第頁系統(tǒng)性紅斑狼瘡病人和痛風復習測試題1.患者，35歲。5年前診斷為系統(tǒng)性紅斑狼瘡，近1個月以來，因血壓升高口服肼苯達嗪降壓，1周后血壓有所下降，但出現(xiàn)發(fā)熱、關節(jié)骨肉痛、面部紅斑加重。經檢查屬于系統(tǒng)性紅斑狼瘡復發(fā)，其誘因是A、勞累過度B、睡眠不足C、藥物過敏D、血壓波動E、情緒緊張【正確答案】：C解析：

病人口服肼苯達嗪為誘因。2.中年男性，午夜突發(fā)左踝關節(jié)劇痛而驚醒，考慮痛風可能。哪項具有特征性診斷價值A、吲哚美辛診斷性治療B、嗎啡類診斷性治療C、糖皮質激素診斷性治療D、秋水仙堿診斷性治療E、硝酸甘油診斷性治療【正確答案】：D解析：

考察痛風的治療原則。秋水仙堿是治療急性痛風性關節(jié)炎的特效藥物，目前以口服使用最廣泛，90%的患者口服秋水仙堿后48小時內疼痛緩解。所以可以采用秋水仙堿做診斷性治療。3.患者男性，38歲，痛風首次發(fā)作，使用別嘌呤醇治療，護理指導時告訴病人該藥物毒副作用，其中描述不正確的是A、皮疹B、發(fā)熱C、胃腸道反應D、肝損害E、脫發(fā)【正確答案】：E解析：

考察痛風的治療原則。別嘌醇不良反應有胃腸道刺激、皮疹、發(fā)熱、肝損害、骨髓抑制等，腎功能不全者劑量減半。4.患者男性，右腳大拇指第二趾指關節(jié)疼痛半月余，伴有尿酸增高，診斷為痛風性關節(jié)炎，該關節(jié)炎癥狀可能的誘因不包括A、過度疲勞B、酗酒C、寒冷D、氮質血癥E、攝入大量高嘌呤食物【正確答案】：D解析：

考察痛風的臨床表現(xiàn)。多于春秋發(fā)病，酗酒、過度疲勞、關節(jié)受傷、關節(jié)疲勞、手術、感染、寒冷、攝入高蛋白和高嘌呤食物等為常見的發(fā)病誘因。5.系統(tǒng)性紅斑狼瘡發(fā)生神經系統(tǒng)腦損害時不會出現(xiàn)下列哪項表現(xiàn)A、精神障礙B、癲癇樣發(fā)作C、昏迷D、失明E、偏癱【正確答案】：D解析：

神經損害以腦損害最多見，可表現(xiàn)為癲癇發(fā)作、偏癱、昏迷。6.患者女性，近日出現(xiàn)面部紅斑、蛋白尿而入院治療，疑為系統(tǒng)性紅斑狼瘡，請問對患者具有高度特異性的自身抗體為A、抗中性粒細胞胞漿抗體(ANCA)B、抗核抗體C、抗單鏈DNAD、抗磷脂抗體E、抗雙鏈DNA抗體及抗Sm抗體【正確答案】：E解析：

抗Sm抗體是細胞核中的酸性核蛋白，特異性高達95%，但敏感性低僅為25％，一般認為抗Sm抗體是SLE的標志抗體。抗雙鏈DNA抗體特異性高達95％，敏感性70％，對確診SLE和判斷狼瘡的活動性參考價值大7.患者男性，50歲，下班后與朋友聚餐，很晚回家休息。午夜突發(fā)左腳第1跖趾關節(jié)劇痛，約3小時后局部出現(xiàn)紅、腫、熱、痛和活動困難，遂來急診就診。檢查血尿酸為500mol／L；X線提示：可見非特征性軟組織腫脹。患者可能診斷是A、痛風B、假性痛風C、風濕性關節(jié)炎D、類風濕性關節(jié)炎E、化膿性關節(jié)炎【正確答案】：A解析：

