消毒效果監(jiān)測1主要內(nèi)容：（1）醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生消毒效果監(jiān)測；

（2）物體表面消毒效果監(jiān)測；

（3）空氣消毒效果監(jiān)測；

（4）紫外線消毒效果監(jiān)測；

（5）使用中的消毒液效果監(jiān)測；（6）清潔物品消毒效果監(jiān)測；（7）內(nèi)鏡消毒效果監(jiān)測；《醫(yī)療機(jī)構(gòu)消毒技術(shù)規(guī)范》WS/T367-2012

《醫(yī)院消毒衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)》GB15982-20122024/1/431范圍2術(shù)語3定義4管理要求5消毒、滅菌基本原則6清洗與清潔7常用消毒與滅菌方法8高度危險性物品的滅菌9中度危險性物品的消毒10低度危險性物品的消毒11朊病毒、氣性壞疽和突發(fā)不明原因傳染病消毒12皮膚與粘膜消毒13地面和物體表面的清潔與消毒14清潔用品的消毒附錄A清潔、消毒與滅菌的效果監(jiān)測附錄B消毒試驗(yàn)用試劑和培養(yǎng)基配方附錄C常用消毒與滅菌方法2024/1/441、本標(biāo)準(zhǔn)規(guī)定了醫(yī)療機(jī)構(gòu)消毒的管理要求；2、消毒與滅菌的基本原則；3、清洗與清潔、消毒與滅菌方法；4、清潔、消毒與滅菌的效果監(jiān)測等。本標(biāo)準(zhǔn)適用于各級各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)2024/1/45消毒效果監(jiān)測的意義：醫(yī)療機(jī)構(gòu)消毒是預(yù)防院內(nèi)感染的重要措施之一，消毒效果的監(jiān)測是評價其消毒設(shè)備運(yùn)轉(zhuǎn)是否正常、消毒藥劑是否有效、消毒方法是否合理、消毒效果是否達(dá)標(biāo)的唯一手段，因而在醫(yī)院消毒、滅菌工作中必不可少。消毒效果監(jiān)測的原則：醫(yī)療機(jī)構(gòu)消毒效果監(jiān)測時需遵循以下原則：監(jiān)測人員需經(jīng)過專業(yè)培訓(xùn)，掌握一定的消毒知識，熟悉消毒設(shè)備和藥劑性能，具備熟練的檢驗(yàn)技能；選擇合理的采樣時間(消毒后、使用前)；遵循嚴(yán)格的無菌操作。手衛(wèi)生相關(guān)概念：1、手衛(wèi)生：為醫(yī)務(wù)人員洗手、衛(wèi)生手消毒和外科手消毒的總稱。2、洗手：醫(yī)務(wù)人員用肥皂(皂液)和流動水洗手，去除手部皮膚污垢、碎屑和部分致病菌的過程。3、衛(wèi)生手消毒：醫(yī)務(wù)人員用速干手消毒劑揉搓雙手，以減少手部暫居菌的過程。4、外科手消毒：外科手術(shù)前醫(yī)務(wù)人員用肥皂(皂液)和流動水洗手，再用外科手消毒劑清除或者殺滅手部暫居菌和減少常居菌的過程。手衛(wèi)生相關(guān)概念：項(xiàng)目手衛(wèi)生用品劑量方法時間干燥方法目的洗手肥皂(皂液)、清潔液不少于3ml七步洗手法至少15秒一次性干手紙巾去除手部皮膚污垢、碎屑和部分致病菌衛(wèi)生手消毒速干手消毒不少于3ml七步洗手法至少15秒揉搓至徹底干燥減少手部暫居菌外科手消毒先用肥皂(皂液)，再用外科手消毒劑不少于6ml認(rèn)真揉搓2-6分種無菌巾徹底擦干殺滅手部暫居菌和減少常居菌手在醫(yī)院感染中是如何起作用的？手在NI中是如何起作用的？一雙沒有洗的手比爬滿蟑螂的手更可怕！LOREMIPSUMDOLORLoremipsumdolorsitamet,consecteturadipisicingelit.LOREMIPSUMDOLORLoremipsumdolorsitamet,consecteturadipisicingelit.第一步：掌心相對，手指并攏相互摩擦

手衛(wèi)生技術(shù)第二步：手心對手背沿指縫相互搓擦，交換進(jìn)行手衛(wèi)生技術(shù)第三步：掌心相對，雙手交叉沿指縫相互摩擦

手衛(wèi)生技術(shù)第四步：彎曲手指使關(guān)節(jié)在另一手掌心旋轉(zhuǎn)揉搓,交換進(jìn)行手衛(wèi)生技術(shù)第五步：一手握另一手大拇指旋轉(zhuǎn)搓擦，交換進(jìn)行

