醫(yī)療機構(gòu)配置乙類大型醫(yī)用設(shè)備申請報告申請單位：山西省汾陽醫(yī)院設(shè)備名稱：醫(yī)用3.0T核磁共振成像儀填報日期：二〇一二年六月山西省衛(wèi)生廳編印申請材料編制說明醫(yī)療機構(gòu)申請配置乙類大型醫(yī)用設(shè)備，報告材料應(yīng)含以下內(nèi)容：1．醫(yī)療機構(gòu)向同級衛(wèi)生行政部門配置請示文件；2．醫(yī)療機構(gòu)大型醫(yī)用設(shè)備配置申請表；3．大型醫(yī)用設(shè)備上崗人員技術(shù)合格證復(fù)印件；4．申請單位上年度會計決算報表復(fù)印件；5.申請單位醫(yī)療機構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證正本復(fù)印件；6.更新申請另附原有大型醫(yī)用設(shè)備配置許可證正本復(fù)印件乙類大型醫(yī)用設(shè)備配置申請表一、申請機構(gòu)根本情況醫(yī)院名稱：山西省汾陽醫(yī)院醫(yī)院等級：三級甲等醫(yī)院地址：山西汾陽勝利路186號郵政編碼：032200機構(gòu)類別：全民事業(yè)經(jīng)濟類型：國有在職職工總數(shù)：804衛(wèi)技人員數(shù)：687法定代表人：白林海聯(lián)系：設(shè)備科負(fù)責(zé)人：王琰聯(lián)系：所在地區(qū)人口：380(萬人)配制設(shè)備使用專業(yè)注冊：是□否□準(zhǔn)入：是□否□項目年度二、申請機構(gòu)運營情況項目年度2023年2023年2023年備注年門急診人次〔人〕277846297967299371出院人數(shù)〔人〕186722083522950年住院手術(shù)例數(shù)〔人次〕586566427277門診手術(shù)例數(shù)〔人次〕571505484編制床位〔張〕750750750實際開放床位〔張〕572591676年住院床日〔床日〕194308216098236452年周轉(zhuǎn)次數(shù)〔次〕32.6435.3133.95病床使用率〔%〕93.07100.2795.83年業(yè)務(wù)收入〔萬元〕168639582147738825311781百元固定資產(chǎn)醫(yī)療收入〔元〕69.8229.9386.51資產(chǎn)負(fù)債率〔%〕40.24%51.15%45.68%專用基金〔萬元〕-214-364-6873三、申請配制設(shè)備所使用專業(yè)運營情況(近三年)項項目年度2006年2007年2023年備注年門急診人次〔人〕172183315出院人數(shù)〔人〕162268297年住院手術(shù)例數(shù)〔人次〕門診手術(shù)例數(shù)〔人次〕編制床位〔張〕121225實際開放床位〔張〕9915年住院床日〔床日〕5059567311539年周轉(zhuǎn)次數(shù)〔次〕1829.7819.80病床使用率〔%〕154172.69210.18年業(yè)務(wù)收入〔萬元〕188.5339578四、裝備設(shè)備類型、價格和經(jīng)費來源：1．裝備設(shè)備名稱：醫(yī)用3.0T核磁共振成像儀型號：生產(chǎn)廠商：主要性能：？？？？？？？？？？？？？？？2、設(shè)備購置價格:約300-320萬美元。3、資金來源〔請具體說明資金來源渠道及金額〕呂梁市政府財政全額撥款。？？？？？？五、醫(yī)院相關(guān)技術(shù)人員配備情況：1、使用此類大型醫(yī)用設(shè)備的醫(yī)師5人;技師、物理師人數(shù)：4人，2、從事本專業(yè)人員取得上崗合格證書人數(shù)：3人。3、工作人員相關(guān)情況：技術(shù)職稱姓名性別出生年月學(xué)歷是否取得上崗證書上崗證注冊效勞單位備注主任醫(yī)師?？