主動(dòng)產(chǎn)生特異性免疫力，主要用于疾病的特異性預(yù)防。3.人工主動(dòng)免疫通常通過將病原體（如細(xì)菌、病毒）或其代謝產(chǎn)物，經(jīng)過人工減毒、滅活或利用轉(zhuǎn)基因等方法制成疫苗。法國科學(xué)家巴斯德有關(guān)疫苗的研制，開創(chuàng)了科學(xué)地進(jìn)行免疫接種的新時(shí)期。主要成就：疾病的病菌說、否定微生物自然發(fā)生說、巴氏殺菌法、研制狂犬病疫苗等多種疫苗。我國是世界上最早用免疫的方法預(yù)防傳染病的國家。

公元16世紀(jì)，中國人首先用人痘疫苗預(yù)防天花，為后來英國的外科醫(yī)生詹納（Jenner）發(fā)明牛痘疫苗奠定了基礎(chǔ)。滅活疫苗減毒疫苗定義又稱死疫苗，將病原體經(jīng)過人工大量培養(yǎng)后，用理化方法滅活制成,保存著完整但無生命的病原體。通過減毒“改變”病原體制成的疫苗。使病原體在人體內(nèi)的生長(zhǎng)和引起疾病的能力減弱。優(yōu)點(diǎn)缺點(diǎn)舉例易保存、運(yùn)輸；毒力無法恢復(fù)；需要多次接種，不產(chǎn)生細(xì)胞免疫,免疫效果持久；即可產(chǎn)生體液免疫，也可產(chǎn)生細(xì)胞免疫毒力有可能恢復(fù)；不易保存、運(yùn)輸；通常是用滅活的或減毒的病原體制成的生物制品。疫苗:用于防治脊髓灰質(zhì)炎、麻疹、腮腺炎、風(fēng)疹、甲型肝炎等疾病的疫苗用于防治狂犬病、傷寒、霍亂、防治破傷風(fēng)和白喉等疾病的疫苗新型疫苗:一類去除病原體中與激發(fā)保護(hù)性免疫無關(guān)的甚至有害的成分，保留能刺激機(jī)體產(chǎn)生免疫應(yīng)答的成分而制作的疫苗，如從乙型肝類病毒表面抗原陽性者血清中提取表面抗原制成乙型肝炎疫苗。接種疫苗后，人體內(nèi)可產(chǎn)生相應(yīng)的抗體和記憶細(xì)胞，從而對(duì)特定傳染病具有抵抗力。

接種疫苗的作用：卡介苗脊髓灰質(zhì)炎疫苗麻疹疫苗人乳頭瘤病毒（HPV）疫苗我國研制的預(yù)防某個(gè)亞型的禽流感疫苗：百白破三聯(lián)疫苗根除了天花預(yù)防結(jié)核病預(yù)防麻疹即：糖丸，預(yù)防脊髓灰質(zhì)炎（小兒麻痹）預(yù)防百日咳、白喉、破傷風(fēng)預(yù)防由HPV引起的幾種子宮頸癌世界上第一個(gè)預(yù)防癌癥的疫苗（美國）是我國首個(gè)人和動(dòng)物的DNA疫苗天花疫苗疫苗必須包含一個(gè)完整的病原體嗎？為什么？關(guān)于新冠疫苗你知道哪些類型多少？小組討論分享。疫苗不必包含一個(gè)完整的病原體。一般情況下，引起免疫反應(yīng)的并不是整個(gè)病原體，而是病原體所含有的抗原（具有抗原性即可）。因此，可以利用病原體的某些成分（如蛋白質(zhì)、多糖莢膜類）及其產(chǎn)物制備疫苗。隨著免疫學(xué)、生物技術(shù)和分子生物學(xué)的發(fā)展，DNA疫苗也已經(jīng)在臨床中使用。新冠疫苗的類型國藥中生北京公司滅活疫苗國藥中生武漢公司滅活疫苗北京科興中維公司滅活疫苗天津康希諾腺病毒載體疫苗智飛生物重組亞單位疫苗深圳康泰生物公司滅活疫苗疫苗技術(shù)的發(fā)展——三代疫苗技術(shù)“打”病原體滅活疫苗和減毒活疫苗又稱為亞單位疫苗，是通過基因工程原理獲得的具有免疫活性的病原特異性結(jié)構(gòu)蛋白，刺激人體產(chǎn)生抗體。核酸疫苗，包括DNA疫苗和mRNA疫苗“打”蛋白“打”核酸第三代疫苗——核酸疫苗是指將含有編碼某種抗原蛋白的外源基因與質(zhì)粒重組后直接導(dǎo)入動(dòng)物細(xì)胞內(nèi)，并通過宿主細(xì)胞的轉(zhuǎn)錄、翻譯系統(tǒng)合成抗原蛋白，誘導(dǎo)宿主產(chǎn)生對(duì)該抗原蛋白的免疫應(yīng)答，以達(dá)到預(yù)防和治療疾病的目的。mRNA疫苗將編碼病原體蛋白的mRNA包裹在脂質(zhì)體中，當(dāng)疫苗注射到體內(nèi)時(shí)，體內(nèi)的細(xì)胞即可通過該mRNA翻譯合成大量的病原體蛋白，并誘導(dǎo)免疫系統(tǒng)識(shí)別該蛋白從而產(chǎn)生對(duì)病原體的免疫記憶以抵抗病毒感染。DNA疫苗Vero細(xì)胞中培養(yǎng)新冠病毒滅活病毒注射人體S蛋白基因(DNA)質(zhì)粒重組質(zhì)粒導(dǎo)入CHO細(xì)胞S蛋白人體注射提純?nèi)梭w注射5型腺病毒注射人體S蛋白的mRNA脂質(zhì)體mRNA疫苗人體注射①②③④⑤第一代疫苗：①；第二代疫苗：③；第三代疫苗：②④⑤新冠疫苗5條技術(shù)路線滅活疫苗；優(yōu)點(diǎn)：免疫應(yīng)答較強(qiáng)，具有良好的安全性，穩(wěn)定利于運(yùn)輸和使用。缺點(diǎn)：接種劑量大，需要打兩針、免疫期短、免疫途徑單一等。是將抗原成分通過基因工程的方法來制作成的重組蛋白疫苗；優(yōu)點(diǎn)：生產(chǎn)過程安全，不良反應(yīng)率較低。缺點(diǎn)：接種次數(shù)多，需要打三針，誘導(dǎo)的免疫反應(yīng)強(qiáng)度可能較弱等。腺病毒載體疫苗；優(yōu)點(diǎn)：是接種次數(shù)少，只打一針，可以更快的產(chǎn)生免疫反應(yīng)。缺點(diǎn)：注射該疫苗的不良反應(yīng)的概率相對(duì)高于其他兩種疫苗。通過給機(jī)體注射含特異性抗體的免疫血清或細(xì)胞因子等免疫制劑，使機(jī)體及時(shí)獲得特異性免疫力的免疫方式稱為人工被動(dòng)免疫。4.人工被動(dòng)免疫特點(diǎn)：產(chǎn)生作用快，但由于該免疫力不是自身免疫系統(tǒng)產(chǎn)生的，故免疫作用維持時(shí)間較短。種類：主要用于應(yīng)急治療有抗毒素和人免疫球蛋白制劑等抗毒素是用細(xì)菌外毒素或類毒素使動(dòng)物發(fā)生免疫應(yīng)答所制備的免疫血清，具有中和外毒素毒性的作用；人免疫球蛋白制劑是含有抗體的免疫制劑當(dāng)病原體毒素已經(jīng)入侵人體血液循環(huán)系統(tǒng)時(shí)，注射人工被動(dòng)免疫制劑有助于挽救生命。

