鞍區(qū)病變影像學(xué)診斷1影像學(xué)檢查方法2檢查方法Imagingmethods1、頭顱平片(Plainfilm)2、腦血管造影(CerebralAngiography)3、計(jì)算機(jī)斷層掃描

ComputedTomography（CT）4、磁共振成像

MagneticResonanceImaging（MRI）3頭顱平片（PlainFilm）一般應(yīng)用正、側(cè)位(PAviewandLateralview)41.顱壁及顱壁壓跡2.顱縫及縫間骨3.蝶鞍4.巖骨及內(nèi)聽道5.顱內(nèi)非病理性鈣化頭顱平片（PlainFilm）5顱骨平片6顱骨平片7ComputedTomography（CT）1、平掃軸位掃描以眶耳線為基線（OM）層厚為5mm、10mm。垂體檢查必須采用冠狀位掃描。2、增強(qiáng)掃描經(jīng)靜脈注入造影劑后掃描。造影劑：如優(yōu)維顯、碘海醇等。禁忌癥：碘劑過敏，嚴(yán)重甲亢患者。嚴(yán)重肝腎功能損害，心功能不全等。8CT機(jī)的基本結(jié)構(gòu)9ComputedTomography（CT）1011CT檢查觀察要點(diǎn)：雙側(cè)對(duì)比。1、密度：有無異常密度。正常腦組織CT值，灰質(zhì)32－40Hu,白質(zhì)28－32Hu，腦脊液：0－20Hu。2、形態(tài)：病灶部位,病灶邊界，單發(fā)或多發(fā)。3、占位效應(yīng)：中線結(jié)構(gòu)移位，腦室受壓變形，腦灰白質(zhì)受壓移位。4、增強(qiáng)：有無強(qiáng)化，程度，形態(tài)等。12CT觀察要點(diǎn)1、水腫：低密度，沒有強(qiáng)化。2、出血：急性期為高密度影像（血紅蛋白作用），吸收期為等、低密度，囊變期為腦脊液樣低密度。3、氣體：極低密度。4、顱骨改變：增生，破壞，骨折等。13磁共振成像

（MagneticResonanceImagingMRI）特點(diǎn)：多平面成像，多參數(shù)成像，無骨偽影，分辨率較高。14MagneticResonanceImaging1、平掃M(jìn)RI：T1WI，T2WI，軸位，矢狀位或冠狀位等多體位掃描，層厚3-5mm。2、增強(qiáng)MRI：造影劑Gd

－DTPA（釓－二乙三胺五醋酸），縮短T1弛豫時(shí)間；臨床上用藥商品名：馬根維顯。3、磁共振血管成像MRA：應(yīng)用流入增強(qiáng)原理可獲得腦血管成像。特點(diǎn)：不需要造影劑，無創(chuàng)性。15MRI成像觀察要點(diǎn)多參數(shù)成像，雙側(cè)對(duì)比1、T1WI：腦脊液為低信號(hào)，T2WI：腦脊液為高信號(hào)。2、脂肪：均為高信號(hào)。3、水腫：T1WI為低信號(hào)，T2WI為高信號(hào)。4、鈣化：大多數(shù)情況下為低信號(hào)，亦可等、高信號(hào)。5、骨皮質(zhì)，腦膜均為低信號(hào)，血管為流空信號(hào)，血流緩慢時(shí)為高信號(hào)。6、氣體：均為低信號(hào)。161718191．體內(nèi)有金屬異物，尤其被檢部位有磁鐵性金屬異物。2．重危病人需要生命監(jiān)護(hù)系統(tǒng)和生命維持系統(tǒng)者。3．MRI掃描時(shí)間較長，因此無法控制的不自主運(yùn)動(dòng)及不合作的病人。MRI檢查的禁忌癥!204．對(duì)妊娠病人，尤其妊娠早期必須慎重對(duì)待。5．高溫潮濕環(huán)境下，高熱或散熱功能障礙者，也不宜作MRI檢查。MRI檢查的禁忌癥!2122正常垂體的高度：12歲以下：≤6mm12-21歲男孩：≤8mm12-21歲女孩：≤10mm育齡期婦女：≤12mm，垂體上緣可上凸正常垂體2324NormalPituitaryAnatomy25NormalPituitaryAnatomy26NormalPituitaryAnatomy27垂體瘤

(PituitaryTumor)1、起源于垂體前葉，占顱內(nèi)腫瘤的8-15/%，居第三位。發(fā)病年齡30-60歲，以腺瘤為主。2、根據(jù)腫瘤有無分泌功能分類：功能性和非功能性。3、臨床放射學(xué)分類：根據(jù)腫瘤是否大于10mm分為垂體腺瘤和垂體微腺瘤。28垂體腺瘤

(PituitaryAdenoma)1、腫瘤大?。捍笥?cm。2、腫瘤位于蝶鞍內(nèi)，可突破鞍隔向上生長推壓視交叉或長入三腦室前部，腫瘤向下可長入蝶竇內(nèi)。腫瘤可向兩邊侵犯海綿竇。29垂體瘤影像學(xué)表現(xiàn)1、平片：蝶鞍球形擴(kuò)大，鞍背變薄上翹，腫瘤偏側(cè)生長可造成雙邊影，腫瘤向下生長致鞍底下陷，腫瘤向前可致前床突受壓變尖、破壞。2、CT表現(xiàn)：軸位或冠狀位掃描，蝶鞍內(nèi)可見等或高密度病灶，邊界清楚，可侵及海綿竇及蝶鞍周圍組織，有明顯強(qiáng)化，可有出血、囊變或壞死（不增強(qiáng)）。3031垂體瘤MRI表現(xiàn)可多平面成像，顯示周圍侵犯優(yōu)于CT。蝶鞍內(nèi)可見T1WI為等信號(hào)，T2WI為等或高信號(hào)占位性病變，有明顯強(qiáng)化。其內(nèi)可有囊變、壞死（沒有強(qiáng)化），腫瘤可向周圍侵犯（海綿竇受侵，視交叉受壓）。3233PituitaryMacroadenoma34PituitaryMacroadenoma35PituitaryMacroadenoma36PituitaryMacroadenomawithinfrasellarextension37垂體微腺瘤

(PituitaryMicroadenoma)腫瘤直徑小于10mm。38垂體微腺瘤影像學(xué)表現(xiàn)1、平片：正常。2、CT：薄層冠狀位增強(qiáng)掃描。直接征象：顯示增強(qiáng)的正常垂體內(nèi)可見低密度的病灶，邊界清楚。間接征象：垂體上部隆起，垂體柄偏移，鞍底下陷、骨質(zhì)侵蝕。39垂體微腺瘤MRI表現(xiàn)MRI診斷優(yōu)于CT1、直接征象1）垂體內(nèi)可見T1WI為稍低信號(hào)，T2WI為稍高信號(hào)的小病灶。2）增強(qiáng)后在正常強(qiáng)化的垂體內(nèi)可見相對(duì)低信號(hào)病灶。2、間接征象：垂體高度異常，左右不對(duì)稱、垂體柄偏斜、鞍底下陷4041DynamicStudy-20sec42DynamicStudy-40sec43DynamicStudy-80sec44

Post-contrastImagePituitaryMicroadenoma46PituitaryMicroadenoma47CraniopharyngiomaAdamantinomatoustype---classicallycystictumorwithasolidcomponent.Cystfluidcanshow“motoroil”appearance.Calcificationisfrequentlyseen.Papillarytype---solid,encapsulatedtumorwithoutcalcification.Mixedpattern.4