腺苷蛋氨酸腸溶片?血液病患者藥物性肝損傷的預防和標準化治療專家共識?1編輯ppt血液病患者藥物性肝損傷的預防和標準化治療專家共識

中華血液學雜志,2021年33卷第03期2編輯ppt主要內容一、藥物性肝損傷的危害二、藥物性肝損傷的治療三、藥物性肝損傷的預防四、總結3編輯ppt一、藥物性肝損傷的危害

4編輯ppt一、藥物肝損傷的危害血液病患者藥物性肝損傷的預防和標準化治療專家共識

中華血液學雜志,2021年33卷第03期患者痛苦、住院時間延長，生存期縮短，死亡率高。5編輯ppt二、藥物性肝損傷的治療6編輯ppt二、藥物性肝損傷的治療--標準化治療血液病患者藥物性肝損傷的預防和標準化治療專家共識

中華血液學雜志,2021年33卷第03期治療原那么最重要的措施是停用和防止重新給予引起肝損傷及同一生化家族的藥物。7編輯ppt二、藥物性肝損傷的治療--標準化治療血液病患者藥物性肝損傷的預防和標準化治療專家共識

中華血液學雜志,2021年33卷第03期治療原那么8編輯ppt二、藥物性肝損傷的治療--標準化治療七類保肝藥物的選擇9編輯ppt二、藥物性肝損傷的治療--標準化治療保肝藥物的選擇原那么血液病患者藥物性肝損傷的預防和標準化治療專家共識

中華血液學雜志,2021年33卷第03期10編輯ppt二、藥物性肝損傷的治療--標準化治療保肝藥物的選擇原那么血液病患者藥物性肝損傷的預防和標準化治療專家共識

中華血液學雜志,2021年33卷第03期11編輯ppt腺苷蛋氨酸的三大作用機制增加膽汁的流動和排泄轉甲基促進膜磷脂合成恢復肝細胞膜流動性增加Na+-K+-ATP酶活性修復肝細胞抗氧化膽汁酸轉硫基谷胱甘肽牛磺酸硫酸鹽SAMe

轉丙氨基促進肝細胞復制、組織再生半胱氨酸膽汁攝取膽汁分泌TNFαIL10炎癥纖維化解毒保肝退黃保肝12編輯ppt二、藥物性肝損傷的治療--標準化治療保肝藥物的選擇原那么血液病患者藥物性肝損傷的預防和標準化治療專家共識

中華血液學雜志,2021年33卷第03期13編輯ppt腺苷蛋氨酸有效治療和預防化療引起的肝損研究對象：為50例接受抗癌化療過程中首次出現(xiàn)肝損傷的患者，接受口服S-腺苷蛋氨酸治療DanieleSantini,etal.AntiCancerRes.2003;23:5173-5180.14編輯ppt腺苷蛋氨酸有效治療和預防化療引起的肝損結果：在經(jīng)過1周的S-腺苷蛋氨酸治療〔400mg，bid〕后，患者的AST、ALT、LDH均顯著降低〔P值分別為0.009、0.0005、0.012〕。2周后其下降更為明確這種效應在之后的化療中持續(xù)存在，使患者能夠按時接受規(guī)律化療，在最大程度上減少劑量調整和推遲化療的發(fā)生率S-腺苷蛋氨酸的這種肝保護作用不受腫瘤肝轉移的影響藥物相關不良反響輕微DanieleSantini,etal.AntiCancerRes.2003;23:5173-5180.15編輯ppt腺苷蛋氨酸對血液病化療患者藥物性肝損傷的預防和治療研究設計時間：2021年1月～2021年12月住院患者97例。其中：男52例,女45例,平均年齡59(18~76)歲。其中AML57例,NHL21例,MM15例,MDS4例。初治患者59例,穩(wěn)固治療患者38例。隨機分為2組,預防組36例,對照組61例,化療前均無肝損傷。采用的化療方案急性髓系白血病患者(AML)：DA方案，或IA方案，或MA方案非霍奇金淋巴瘤患者(NHL,B細胞來源)：RCHOP方案多發(fā)性骨髓瘤患者(MM)：VAD方案骨髓增生異常綜合征患者(MDS)：CAG方案李靜怡,等.肝臟.2021,15(4):273-274.16編輯ppt腺苷蛋氨酸對血液病化療患者藥物性肝損傷的預防和治療李靜怡,等.肝臟.2021,15(4):273-274.研究結果預防組36例,平均接受4個周期化療,肝損傷發(fā)生率為8.33%(3/36)；

對照組61例,平均接受3.82個周期化療,肝損傷發(fā)生率為24.59%(15/61)兩組結果差異有統(tǒng)計學意義(P<0.01)17編輯ppt二、藥物性肝損傷的治療--標準化治療保肝藥物的選擇原那么血液病患者藥物性肝損傷的預防和標準化治療專家共識

中華血液學雜志,2021年33卷第03期18編輯ppt二、藥物性肝損傷的治療--標準化治療保肝藥物的選擇原那么血液病患者藥物性肝損傷的預防和標準化治療專家共識

中華血液學雜志,2021年33卷第03期19編輯ppt化療期間抑郁發(fā)生率高[7]化療藥物帶來毒性的逐漸累積和時間的拖延，病人抑郁情況隨之惡化[8]。[7]劉曉菲.化療期癌癥病人抑郁狀況及影響因素分析.護理研究.2021,3,28(3):1059-1061.[8]張靜.心理護理干預對惡性腫瘤住院化療患者焦慮和抑郁情緒的影響.中國保健營養(yǎng).2021,23(2).腫瘤患者化療過程抑郁情緒障發(fā)生率高，且病程拖延加劇抑郁程度20編輯ppt*:P=0.014*腺苷蛋氨酸有效緩解抑郁障礙，療效優(yōu)于艾斯西酞普蘭[5][5]JeromeSarris.S-adenosylmethionine(SAMe)versusescitalopramandplaceboinmajordepressionRCT:efficacyandeffectsofhistamine[J].JournalofAffectiveDisorders2021,16:76-81.21編輯ppt腺苷蛋氨酸推薦等級為B2021發(fā)表的?2021年BAP抗抑郁治療抑郁循證指南修訂版?推薦使用腺苷蛋氨酸治療抑郁癥[7]腺苷蛋氨酸推薦等級為2B2021中國?藥物性肝損傷診治指南?推薦使用腺苷蛋氨酸治療膽汁淤積型藥物性肝損傷[6]指南推薦腺苷蛋氨酸治療藥物性肝損傷，并且有效治療抑郁癥[6]中華醫(yī)學會肝病學分會藥物性肝病學組.藥物性肝損傷診治指南[J].肝臟.2021,10,20(10).[7]AanthonyCleare.Evidence-basedguidelinesfortreatingdepressivedisorderswithantidepressants:Arevisionofthe2021BritishAssociationforpsychopharmacologyguidelines[J].JournalofPsychopharmacology.2021,1-16.22編輯ppt23編輯ppt三、藥物性肝損傷的預防24編輯ppt三、藥物性肝損傷的預防血液病患者藥物性肝損傷的預防和標準化治療專家共識

中華血液學雜志,2021年33卷第03期25編輯ppt三、藥物性肝損傷的預防血液病患者藥物性肝損傷的預防和標準化治療專家共識

中華血液學雜志,2021年33卷第03期糖尿病和飲酒是發(fā)生嚴重DILI的獨立危險因素26編輯ppt總結：腺苷蛋氨酸腸