考察痛風的臨床表現(xiàn)和輔助檢查?；颊呖赡馨l(fā)生了痛風。急性關節(jié)炎為痛風的首發(fā)癥狀，多在午夜或清晨突然起病，多呈劇痛，數(shù)小時內出現(xiàn)受累關節(jié)的紅、腫、熱、痛和功能障礙，單側跖趾及第1跖趾關節(jié)最常見。X線檢查急性關節(jié)炎期可見非特征性軟組織腫脹。8.患者女，42歲。面部蝶形紅斑、反復口腔潰瘍５月，發(fā)熱一周。雙手小關節(jié)活動無障礙，無畸形，指端可見紅斑?？购丝贵wANA（+），抗Sm抗體（+），抗SSA抗體（+）。血尿常規(guī)正常，胸片正常。該患者最可能的診斷是A、皮肌炎B、白塞病C、類風濕關節(jié)炎D、風濕性關節(jié)炎E、系統(tǒng)性紅斑狼瘡【正確答案】：E解析：

考察系統(tǒng)性紅斑狼瘡的臨床表現(xiàn)。面部蝶形紅斑、雙手小關節(jié)活動無障礙，無畸形，指端可見紅斑?？购丝贵w、抗Sm抗體、抗SSA抗體陽性，均提示診斷。9.系統(tǒng)性紅斑狼瘡哪個臟器受損率最高A、心臟B、肝臟C、腎臟D、肺臟E、大腦【正確答案】：C解析：

幾乎所有SLE病人均有腎臟損害，約半數(shù)病人有狼瘡性腎炎。表現(xiàn)為腎小球腎炎或腎病綜合征，可見不同程度的水腫、血尿、蛋白尿、管型尿、高血壓及腎功能不全，一旦發(fā)展為尿毒癥，則成為病人死亡的常見原因10.痛風性關節(jié)炎的X線表現(xiàn)不包括A、急性期可見軟組織腫脹B、慢性期可見軟骨緣破壞，關節(jié)面不規(guī)整C、慢性期可見骨質透亮缺損D、可見骨質鈣化E、關節(jié)面不整齊，呈鑿孔樣【正確答案】：D解析：

考察痛風的輔助檢查。X線檢查急性關節(jié)炎期可見非特征性軟組織腫脹；慢性期或反復發(fā)作后可見軟骨緣破壞，關節(jié)面不規(guī)則，特征性改變?yōu)榇╄彉?、蟲蝕樣圓形或弧形的骨質透亮缺損。11.系統(tǒng)性紅斑狼瘡引起骨關節(jié)和肌肉病變，一般不會出現(xiàn)A、肌炎B、肌C、多關節(jié)痛D、對稱分布E、關節(jié)畸形【正確答案】：E解析：

系統(tǒng)性紅斑狼瘡90％以上病人有關節(jié)受累，大多數(shù)關節(jié)腫痛是首發(fā)癥狀，受累的關節(jié)常是近端指間關節(jié)、腕、足部、膝和踝關節(jié)。呈對稱分布，較少引起畸形12.患者男性，35歲，尿酸增高，腳跟疼痛半月，診斷為痛風，對該患者的保健指導中，不正確的是A、保持心情愉快，避免情緒緊張B、每天至少飲水2000mlC、指導進食低嘌呤食物D、可少量飲酒E、定期復查血尿酸【正確答案】：D解析：

考察痛風的健康教育。告訴病人飲食對于本病的重要性。指導病人嚴格控制飲食，避免進食高蛋白和高嘌呤的食物，忌飲酒，每天至少飲水2000ml，特別是在用排尿酸藥時更應多飲水，有助于尿酸隨尿液排出。13.患者女性，35歲，工人。發(fā)現(xiàn)全身暴露部位有對稱性皮疹，關節(jié)肌肉酸痛1個月，常有低熱，經檢查發(fā)現(xiàn)有蛋白尿、血尿，懷疑系統(tǒng)性紅斑狼瘡收入住院。以下哪一項是SLE的標志性抗體A、血補體B、抗核抗體C、抗SM抗體D、抗雙鏈DNA抗體E、血或骨髓找狼瘡細胞【正確答案】：C解析：