手衛(wèi)生技術(shù)第六步:將五個手指尖并攏放在另一手掌心旋轉(zhuǎn)揉搓,交換進(jìn)行手衛(wèi)生技術(shù)第七步不要忘記洗手腕及手臂正確的干手2024/1/423一、手衛(wèi)生消毒效果監(jiān)測1、適用范圍：適用于手衛(wèi)生消毒效果監(jiān)測。2、采樣時間：在接觸患者、進(jìn)行診療活動前采樣。3、采樣方法：被檢者五指并攏，用浸有含相應(yīng)中和劑的無菌洗脫液浸濕的棉拭子在雙手指曲面從指跟到指端往返涂擦2次，一只手涂擦面積約30cm2,涂擦過程中同時轉(zhuǎn)動棉拭子，將棉拭子接觸患者的部分剪去，投入到10ml含相應(yīng)中和劑的無菌洗脫液試管內(nèi)，及時送檢。2024/1/424一、手衛(wèi)生消毒效果監(jiān)測:4、結(jié)果判定：衛(wèi)生手消毒后醫(yī)務(wù)人員表面的菌落總數(shù)應(yīng)≤10cfu/cm2；外科手消毒后醫(yī)務(wù)人員表面的菌落總數(shù)應(yīng)≤5cfu/cm2。二、物體表面消毒效果監(jiān)測2024/1/428二、物體表面消毒效果監(jiān)測1、適用范圍：適用于物體表面的消毒效果監(jiān)測。2、采樣時機(jī)：治療車、工作臺、儀器設(shè)備臺面等物體表面、在清潔消毒后采樣。3、采樣方法：被采表面≥100cm2時，將5cm×5cm滅菌規(guī)格板放在被檢物體表面，用浸有生理鹽水采樣液的棉拭子1支，在規(guī)格板內(nèi)橫豎往返各涂抹5次，并隨之轉(zhuǎn)動棉拭子，連續(xù)采樣4個規(guī)格板面積；被采表面<100cm2，取全部表面；剪去手接觸部分，將棉拭子放入裝有10mL無菌檢驗(yàn)用洗脫液的試管中送檢。門把手等小型物體則采用棉拭子直接涂抹物體表面采樣。采樣物體表面有消毒劑殘留時，采樣液應(yīng)含相應(yīng)中和劑。2024/1/4292024/1/4304、結(jié)果判定：（1）潔凈手術(shù)部、其他潔凈場所，按照GB50333-2015執(zhí)行（2）非潔凈手術(shù)室、非潔凈骨髓移植病房、產(chǎn)房、導(dǎo)管室、新生兒室、器官移植病房、燒傷病房、重癥監(jiān)護(hù)病房、血液病病區(qū)等。物體表面細(xì)菌菌落總數(shù)≤5cfu/cm2。（3）兒科病房、母嬰同室、婦產(chǎn)科檢查室、人流室、治療室、注射室、換藥室、輸血科、消毒供應(yīng)中心、血液透析中心（室）、急診室、化驗(yàn)室、各類普通病室、感染疾病科門診及其病房等物體表面細(xì)菌菌落總數(shù)≤10cfu/cm2。2024/1/431三、空氣消毒效果的監(jiān)測1、適用范圍：適用于空氣消毒效果的監(jiān)測。2、采樣時間：采用潔凈技術(shù)凈化空氣的房間在潔凈系統(tǒng)自凈后與從事醫(yī)療活動前采樣；未采用潔凈技術(shù)凈化空氣的房間在消毒或規(guī)定的通風(fēng)換氣后與從事醫(yī)療活動前采樣；3、采樣方法：室內(nèi)面積≤30cm2，設(shè)內(nèi)、中、外對角線三點(diǎn)，內(nèi)、外點(diǎn)應(yīng)距墻壁1m處；室內(nèi)面積＞30cm2，設(shè)四角及中央五點(diǎn)，四角的布點(diǎn)位置應(yīng)距墻壁1m處。將普通營養(yǎng)瓊脂平皿（直徑90mm）放置各采樣點(diǎn)，采樣高度為距地0.8m~1.5m;采樣時將平皿蓋打開，扣放于平皿旁；2024/1/432Ⅲ類環(huán)境（治療室、換藥室等）暴露5min；Ⅱ類環(huán)境（普通手術(shù)室、產(chǎn)房、新生兒監(jiān)護(hù)室、呼吸監(jiān)護(hù)室、人流室）暴露15min；Ⅰ類環(huán)境（潔凈手術(shù)室、導(dǎo)管室、重癥醫(yī)學(xué)科、冠心病監(jiān)護(hù)室等）暴露30min后蓋上平皿蓋及時送檢。