面神經麻痹第三次用【定義】又稱貝耳麻痹(或面神經炎)，指原因不明的急性非化膿性周圍性面神經損害?！静∫颉坎磺?。

一般認為本病與病毒感染，受冷（自主神經不穩(wěn)致神經營養(yǎng)血管受損缺血）有關?！景l(fā)病機制】不清。

可能與面神經管解剖結構有關。缺血、水腫使面神經受壓?！静±怼?/p>

面神經水腫，脫髓鞘，軸突變性。【臨床表現】1、任何年齡均可發(fā)病，男多于女。2、急性起病。3、多在睡醒后洗漱或與他人交談時發(fā)現。4、數小時或1～2天內癥狀達到高峰。5、主要癥狀：一側性周圍性表情肌癱瘓。6、部分病例在病初有病側耳后或下頜角后（乳突部）疼痛及壓痛。視診：

病側額紋變淺或消失，鼻唇溝變淺，口角下垂。動作：

皺額、皺眉：不能。閉眼：閉合不能或不全。

(貝耳現象：試閉眼時病側眼球轉向外上方，露出白色鞏膜)

鼓腮：從病側漏氣。示齒：口角向健側歪斜。吹口哨：不能或不響。

漱口時病側口角流水。

進食時病側齒頰間塞飯。

另外：病變在鼓索參與面神經處以上時，可有同側舌前2／3味覺喪失。

病變在發(fā)出其鐙骨肌分支以上時，可出現聽覺過敏。Hunt綜合征：病變累及膝狀神經節(jié)時，有周圍性面癱、舌前2/3味覺障礙，聽覺過敏，患側乳突部疼痛，耳廓與外耳道感覺減退，外耳道或鼓膜出現皰疹?！驹\斷】

根據急性起病的周圍性面神經麻痹即可診斷?！捐b別診斷】1．格林－巴利綜合征：2．中耳炎、乳突炎、腮腺炎所致周圍性面癱：3．聽神經瘤、鼻咽癌轉移等顱后窩腫瘤或腦膜炎所致者4．中樞性面癱:腦血管病所致周圍性面癱伴隨表現中樞性面癱面癱范圍眼裂以下的面肌面癱與病變部位的關系同側對側全部面肌可伴同側味覺障礙常伴同側中樞性舌癱、偏癱周圍性面癱與中樞性面癱的鑒別常見病因感染、受涼、外傷、腫瘤壓迫腦血管病、腦腫瘤、腦部炎癥常見病變部位面神經皮質延髓束面癱程度重輕苦笑動作不能完成保存【治療】一、急性期治療：原則：改善局部血液循環(huán)，減輕面神經水腫，緩解神經受壓，促進功能恢復。

1.盡早使用皮質激素：靜注地塞米松：10～15mg／d，7～10天，或服強的松：10mg，3／日，服兩周。2．無環(huán)鳥苷：5mg/Kg，3／日，連服7-10日3．B組維生素：Ｂ1：20mg，1／日，im，連續(xù)2～3周。Ｂ12：100ug，1／日，im，連續(xù)2～3周。4.

氯苯氨丁酸5．理療：6．保護眼睛：眼裂不能閉合者用眼膏、眼罩、或縫合眼瞼。二、恢復期：1．加蘭他敏：2.5mg，im，1／日。在發(fā)病后7～10天開始，連用兩周。2．按摩：5～10分鐘，3～4／日。3．針灸：4．面肌被動、主動鍛煉。

三、晚期：對一年以上久治不愈的面癱，可采取手術治療。１、整容手術。２、面－舌下神經或面副神經吻合術。３、橫面神經架橋顯微外科移植修復術：利用面部健側面神經的一個分支，做為一個動力，然后取腿上神經與面部患側面神經或面肌架橋，使健側神經功能傳到患側，恢復面肌功能。沈陽軍區(qū)總醫(yī)院口腔科主任醫(yī)師陳志洪。４、背闊肌超長血管神經蒂節(jié)段肌皮瓣移植術：上海第二醫(yī)科大學附屬第九