考察輔助檢查。SM是細胞核中的酸性核蛋白，特異性高，但敏感性低，一般認為抗SM抗體是SLE的標志抗體。14.急性痛風性關節(jié)炎的特點不包括A、午夜起病B、多發(fā)生與下肢遠端關節(jié)C、發(fā)熱D、血沉正常E、受累關節(jié)紅、腫、熱、痛，功能障礙【正確答案】：D解析：

考察痛風的臨床表現(xiàn)。急性痛風性關節(jié)炎特點為常午夜起病，突然發(fā)作下肢遠端單一關節(jié)紅腫熱痛和功能障礙，常見于單側跖趾及第一跖趾關節(jié)；患者有發(fā)熱，白細胞增高，血沉增快。15.患者女，42歲。面部蝶形紅斑、反復口腔潰瘍５月，發(fā)熱一周。雙手小關節(jié)活動無障礙，無畸形，指端可見紅斑。抗核抗體ANA（+），抗Sm抗體（+），抗SSA抗體（+）。血尿常規(guī)正常，胸片正常。診斷本病的最佳篩選試驗是A、抗SSA抗體B、抗核抗體陽性C、免疫球蛋白增高D、抗Sm抗體陽性E、狼瘡細胞現(xiàn)象陽性【正確答案】：B解析：

考察輔助檢查。目前抗核抗體試驗已代替了狼瘡細胞檢查成為主要的篩選指標。16.患者女性，18歲，間歇性發(fā)熱、納差，伴膝關節(jié)酸痛2個月余，疑為系統(tǒng)性紅斑狼瘡。請問與系統(tǒng)性紅斑狼瘡無關的發(fā)病因素是A、遺傳素質B、藥物C、腫瘤D、陽光或紫外線照射E、性激素【正確答案】：C解析：

SLE的病因尚不清楚，目前認為與遺傳、性激素、環(huán)境因素(陽光照射)、藥物(普魯卡因胺、肼苯達嗪、氯丙嗪)等有關。17.患者男性，40歲，痛風首次發(fā)作，使用秋水仙堿治療，其不良反應描述不正確的是A、出血性膀胱炎B、腹瀉C、惡心、嘔吐D、白細胞減少E、脫發(fā)【正確答案】：A解析：

考察痛風的治療原則。秋水仙堿的不良反應表現(xiàn)為惡心、嘔吐、厭食、腹脹和水樣腹瀉，該藥還可以引起白細胞減少、血小板減少等骨髓抑制表現(xiàn)以及脫發(fā)等。18.患者女，30歲。因雙膝關節(jié)腫脹疼痛1年，加重伴發(fā)熱1周入院。查體：T38℃，兩面頰部對稱性水腫性紅斑，肝肋下2cm，脾肋下4cm，雙膝關節(jié)腫脹，有紅腫及壓痛，BP150/90mmHg。實驗室檢查：HB90g/L，WBD3.4×109/L，尿蛋白（++），ANA(+)，抗SM抗體（+）?？杉又卦摶颊卟∏榈乃幬锸茿、強的松B、氯丙嗪C、布洛芬D、環(huán)磷酰胺E、阿司匹林【正確答案】：B解析：

考察病因。SLE的病因尚不清楚，目前認為在病毒、性激素、環(huán)境因素（陽光照射）、藥物（普魯卡因胺、肼屈嗪、氯丙嗪）等因素作用下，易感機體喪失正常免疫耐受性，不能正確識別自身組織，繼而出現(xiàn)自身免疫反應，產生以抗核抗體（ANA）為代表的多種自身抗體，體液和細胞免疫紊亂，導致組織炎癥性損傷。19.患者女性，25歲，SLE病史2年，近日體溫升高，關節(jié)紅腫有壓痛，請問系統(tǒng)性紅斑狼瘡最突出的皮膚損害是A、盤狀紅斑B、蝶形紅斑C、水腫性紅斑D、網狀青斑E、環(huán)形紅斑【正確答案】：B解析：