∮履?964、12本科取得主治醫(yī)師任勇男1963、03?？迫〉弥髦吾t(yī)師張晉清男1972、11本科取得主管護(hù)師任艷梅女1969、03本科助理教師郭浩男1985、08本科六、乙類大型醫(yī)用設(shè)備相關(guān)信息X線電子計算機斷層掃描裝置〔CT〕醫(yī)用磁共振成像設(shè)備〔MRI〕常規(guī)X線裝備年代:1961年常規(guī)X線裝備年代:1961年普通超聲裝備年代:1982年普通超聲裝備年代:1982年X光年攝片量:20000張/年CT裝備年代:1992年醫(yī)用電子直線加速器〔LA〕CT年檢查治療人次:21826人次腫瘤科或放療科設(shè)立年代:2004、09年CT年開機率:99%腫瘤疾病年診療人次:612人次CT年陽檢率:75%腫瘤疾病年出院人次:297人次800毫安以上數(shù)字減影血管造影X線機〔DSA〕單光子發(fā)射型電子計算機斷層掃描儀〔SPECT〕心血管內(nèi)、外科設(shè)立年代:1986年核醫(yī)學(xué)科(同位素室)設(shè)立年代:年心腦血管疾病年診療人次:10273人次腫瘤科設(shè)立年代:年心腦血管疾病年出院人次:1003人次心腦血管科設(shè)立年代:年腫瘤疾病、心腦血管疾病診療人次:腫瘤疾病、心腦血管疾病出院人次：七、大型醫(yī)用設(shè)備配置可行性論證報告、需求分析〔可續(xù)頁〕1、配置論證主要內(nèi)容〔醫(yī)院概況、該設(shè)備在本院醫(yī)療、教學(xué)、科研中的應(yīng)用分析、選擇配置機型的依據(jù)、社會效益和經(jīng)濟效益的綜合評價〕一、醫(yī)院概況山西省汾陽醫(yī)院歷史悠久，其前身是美國基督教華北公理會于1916年創(chuàng)辦的教會醫(yī)院，距今已有近百年歷史，是我省少數(shù)建院近百年的醫(yī)院之一。解放前被群眾稱為“小協(xié)和〞，在省內(nèi)外享有較高的聲譽。借改革開放的東風(fēng)，經(jīng)過醫(yī)院全體職工的不懈努力，醫(yī)院得到了突飛猛進(jìn)的開展?，F(xiàn)已成為呂梁市規(guī)模最大、專業(yè)科室設(shè)置最多、設(shè)備最全、技術(shù)水平最高、管理最好、效勞范圍最大的醫(yī)院，是集醫(yī)療、教學(xué)、科研、預(yù)防、康復(fù)為一體大型現(xiàn)代化綜合醫(yī)院。醫(yī)院現(xiàn)占地面積6.8萬平方米，建筑面積10萬平方米，編制床位750張，現(xiàn)有職工800名，有專業(yè)技術(shù)人員677名，其中高級職稱技術(shù)人員148名，有博士、碩士研究生35名，碩士研究生導(dǎo)師4名，呂梁市青年學(xué)科帶頭人11名。醫(yī)院共設(shè)有25個臨床專業(yè)、14個醫(yī)技專業(yè)。擁有腎病內(nèi)科、心血管內(nèi)科、心胸外科、骨科、耳鼻喉科5個市級重點學(xué)科和經(jīng)省衛(wèi)生廳批準(zhǔn)的“呂梁市血液凈化中心〞、“呂梁市燒傷整形中心〞、“汾陽醫(yī)院急救中心〞。每年門診人次達(dá)20余萬，住院病人達(dá)1.6萬人次。二、3.0T核磁共振配置的必要性1、我院為“三級甲等〞醫(yī)院，醫(yī)療技術(shù)及效勞水平處于本市領(lǐng)先地位，承當(dāng)著呂梁市及周邊各縣、市患者急診及住院的就診工作，尤其是核磁共振檢查。因其具有無損傷、無輻射、成像速度快、圖像清晰、診斷價值高等特點，并且適用于全身各個部位及血管系統(tǒng)、神經(jīng)系統(tǒng)的檢查，已經(jīng)越來越受到人們的認(rèn)可。2023年我科的檢查人數(shù)劇增，日均檢查人數(shù)達(dá)30人次，每天工作時間達(dá)9小時以上，現(xiàn)有的核磁共振成像儀給患者及工作人員均帶來了不便。