燕鴿湖醫(yī)院

職工體檢報(bào)告分析解讀

陳延超解讀體檢報(bào)告了解身體健康簡(jiǎn)介陳延超，男，1972-，1996年畢業(yè)于浙江大學(xué)臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)，長(zhǎng)期從事心內(nèi)科呼吸內(nèi)科相關(guān)專業(yè)，先后撰寫(xiě)多篇醫(yī)學(xué)論文，發(fā)布于國(guó)家核心期刊，曾進(jìn)修于寧夏醫(yī)科大學(xué)、北京協(xié)和醫(yī)院，現(xiàn)工作于燕鴿湖醫(yī)院心內(nèi)科。體檢慢病排名：

血脂異常、膽固醇增高，超重，脂肪肝，肝、腎囊腫，心電圖改變，膽囊息肉、膽石癥，高血壓，視網(wǎng)膜動(dòng)脈硬化，甲狀腺結(jié)節(jié)，慢性咽炎血壓血壓是血液在血管內(nèi)流動(dòng)時(shí)，作用于血管壁的壓力，它是推動(dòng)血液在血管內(nèi)流動(dòng)的動(dòng)力。心室收縮，血液從心室流入動(dòng)脈，此時(shí)血液對(duì)動(dòng)脈的壓力最高，稱為收縮壓。心室舒張，動(dòng)脈血管彈性回縮，血液仍慢慢繼續(xù)向前流動(dòng)，但血壓下降，此時(shí)的壓力稱為舒張壓。診斷標(biāo)準(zhǔn)（WHO/ISH1999年，我國(guó)標(biāo)準(zhǔn)一致）：

收縮壓舒張壓

理想血壓≤120

≤80正常血壓≤130

≤85

正常高值

130-13985-89Ⅰ級(jí)高血壓≥140－159

≥

90－99

Ⅱ級(jí)高血壓≥160－169

≥

100－109

Ⅲ級(jí)高血壓≥180≥110

單純收縮期高血壓≥140＜90

血脂血漿中所含脂類統(tǒng)稱為血脂，血脂含量可以反映體內(nèi)脂類代謝的情況。正常食用高脂肪膳食后，血漿脂類含量大幅度上升，但這是暫時(shí)的，通常在3-6小時(shí)后可逐漸趨于正常。因此常在飯后10-14小時(shí)空腹采血，這樣才能較為可靠地反映血脂水平的真實(shí)情況。1、總膽固醇（TC）：當(dāng)血液中膽固醇過(guò)高時(shí)，就容易沉積在動(dòng)脈壁上，造成血管內(nèi)皮細(xì)胞損傷，導(dǎo)致動(dòng)脈粥樣硬化。2、甘油三酯（TG）：含量過(guò)高，可使凝血傾向增高，血栓形成可能性增大，促使動(dòng)脈硬化的形成與發(fā)展，還可導(dǎo)致脂肪肝及肥胖癥。3、高密度脂蛋白膽固醇（HDL—C）：對(duì)低密度脂蛋白有分解代謝作用，并可將周圍組織細(xì)胞中的膽固醇運(yùn)輸?shù)礁闻K，再由肝細(xì)胞將膽固醇轉(zhuǎn)化為膽酸排除體外。所以，常被稱為“好”膽固醇。4、低密度脂蛋白膽固醇（LDL—C）：其過(guò)高是引起動(dòng)脈硬化、冠心病的重要因素。所以，常被稱為“壞”膽固醇。

什么叫甘油三脂？

甘油三酯，又稱脂肪。是由食物脂肪與肝臟合成的，正常血清的甘油三脂是0.45-1.70mmol/L。

甘油三酯是血脂檢查中比較重要的一項(xiàng)指標(biāo)。血脂是血液中各種脂類物質(zhì)的總稱。其中最重要的是膽固醇和甘油三脂。

甘油三脂偏高的防治合理的飲食是治療高脂血癥的有效和必要的措施。由于目前使用的降脂藥物均有一定的副作用，所以只在飲食治療無(wú)效時(shí)，才考慮藥物治療。若是單純高膽固醇，則應(yīng)限制膽固醇的攝入，每天攝入膽固醇應(yīng)低于200毫克,一只雞蛋即含膽固醇約250～300毫克，故蛋黃、動(dòng)物內(nèi)臟等，皆應(yīng)控制食用。動(dòng)物油的攝入也應(yīng)減少。甘油三脂的防治是單純高甘油三脂，則應(yīng)限制食物的總量，尤其是要限制糖類食物的攝入，并適當(dāng)限制動(dòng)物脂肪和膽固醇的攝入。如果膽固醇與甘油三脂一并增高的，則應(yīng)將以上的原則結(jié)合起來(lái)考慮。高脂血癥病人的飲食要有節(jié)制，每日攝人的食物能量以維持正常體重的需要為準(zhǔn)。降脂藥種類很多，應(yīng)在醫(yī)師指導(dǎo)下服用。幾點(diǎn)建議：①改善膳食，少吃動(dòng)物脂肪及內(nèi)臟、甜食及淀粉類；多吃植物蛋白、油類，蔬菜水果以及魚(yú)類。

