S市新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度運(yùn)作的調(diào)查分析報(bào)告目錄TOC\o"1-2"\h\u28663一、調(diào)查的基本情況 117868二、調(diào)查的結(jié)果 24118三、調(diào)查的結(jié)果分析 310763四、推進(jìn)S市新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度運(yùn)作的建議 47457（一）繼續(xù)加強(qiáng)宣傳工作，加強(qiáng)信息化建設(shè) 416051（二）降低起付線上調(diào)封頂線，擴(kuò)大報(bào)銷的范圍 428782（三）加大對農(nóng)村醫(yī)療資源的投資，提升醫(yī)務(wù)人員素質(zhì) 517177（四）完善監(jiān)管制度，健全法律體系 5為了了解S市新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度運(yùn)作的情況，并找到在執(zhí)行過程中和監(jiān)督過程中存在的一些問題，并對問題進(jìn)行系統(tǒng)性分析，最終策劃出問題的解決方案，特對S市新農(nóng)村合作醫(yī)療制度運(yùn)作展開調(diào)查。一、調(diào)查的基本情況本研究選取了S市的1000多名農(nóng)民、衛(wèi)生局的干部、新農(nóng)合經(jīng)辦機(jī)構(gòu)的工作人員，選取時考慮了性別、年齡、學(xué)歷、職業(yè)、年收入、身體狀況等因素，盡量做到均衡選擇。調(diào)查人員的基本情況，參見表1-1。表1-1S市新農(nóng)合執(zhí)行情況問卷調(diào)查人員的基本情況統(tǒng)計(jì)表序號具體問題項(xiàng)目說明ABCDEF1您的性別問題男女調(diào)査數(shù)量654343比例65.60%34.40%2您的年齡何題18到30歲31歲到50歲51歲以上調(diào)査數(shù)量213415369占比情況21.36%41.62%37.01%3學(xué)歷何題小學(xué)及以下初中高中或中專大專大學(xué)研究生及以上調(diào)査數(shù)量41231115684322占比情況41.32%31.19%15.65%8.43%3.21%0.20%4職業(yè)何題農(nóng)民衛(wèi)生局干部新農(nóng)合經(jīng)辦機(jī)構(gòu)人員調(diào)査數(shù)量8148598占比情況81.64%8.53%9.83%5平均家庭收入何題低于5000元5000元?1萬元1萬元?2萬元高于2萬元調(diào)査數(shù)量412311123151占比情況41.32%31.19%12.34%15.15%6身體狀況何題好一般較差很差調(diào)査數(shù)量5113127896占比情況51.25%31.29%7.82%9.63%7家庭醫(yī)療費(fèi)用占開支的比例何題0-20%21-40%41-60%61-80%83%以調(diào)査數(shù)量21342123110131占比情況21.36%42.23%23.17%10.13%3.11%二、調(diào)查的結(jié)果調(diào)查主要從9個項(xiàng)目展開，調(diào)查結(jié)果如表2-1。表2-1新農(nóng)合運(yùn)行情況調(diào)查統(tǒng)計(jì)表序號項(xiàng)目說明項(xiàng)目說明ABCDE1覺得新農(nóng)合報(bào)銷怎么樣？回答好麻煩還行優(yōu)點(diǎn)復(fù)雜方便簡單不清楚人數(shù)394241212150所占比例39.54%24.13%21.26%15.07%2對報(bào)銷比例是否了解回答了解一點(diǎn)基本了解非常了解其他人數(shù)58825610548比例59.08%25.88%10.41%4.63%3覺得報(bào)銷起付線和封頂線怎樣？回答報(bào)銷起付線過高封頂線過低合適人數(shù)49644358比例49.92%44.35%5.73%4您認(rèn)為最佳的醫(yī)療報(bào)銷時間是？