系統(tǒng)性紅斑狼瘡(SLE)典型癥狀是面部蝶形紅斑，反復發(fā)作，遷延不愈。20.某女性患者因全身關節(jié)痛，面有蝶形紅斑入院，查血抗Sm抗體(+)，確診為系統(tǒng)性紅斑狼瘡。請問下列不符合系統(tǒng)性紅斑狼瘡護理要求的是A、床單清潔干燥B、居室陽光充足C、病室空氣流通D、病室內溫度18℃～20℃E、病室內濕度50%～60%【正確答案】：B解析：

病人應避免在烈日下活動，禁忌日光浴。21.某男，52歲，反復踝關節(jié)疼痛1年，患者疼痛多在夜間發(fā)作，呈間歇性。查：右踝關節(jié)有紅、腫、熱、痛。其余關節(jié)無異常。查血尿酸：655umol/L。哪種食物可能是患者疾病發(fā)作的誘因A、豬肝、龍蝦B、蘿卜、白菜C、小蔥、大蒜D、蘑菇、土豆E、柑橘、蘋果【正確答案】：A解析：

考察痛風的飲食護理。痛風患者應該限制高嘌呤飲食，包括動物內臟，魚蝦、海蟹等海味，肉類，豆制品等。高嘌呤飲食易使痛風發(fā)作。22.患者女性，間歇性發(fā)熱、頭發(fā)稀少，口腔有潰瘍灶；左膝及右腕關節(jié)局部紅腫，壓痛明顯，但無畸形。實驗室檢查：尿蛋白(+)，紅細胞沉降率45mm／h，LE細胞(-)，抗Sm抗體(+)。診斷為系統(tǒng)性紅斑狼瘡，關于此病人對癥護理，錯誤的是A、經常用清水洗臉B、面部紅斑處涂油膏保護C、用30℃左右溫水濕敷紅斑處D、口腔潰瘍涂碘甘油E、脫發(fā)者用溫水洗頭【正確答案】：B解析：

本題考察系統(tǒng)性紅斑狼瘡的護理措施。系統(tǒng)性紅斑狼瘡的病人，皮膚出現(xiàn)皮疹、紅斑者應保持皮膚清潔，用溫水擦洗或30℃左右的清水濕敷，所以選項A和C正確。狼瘡的患者容易出現(xiàn)口腔黏膜的損害，出現(xiàn)潰瘍時應及時處理，所以選項D正確。狼瘡性脫發(fā)主要是由于皮膚下的小血管炎導致對發(fā)囊的營養(yǎng)供應障礙，使得毛發(fā)的生長受影響而致。溫水洗頭可以改善局部的血液循環(huán)，但要注意避免過頻和使用刺激性的洗發(fā)劑，所以選項E正確。23.患者女性，35歲，不規(guī)則低熱入院檢查，其中血白細胞3.7×109／L，ALT60U／L，LE細胞(-)，抗Sm抗體(+)。診斷為系統(tǒng)性紅斑狼瘡，請問目前治療系統(tǒng)性紅斑狼瘡病人的首選藥物為A、抗生素B、糖皮質激素C、非甾體抗炎藥D、抗瘧藥E、免疫抑制劑【正確答案】：B解析：

糖皮質激素是目前治療SLE的首選藥，用于急性暴發(fā)性狼瘡、臟器受損、急性溶血性貧血、血小板減少性紫癜等。24.患者女性，38歲，關節(jié)疼痛一周，診斷為痛風，該患者體內主要出現(xiàn)何種物質代謝異常A、糖代謝異常B、慢性嘌呤代謝障礙C、鈣、磷代謝異常D、脂質代謝紊亂E、維生素代謝異?！菊_答案】：B解析：

