腸易激綜合征定義腸易激綜合征（irritablebowelsyndrome,IBS）是一種以腹痛或腹部不適伴排便改變?yōu)樘卣鞫鵁o器質(zhì)性病變的功能性腸病。中青年居多，50歲以后首次發(fā)病少見男女比例約1：2分型腸易激綜合征分三型：腹瀉型

便秘型混合型病因和發(fā)病機(jī)制：

與多種因素有關(guān)，主要與胃腸動(dòng)力異常和內(nèi)臟感覺異常胃腸動(dòng)力內(nèi)臟敏感性慢波頻率改變口-盲通過時(shí)間異常內(nèi)臟敏感性增高直腸充氣疼痛閾值明顯低于對(duì)照組回腸推進(jìn)性蠕動(dòng)可使部分患者產(chǎn)生腹痛

精神因素感染其它因素：食物不耐受、肽類激素等臨床表現(xiàn)起病隱匿，癥狀反復(fù)發(fā)作或慢性遷延，病程可長達(dá)數(shù)年至數(shù)十年，但全身健康狀況不受影響。最主要的臨床表現(xiàn)是腹痛與排便習(xí)慣和糞便性狀的改變臨床表現(xiàn)腹痛部位不定，以下腹和左下腹多見多于排便或排氣后緩解腹瀉3-5次/天，成形、稀糊狀、或稀水樣，無膿血部分患者腹瀉與便秘交替便秘排便困難，糞便干結(jié)、量少羊糞狀或細(xì)桿狀，可附黏液其它消化道癥狀腹脹，排便不盡感、排便窘迫感消化不良癥狀診斷以下癥狀不是診斷必備，但屬常見癥狀，癥狀越多越支持IBS的診斷：排便頻率異常（每天排便>3次或每周<3次）糞便性狀異常（塊狀/硬便/稀水樣便）糞便排出過程異常（費(fèi)力、急迫感、排便不盡感）黏液便胃腸脹氣或腹部膨脹感缺乏可解釋癥狀的形態(tài)學(xué)改變和生化異常羅馬Ⅲ標(biāo)準(zhǔn)診斷腹痛為主者應(yīng)與引起腹痛的疾病鑒別腹瀉為主者應(yīng)與引起腹瀉的疾病鑒別，其中要注意與常見的乳糖不耐受鑒別以便秘為主者應(yīng)與引起便秘的疾病鑒別，其中功能性便秘及藥物不良反應(yīng)引起的便秘常見。鑒別診斷診斷報(bào)警癥狀：體重下降持續(xù)性腹瀉、夜間腹瀉糞便中帶血頑固性腹脹貧血低熱特別是50歲以上出現(xiàn)新發(fā)癥狀者要高度警惕器質(zhì)性疾病鑒別診斷治療一般治療發(fā)現(xiàn)促發(fā)因素，并設(shè)法去除建立良好的生活習(xí)慣避免產(chǎn)氣食物，如乳制品、豆制品對(duì)失眠、焦慮患者可適當(dāng)給予鎮(zhèn)靜劑積極尋找并去除促發(fā)因素和對(duì)癥治療，強(qiáng)調(diào)綜合治療和個(gè)體化治療治療對(duì)癥治療胃腸解痙藥抗膽堿藥物可作為緩解腹痛的短期對(duì)癥治療匹維溴銨為選擇性作用于胃腸道平滑肌的鈣拮抗藥止瀉藥洛派丁胺或地諾芬酯止瀉效果好，適用于腹瀉癥狀較重者，但不宜長期使用輕癥者宜使用吸附止瀉藥如蒙脫石、藥用炭等。治療對(duì)癥治療瀉藥便秘型者宜用作用溫和的輕瀉劑：常用的有滲透性瀉劑：聚乙二醇、乳果糖或山梨醇容積性瀉劑如歐車前制劑和甲基纖維素等抗抑郁藥：對(duì)腹痛癥狀較重，上述治療無效且精神癥狀明顯者可試用其他：腸道菌群調(diào)節(jié)藥，可糾正腸道菌群失調(diào)。治療心理和行為治療