健康飲食金字塔②減輕體重。③加強(qiáng)體育鍛煉,有氧運(yùn)動(dòng)每周至少3次，每次30分鐘以上。

戒煙限酒④戒煙，少量飲酒。

⑤控制影響血脂的其它疾病。特別提醒已有高血脂癥者，尤其40歲以上男性、絕經(jīng)后女性或者合并高血壓、糖尿病、冠心病等危險(xiǎn)人群，均應(yīng)定期化驗(yàn)血脂，以期早治。當(dāng)高血脂癥確診后，首先應(yīng)進(jìn)行飲食調(diào)整、生活方式改善以及影響因素的控制。在此基礎(chǔ)上，再進(jìn)行藥物治療。

血糖血液中的糖稱為血糖，體內(nèi)各組織細(xì)胞活動(dòng)所需的能量大部分來(lái)自葡萄糖，所以血糖必須保持一定的水平才能維持體內(nèi)各器官和組織的需要?？崭寡菣z測(cè)是最常規(guī)的體檢項(xiàng)目之一，是目前診斷糖尿病的主要依據(jù)，也是判斷糖尿病病情和控制程度的主要指標(biāo)。正常為3.9～6.1毫摩爾/升。目前WHO糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)——空腹血糖≥7.0mmol/L(126mg/dl)或餐后2小時(shí)血糖≥11.1mmol/L(200mg/dl)。糖尿病是臨床上最常見(jiàn)的疾病之一，分為1型和2型，以2型最常見(jiàn)，占90%以上。典型癥狀是多飲、多食、多尿、體重下降。得了糖尿病要堅(jiān)持服藥治療，控制飲食、適當(dāng)運(yùn)動(dòng)，增強(qiáng)自我保健意識(shí)。目標(biāo)是把血糖長(zhǎng)期穩(wěn)定的控制在正常范圍，預(yù)防并發(fā)癥，提高生活質(zhì)量。管住嘴邁開(kāi)腿腎功腎功是指腎臟排泄體內(nèi)代謝廢物，維持機(jī)體鈉、鉀、鈣等電解質(zhì)的穩(wěn)定及酸堿平衡的功能。腎功能檢查包括血肌酐、血尿素氮、血及尿β2—微球蛋白、尿白蛋白、尿免疫球蛋白G、尿分泌型免疫球蛋白A等。1、血尿素氮（BUN）是體內(nèi)氨的主要代謝產(chǎn)物。臨床意義：增高：急慢性腎炎、重癥腎盂腎炎、各種原因所致的急慢性腎功能障礙，失水前列腺肥大、慢性尿路梗阻等。2、血肌酐（Scr）是常用的了解腎功能的主要方法之一。血肌酐偏高有可能是腎功能損傷，但是單純的血肌酐偏高還有可能是甲狀腺功能亢進(jìn)等。血肌酐降低一般常見(jiàn)于妊娠、肌肉萎縮性病變及肝功能障礙等。3、血尿酸（UA）是人體嘌呤代謝產(chǎn)物，常規(guī)體檢的項(xiàng)目之一，是檢查痛風(fēng)的一種主要方法。臨床意義：增加：痛風(fēng)、急慢性白血病、多、紅細(xì)胞增多癥、妊娠反應(yīng)、劇烈活動(dòng)及高脂肪餐后等。痛風(fēng)痛風(fēng)又稱“高尿酸血癥”，嘌呤代謝障礙，屬于關(guān)節(jié)炎一種。痛風(fēng)是人體內(nèi)嘌呤的物質(zhì)的新陳代謝發(fā)生紊亂，尿酸的合成增加或排出減少，造成高尿酸血癥，血尿酸濃度過(guò)高時(shí)，尿酸以鈉鹽的形式沉積在關(guān)節(jié)、軟骨和腎臟中，引起組織異物炎性反應(yīng)，即痛風(fēng)。高尿酸血癥：高尿酸血癥：是由于體內(nèi)尿酸的生成量和排泄量不平衡、嘌呤代謝紊亂導(dǎo)致血尿酸值超過(guò)420微摩爾/升時(shí)，即可肯定為高尿酸血癥；有癥狀的高尿酸血癥也就是常見(jiàn)的痛風(fēng);男女之比為50:1。高尿酸血癥的病因：與肥胖有關(guān);與高血脂癥有關(guān);與糖尿病有關(guān);與高血壓有關(guān);與動(dòng)脈硬化有關(guān);與飲酒有關(guān).高尿酸血癥-至痛風(fēng)發(fā)作的誘因：在所有高尿酸血癥-引起痛風(fēng)發(fā)作的誘因中，以啤酒最為常見(jiàn)﹝占60%﹞，其次為海產(chǎn)﹝18%﹞，內(nèi)臟食物﹝14%﹞，而豆類制品則很少引起痛風(fēng)發(fā)作﹝2%﹞。