考察痛風的發(fā)病機制。痛風是嘌呤代謝障礙引起的代謝性疾病。25.患者女，42歲。面部蝶形紅斑、反復口腔潰瘍５月，發(fā)熱一周。雙手小關節(jié)活動無障礙，無畸形，指端可見紅斑?？购丝贵wANA（+），抗Sm抗體（+），抗SSA抗體（+）。血尿常規(guī)正常，胸片正常。目前治療本病的主要藥物是A、氯喹B、布洛芬C、糖皮質激素D、免疫抑制劑E、免疫球蛋白【正確答案】：C解析：

考察治療原則。糖皮質激素是目前治療SLE的首選藥，用于急性暴發(fā)性狼瘡、臟器受損、急性溶血性貧血、血小板減少性紫癜等。26.患者女性，30歲，系統(tǒng)性紅斑狼瘡病史53年，面部紅斑明顯，請問關于系統(tǒng)性紅斑狼瘡的治療，下列哪項不正確A、輕癥和有腎炎患者慎用非甾體抗炎藥，以免腎功能惡化B、雷公藤可治療狼瘡性腎炎C、病情反復、重癥患者只需用大劑量免疫抑制劑治療D、有皮疹者可用含糖皮質激素的軟膏局部治療E、氯喹具有抗光敏作用，可控制皮疹【正確答案】：C解析：

非甾體抗炎藥主要用于發(fā)熱、關節(jié)肌肉疼痛、關節(jié)炎等，有腎炎者慎用。抗瘧藥氯喹口服后主要積聚于皮膚，能抑制DNA和抗DNA抗體相結合，具有抗光敏和控制SLE皮疹的作用。主治紅斑狼瘡的皮膚損害。腎上腺皮質激素是目前治療SLE的主要藥物，多數(shù)病人需長期服用維持量。病情反復、重癥病人等宜加用免疫抑制劑。中草藥雷公藤對狼瘡腎炎有一定療效。27.患者女性，29歲，一年前出現(xiàn)皮疹，關節(jié)痛，尿蛋白陽性，抗Sm抗體(+)，診斷為系統(tǒng)性紅斑狼瘡，請問該病的發(fā)病與下列哪一項無關A、免疫缺陷B、皮膚化膿灶C、日光過敏D、遺傳傾向E、藥物因素【正確答案】：B解析：

SLE的病因目前認為在病毒、性激素、環(huán)境因素(陽光照射)、藥物(普魯卡因酰胺、肼苯達嗪、氯丙嗪)等因素作用下，易感機體喪失正常免疫耐受性，不能正確識別自身組織，繼而出現(xiàn)自身免疫反應，產生多種自身抗體，與皮膚化膿灶無關。28.患者女性，工人，面部水腫，疲倦，雙側面頰和鼻梁部有蝶形紅斑，血沉增快，疑為系統(tǒng)性紅斑狼瘡，請問該病的發(fā)病與下列哪項因素有關A、紅外線B、性激素C、寒冷D、潮濕E、勞累【正確答案】：B解析：

系統(tǒng)性紅斑狼瘡的病因尚不是很清楚，但一般認為與病毒、性激素、環(huán)境因素（陽光照射）、藥物等因素有關。29.患者女性，35歲，系統(tǒng)性紅斑狼瘡3年。近日低熱，納差，體檢：頭發(fā)稀少，口腔有潰瘍灶；請問關于系統(tǒng)性紅斑狼瘡關節(jié)受累的描述，下列正確的是A、遠端指間關節(jié)、肩、肘關節(jié)最常受累B、多為關節(jié)痛，部分伴有關節(jié)炎C、關節(jié)炎呈非對稱性分布D、少數(shù)有關節(jié)受累E、可引起關節(jié)強直及畸形【正確答案】：B解析：