回答看完病就報(bào)銷一周末報(bào)銷任何時間都可報(bào)銷其他人數(shù)62225110420比例62.58%25.09%10.31%2.08%5報(bào)銷地點(diǎn)回答在村里在就診醫(yī)院在農(nóng)合辦其他人數(shù)343330140184所占比例34.42%33.12%14.06%18.44%6您是否了解S市新農(nóng)合報(bào)銷流程回答清楚不清楚人數(shù)321676比例32.22%67.78%7對經(jīng)辦機(jī)構(gòu)是否滿意？回答非常滿意滿意不太滿意很不滿意人數(shù)12100259626比例1.21%10.05%25.96%62.78%8您認(rèn)為采取哪種報(bào)銷辦法好？回答實(shí)行家庭帳戶，按照繳費(fèi)的標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行報(bào)銷，剩余的結(jié)轉(zhuǎn)下年實(shí)行家庭帳戶，報(bào)銷繳費(fèi)部分，政府再給部分補(bǔ)貼，沒報(bào)銷的結(jié)轉(zhuǎn)下年按門診的報(bào)銷比例進(jìn)行報(bào)銷。沒報(bào)銷的不可結(jié)轉(zhuǎn)下年您認(rèn)為合適的報(bào)銷辦法，清予以說明。人數(shù)20324153022比例20.10%24.10%53.20%2.30%9您希望的年繳費(fèi)額度？回答10元左右20元左右30元左右40元左右更高人數(shù)5272601266321占例52.85%26.07%12.62%6.34%2.11%三、調(diào)查的結(jié)果分析（1）調(diào)查的人群中有40%的覺得報(bào)銷的程序過于繁瑣，其有24%覺得有些麻煩，但是為了省錢也是沒有辦法的。而這類人基本都有一些共同點(diǎn)，基本都是偏遠(yuǎn)地區(qū)的農(nóng)民，就醫(yī)機(jī)構(gòu)技術(shù)條件有限，很多功能還沒有開通，有的是異地看病，有的是轉(zhuǎn)過院等，這類報(bào)銷需要的手續(xù)相對是比較復(fù)雜些，不僅需要了解相關(guān)的知識還需要準(zhǔn)備很多相關(guān)的材料。而且要來回跑很多趟才能辦好。21%覺得比較方便，這類人群主要是居住在醫(yī)院門診附件或者戶口在該地區(qū)，同時就醫(yī)機(jī)構(gòu)網(wǎng)絡(luò)功能比較完善。也包含部分對新農(nóng)合政策以及相關(guān)報(bào)銷流程比較熟悉的人。也有15%的人員表示不知道，這類基本上是沒有進(jìn)行過報(bào)銷，或者身體健康或者是自己看病沒有用到合作醫(yī)療。（2）據(jù)統(tǒng)計(jì)，對于新農(nóng)合制度不是很了解的占到59%，有部分表示并不關(guān)心，認(rèn)為暫時不報(bào)銷也不需要了解，等用到的時候再了解也不遲，另一部也表示有些看不懂制度內(nèi)容。有一定了解的占36%，這其中包括在衛(wèi)生局及新農(nóng)合管理機(jī)構(gòu)工作的，有可能只是為了證明工作的認(rèn)真而選擇此項(xiàng)；還有比較了解的人員，主要是以前有國報(bào)銷經(jīng)歷的或者文化程度較高的。而咨詢選擇其他選項(xiàng)的人，他們則指出農(nóng)村合作醫(yī)療政策每年都有變化，剛了解相關(guān)的政策國家又改變了，總是“跟不上形勢”。（3）新農(nóng)合的受益群眾不斷增加，2012年S市政策允許范圍內(nèi)可進(jìn)行醫(yī)療報(bào)銷的比例為84.08%，實(shí)際報(bào)付比達(dá)60.06%，這個比例標(biāo)準(zhǔn)還是比較理想的，但據(jù)調(diào)查，很多人仍然不滿意報(bào)銷的起伏線和封頂線。覺得起伏和封頂?shù)臉?biāo)準(zhǔn)還需要進(jìn)行調(diào)整。（4）通過相關(guān)部門了解到，S市新農(nóng)合報(bào)銷流程已經(jīng)越來越簡化，尤其是“即時結(jié)報(bào)”的退出，人們報(bào)銷的手續(xù)簡化了很多，報(bào)銷花費(fèi)的時間也有所減少。