高尿酸血癥的預(yù)防：戒酒，尤其是啤酒;限制高嘌呤食物攝入;低蛋白低脂肪低鹽飲食;飲食要有規(guī)律;要加強(qiáng)運(yùn)動(dòng);要喝充足的水分.高尿酸血癥的飲食參考：主食類：米（大米、玉米、小米、糯米等）、麥（大麥、小麥、燕麥、薺麥、麥片等）、面類制品：精白粉、富強(qiáng)粉、面條、玉米面、饅頭面包、餅干、蛋糕、蘇打餅干、黃油小點(diǎn)心、淀粉、高粱、通心粉、馬鈴薯（土豆）、甘薯、山芋、冬粉、荸薺等.豆類制品：可以適量吃一點(diǎn)。嘌呤食物的分類低嘌呤食物：五谷雜糧、蛋類、奶類、水果、蔬菜；中嘌呤食物：肉類、豆類、海鮮；高嘌呤食物：豆苗、黃豆芽、蘆筍、香菇、紫菜、動(dòng)物內(nèi)臟、魚(yú)類。

高尿酸血癥的營(yíng)養(yǎng)治療合理膳食控制體重

超重或肥胖是高尿酸血癥的相關(guān)危險(xiǎn)因素，避免過(guò)胖是防止高尿酸血癥和痛風(fēng)的重要環(huán)節(jié)。禁用高嘌呤食物，限制嘌呤食物

盡量少用酒、飲料

適量食鹽，避免辛辣多選擇新鮮蔬菜、水果等堿性食物應(yīng)多飲水，稀釋尿液，以利于尿酸排出，防止結(jié)石形成。肝功通過(guò)各種生化試驗(yàn)方法檢測(cè)與肝臟功能代謝有關(guān)的各項(xiàng)指標(biāo)、以反映肝臟功能基本狀況。提到肝功能人們馬上就會(huì)想到轉(zhuǎn)氨酶，甚至有人認(rèn)為轉(zhuǎn)氨酶就是肝功能，其實(shí)肝功能的種類很多，反映肝功能的試驗(yàn)已達(dá)700余種，主要包括四大類。1、反映肝細(xì)胞損傷的試驗(yàn)：以血清酶檢測(cè)常用，如谷丙轉(zhuǎn)氨酶（ALT）、谷草轉(zhuǎn)氨酶（AST）；2、反映肝臟排泄功能的試驗(yàn)：以檢測(cè)膽紅素定量常用，如總膽紅素(稱STB)直接膽紅素(SDB)；3、反映肝臟貯備功能的試驗(yàn)：血漿的蛋白（ALb）和凝血酶原時(shí)間（PT）是通過(guò)檢測(cè)肝臟合成功能以反映其貯備能力的常規(guī)試驗(yàn)；4、反映肝臟間質(zhì)變化的試驗(yàn)：評(píng)價(jià)慢性肝病的演變和預(yù)后。乙肝乙型病毒性肝炎是由乙型肝炎病毒（HBV）引起的一種世界性疾病。發(fā)展中國(guó)家發(fā)病率高，據(jù)統(tǒng)計(jì)，全世界無(wú)癥狀乙肝病毒攜帶者(HBsAg攜帶者)超過(guò)2.8億，我國(guó)約占1.3億。本病主要通過(guò)血液、母嬰和性接觸進(jìn)行傳播。乙肝疫苗的應(yīng)用是預(yù)防和控制乙型肝炎的根本措施。1、HBsAg（表面抗原）為已經(jīng)感染病毒的標(biāo)志，并不反映病毒有無(wú)復(fù)制、復(fù)制程度、傳染性強(qiáng)弱；

2、HBsAb（表面抗體）為中和性抗體標(biāo)志，康復(fù)或是否有抵抗力的主要標(biāo)志;