90%以上SLE病人有關節(jié)受累，大多數(shù)關節(jié)腫痛是首發(fā)癥狀，受累的關節(jié)常是近端指間關節(jié)、腕、足部、膝和踝關節(jié)。30.患者女，28歲。以關節(jié)對稱性紅腫、疼痛和雙面頰紫紅色紅斑入院。查體：抗核抗體（+），抗雙鏈DNA抗體（+）。應首先考慮A、過敏性紫癜B、風濕性關節(jié)炎C、類風濕關節(jié)炎D、系統(tǒng)性紅斑狼瘡E、特發(fā)性血小板減少性紫癜【正確答案】：D解析：

抗核抗體及抗雙鏈DNA抗體陽性，提示SLE，結合關節(jié)對稱性紅腫、疼痛和雙面頰紫紅色紅斑提示診斷。31.某痛風患者，出現(xiàn)腎病功能改變，病人可能的臨床表現(xiàn)，排除下列哪項A、蛋白尿B、水腫C、血壓正常D、血尿素氮升高E、肌酐升高【正確答案】：C解析：

考察痛風的臨床表現(xiàn)。痛風性腎病表現(xiàn)包括蛋白尿、夜尿增多、高血壓、血尿素氮、肌酐升高等。32.某系統(tǒng)性紅斑狼瘡女性患者，頭發(fā)稀疏，脫發(fā)明顯，請問該患者脫發(fā)時的護理措施，哪項不正確A、盡量剪成短發(fā)B、可用溫水洗頭C、忌染發(fā)、燙發(fā)D、多用肥皂按摩E、梅花針輕叩頭皮【正確答案】：D解析：

脫發(fā)的病人應減少洗頭次數(shù)，每周2次為宜，邊洗邊按摩，也可用梅花針輕叩頭皮，每日2次，每次15分鐘，避免脫發(fā)加重。忌染發(fā)、燙發(fā)、卷發(fā)。33.患者女性，37歲，因發(fā)熱，關節(jié)腫痛，皮膚紅斑入院，疑為系統(tǒng)性紅斑狼瘡，請問該病人最具特異性的指標是A、抗RNP抗體B、狼瘡帶試驗C、抗核抗體D、抗Sm抗體E、血清補體C增高【正確答案】：D解析：

Sm是細胞核中的酸性核蛋白，特異性高達99%，但敏感性低，一般認為抗Sm抗體是SLE的標志性抗體。34.患者女性，25歲，診斷為系統(tǒng)性紅斑狼瘡，經住院治療后癥狀基本緩解。請問對系統(tǒng)性紅斑狼瘡患者的保健指導，下列錯誤的是A、病情處于緩解期半年以上可妊娠B、常需終身治療C、外出時盡量避免日光照射D、肥皂水洗臉每日3～4次E、忌用易誘發(fā)本病的藥物【正確答案】：D解析：

皮膚護理是保健指導的關鍵，應避免紫外線照射，忌日光?。槐苊獯碳ば晕镔|接觸皮膚，如堿性肥皂、化妝品、油膏、染發(fā)燙發(fā)劑、發(fā)定型劑等；避免食用可誘發(fā)或加重本病的藥物和食物。病情穩(wěn)定及腎功能正常者可受孕，并在醫(yī)生指導下妊娠。35.某女，60歲，反復踝關節(jié)疼痛3年，患者疼痛呈間歇性，自行服用秋水仙堿后能較快緩解。查：右踝關節(jié)有紅、腫、熱、痛。其余關節(jié)無異常。哪項治療對其有宜A、加強患肢關節(jié)運動B、限制高嘌呤食物攝入C、關節(jié)內注射硬化劑D、長期臥床休息E、服用溫中理氣的中藥【正確答案】：B解析：

考察痛風的治療原則。痛風患者急性關節(jié)炎發(fā)作的一般治療包括：絕對臥床休息，抬高患肢，避免關節(jié)受累負重，限制高嘌呤食物攝入等。36.某系統(tǒng)性紅斑狼瘡患者，女性，30歲，左膝及右腕關節(jié)局部紅腫，壓痛明顯，但無畸形。請問關于藥物的不良反應，下列哪項不正確A、腸溶阿司匹林——胃黏膜損傷B、強的松——皮疹C、環(huán)磷酰胺——出血性膀胱炎D、甲氨蝶呤——脫發(fā)E、甲基強的松龍——庫欣綜合征【正確答案】：B解析：