但對于農(nóng)民來說，平時不用很少會去主動了解，等到用到的時候就“聽別人說怎么報(bào)就怎么報(bào)”，自己不會去了解報(bào)銷流程和范圍，對此的認(rèn)識也都是比較模糊的，很多只知道新農(nóng)合，并不知道怎么使用以及怎么報(bào)銷，更別提報(bào)銷的范圍了。四、推進(jìn)S市新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度運(yùn)作的建議（一）繼續(xù)加強(qiáng)宣傳工作，加強(qiáng)信息化建設(shè)在宣傳方面要進(jìn)一步的提升宣傳的效果，為農(nóng)民帶來詳細(xì)的解答，農(nóng)民存在認(rèn)知不足的問題，可以在這種機(jī)會下給予講解，這樣可以提升新農(nóng)合的推廣效果，只有讓農(nóng)民了解新農(nóng)合制度的內(nèi)涵，才可以積極的給予配合。黨員干部和群眾也要學(xué)習(xí)金融和醫(yī)療制度，在思想層面上盡可能的簡化宣傳，通過簡短的語言，把握住事物的本質(zhì)和核心，通過長期的宣傳活動來帶動整體認(rèn)知水平的上升，雖然是在網(wǎng)絡(luò)覆蓋方面已經(jīng)做到了大部分的覆蓋，在報(bào)銷方面已經(jīng)解決了最基本的硬件需求問題。在報(bào)銷流程方面也可以節(jié)約大量的成本，但是需要與省外的新農(nóng)合進(jìn)行對接，通過信息化建設(shè)解決異地人員就醫(yī)問題。（二）降低起付線上調(diào)封頂線，擴(kuò)大報(bào)銷的范圍有農(nóng)民反映參與新農(nóng)合以后小病很難報(bào)銷，大病報(bào)銷數(shù)量非常少，為了解決這些問題政府可以調(diào)整起付線。分析了解大病報(bào)銷的情況以及治療重大疾病所需要花費(fèi)的費(fèi)用等相關(guān)數(shù)據(jù)，并根據(jù)這些數(shù)據(jù)對報(bào)銷比例進(jìn)行優(yōu)化調(diào)整，部分超出報(bào)銷范圍的費(fèi)用由患者承擔(dān)，以最大程度上為患者減輕醫(yī)療費(fèi)用的負(fù)擔(dān)。在藥物報(bào)銷也需要在合理范圍內(nèi)增加藥物的報(bào)銷范圍，盡可能的報(bào)銷藥物的費(fèi)用，除此之外，還要保障最基本的就醫(yī)需求，對傷殘意外等事件也要納入報(bào)銷，這樣可以減少群眾的負(fù)擔(dān)。（三）加大對農(nóng)村醫(yī)療資源的投資，提升醫(yī)務(wù)人員素質(zhì)在經(jīng)濟(jì)發(fā)展落后區(qū)域，政府可以給予相應(yīng)的扶持，在醫(yī)療設(shè)施等資源分配方面把握好平衡度，同時也可以利用民間資本投入到醫(yī)療資源領(lǐng)域，可以減少政府資金的壓力，在鄉(xiāng)鎮(zhèn)區(qū)域醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu)服務(wù)能力有限，所以政府必須要重視鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的投入，加強(qiáng)基層公共衛(wèi)生資源的建設(shè)。要根據(jù)當(dāng)?shù)剜l(xiāng)村衛(wèi)生院的狀況給予財(cái)政補(bǔ)貼，同時也要加強(qiáng)對醫(yī)生的培訓(xùn)，這樣可以提升醫(yī)生的醫(yī)療水平為人民群眾帶來更多的服務(wù)，并且要實(shí)施相應(yīng)的定期考核制度，避免出現(xiàn)醫(yī)護(hù)人員能力低下的現(xiàn)象。（四）完善監(jiān)管制度，健全法律體系政府要加強(qiáng)監(jiān)管力度，尤其是對新農(nóng)合定點(diǎn)醫(yī)院進(jìn)行審核批準(zhǔn)時一定要嚴(yán)格按照國家要求來執(zhí)行，要求醫(yī)院要按照國家政策來執(zhí)行醫(yī)療合作制度，嚴(yán)懲亂收費(fèi)現(xiàn)象和利用醫(yī)療合作謀取私利現(xiàn)象；同時相關(guān)的監(jiān)管部門