3、HBeAg（e抗原）為病毒復(fù)制標(biāo)志,持續(xù)陽(yáng)性3個(gè)月以上則有慢性化傾向；

4、HBeAb（e抗體）為病毒復(fù)制停止標(biāo)志,病毒復(fù)制減少，傳染性較弱，但并非完全沒(méi)有傳染性；

5、HBcAb（核心抗體）為曾經(jīng)感染過(guò)或正在感染者都會(huì)出現(xiàn)的標(biāo)志，核心抗體IGM是新近感染或病毒復(fù)制標(biāo)志，核心抗體IgG是感染后就會(huì)產(chǎn)生的，對(duì)于輔助兩對(duì)半檢查有一定意義。脂肪肝脂肪肝，是指由于各種原因引起的肝細(xì)胞內(nèi)脂肪堆積過(guò)多的病變。脂肪性肝病正嚴(yán)重威脅國(guó)人的健康，成為僅次于病毒性肝炎的第二大肝病，已被公認(rèn)為隱蔽性肝硬化的常見(jiàn)原因。脂肪肝是一種常見(jiàn)的臨床現(xiàn)象，而非一種獨(dú)立的疾病。其臨床表現(xiàn)輕者無(wú)癥狀，重者病情兇猛。一般而言，脂肪肝屬可逆性疾病，早期診斷并及時(shí)治療常可恢復(fù)正常。正常肝脂肪肝肝硬化脂肪肝定義脂肪肝是指由于各種原因引起的肝細(xì)胞內(nèi)脂肪堆積過(guò)多的病變。脂肪性肝病正嚴(yán)重威脅國(guó)人的健康，成為僅次于病毒性肝炎的第二大肝病，已被公認(rèn)為隱蔽性肝硬化的常見(jiàn)原因。脂肪肝是一種常見(jiàn)的臨床現(xiàn)象，而非一種獨(dú)立的疾病。其臨床表現(xiàn)輕者無(wú)癥狀，重者病情兇猛。一般而言，脂肪肝屬可逆性疾病，早期診斷并及時(shí)治療?？苫謴?fù)正常。脂肪肝的治療找出病因，采取措施。如長(zhǎng)期大量飲酒者應(yīng)戒酒。營(yíng)養(yǎng)過(guò)剩、肥胖者應(yīng)嚴(yán)格控制飲食，使體能恢復(fù)正常。有脂肪肝的糖尿病人應(yīng)積極有效地控制血糖。營(yíng)養(yǎng)不良性脂肪肝患者應(yīng)適當(dāng)增加營(yíng)養(yǎng)，特別是蛋白質(zhì)和維生素的攝入。 調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)，提倡高蛋白質(zhì)、高維生素、低糖、低脂肪飲食。不吃或少吃動(dòng)物性脂肪、甜食（包括含糖飲料）。多吃青菜、水果和富含纖維素的食物，以及高蛋白質(zhì)的瘦肉、河魚(yú)、豆制品等，不吃零食，睡前不加餐。適當(dāng)增加運(yùn)動(dòng)，促進(jìn)體內(nèi)脂肪消耗。每天跑步，每小時(shí)至少6公里才能達(dá)到減肥效果。仰臥起坐或健身器械鍛煉都是很有益的。藥物輔助治療。總結(jié)：脂肪肝并不可怕，早期發(fā)現(xiàn)積極治療，一般都能痊愈，且不留后遺癥。脂肪肝的預(yù)防尤其重要，注意定期體檢。

B超B超能迅速地檢查出肝、膽囊、膽管、脾、胰、腎、腎上腺、膀胱、前列腺、子宮等臟器的大小、形狀變化，是否處于正常位置，是否受到周圍腫瘤或臟器的壓迫，能確切地判定腹腔內(nèi)腫物的部位以及與周圍臟器的關(guān)系，能準(zhǔn)確地辨別出腫物是實(shí)質(zhì)性的還是合液體性囊腫、血腫及膿腫等，也能鑒別出腫瘤是良性還是惡性的。1、囊腫就是長(zhǎng)在體內(nèi)某一臟器、囊狀的良性包塊，其內(nèi)容物的性質(zhì)是液態(tài)的。一般來(lái)說(shuō)，常見(jiàn)的囊腫有“腎囊腫”、“肝囊腫”、“單純性的卵巢囊腫”和“巧克力囊腫”等。2、結(jié)石由無(wú)機(jī)鹽或有機(jī)物組成。由于受累器官的不同，結(jié)石形成的機(jī)理所含的成分、形狀、質(zhì)地、對(duì)機(jī)體的影響等均不相同。常見(jiàn)的有膽結(jié)石、膀胱結(jié)石、輸尿管結(jié)石等。3、肝血管瘤是最常見(jiàn)的肝臟良性瘤體，因其多數(shù)無(wú)癥狀及不適感，一般均在體檢時(shí)發(fā)現(xiàn)。主要是在胚胎發(fā)育中血管發(fā)育異常所致，大概占肝臟良性瘤的42-45%。4、膽囊息肉樣病變是泛指膽囊壁向腔內(nèi)呈息肉狀生長(zhǎng)的所有非結(jié)石性病變總稱。大多數(shù)癥狀與慢性膽囊炎相似，主要表現(xiàn)為右上腹輕度周四不適，伴有結(jié)石時(shí)可出現(xiàn)膽絞痛，但也有相當(dāng)數(shù)量的患者并無(wú)癥狀置只是在健康體檢時(shí)才被發(fā)現(xiàn)。結(jié)石的形成膽汁中的膽固醇含量過(guò)飽和狀態(tài)，易沉淀析出和結(jié)晶膽囊收縮功能減低，導(dǎo)致膽汁淤積形成膽結(jié)石流行病學(xué)主要見(jiàn)于成年人，女性常見(jiàn)，男女發(fā)病比例約為1：3。隨年齡的增長(zhǎng)性別差異減少，50歲時(shí)男女比例約為1：1.5臨床表現(xiàn)消化不良等胃腸道癥狀：

