摘要達(dá)40~60ml/kg[10~20ml/(kg:次)],直至心輸出量恢復(fù)正常[1],量與致殘率、死亡率的增加密切相關(guān)[2,3,4,5],尤其是早產(chǎn)兒有發(fā)生標(biāo)[8],用于評估前負(fù)荷和血容量狀態(tài)，指導(dǎo)液體管理，但需有創(chuàng)操作，有發(fā)生靜脈炎、感染、氣胸等并發(fā)癥的風(fēng)險(xiǎn)[9],在早產(chǎn)兒中不易開展。時，下腔靜脈塌陷百分比增加，可有效評估血容量狀態(tài)[10,11,12],可助于及時監(jiān)測患兒對液體復(fù)蘇的反應(yīng)[13]和吸氣末IVC的最大直徑(Dmax)和最小直徑(Dmin),測量3次取平均值，由公式IVCCI=(Dmax-Dmin)/Dmax×100%計(jì)算得出[14]右心房0.5~1.0cm處垂直于IVC長軸[15],足月兒測量部位則可借鑒成人[16,17]在自主呼吸狀態(tài)下，吸氣時IVC收縮，呼氣時IVC擴(kuò)張。與CVP呈正相關(guān)，自主呼吸患者中的相關(guān)性強(qiáng)于機(jī)械通氣患者，與Abdelwahab和El-Wahab[20]及Ciozda等[21]的系統(tǒng)評價(jià)結(jié)果一但I(xiàn)VCDmax與CVP之間的關(guān)聯(lián)性較[23],Corl等[24]對124例自主呼吸的成人危重患者的前瞻性觀察研IVCCI的最佳截?cái)嘀禐?5%,敏感度及特異度分別為87%、81%,此截90例需液體復(fù)蘇、無需機(jī)械通氣的膿毒性休克成人患者，結(jié)果顯示當(dāng)IVCCI≥48%時預(yù)測液體復(fù)蘇有效反應(yīng)性的敏感度為84%特異度為90%。Garg等[26]對成人休克的研究結(jié)果顯示液體復(fù)蘇后CVP升高，IVCCI但也有研究者對IVCCI的準(zhǔn)確性持不同意見。Si等[27]在對IVCCI預(yù)測具有中等預(yù)測能力，敏感度為75%,特異度為82%;在自主呼吸患者中，雖敏感度僅56%,但特異度為78%尚可接受該結(jié)果與Cardozo等[28]的meta分析結(jié)果一致，但Cardozo等[28]的meta分析中每項(xiàng)研究納入研究的樣本量均偏少其中5項(xiàng)研究的樣本量只有14~59例且IVCCI監(jiān)測實(shí)際CVP值結(jié)果顯示CVP估算值與實(shí)際值完全吻合(kappa=0.73,P<0.05)通過IVCCI判斷休克類型其診斷不同休克的總體敏感度為88%,特異度為96%[29]等[30]研究納入70例1月敏感度為45.5%,特異度為91.7%,說明IVCCI可用于評估兒科危重癥患兒的血容量狀態(tài)。KumarRao等[17]進(jìn)行的前瞻性縱向研究根據(jù)CVP組34例，受試者工作特征曲線顯示，IVCCI截?cái)嘀禐?5%時預(yù)測低血容量的敏感度為87.9%,特異度為82.0%,截?cái)嘀禐?0%時預(yù)測高血容量的敏感度為91.1%,特異度為83.2%;IVCCI與CVP呈顯著負(fù)相關(guān)，認(rèn)納入46例早產(chǎn)兒，比較感染性休克組與健康對照組之間5項(xiàng)前負(fù)荷指標(biāo)液體復(fù)蘇[31].Mugloo等[32]的研究納入50例新生兒，探討超聲對23例胎齡30.9±2.9周、出生體重1146(966,1460)g的健康早波動在15%~24%,平均值為20%。Kieliszczyk等[12]對25例平均體重3425g的健康足月兒測得IVCCI值為12%~46%(P10~P90)。Mannarino等[33]為給健康意大利兒童提供IVC及IVCCI正常值參考范圍，對年齡在1月至16歲之間的516IVCDmax參考范圍如下：≤1歲為(5.0±1.2)mm,1歲<年齡≤4歲為(8.1±2.7)mm,4歲<年齡≤7歲為(9.7±2.4)mm,7歲<年齡≤10歲為(12.5±3.4)mm,10歲<年齡≤13歲為(14.5±3.5)mm,13歲±1.1)mm,1歲<年齡≤4歲為(5.3±2.7)mm,4歲<年齡≤7歲為(6.7±2.6)mm,7歲<年齡≤10歲為(8.9±3.3)mm,10歲<年齡≤13歲為(10.4±4.0)mm,13歲<年齡≤16歲為(13.5±4.2)mm。Taneja等[34]的研究納入475例年齡4.72±3.72歲的健康兒童，結(jié)果顯示年(4.71±1.97)mm,IVCDmax范圍在(7.24±2.97)mm;IVCCI的正IVCCI也可監(jiān)測新生兒或兒童的液體復(fù)蘇反應(yīng)性。金宏娟等[15]在對46等[35]對50例5~18IVCCI呈負(fù)相關(guān)且休克時患兒IVCCI的平均值明顯高于液體復(fù)蘇后(58%IVCCI有助于區(qū)分新生兒休克類型。KumarRao等[17]對60例新生兒(30例休克患兒，30例健康足月兒)的橫斷面研究發(fā)現(xiàn)，與感染性休克截?cái)嘀禐?7%時，液體復(fù)蘇反應(yīng)率達(dá)72%,但其敏感度及特異度分別為44%、33%,故認(rèn)為IVCCI不能準(zhǔn)確評估血容量，但其樣本量少，IVC