住院患者對實習護生靜脈輸液滿意度調查分析報告目錄TOC\o"1-2"\h\u4452住院患者對實習護生靜脈輸液滿意度調查分析 122326[關鍵詞]靜脈輸液；實習護生；滿意度 1317951資料與方法 2164671.1研究對象 2223651.2研究方法 2127861.3統(tǒng)計學方法 395462結果 3234042.1住院患者對實習護生靜脈輸液滿意度調查結果 3318022.2住院患者對實習護生靜脈輸液滿意度的影響因素 3136012.3住院患者對實習護生靜脈輸液滿意度的多因素分析 4188543討論 5232613.1住院患者對實習護生靜脈輸液滿意度現狀 5219073.2住院患者對實習護生靜脈輸液滿意度的影響因素 5190233.3改善實習護生靜脈輸液滿意度的對策 6116974結論 711836致謝 10[摘要]目的：調查住院患者對實習護生靜脈輸液的滿意度并對其影響因素進行分析。方法：通過調查納入200例在豐城市中醫(yī)院接受住院治療的骨科患者作為研究對象，采用自制問卷對患者滿意度及滿意度影響因素進行面對面調查，對其進行單因素及多因素分析。結果：根據患者調查結果顯示非常滿意患者有44例，滿意患者有89例，患者滿意度為66.50%。對兩組影響因素進行調查，結果顯示滿意組文化程度本科及以上、無基礎疾病、輸液工具為留置針、一次性穿刺、無輸液外滲、無血腫、有輸液前溝通患者比例明顯高于非滿意組，差異顯示統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。多因素Logistic回歸分析結果顯示本科及以上學歷、無基礎疾病、輸液工具、一次性穿刺、輸液外滲、血腫、輸液前溝通是影響住院患者對實習護生靜脈輸液滿意度評價的重要影響因素。結論：文化程度、基礎疾病、輸液工具、一次性穿刺、輸液外滲、血腫、輸液前溝通均可影響患者對實習護生靜脈輸液滿意度，因而有必要采取相應的護理措施對其進行改善。[關鍵詞]靜脈輸液；實習護生；滿意度伴隨醫(yī)療技術的不斷發(fā)展，靜脈輸液已經成為臨床多種疾病治療的給藥方式。隨著技術的不斷提升，靜脈輸液的操作標準也隨之顯現出更加嚴格的水平，已然使得相當一部分不良事件的發(fā)生率被減少；當然技術在不斷發(fā)展，也需要接受不斷的挑戰(zhàn)[1]。一方面，臨床治療對靜脈輸液的要求越來越高，包括特殊藥物對血管刺激的保護、持續(xù)注入速度的調整等均需要被臨床考慮；另一方面，醫(yī)院和患者的安全意識也日益增加，靜脈保護對于臨床工作者來說也越來越重要[2]。盡管當前患者治療需求已得到相應的滿足，但輸液并發(fā)癥引起的相關不良事件仍會在一定程度上影響到患者的醫(yī)療體驗，從而導致醫(yī)患糾紛或是治療不依從等，最終使得患者預后受到影響[3]。本研究在靜脈治療活動期間對我院骨科住院病人進行相應的問卷調查，期望對影響患者護理滿意度的相應情況進行調查，從而對相應護理措施進行制定，從而增加病人滿意度，促進和諧醫(yī)護關系的發(fā)展，也更有利于患者治療預后的改善。1資料與方法1.1研究對象通過納入200例在豐城市中醫(yī)院接受住院治療的骨科患者作為研究對象，采用問卷調查方式對患者有關實習護生靜脈輸液滿意度情況進行調查分析，患者包括男女分別112、88例，年齡為18~69歲，平均（46.56±5.65）歲；根據相應納排標準對患者進行納入，其中納入標準：①年齡≥18歲；②在院期間需接受定期輸液治療；③對本次研究內容、方法等充分了解并在自愿基礎上表示愿意配合。排除標準：①心肝腎存在明顯功能性損害；②嚴重心腦血管病或神經系統(tǒng)疾病；③認知和行為功能存在異常；④昏迷患者或不愿意配合調查研究。1.2研究方法1.2.1問卷內容對患者住院基本資料進行了解，包括患者性別、年齡、文化程度、疾病類型等；此問卷為研究者在查閱有關文獻資料后自行設計，后交由導師和其他相關領域專家審閱后最終形成。