匯報(bào)人：XXX2023-12-30慢性硬腦膜下出血查房PPT課件慢性硬腦膜下出血概述慢性硬腦膜下出血的診斷與鑒別診斷慢性硬腦膜下出血的治療慢性硬腦膜下出血的預(yù)防與預(yù)后慢性硬腦膜下出血典型病例分享01慢性硬腦膜下出血概述慢性硬腦膜下出血是指顱內(nèi)硬腦膜下血管破裂后血液在硬腦膜下腔積聚形成的疾病。定義起病隱匿，病程較長，癥狀逐漸加重，常表現(xiàn)為顱內(nèi)壓增高、神經(jīng)功能受損等癥狀。特點(diǎn)定義與特點(diǎn)慢性硬腦膜下出血的常見病因包括外傷、高血壓、血管畸形等。慢性硬腦膜下出血的病理過程包括出血、血腫形成、炎癥反應(yīng)和腦組織受壓等。病因與病理病理病因頭痛、惡心、嘔吐、視乳頭水腫等。顱內(nèi)壓增高癥狀偏癱、失語、認(rèn)知障礙等。神經(jīng)功能受損癥狀癲癇發(fā)作、精神癥狀等。其他癥狀臨床表現(xiàn)02慢性硬腦膜下出血的診斷與鑒別診斷有頭部外傷史或腦部手術(shù)史。病史癥狀影像學(xué)檢查出現(xiàn)頭痛、嘔吐、視乳頭水腫等顱內(nèi)壓增高癥狀，以及偏癱、失語、癲癇等局灶性癥狀。顱腦CT或MRI顯示硬腦膜下有高密度或混雜密度病灶。030201診斷標(biāo)準(zhǔn)慢性硬膜外血腫同樣有頭部外傷史，但CT或MRI顯示血腫位于硬腦膜外，可與慢性硬腦膜下出血相鑒別。腦內(nèi)腫瘤可出現(xiàn)顱內(nèi)壓增高和局灶性癥狀，但CT或MRI顯示腫瘤病灶與慢性硬腦膜下出血不同。鑒別診斷可發(fā)現(xiàn)硬腦膜下出血病灶，并觀察出血量及中線結(jié)構(gòu)是否移位。顱腦CT對于慢性硬腦膜下出血的檢出率高于CT，可更清晰地顯示出血病灶及周圍情況。顱腦MRI在有適應(yīng)癥的情況下，可進(jìn)行腦脊液檢查以排除其他腦部病變。腦脊液檢查輔助檢查03慢性硬腦膜下出血的治療

非手術(shù)治療觀察與監(jiān)護(hù)密切觀察患者生命體征、意識(shí)狀態(tài)和神經(jīng)系統(tǒng)癥狀的變化，及時(shí)發(fā)現(xiàn)并處理任何異常情況。藥物治療使用藥物如止血?jiǎng)⒖寡姿幒兔撍畡?，以控制出血、減輕腦水腫和緩解癥狀。支持治療確?；颊攉@得充足的休息和護(hù)理，維持水、電解質(zhì)平衡，提供必要的營養(yǎng)支持。通過鉆孔在硬腦膜下放置引流管，引流血液和腦脊液，減輕顱內(nèi)壓。鉆孔引流術(shù)打開顱骨，清除硬腦膜下的血腫和凝血塊，并進(jìn)行止血。骨瓣開顱術(shù)通過腦室穿刺將血液和腦脊液引流至體外，降低顱內(nèi)壓。腦室穿刺引流術(shù)手術(shù)治療認(rèn)知康復(fù)針對患者的認(rèn)知障礙進(jìn)行訓(xùn)練，包括注意力、記憶、思維和語言等方面的訓(xùn)練。物理治療通過物理療法如按摩、電刺激和運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練，幫助患者恢復(fù)肌肉力量、協(xié)調(diào)性和平衡感。心理治療對患者進(jìn)行心理疏導(dǎo)和支持，幫助他們克服恐懼、焦慮和抑郁等情緒問題?？祻?fù)治療04慢性硬腦膜下出血的預(yù)防與預(yù)后預(yù)防措施積極控制高血壓、糖尿病等基礎(chǔ)疾病，降低慢性硬腦膜下出血風(fēng)險(xiǎn)。保持健康的生活方式，包括合理飲食、適量運(yùn)動(dòng)、戒煙限酒等。定期進(jìn)行身體檢查，及時(shí)發(fā)現(xiàn)并處理潛在的健康問題。避免頭部受到劇烈撞擊或擠壓，防止慢性硬腦膜下出血的發(fā)生?？刂苹A(chǔ)疾病健康生活方式定期體檢避免頭部外傷影像學(xué)檢查通過頭顱CT或MRI等影像學(xué)檢查，了解出血部位、出血量及腦組織受壓情況，為預(yù)后評估提供依據(jù)。實(shí)驗(yàn)室檢查進(jìn)行相關(guān)實(shí)驗(yàn)室檢查，了解患者的全身狀況和并發(fā)癥情況，評估預(yù)后。臨床評估根據(jù)患者的臨床表現(xiàn)和體征，評估病情的嚴(yán)重程度和預(yù)后。預(yù)后評估定期隨訪對患者進(jìn)行定期隨訪，了解病情變化和恢復(fù)情況。復(fù)查影像學(xué)檢查在病情穩(wěn)定后，進(jìn)行頭顱CT或MRI等影像學(xué)檢查，了解出血吸收和腦組織恢復(fù)情況。調(diào)整治療方案根據(jù)隨訪和復(fù)查結(jié)果，及時(shí)調(diào)整治療方案，促進(jìn)患者康復(fù)。隨訪與復(fù)查05慢性硬腦膜下出血典型病例分享患者基本信息診斷治療經(jīng)過治療效果病例一：老年患者慢性硬腦膜下出血的治療01020304患者老年男性，75歲，因“右側(cè)肢體乏力、言語不清1周”入院。CT檢查顯示右側(cè)額顳頂部硬膜下血腫，中線結(jié)構(gòu)左移。行右側(cè)額顳頂部硬膜下血腫鉆孔引流術(shù)，術(shù)后予以抗炎、止血、營養(yǎng)神經(jīng)等治療?；颊咝g(shù)后右側(cè)肢體乏力及言語不清癥狀逐漸好轉(zhuǎn)，復(fù)查CT顯示硬膜下血腫明顯減少?；颊咔嗄昴行?，28歲，因“左側(cè)肢體乏力、頭痛1月”入院?；颊呋拘畔T檢查顯示左側(cè)額顳頂部硬膜下血腫，中線結(jié)構(gòu)右移。診斷行左側(cè)額顳頂部硬膜下血腫鉆孔引流術(shù)，術(shù)后予以抗炎、止血、營養(yǎng)神經(jīng)等治療。治療經(jīng)過患者術(shù)后左側(cè)肢體乏力及頭痛癥狀逐漸好轉(zhuǎn)，復(fù)查CT顯示硬膜下血腫基本消失。治療效果病例二患者中年男性，52歲，因“頭痛、嘔吐、意識(shí)障礙1天”入院?；颊呋拘畔⒃\斷治療經(jīng)過治療效果CT檢查顯示雙側(cè)額顳頂部硬膜下血腫，中線結(jié)構(gòu)左移