進(jìn)食后尤其是油膩食物后中上腹或右上腹疼痛不適、悶脹、呃逆、噯氣等，常誤以為“胃病”。膽絞痛是其典型表現(xiàn)：

上腹或右上腹的劇烈疼痛，可向肩胛部或背部放射。

診斷及治療B超為診斷該病的首選方法，CT和MRI易可發(fā)現(xiàn)膽囊結(jié)石手術(shù)切除是治療膽囊結(jié)石的首選方法。

目前廣泛應(yīng)用的是腹腔鏡下膽囊切除手術(shù)。特點(diǎn)是創(chuàng)傷小、痛苦輕、術(shù)后恢復(fù)快、疤痕小對(duì)于老年人，已不能耐受手術(shù)的，也可選擇溶石治療。預(yù)防與飲食注意禁酒及含酒精類飲料飲食要規(guī)律、早餐要吃好低膽固醇飲食

應(yīng)避免進(jìn)食高膽固醇類食品如：雞蛋（尤其是蛋黃）、肥肉、海鮮、無(wú)鱗魚(yú)類、動(dòng)物內(nèi)臟等食品，尤其是晚上。飲食注意宜多食各種新鮮水果、蔬菜，進(jìn)低脂肪、低膽固醇食品如：香菇、木耳、芹菜、豆芽、海帶、藕、魚(yú)肉、兔肉、雞肉、鮮豆類等宜多食干豆類及其制品宜選用植物油，不用動(dòng)物油少吃辣椒、生蒜等刺激性食物或辛辣食品宜用煮、蒸、燴、炒、拌、氽、燉的烹調(diào)方法，不用油煎、炸、烤、熏的烹調(diào)方法平時(shí)喝水時(shí)，捏少許山楂、沙棘、銀杏、絞股藍(lán)草放入水杯中當(dāng)茶飲用心電圖心電圖檢查是健康體檢重要項(xiàng)目之一，是檢查心臟情況的重要方法，其檢查意義在于：可診斷各種心律失常、心絞痛、心肌梗塞、冠心病、心室肥厚、心肌缺血、心臟傳導(dǎo)阻滯等，是健康體檢的不可缺少的一項(xiàng)重要檢查，對(duì)檢查心臟基本功能，具有重要的參考價(jià)值。1、竇性心律：在人體右心房上有一個(gè)特殊的小結(jié)節(jié)，叫做竇房結(jié)，是心臟搏動(dòng)的最高“司令部”。它可以自動(dòng)地、有節(jié)律地產(chǎn)生電流，電流按傳導(dǎo)組織的順序傳送到心臟的各個(gè)部位，從而引起心肌細(xì)胞的收縮和舒張。人體正常的心跳就是從這里發(fā)出的，這就是“心臟起搏點(diǎn)”。竇房結(jié)每發(fā)生1次沖動(dòng)，心臟就跳動(dòng)1次，在醫(yī)學(xué)上稱為“竇性心律”。2、不完全性右束支傳導(dǎo)阻滯：可見(jiàn)于無(wú)心臟病的健康人。完全性右束枝傳導(dǎo)阻滯者也不一定有廣泛的心肌損害，如不伴有其它器質(zhì)性心臟病，常無(wú)重要意義。3、左心室高電壓：代表心室除極時(shí)間增長(zhǎng),主要是由于心室壁增厚導(dǎo)致,臨床上以高血壓、冠心病病人多見(jiàn)。4、T波改變：①輕度升高一般無(wú)重要意義，如顯著增高→心梗超急性期、高血鉀②低平/倒置：心肌損傷、心肌缺血、低血鉀等；③T波明顯倒置且兩支對(duì)稱，頂端居中(冠狀T波)→急性心梗、慢性冠狀動(dòng)脈供血不足、左室肥大；5、ST段：心肌缺血/心肌損傷、急性心梗、急性滲出性心包炎、變異性心絞痛等。胸片X線胸片檢查較胸透“影像清晰，對(duì)比度較好，適于細(xì)微病變和厚密部位的觀察，能留有永久性記錄。DigitalRadiography，直接數(shù)字化X射線攝影系統(tǒng)實(shí)現(xiàn)了X線攝影信息的數(shù)字化，提高了診斷水平，降低了輻射量。1、正常胸片結(jié)果描述:胸廓對(duì)稱，氣管居中，所見(jiàn)骨質(zhì)結(jié)構(gòu)完整，兩肺紋理清晰，未見(jiàn)實(shí)質(zhì)性病變，心臟大小形態(tài)無(wú)異常，膈面光滑，兩側(cè)肋膈角銳利。兩肺未見(jiàn)明顯實(shí)質(zhì)性病變。2、肺紋理：X線診斷術(shù)語(yǔ)，表現(xiàn)從肺門(mén)向肺門(mén)外圍延伸的放射狀條紋陰影，隨著逐級(jí)分支，紋理逐漸變細(xì)。肺紋理重、增多、紊亂等是X線一個(gè)征象，可能的原因很多，既可能是心肺疾病造成的，也可能是正常生理性的。一般說(shuō)來(lái)，孤立地報(bào)告肺紋理異常，臨床價(jià)值不大。只有認(rèn)真分析肺紋理增多的性質(zhì)，并與其他x線表現(xiàn)和臨床情況及技術(shù)條件結(jié)合起來(lái)綜合考慮，才能得出正確的結(jié)論。3、鈣化灶：一般來(lái)所是結(jié)核或者其他炎癥痊愈后遺留的病灶.這種情況下的鈣化就意味著病變已經(jīng)是陳舊性的了.就好比皮膚創(chuàng)傷好了以后留下疤一樣。如胸片報(bào)告：絮狀影、條索狀影、結(jié)節(jié)、團(tuán)狀影等，提示肺部有病變，應(yīng)盡快到醫(yī)院就診復(fù)查，以免延誤病情。血常規(guī)血常規(guī)檢查在全身體檢中是基本的體檢項(xiàng)目，它的意義在于可以發(fā)現(xiàn)許多全身性疾病的早期跡象，診斷是否貧血，是否有血液系統(tǒng)疾病，反應(yīng)骨髓的造血功能等。血常規(guī)檢查項(xiàng)目主要包括紅細(xì)胞、白細(xì)胞、血紅蛋白（俗稱血色素）及血小板數(shù)量等。1、紅細(xì)胞：由于血液濃縮，紅細(xì)胞可以出現(xiàn)相對(duì)地增多，在劇烈嘔吐，頻繁腹瀉、多汗、多尿也可以出現(xiàn)紅細(xì)胞增多；紅細(xì)胞減少：主要表現(xiàn)為貧血。血紅蛋白與紅細(xì)胞計(jì)數(shù)同步進(jìn)行，其增高與減少的臨床意義與紅細(xì)胞相同。2、白細(xì)胞：全身各部位感染性疾病，可以使白細(xì)胞和中性粒細(xì)胞的數(shù)值增高，中性粒細(xì)胞在白細(xì)胞分類中占的比例最高50-70%，主要起吞噬殺滅細(xì)菌作用；