輸液滿意度：該部分僅包括一個條目，問題為“您對住院期間實習護生靜脈輸液是否感到滿意”，共四個選項，包括非常滿意、滿意、一般和不滿意四個選項，其中滿意度為非常滿意與滿意之和占總例數的百分比。輸液滿意度影響因素：根據既往研究對可能影響患者對輸液滿意度判斷的相關條目進行總結，共包括7個條目，包括輸液時間、輸液工具、穿刺技術、輸液外滲、血腫、輸液前溝通、輸液巡視等7個方面，對患者可能影響因素進行了解。1.2.2調查方法及質量控制首先對參與問卷調查研究的成員進行統(tǒng)一培訓，使得調查過程能采用統(tǒng)一的指導員對問卷填寫方法及問卷內容進行解釋，避免可能對患者產生誤導的語言，調查前先抽出15min向患者統(tǒng)一講解本次研究的目的、方式、意義和用途等，在獲取知情同意后方可發(fā)放問卷進行調查，完成問卷后由發(fā)放問卷的調查員當場回收，并在數據錄入前對問卷進行審核。1.3統(tǒng)計學方法所有數據統(tǒng)一錄入Excel中，進行統(tǒng)計分析，計算所有問題選項的回答人數，并對研究對象的回答情況做出統(tǒng)計。采用SPSS25.0數據系統(tǒng)來完成數據分析計算，計量資料先進行正態(tài)分布檢驗。若符合正態(tài)分布，采用均數±標準差（±s）進行統(tǒng)計描述，進行方差齊性檢驗，若方差齊，兩組獨立樣本設計的數據比較采用t檢驗，兩組配對設計數據比較采用配對t檢驗，組間比較采用x2檢驗，多因素采用Logistic回歸分析，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。2結果2.1住院患者對實習護生靜脈輸液滿意度調查結果本次研究共發(fā)放問卷200份，最后回收問卷200份，回收率為100%，根據患者調查結果顯示非常滿意患者有44例，滿意患者有89例，認為一般的患者有43例，覺得不滿意的患者24例，患者滿意度為66.50%。具體情況如表1所示。表1住院患者對實習護生靜脈輸液滿意度調查結果（n，%）滿意程度例數占比非常滿意4422.00%滿意8944.50%一般4321.50%不滿意2412.00%合計200100%2.2住院患者對實習護生靜脈輸液滿意度的影響因素根據住院患者滿意情況進行分組，將非常滿意和滿意患者納入滿意組，其余患者納入非滿意組，對兩組影響因素進行調查，結果顯示滿意組文化程度本科及以上、無基礎疾病、輸液工具為留置針、一次性穿刺、無輸液外滲、無血腫、有輸液前溝通患者比例明顯高于非滿意組，差異顯示統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表2。表2住院患者對實習護生靜脈輸液滿意度的影響因素（n，%）組別滿意組（n=133）非滿意組（n=67）X2P性別男77350.5780.447女5632年齡18~4056205.6560.05941~604621＞60歲3126文化程度初中及以下373316.2820.000高中或?？?024本科及以上5610疾病類型骨折45230.3850.825骨關節(jié)炎4922其他3922基礎疾病有60414.6090.032無7326輸液時間上午54260.5840.747下午3521夜間4420輸液工具鋼針56405.5270.019留置針7727穿刺技術重復穿刺58437.5420.006一次性穿刺7524輸液外滲有49365.2010.023無8431血腫有50364.7340.030無8331輸液前溝通有77284.6330.031無5639輸液巡視有69281.8160.178無64392.3住院患者對實習護生靜脈輸液滿意度的多因素分析將上述單因素分析中有差異的指標納入多因素Logistic回歸分析進行調查，并采取量化賦值，結果顯示本科及以上學歷、無基礎疾病、輸液工具、一次性穿刺、輸液外滲、血腫、輸液前溝通是影響住院患者對實習護生靜脈輸液滿意度評價的重要影響因素。