2、目前，我院擁有德國西門子0.35T永磁磁共振成像系統(tǒng)〔2003年購置〕，因其有磁場低、設(shè)備陳舊、故障率高、成像速度慢、患者等待時間長等缺點，而且掃描部位局限，如最常規(guī)的乳腺檢查、胸部、腹部、特殊關(guān)節(jié)及磁共振水成像等均無法檢查，這些已遠(yuǎn)遠(yuǎn)不能滿足臨床各個科室及患者的需要，同時也影響了科研就學(xué)的要求，也不符合三級甲等醫(yī)院的要求，有時不得已把病人轉(zhuǎn)到周邊縣市檢查，病人得不到準(zhǔn)確的診斷報告，延誤了最正確的診療時機，給患者帶來了不必要的痛苦以及經(jīng)濟損失，同時也給醫(yī)院造成了極大的經(jīng)濟損失，科室也失去了公眾的信任度。3、隨著我院的醫(yī)療水平的進(jìn)一步提升，患者數(shù)量的逐日增長，疑難雜癥的日趨增多，這些情況都要求科室人員需要不斷學(xué)習(xí)、不斷提高業(yè)務(wù)知識水平，提高核磁共振診斷報告的準(zhǔn)確率，完成各大醫(yī)學(xué)院校的教學(xué)及臨床本、?？频膸Ы倘蝿?wù)。為此特向領(lǐng)導(dǎo)申請?zhí)砑訄鰪姼叩某瑢?dǎo)核磁共振成像儀，來滿足臨床各個科室的需要，現(xiàn)有的0.35T永磁磁共振成像系統(tǒng)繼續(xù)使用，重點用于簡單部位、急診及體檢患者的檢查，兩臺設(shè)備同時使用將根本能夠滿足我院臨床各個科室的需求，而且其中某臺發(fā)生故障需要維修的時候也可以應(yīng)付緊急突發(fā)需要檢查的情況，不至于造成病人的流失及經(jīng)濟的損失。三、醫(yī)用3.0T核磁共振成像儀在我院臨床及科研中的應(yīng)用范圍1顱腦MRI以中樞神經(jīng)系統(tǒng)效果最正確。MRI的多方位、多參數(shù)、多軸傾斜切層對中樞神經(jīng)系統(tǒng)病變的定位定性診斷極其優(yōu)越。顱腦MRI檢查無顱骨偽影，腦灰白質(zhì)信號比照度高，使得顱腦MRI檢查明顯優(yōu)于CT。2脊柱及脊髓MRI對脊柱、脊髓檢查與CT比較，有成像范圍大、多方位成像、無骨偽影、比照度高等優(yōu)勢。脊柱及脊髓MRI檢查的適應(yīng)癥有：椎管內(nèi)腫瘤、顱底畸形、脊髓炎癥及脫髓鞘病變、脊柱先天畸形、頸椎病、腰椎病、椎體病變。3顱面及頸部眼眶。MRI眼眶檢查的主要優(yōu)點有：無損傷、無輻射，適合小兒眼疾患者和擬屢次隨訪者；軟組織比照好，解剖結(jié)構(gòu)清晰，可平行于視神經(jīng)走行掃描；有一些眼眶疾患具有特征性信號，如皮樣囊腫、黑色素瘤、血管畸形；很少使用造影劑；無骨偽影。鼻咽部。MRI圖像中，鼻咽部黏膜、咽旁間隙、咽顱底筋膜、嚼肌間隙、腮腺間隙、頸動脈間隙等均具有特征性的信號，矢狀位掃描可明確鼻咽部病變與鄰近重要結(jié)構(gòu)如顱底的關(guān)系，已經(jīng)獲得臨床的廣泛認(rèn)可?？谇活M面部。頜面部由脂肪、肌肉、血管、淋巴組織、腺體、神經(jīng)及骨組織等組成，它們在MRI各具有比較特征性的信號，對于上頜竇、腮腺發(fā)炎癥、腫瘤、口底、面深部的占位病變、顳下頜關(guān)節(jié)紊亂的診斷，MRI比CT能提供更多的診斷信息。4胸部由于縱隔內(nèi)血管的流空效應(yīng)及縱隔內(nèi)脂肪的高信號特點，形成了縱隔MRI圖像的優(yōu)良比照。MRI對縱隔及肺門淋巴結(jié)腫大、占位性病變具有特別的價值。但對于肺內(nèi)小病灶及鈣化的檢出不如CT。MRI對胸壁占位、炎癥亦能很好地顯示，如MR彌散和灌注技術(shù)對良、惡性器質(zhì)病變的鑒別有獨特的優(yōu)勢。MRI對軟組織的高分辨力，對乳腺的腺體、腺管、韌帶、脂肪結(jié)構(gòu)能清晰顯示，乳腺MRI目前是熱門科研方向，對良、惡性病變的鑒別有獨特的優(yōu)勢。