白細(xì)胞降低：多見(jiàn)于病毒感染、建議復(fù)查。3、血小板：當(dāng)受傷出血時(shí)，血小板常成群聚集，促進(jìn)血液凝固而起到止血作用。當(dāng)血小板低于正常值可能會(huì)有出血傾向；血小板過(guò)多也可見(jiàn)于原發(fā)性血小板增多癥、慢性白血病等。

血小板減低可見(jiàn)于某些生理狀態(tài)。尿常規(guī)尿常規(guī)是腎病檢查中最常見(jiàn)的檢查項(xiàng)目之一，是診斷腎臟疾病的重要手段。尿常規(guī)檢查項(xiàng)目主要包括透明度、酸堿度、紅細(xì)胞、白細(xì)胞、蛋白質(zhì)、比重、尿膽原、膽紅素、亞硝酸鹽、隱血、酮體及尿糖。1、紅細(xì)胞：正常人尿中可偶見(jiàn)紅細(xì)胞，鏡檢陰性或不超過(guò)2個(gè)/HP。若尿中出現(xiàn)多量紅細(xì)胞，則可能由于泌尿系統(tǒng)結(jié)石、感染、腫瘤、急慢性腎炎等，也可見(jiàn)于女性經(jīng)期或經(jīng)后期留取標(biāo)本污染；2、白細(xì)胞：正常可有少數(shù)白細(xì)胞存在，鏡檢每高倍鏡視野不超過(guò)5個(gè)。增高：見(jiàn)于急性腎炎、腎盂腎炎、膀骯炎、尿道炎、尿道結(jié)核、泌尿系感染等3、尿隱血：正常參考值：陰性。臨床意義：陽(yáng)性，多見(jiàn)于炎癥（腎小球腎炎、腎盂腎炎、膀胱炎等），結(jié)石（腎臟、輸尿管、膀胱）腫瘤（腎、膀胱、輸尿管）、此外，女性會(huì)偶爾出現(xiàn)尿潛血，劇烈運(yùn)動(dòng)以及服用藥物等4、尿蛋白：正常尿液中尿蛋白陰性，如檢查為陽(yáng)性，見(jiàn)于各種急慢性腎小球腎炎、急性腎盂腎炎、多發(fā)性骨髓瘤、腎移植術(shù)后等。此外，藥物中毒引起腎小管上皮細(xì)胞損傷也可見(jiàn)陽(yáng)性。腫瘤標(biāo)志物由腫瘤組織自身產(chǎn)生，可反映腫瘤存在和生長(zhǎng)的一類生化物質(zhì)。主要有胚胎抗原、糖類抗原、天然自身抗原、細(xì)胞角蛋白、腫瘤相關(guān)的酶、激素以及某些癌基因等。它們或不存在于正常成人組織而僅見(jiàn)于胚胎組織，或在腫瘤組織中的含量大大超過(guò)在正常組織里的含量，它們的存在或量變可以提示腫瘤的性質(zhì)，借以了解腫瘤的組織發(fā)生、細(xì)胞分化、細(xì)胞功能，以幫助腫瘤的診斷、分類、預(yù)后判斷以及治療指導(dǎo)。1、甲胎蛋白（AFP）正常時(shí)由卵黃囊及胚胎肝產(chǎn)生，出生一年后維持低水平，肝病時(shí)升高，明顯增高見(jiàn)于肝細(xì)胞性肝癌和畸胎瘤，已作為臨床診斷原發(fā)性肝癌的常規(guī)指標(biāo)之一。但血清甲胎蛋白陽(yáng)性未必都是肝癌，如果要需要確定是否患有肝癌，還必須配合做其他檢查。2、癌胚抗原（CEA）正常胚胎組織所產(chǎn)生的成分，出生后逐漸消失，或僅存極微量。