臨床上常用的人工被動(dòng)免疫制劑有用于治療破傷風(fēng)、白喉、肉毒桿菌等疾病的抗毒素。我國的計(jì)劃免疫取得積極成效

20世紀(jì)70年代中期，我國開始實(shí)行計(jì)劃免疫，使得絕大多數(shù)傳染病得到了有效控制。以乙型肝炎（簡(jiǎn)稱乙肝）的疾病控制為例，根據(jù)我國“疫苗和免疫網(wǎng)”2013年的報(bào)道，我國曾是乙肝感染高流行國家。1992年調(diào)查顯示，人群乙肝病毒表面抗原的攜帶率為9%以上,全國有乙肝病毒表面抗原攜帶者約1.2億,慢性乙肝患者約3000萬人，每年有近30萬人死于與乙肝相關(guān)的肝癌、肝硬化等。在慢性乙肝感染者中，絕大部分是在嬰幼兒期就感染了乙肝病毒，因?yàn)闆]有有效的藥物，感染后幾乎終身攜帶乙肝病毒，給家庭和社會(huì)均造成沉重的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)和精神。壓力。我國衛(wèi)生部門于1992年將乙肝疫苗納入計(jì)劃免疫管理，2002年將乙肝疫苗納入國家免疫規(guī)劃，要求免費(fèi)為新生兒提供乙肝疫苗接種。后來，衛(wèi)生部門組織開展了全國乙肝血清流行病學(xué)調(diào)查。調(diào)查結(jié)果顯示，2014年乙肝病毒表面抗原感染率已下降至1%以下。這說明控制乙肝工作取得了非常顯著的成效。世界衛(wèi)生組織曾在2014年向我國當(dāng)時(shí)的衛(wèi)生和計(jì)劃生育委員會(huì)頒獎(jiǎng)，以表彰中國在防治乙肝方面所取得的顯著成就?！疤峭锠敔敗钡念櫡街邸八靡簧龀鲆涣Ｌ峭枳寖和瘡氐走h(yuǎn)離了小兒麻痹癥使中國成為無脊灰國家為驗(yàn)證疫苗的有效性他帶頭和同事以身試藥為幾代中國人帶來了健康“糖丸爺爺”的顧方舟“2019年1月2日，92歲的“糖丸爺爺”顧方舟與世長(zhǎng)辭。在生命的最后時(shí)光里，他仍然心系國家的衛(wèi)生事業(yè)，研究所的工作人員探望他時(shí)，他緊緊抓住后輩的手，留下遺言：“我一生做了一件事，值得，值得。孩子們快快長(zhǎng)大，報(bào)效祖國?！?960年，周恩來總理訪問緬甸的途中路過昆明，特地來到研究所，在詢問起疫苗時(shí)得到了顧方舟信心滿滿的答復(fù)：“如果疫苗生產(chǎn)出來，能夠給全國7歲以下孩子吃的話，我們就可以把這個(gè)病都消滅掉。”為了全中國的孩子，31歲的顧方舟臨危受命，他帶領(lǐng)研究團(tuán)隊(duì)在昆明遠(yuǎn)郊的山洞里建起了實(shí)驗(yàn)室，開始進(jìn)行脊髓灰質(zhì)