脛腓骨骨折個案護理計劃姓名：XXX性別：男年齡：45歲床號：A1125主訴：重物砸傷左下肢伴腫痛，活動受限2小時。病史：患者工作時不慎重物砸傷左小腿，感疼痛不適，腫脹，伴活動受限，來院就診，急診X片檢查提示“左脛腓骨骨折”，收住院治療。入院后患肢予骨牽引，予補液對癥治療，積極完善相關檢查，于2016年11月14后在硬腰麻醉下行左脛腓骨骨折切開復位內(nèi)固定術，今術后第一天?；颊攥F(xiàn)生命體征平穩(wěn)，疼痛1分，可忍受，患肢腫脹（+），遵醫(yī)囑予補液對癥治療，指導患者加強功能鍛煉。入院時生命體征：體溫：36.6℃脈搏：76次/分呼吸：16次/分血壓：116/77mmHg?？茩z查:患者左小腿腫脹，脛前可見多處皮膚挫傷，有少量滲液，小腿近端外側及小段明顯壓痛，縱軸叩擊痛（+）左膝及踝關節(jié)活動痛受限，足背動脈可觸及，足趾感覺及活動未見明顯異常。余肢未見明顯異常。實驗室及器械檢查：X線片：左脛腓骨骨折護理問題（入院）生命體征的改變：骨折出血有關。護理目標：生命體征平穩(wěn)。護理措施：嚴密觀察病人生命體征，意識狀態(tài)。密切觀察患肢皮溫、血運及感覺運動情況。保持輸液通暢,根據(jù)血壓及病情,調(diào)整輸液速度和用藥情況。護理評價：病人生命體征平穩(wěn)。2．疼痛：與骨折有關。護理目標：病人疼痛可忍受護理措施：給予病人心理護理以分散其注意力。給予病人熱，冷，按摩以減輕疼痛。及時有效的予疼痛評分，及疼痛宣教。妥善保護好傷肢，避免對傷肢過度轉(zhuǎn)動。遵醫(yī)囑使用止痛劑，必要時使用鎮(zhèn)痛藥，并注意觀察藥物療效和有無不良反應。護理評價：病人住院期間疼痛可忍受，配合治療。3.知識缺乏：病人不了解疾病相關知識。護理目標：病人及家屬了解疾病相關知識，掌握有關康復知識。護理措施：向病人及家屬介紹疾病相關知識，康復鍛煉方法及注意事項。護理評價：病人及家屬大致了解疾病相關知識，會康復鍛煉的方法。4.潛在并發(fā)癥：骨筋膜室綜合征的可能。護理目標:無并發(fā)癥發(fā)生護理措施：密切觀察觀察患肢皮膚的顏色、溫度、周圍靜脈充盈度脈搏疼痛性質(zhì)及有無被動牽拉趾痛。抬高傷肢15～30°，以利靜脈血，淋巴液回流。護理評價：病人病情平穩(wěn)，無并發(fā)癥發(fā)生。護理問題（手術后）生命體征的改變:與手術有關護理目標:病人生命體征平穩(wěn)。護理措施：嚴密觀察生命體征,給予心電監(jiān)測。保持輸液通暢,根據(jù)血壓及病情,調(diào)整輸液速度及用藥情況。密切觀察雙下肢皮溫、血運及感覺運動情況。護理評價:病人生命體征平穩(wěn)。疼痛：與手術有關。護理目標：病人痛感消失或減輕。護理措施：心理護理分散病人注意力。及時有效進行疼痛評分及腫脹評估，做好宣教。抬高患肢15～30°，以利靜脈血淋巴液回流減輕疼痛。遵醫(yī)囑使用止痛藥，必要時使用鎮(zhèn)痛劑，并注意觀察藥物療效和有無不良反應。護理評價；病人痛感減輕。潛在并發(fā)癥：骨筋膜室綜合征，深靜脈血栓形成的可能、護理措施:密切觀察觀察患肢皮膚的顏色、溫度、周圍靜脈充盈度脈搏疼痛性質(zhì)及有無被動牽拉趾痛。抬高患肢15～30°，以利靜脈血淋巴液回流。指導患者進行有效功能鍛煉。給予飲食指導，囑飲水1000ml/天。必要時遵醫(yī)囑給藥（抗凝，溶栓）。4.有感染的危險。護理目標:減輕或降低感染的風險。護理措施：密切觀察傷口滲血滲液情況，注意敷料清潔；定時更換傷口敷料。保持床單被套的