心臟大血管是MRI的熱門研究方向，由于血液的流空效應(yīng)，心內(nèi)血液和心臟結(jié)構(gòu)形成良好比照；MRI能清晰地分辨心肌、心內(nèi)膜、心包和心包外脂肪；無需造影劑；可以任意方位斷層；對主動脈瘤、主動脈夾層、心腔內(nèi)占位、心包占位病變、心肌病變的診斷具有重要價值。5腹部肝臟。多參數(shù)技術(shù)在肝臟病變的鑒別診斷中具有重要價值，不需用造影劑即可通過T1WI和T2WI、DWI等技術(shù)直接鑒別肝臟囊腫、海綿狀血管瘤、肝癌及轉(zhuǎn)移癌。MRCP〔核磁共振胰膽管水成像〕結(jié)合其技術(shù)對胰、膽管系統(tǒng)疾病有不可取代的優(yōu)勢。腎及輸尿管。腎及其周圍脂肪囊在MR圖像上形成鮮明的比照，腎實質(zhì)與腎盂內(nèi)尿液形成良好比照。MRI對腎臟疾病的診斷具有重要價值，MRI可直接顯示尿液造影圖像〔MRU〕，對輸尿管狹窄、梗阻具有重要價值。胰腺。不用增強對胰腺病變有很好的顯示，如急慢性胰腺炎，胰腺癌的顯示及周圍侵犯及轉(zhuǎn)移情況均有良好的顯示。6盆腔尤其對女性盆腔疾病具有重要診斷價值，是盆腔腫瘤、炎癥、子宮內(nèi)膜異位癥、轉(zhuǎn)移癌等病變的最正確影像學(xué)檢查手段。對于子宮肌瘤、子宮頸癌、盆腔淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移、卵巢囊腫、子宮內(nèi)膜異位癥等優(yōu)于CT。觀察前列腺癌、膀胱癌向外侵犯情況優(yōu)于CT。由于沒有放射性損傷，MRI在產(chǎn)科影像檢查中有獨到的優(yōu)勢。雖然到目前為止還沒觀察到MRI有什么副作用，但仍謹(jǐn)慎地防止妊娠前3個月進(jìn)行此檢查。MRI對滋養(yǎng)細(xì)胞腫瘤、胎兒發(fā)育情況、臍帶胎盤情況等都能很好地顯示。7四肢、關(guān)節(jié)MRI對四肢骨骨髓炎、四肢軟組織內(nèi)腫瘤及血管畸形有良好的顯示效果。對股骨頭無菌壞死是最為敏感的檢查技術(shù)。MRI可清晰顯示神經(jīng)、肌腱、血管、骨、軟骨、關(guān)節(jié)囊、關(guān)節(jié)液、及關(guān)節(jié)韌帶，MRI對關(guān)節(jié)軟骨損傷、關(guān)節(jié)積液、關(guān)節(jié)韌帶損傷、半月板損傷、股骨頭缺血性壞死等病變的診斷具有其它影像學(xué)檢查無法比較的價值。8血管血管成像無須造影劑增強。基于MRI特有的時間飛逝法〔TOF〕和相位比照法〔PC〕血流成像技術(shù)，磁共振血管成像〔MRA〕與傳統(tǒng)的血管造影〔DSA〕相比，對人體無損傷性〔不需要注射造影劑〕、費用低、檢查方便等優(yōu)點。四、醫(yī)院技術(shù)力量及預(yù)期使用率我院核磁共振室共有人員5人、其中醫(yī)師3人，護(hù)師1人，學(xué)院教師1人，取得該大型設(shè)備合格證人數(shù)3人，其中正高1人，中級3人，初級1人?，F(xiàn)平均年診療人次為5007。預(yù)計使用率你看應(yīng)該怎么寫?。。。。。?？？？？五、購置經(jīng)費來源以及經(jīng)濟分析3.0T核磁共振成像儀效益分析1.核磁共振室現(xiàn)在每天檢查人數(shù)為30余人，粗略估計購置3.0T核磁共振成像儀后每年收入在700萬以上。2.經(jīng)濟效益分析：〔1〕使用年限：10年〔2〕每周使用機時：45小時樣品數(shù)：人次數(shù)：5007人次〔3〕收費標(biāo)準(zhǔn)：參照國家三級甲等醫(yī)院收費標(biāo)準(zhǔn)〔4〕年經(jīng)濟收入：750萬元〔5〕年折舊費用：？？？〔6〕年維修、消消耗用估計：？？？〔7〕科室直接人員費用：？？？〔8〕醫(yī)院相關(guān)管理費用：？？？〔9〕年收支結(jié)余率：