4、結(jié)果判定：Ⅰ類環(huán)境（潔凈手術(shù)室）按照GB50333-2015判定Ⅱ類環(huán)境（普通手術(shù)室、產(chǎn)房、新生兒監(jiān)護(hù)室、導(dǎo)管室、重癥醫(yī)學(xué)科、人流室）細(xì)菌菌落數(shù)≤4cfu/(15min?直徑9cm平皿）；Ⅲ類環(huán)境（治療室、換藥室、注射室等）物體表面細(xì)菌菌落總數(shù)≤4cfu/(5min?直徑9cm平皿）。5、注意事項(xiàng)：采樣前，關(guān)閉門、窗，在無人走動的情況下，靜止10min后采樣。2024/1/4392024/1/440空氣微生物監(jiān)測Ⅱ類環(huán)境≤4cfu/15min直徑9cm平皿Ⅲ類環(huán)境≤4cfu/5min直徑9cm平皿Ⅰ類環(huán)境手術(shù)室百級中心區(qū)≤0.2cfu/30min直徑9cm皿Ⅰ類環(huán)境手術(shù)室百級周邊區(qū)≤0.4cfu/30min直徑9cm皿Ⅰ類環(huán)境手術(shù)室千級中心區(qū)≤0.75cfu/30min直徑9cm皿Ⅰ類環(huán)境手術(shù)室千級周邊區(qū)≤1.5cfu/30min直徑9cm皿Ⅰ類環(huán)境手術(shù)室萬級中心區(qū)≤2cfu/30min直徑9cm皿Ⅰ類環(huán)境手術(shù)室萬級周邊區(qū)≤4cfu/30min直徑9cm皿Ⅰ類環(huán)境手術(shù)室十萬級周邊區(qū)≤6cfu/30min直徑9cm皿Ⅰ類環(huán)境手術(shù)室十萬級中心區(qū)≤6cfu/30min直徑9cm皿2024/1/442四、紫外線燈強(qiáng)度監(jiān)測方法1、使用范圍：適用于使用中的紅外線燈。2、強(qiáng)度監(jiān)測方法：（1）用紫外線消毒室內(nèi)空氣時，先通風(fēng)30分鐘，清潔地面和工作臺面，室內(nèi)保持清潔干燥，減少灰塵和水霧。（2）開啟紫外線燈5min后，將指示卡置于紫外燈下垂直距離1m處，有圖案一面朝上，照射1min，紫外線照射后，觀察指示卡色塊的顏色，將其與標(biāo)準(zhǔn)色塊比較，讀出照射強(qiáng)度。2024/1/4433、結(jié)果判定：新燈管的強(qiáng)度應(yīng)≥90μW/cm2，使用中的燈管強(qiáng)度如果≥90μW/cm2，每6個月監(jiān)測一次；強(qiáng)度≥70μW/cm2每3個月監(jiān)測一次。低于70μW/cm2應(yīng)更換新燈管。2024/1/444五、使用中消毒液監(jiān)測1、適用范圍：適用于消毒液的監(jiān)測效果。2、監(jiān)測方法：用無菌注射器無菌操作方法吸取1.0mL被檢消毒液，加入到9mL的中和劑（中和劑用于中和消毒劑的殺菌作用，以便觀察消毒劑是否有效）中混勻。3、結(jié)果判斷：使用中滅菌用消毒液：無菌生長；使用中皮膚黏膜消毒液染菌量：≤10CFU/mL，其他使用中消毒液染菌量≤100CFU/mL，不得檢出致病微生物。2024/1/446六、清潔物品消毒效果監(jiān)測1、適用范圍：適用于清潔物品的消毒效果監(jiān)測。2、采樣時間：消毒后、使用前進(jìn)行采樣。3、采樣方法：布巾、地巾等物品可用無菌的方法剪取1cm×3cm，直接投入5mL含相應(yīng)中和劑的無菌生理鹽水中，及時送檢。也可采用物表采樣的方法進(jìn)行采樣，應(yīng)在100級超凈工作臺完成。4、結(jié)果判定：未檢出致病菌為消毒合格。2024/1/447七、消毒后內(nèi)鏡效果監(jiān)測1、采樣時間:在消毒滅菌后、使用前進(jìn)行采樣。2、采樣方法:采用無菌注射器抽取50ml含相應(yīng)中和劑的洗脫液，從活檢口注入沖洗內(nèi)鏡管路，并全量收集，2h內(nèi)送檢。每季度生物監(jiān)測一次。消毒內(nèi)鏡：胃鏡、腸鏡、喉鏡、氣管鏡、陰道鏡（《醫(yī)院消毒衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)》GB15982-2