第頁共頁醫(yī)囑護囑執(zhí)行制度范文一、總則醫(yī)囑護囑是醫(yī)護人員在醫(yī)療過程中，按照病情和治療需要制定的醫(yī)療指導方案。醫(yī)囑護囑執(zhí)行制度的目的是保證醫(yī)囑護囑的有效執(zhí)行，確保病患得到及時和正確的治療。二、醫(yī)囑護囑的分類1.定向醫(yī)囑：指醫(yī)生具體指明用藥、劑量、方式及療程的醫(yī)囑。2.非定向醫(yī)囑：指由醫(yī)生確定疾病診斷和治療方案的醫(yī)囑。3.護囑：是護理人員在執(zhí)行護理工作時，根據(jù)病患的具體情況制定的護理指導方案。三、醫(yī)囑護囑的編制1.醫(yī)囑的編制應(yīng)由經(jīng)過臨床培訓并具有執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格的醫(yī)生負責。護囑的編制應(yīng)由注冊護士或高級護士負責。2.醫(yī)囑護囑應(yīng)明確病患的基本信息、疾病診斷、治療方案、用藥劑量、用藥頻次、給藥途徑等具體內(nèi)容。3.醫(yī)囑護囑應(yīng)及時記錄在病患的醫(yī)護記錄中，并告知病患或其法定代理人。四、醫(yī)囑護囑的傳達與溝通1.醫(yī)生應(yīng)將制定的醫(yī)囑書寫清楚、準確，并及時傳達給執(zhí)行護士。2.護士在接到醫(yī)囑后應(yīng)核對醫(yī)囑的準確性，并與醫(yī)生進行溝通，解決醫(yī)囑不明確或存在矛盾的問題。3.護士在給病患解讀醫(yī)囑時應(yīng)采用簡潔明了的語言，確保病患及其家屬能夠正確理解醫(yī)囑的內(nèi)容。五、醫(yī)囑護囑的執(zhí)行1.存在多個醫(yī)囑或護囑時，護士應(yīng)根據(jù)醫(yī)囑的優(yōu)先級進行有序執(zhí)行。2.護士在執(zhí)行前應(yīng)核對醫(yī)囑的準確性，確認病患身份，并確保用藥或治療器材的合規(guī)性和完整性。3.在執(zhí)行中，護士應(yīng)準確掌握醫(yī)囑指示、劑量、頻次等要求，并按照規(guī)定的時間和方法進行執(zhí)行。4.在執(zhí)行中，護士應(yīng)做好記錄，詳細記錄用藥或治療的時間、劑量、療程等信息。5.對于核心醫(yī)囑（如抗生素、鎮(zhèn)痛藥等），護士在執(zhí)行前應(yīng)與醫(yī)生進行溝通，并隨時向醫(yī)生匯報治療效果和病情變化。六、醫(yī)囑護囑的評價與整改1.醫(yī)囑護囑的執(zhí)行情況應(yīng)進行定期評價，發(fā)現(xiàn)問題及時整改。2.護士應(yīng)及時向醫(yī)生反饋護理工作中遇到的問題，并積極參與醫(yī)囑護囑制度的改進和優(yōu)化。七、醫(yī)囑護囑的禁止事項1.醫(yī)囑護囑的執(zhí)行人員不得隨意更改醫(yī)囑內(nèi)容或與病患達成其他約定。2.護士不能將個人的觀點或主觀判斷代替醫(yī)囑和護囑的執(zhí)行。3.護士不得私自使用未經(jīng)醫(yī)囑或未經(jīng)許可的藥物或治療方法。八、醫(yī)囑護囑的記錄與歸檔1.醫(yī)囑護囑的執(zhí)行情況應(yīng)詳細記錄在病患的醫(yī)護記錄中。2.醫(yī)囑護囑的記錄應(yīng)包括醫(yī)囑的內(nèi)容、執(zhí)行者、執(zhí)行時間、執(zhí)行結(jié)果等要素。九、醫(yī)囑護囑的培訓1.醫(yī)院應(yīng)定期組織相關(guān)培訓，確保醫(yī)護人員掌握醫(yī)囑護囑的制度和要求。2.新進醫(yī)護人員應(yīng)參加相關(guān)的培訓，