大腸癌組織可產(chǎn)生一種糖蛋白，可廣泛存在于內(nèi)胚葉起源的消化系統(tǒng)癌，在正常人血清中也可有微量存在。癌胚抗原是一個(gè)廣譜性腫瘤標(biāo)志物，它能向人們反映出多種腫瘤的存在，對(duì)大腸癌、乳腺癌和肺癌的療效判斷等是一個(gè)較好的腫瘤標(biāo)志物。3、EB病毒（EBV）是一種皰疹病毒，與鼻咽癌以及多種淋巴瘤的發(fā)生有密切關(guān)系。EBV分離培養(yǎng)困難，一般用血清學(xué)方法輔助診斷，中國(guó)大規(guī)模人群調(diào)查發(fā)現(xiàn)抗EA-lgA效價(jià)上升，極大地增加了得鼻咽癌的危險(xiǎn)性，為該鼻咽癌的早期診斷，提供了重要手段。乳腺增生乳腺增生是指乳腺上皮和纖維組織增生，乳腺組織導(dǎo)管和乳小葉在結(jié)構(gòu)上的退行性病變及進(jìn)行性結(jié)締組織的生長(zhǎng)，其發(fā)病原因主要是由于內(nèi)分泌激素失調(diào)。中醫(yī)認(rèn)為：情懷不暢，肝氣不得正常疏瀉而氣滯血淤疾凝，沖任不調(diào)者，常有月經(jīng)紊亂，面部色斑?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)認(rèn)為：婚育、膳食、人生存的外環(huán)境和遺傳因素是乳腺發(fā)病的主要原因。（干貨）TAKEHOMEMESSAGE幽門(mén)螺旋桿菌根除治療消化性潰瘍

胃MALT淋巴瘤

計(jì)劃長(zhǎng)期服用NSAID

功能性消化不良

早期胃癌術(shù)后

萎縮性胃炎

胃癌家族史

不明原因的兒童缺鐵性貧血

特發(fā)性血小板減少性紫癜

注：消化性潰瘍：不論活動(dòng)與否及有無(wú)并發(fā)癥

疾病 強(qiáng)烈推薦一般推薦Hp感染的診斷方法：侵入性方法侵入性檢測(cè)方法:依賴于胃鏡活檢快速尿素酶試驗(yàn)(RUT)胃黏膜直接涂片染色鏡檢胃黏膜組織切片染色鏡檢（如W-S銀染、改良Giemsa染色、甲苯胺藍(lán)染色、免疫組化染色）細(xì)菌培養(yǎng)基因檢測(cè)方法(如PCR、寡核苷酸探針雜交等)免疫檢測(cè)尿素酶(IRUT)(內(nèi)鏡與活檢鉗消毒不嚴(yán)格可造成醫(yī)源感染)Hp感染的診斷方法：非侵入性方法非侵入性檢測(cè)方法:不依賴內(nèi)鏡檢查13C或14C尿素呼氣試驗(yàn)(UBT)15Ｎ尿氨排泄試驗(yàn)糞便Hp抗原檢測(cè)、血清及分泌物（唾液、尿液等）抗體檢測(cè)基因芯片和蛋白芯片檢測(cè)(病人依從性較好)在我國(guó)Hp對(duì)抗生素耐藥情況在我國(guó)Hp對(duì)抗生素耐藥情況甲硝唑的耐藥率>70%克拉霉素的耐藥率>20%阿莫西林的耐藥率為2.7%2005年-2006年由中華醫(yī)學(xué)會(huì)消化病學(xué)分會(huì)幽門(mén)螺桿菌學(xué)組組織進(jìn)行的全國(guó)Hp對(duì)抗生素耐藥菌株流行病學(xué)調(diào)查結(jié)果Hp根除治療方案

