老年常見護(hù)理技術(shù)一次性尿袋協(xié)助更換1一次性尿袋協(xié)助更換2一、留置導(dǎo)尿與尿袋更換（一）留置導(dǎo)尿術(shù)對(duì)于不能正常排尿而又無其它治療方法的老年人，需長期留置導(dǎo)尿管。導(dǎo)尿管是以天然橡膠、硅橡膠或聚氧乙烯（PVC）制成的導(dǎo)管，經(jīng)由尿道插入膀胱以便引流尿液，導(dǎo)尿管插入膀胱后，靠近導(dǎo)尿管頭端有一個(gè)氣囊固定導(dǎo)尿管留在膀胱內(nèi)，使其不易脫出，末端引流管連接尿袋收集尿液。尿袋是由塑料袋、引流導(dǎo)管和接頭組成，規(guī)格一般為1000ml。一次性尿袋協(xié)助更換3一、留置導(dǎo)尿與尿袋更換（二）更換尿袋的要求1、一次性尿袋一周更換一次。2、更換尿袋時(shí)避免污染。3、妥善固定尿袋，引流管末端高度要始終低于老年人會(huì)陰的高度，避免尿液逆流。一次性尿袋協(xié)助更換4二、老年人尿液異常的觀察（一）尿量可通過讀取尿袋上刻度來評(píng)估老年人的尿量，當(dāng)24小時(shí)尿量超過2500ml少于400ml，即為尿量異常。1、多尿是指24小時(shí)尿量超過2500ml。常提示會(huì)出現(xiàn)糖尿病、尿崩癥或腎功能衰竭等情況。2、少尿是指24小時(shí)內(nèi)尿量少于400ml或每小時(shí)尿量少于17ml。常見于發(fā)熱、液體攝入過少或休克等老年人。3、無尿或尿閉是指24小時(shí)尿量少于100ml或12小時(shí)內(nèi)無尿。常提示會(huì)出現(xiàn)嚴(yán)重血液循環(huán)不足，嚴(yán)重休克、急性腎衰竭或藥物中毒等情況。一次性尿袋協(xié)助更換5二、老年人尿液異常的觀察（二）尿液顏色正常尿液為淡黃色、清亮透明1、深黃色常提示老年人水分?jǐn)z入不足，應(yīng)該增加水的攝入量。2、紅色常提示有活動(dòng)性出血，泌尿系感染或其他膀胱疾病。3、咖啡色常提示有出血、泌尿系統(tǒng)疾病。4、乳白色尿液呈米湯樣，常提示絲蟲病。5、尿液內(nèi)有絮狀物尿液渾濁，出現(xiàn)絮狀物，常提示泌尿系感染。一次性尿袋協(xié)助更換6二、老年人尿液異常的觀察（三）尿液氣味正常尿液可有淡淡的尿素氣味，久置后可出現(xiàn)氨臭味。如果新鮮尿液即有氨臭味，常提示慢性膀胱炎及尿潴留;糖尿病酮癥酸中毒時(shí)，尿液有爛蘋果氣昧;有機(jī)磷農(nóng)藥中毒時(shí)，尿液有蒜臭味;進(jìn)食較多蔥、蒜后，尿液也會(huì)有特殊氣味。一次性尿袋協(xié)助更換7操作前1、評(píng)估與溝通評(píng)估評(píng)估環(huán)境：清潔、安靜、舒適、安全，光線適中評(píng)估老年人：照護(hù)人員應(yīng)評(píng)估老竿人的意識(shí)狀態(tài)及心理需求，留置尿管是否脫出，管路是否通暢溝通詢問老人床號(hào)、姓名，并向老人解釋操作目的，以取得老人的配合；不能有效溝通的老人，應(yīng)核對(duì)床頭卡一次性尿袋協(xié)助更換8操作前2、準(zhǔn)備照護(hù)人員準(zhǔn)備：著裝整齊，洗凈雙手，戴好口罩物品準(zhǔn)備：一次性無菌集尿袋、碘伏、棉簽、紙巾或衛(wèi)生紙、別針，一次性手套、必要時(shí)備止血鉗一次性尿袋協(xié)助更換9操作中1、溝通態(tài)度和藹，向老人解釋操作要點(diǎn)，尊重老人，以取得配合2、檢查用物檢查一次性集尿袋有效期，有無破損。所使用的消毒液和棉笠是否在有效期內(nèi)，保證無菌物品在有效期內(nèi)。一次性尿袋協(xié)助更換10操作中3、更換尿袋戴手套，在尿管和尿袋連接處下面墊紙巾或手紙打開備好的尿袋置于紙巾或手紙上用止血鉗夾住尿管，分離導(dǎo)尿管與尿袋用碘伏消毒尿管外口及周圍。打開備好尿袋的引流管接頭，將引流管插入導(dǎo)尿管中（手不觸及導(dǎo)尿管口及周圍）。松開止血鉗，觀察尿液引流情況。引流通暢后，用別針將尿袋圈定在床單上，嚴(yán)格無菌操作。一次性尿袋協(xié)助更換11操作中3、更換尿袋觀察尿液：觀察尿袋里的尿液的量和性質(zhì)，打開尿袋底部的閥門將尿液放入便器中，將尿袋置入醫(yī)療垃圾。固定尿袋后引流管末端高度要始終低于老年人會(huì)陰的高度，避免尿液逆流一次性尿袋協(xié)助更換12操作后整理老年人床單位及用物脫去手套，洗手，記錄記錄尿液的量、性狀等情況吳奶奶，79歲，失能老年人，因股骨骨折長期臥床，遵醫(yī)囑予留置導(dǎo)尿管。吳奶奶因長期臥床，性格孤僻，照護(hù)人員小林經(jīng)常過來陪伴奶奶，為防止尿路感染，需為奶奶每周更換一次性尿袋。13一次性尿袋協(xié)助更換請(qǐng)所有人分為4人一個(gè)小組，