見表3。表3住院患者對實習護生靜脈輸液滿意度的多因素分析因素β標準誤Wald/X2POR95%可信任區(qū)間本科及以上學歷-0.277-0.1116.2440.0120.7580.942~0.610無基礎疾病-0.161-0.04512.6900.0000.8510.930~0.779輸液工具為留置針-0.231-0.1104.3990.0360.7940.985~0.640一次性穿刺-0.759-0.3036.2930.0120.4680.847~0.259無輸液外滲-0.378-0.1665.2080.0220.6850.948~0.495無血腫-0.0550.0198.8360.0030.9460.912~0.981有輸液前溝通-0.228-0.0867.0510.0080.7960.942~0.6733討論3.1住院患者對實習護生靜脈輸液滿意度現狀本研究通過調查發(fā)現，住院患者對于實習護生靜脈輸液滿意度為66.50%，有33.50%患者對輸液仍存在一定不滿，因而當前臨床靜脈輸液護理仍有待提高?？傮w上患者對于輸液較為滿意，這可能由于我院每年都會對相應的護生組織相關靜脈治療學習，并著重對護生開展培訓，增強其護理服務意識，提高其服務技能，增強靜脈輸液過程中的規(guī)范化操作，患者不良體驗降低，故而滿意度明顯提升[4-5]。然而仍有33.50%患者對于輸液存在不滿，這可能與靜脈輸液過程中相應并發(fā)癥的發(fā)生有關，尤其是輸液過程中容易發(fā)生血腫、栓塞、血液回流等事故，不當治療容易引起全身或局部感染，藥物注入過多或過快，都會引起不良反應，危及生命，而持續(xù)過量輸注，容易引起循環(huán)超載、電解質不均衡，致使原發(fā)病加重[6]。因而仍需對患者在這一過程中可能導致不良體驗的因素進行了解和分析，從而幫助患者改善醫(yī)療體驗。3.2住院患者對實習護生靜脈輸液滿意度的影響因素3.2.1文化程度文化程度過低的患者更容易因為疾病的發(fā)生而感覺到恐懼，但是因為不能主動掌握具體需求的指導，使得內心期望和需求都不能得到滿足，從而對于靜脈輸液感到不滿意。一方面由于不能正確獲取自護知識相關途徑而使得自身在輸液期間對自身健康過于擔心，另一方面對于疾病重視度不高，故而不能正確對疾病相關問題采取重視，從而拉低了其對于輸液治療行為的依從，文化程度高的人則相對來說有尋求幫助的途徑，更能了解輸液的重要性，從而配合醫(yī)師完成輸液。3.2.2基礎疾病患者存在基礎疾病時會明顯感覺到自身的衰敗明顯，基礎疾病會對本身身體帶來長期消耗，長此以往會對患者靜脈輸液時自護能力造成明顯影響，使得其在輸液期間產生明顯不適，這種不適應在很大程度上影響到其輸液時的醫(yī)療感受，進而使得其對于醫(yī)療的態(tài)度受到影響。3.2.3輸液工具使用靜脈留置針比鋼針滿意度高，這主要是由于將靜脈留置針應用于住院患者，能明顯降低多次穿刺的發(fā)生幾率，使得患者感受到的不適減輕，讓其對于穿刺護士的護理服務感到更為滿意。而鋼針相對來說會導致患者在局部區(qū)域反復穿刺，引起反復疼痛體驗，并且鋼針對于患者活動受限的影響度更大，故而更易引起其不滿意。3.2.4穿刺技術一次性穿刺比重復穿刺滿意度高，這主要由于重復穿刺使得患者發(fā)生重復的疼痛體驗，還會增加患者穿刺前的心理緊張，讓患者感受到不良醫(yī)療體驗，甚至是開始對穿刺感到厭倦、害怕，同時引起其治療的不依從[7]。而部分剛參加工作護士由于經驗不足，不能準確找到血管位置，從而使得其無法一次性完成穿刺，導致重復穿刺的發(fā)生，有些即使穿刺成功，但沒有固定好針頭，從而不得不進行第二次穿刺。3.2.5輸液外滲無輸液外滲的患者比有輸液外滲的患者滿意度高，這主要由于護理人員缺少經驗，或是部分護理人員責任心不強，技能不夠嫻熟，在輸液時甚至找不到患者最合適的血管，不能很好地做到從遠端靜脈開始穿刺，不能有計劃的更換患者的輸液部位，沒掌握好穿刺技巧、進針角度和速度，從而導致靜脈輸液外滲的問題出現。