鑒于Hp耐藥菌株增加，三聯(lián)療法對(duì)Hp的根除率下降，建議在克拉霉素耐藥率高于15％-20％，或甲硝唑耐藥率高于40％的地區(qū)，有條件的單位進(jìn)行藥敏試驗(yàn)，或直接用含鉍劑的四聯(lián)方案；文獻(xiàn)顯示適當(dāng)增加療程可提高根除率，10天療法優(yōu)于7天，14天優(yōu)于10天，可根據(jù)情況適當(dāng)延長(zhǎng)療程Hp根除治療方案初治使用三聯(lián)方案者，初治療方案中的四聯(lián)方案仍可作為補(bǔ)救治療的首選方案文獻(xiàn)顯示適當(dāng)增加療程可提高根除率，10天療法優(yōu)于7天，14天優(yōu)于10天，可根據(jù)情況適當(dāng)延長(zhǎng)療程甲狀腺結(jié)節(jié)對(duì)于懷疑良性的結(jié)節(jié)，可定期復(fù)查甲狀腺超聲，觀察結(jié)節(jié)生長(zhǎng)情況。對(duì)于懷疑為惡性的結(jié)節(jié)，目前有兩種確診方法。病理診斷是臨床診斷的金標(biāo)準(zhǔn)。因此通過(guò)有創(chuàng)手段獲取甲狀腺組織，進(jìn)行病理檢查，可以確定甲狀腺結(jié)節(jié)的性質(zhì)。標(biāo)本的獲取目前有兩種手段，一種為超聲引導(dǎo)下甲狀腺細(xì)針穿刺活檢。即在甲狀腺超聲的引導(dǎo)下，用細(xì)針刺入甲狀腺組織，取得標(biāo)本后進(jìn)行病理檢查。這種檢查方法創(chuàng)傷小，靈敏度甲狀腺結(jié)節(jié)特異性高，易于操作推廣。但前提是要有強(qiáng)大的病理科室做后盾，能準(zhǔn)確判斷出所取標(biāo)本的性質(zhì)。另一種方法即為手術(shù)，這既是診斷，又是治療。在手術(shù)中切取甲狀腺結(jié)節(jié)組織，進(jìn)行術(shù)中冰凍快速確定結(jié)節(jié)性質(zhì)，根據(jù)結(jié)節(jié)性質(zhì)決定下一步手術(shù)。如果是惡性結(jié)節(jié)，進(jìn)行擴(kuò)大切除。如果是良性結(jié)節(jié)，可以切除較大的結(jié)節(jié)，并可保留甲狀腺。肺結(jié)節(jié)體檢發(fā)現(xiàn)肺結(jié)節(jié)，大可不必如此緊張，但應(yīng)該引起高度重視。從專業(yè)角度看，肺結(jié)節(jié)多指最大徑在3cm以下的病變。一般結(jié)節(jié)直徑越小，癌癥的可能性也越小，反之，直徑越大，患癌的可能性也越大。因此，對(duì)于結(jié)節(jié)直徑小于8mm，年齡小于40歲，尤其是結(jié)節(jié)邊緣光滑，或有中心性鈣化者，患癌的可能性很小；肺結(jié)節(jié)但如結(jié)節(jié)直徑達(dá)8--20mm，年齡在40歲--55歲以上，又有長(zhǎng)期吸煙史者，如邊緣不光滑，呈磨砂玻璃樣外觀者，患癌的可能性大；如直徑大于20mm，年齡在55歲以上，長(zhǎng)期重度吸煙，或有肺癌家族史，病灶邊緣有分葉、毛刺，又是實(shí)性結(jié)節(jié)或?qū)嵭猿煞菰?0%以上者，要高度懷疑患癌。處理：動(dòng)態(tài)觀察（倍增時(shí)間）、PETCT、胸腔鏡病手術(shù)肺結(jié)節(jié)

一般對(duì)于沒(méi)有肺癌高危因素而有手術(shù)條件者，如

結(jié)節(jié)小于4mm，可每年進(jìn)行低劑量CT隨訪即可；如為4--6mm，則在12個(gè)月內(nèi)重新進(jìn)行評(píng)估，如無(wú)變化，可每年隨訪1次即可；如直徑達(dá)6---8mm，則6--12月內(nèi)隨訪一次評(píng)估，如無(wú)變化，18--24月內(nèi)再次隨訪評(píng)估，仍無(wú)變化則每年隨訪一次即可；對(duì)于直徑在8mm以上的肺結(jié)節(jié)，則按標(biāo)準(zhǔn)的隨訪頻率，采取3、6、12和24月各隨訪一次，如無(wú)變化，則以后每年隨訪1次即可。過(guò)敏性鼻炎1.吸入性變應(yīng)源通過(guò)呼吸吸入鼻腔。此類變應(yīng)源多懸浮于空氣中。（1）花粉（2）真菌（3）屋塵螨（4）動(dòng)物皮屑（5）家禽或被褥、枕頭和衣物中的羽毛（6）室內(nèi)塵土2.食入性變應(yīng)源指由消化道進(jìn)入人體而引起鼻部癥狀的變應(yīng)源物質(zhì)。牛奶、蛋類、魚(yú)蝦、肉類、水果，甚至某種蔬菜，都可成為變應(yīng)源。