3.2.6血腫無血腫患者比有血腫的患者滿意度高，血腫主要與護理人員不正確穿刺方式有關，這樣很容易造成患者害怕靜脈注射，甚至對護理人員產生反感情緒，因而其普遍上滿意度較低。3.2.7輸液前溝通有輸液前溝通患者比無輸液前溝通的患者滿意度高，輸注的液體是否經過嚴格的無菌原則來配置的、護士是否根據病人的病情和藥物性質調整液體泵入的速度、是否適當減緩最具刺激性的液體的輸液速度、病人是否事先被告知藥物不良作用以及患者出現不舒適是否立即報告給醫(yī)師均是需要被護理工作者所關注的問題，使病人在心理上做好準備，以免產生恐慌和恐懼，即使是在緊急情況下，患者也會知道該怎么去處理，不會手足無措。從而相對來說可避免很多不良事件的發(fā)生[8]。3.3改善實習護生靜脈輸液滿意度的對策3.3.1選擇留置針進行輸液治療臨床上常用的留置針可分為直線型和Y型，也可分為安全型和普通型，其中帶肝素帽的Y型留置針可有效避免血液回流污染，相對來說留置針更容易讓患者接受，故而可優(yōu)先選擇留置針，注意留置針留置時間及應用位置，定期對留置針進行更換，減少重復穿刺幾率，從而提升患者護理滿意度。3.3.2穿刺技術培訓首先通過組建團隊對資源進行重組，使得每位實習護生與護理能力強、經驗豐富的護士在同一組，協(xié)同完成綜合護理流程優(yōu)化；對患者情況進行了解，并根據患者病情嚴重程度、所需的護理工作量和工作強度對護理人員進行分配。置針時應頻繁觀察，盡早發(fā)現并發(fā)癥并及時處理。出現局部腫脹、發(fā)熱、疼痛或其他癥狀時，應根據情況進行適當干預，以促進血液循環(huán)，恢復血管彈性，緩解患者疼痛。放置留置針時，表面應該被牢固的緊貼皮膚放置，避免患者穿刺側過度活動而產生滑脫而引起重復穿刺的發(fā)生[9]。3.3.3降低輸液血腫及外滲等并發(fā)癥風險對于穿刺的操作應該盡量做到規(guī)范，并且可適當根據患者個體化情況采取相應的改變，如老年人血管壁又厚又硬，此時可考慮從血管上方進針，將進針角度控制好，使得其不超過40°，待到進針回血后再開始平行進針，以防止其血管滾動使得進針難度增大。完成穿刺后可采用蘆薈敷貼覆蓋于穿刺點從而形成對穿刺部位皮膚的保護，降低靜脈炎的發(fā)生。3.3.4增加輸液前溝通護士應告知患者及其家屬放置留置針的關鍵性和重要程度，并指導其家屬預防靜脈注射并發(fā)癥的方法以及一般知識，使得家屬們得知放置留置針會對患者產生的影響；降低導管運動過度風險，并使得導管可以保持清潔，積極對患者衛(wèi)生情況進行干預，使得穿刺部位皮膚可以保持干燥清潔而不受到感染風險的影響[10]。此外，適度的心理護理對于患者來說也必不可少，為其營造清凈優(yōu)雅的環(huán)境是非常重要的，盡量由專業(yè)的心理輔導人員對其進行專業(yè)的心理輔導，首先是對患者表現出關心愛護，在語言上要盡量的溫柔，在生活中多多給予照顧，成為患者的精神支柱，并鼓勵患者傾吐內心的郁悶，將負面的情緒表達出來，醫(yī)護人員要理解患者的不幸以及遭遇并給予心理上的安慰和指導，獲得患者的信任[11]。向患者宣教，對自身疾病嚴重程度進行詳細了解，共同對有效方案進行探討來緩解患者心理壓力并引導患者更積極的應對疾病，讓患者感受到來自護理人員的真誠關懷，使得其心理得到舒緩，增強其對于改善癥狀的信心，引導其將情緒舒緩出來，讓壓力得到釋放。4結論當前住院患者普遍上對于實習護生的靜脈輸液工作保持一定的滿意度，但仍有提升空間，根據患者滿意度影響因素調查顯示，輸液工具、重復穿刺、輸液外滲、血腫、輸液前溝通是影響住院患者對實習護生靜脈輸液滿意度評價的重要影響因素，故而有必要從上述因素制定相應的護理措施，從而提升患者護理滿意度。[參考文獻][1]王彩,劉超.標記獎勵法護理對外科手術住院患兒圍術期靜脈輸液依從性的影響[J].國際護理學雜志,2021,40(2