長期應用糖皮質激素病人，可引起高血壓、水腫、藥物性糖尿病、低血鉀，繼發(fā)感染、骨質疏松、精神興奮及煩躁失眠等副作用。但一般不引起皮疹。37.患者，女性，39歲。系統(tǒng)性紅斑狼瘡病人，經住院治療癥狀基本緩解，其錯誤的皮膚護理措施是A、每日用堿性肥皂水洗臉B、避免使用化妝品C、保持皮膚清潔D、外出時戴遮陽帽或撐陽傘E、局部用30℃溫水濕敷，每日3次【正確答案】：A解析：

系統(tǒng)性紅斑狼瘡的皮膚護理包括：避免烈日下活動，必要時穿長袖長褲，戴遮陽帽或打傘，禁忌日光?。槐３制つw清潔衛(wèi)生，局部用30℃溫水濕敷，每日3次；忌用堿性肥皂；避免使用化妝品及化學藥品。38.患者女，30歲。因雙膝關節(jié)腫脹疼痛1年，加重伴發(fā)熱1周入院。查體：T38℃，兩面頰部對稱性水腫性紅斑，肝肋下2cm，脾肋下4cm，雙膝關節(jié)腫脹，有紅腫及壓痛，BP150/90mmHg。實驗室檢查：HB90g/L，WBD3.4×109/L，尿蛋白（++），ANA(+)，抗SM抗體（+）。該患者應A、用溫水洗臉B、用堿性肥皂清潔皮膚C、適當使用化妝品D、多進行日光浴E、多食含補骨脂素的食物【正確答案】：A解析：

系統(tǒng)性紅斑狼瘡患者忌用堿性肥皂，避免化妝品及化學藥品，防止刺激皮膚。禁忌日光浴。忌食含有補骨脂素的食物，如芹菜、香菜、無花果等。39.某男，58歲，反復踝關節(jié)疼痛10年，患者近1周出現(xiàn)左踝關節(jié)劇烈疼痛。查：左踝關節(jié)有紅、腫、熱、痛。血尿酸586μmol/L，該患者可以先給予怎樣治療A、絕對臥床，夾板固定B、患肢熱敷，局部注射鏈霉素C、加強左踝功能鍛煉D、應用秋水仙堿E、飲酒及外擦酒精止痛【正確答案】：D解析：

考察痛風的臨床表現(xiàn)和治療原則。從患者病史可診斷為痛風性急性關節(jié)炎發(fā)作，秋水仙堿是治療急性痛風性關節(jié)炎的特效藥物。40.系統(tǒng)性紅斑狼瘡患者以哪個年齡段最為多見A、10～20歲B、15～35歲C、30～50歲D、40～60歲E、50～70歲【正確答案】：B解析：

系統(tǒng)性紅斑狼瘡(SLE)以年輕女性好發(fā)，發(fā)病年齡多在15～35歲，育齡婦女占病人的90％～95％。41.患者女性，34歲，因低熱，面有蝶形紅斑，口腔潰瘍，頭發(fā)稀少入院檢查，查血：抗Sm抗體(+)，血沉增快。確診為系統(tǒng)性紅斑狼瘡，請問非甾體類抗炎藥不適用于系統(tǒng)性紅斑狼瘡的哪種情況A、腎炎B、發(fā)熱C、關節(jié)肌肉疼痛D、關節(jié)炎E、漿膜炎【正確答案】：A解析：

非甾體類抗炎藥主要用于發(fā)熱、關節(jié)、肌肉酸痛，而無明顯血液病變的輕癥病人42.原發(fā)性痛風與下列哪項因素關系最不密切A、遺傳B、肥胖C、糖尿病D、胰島素抵抗E、高嘌呤飲食【正確答案】：E解析：

考察痛風的概述。原發(fā)性多由先天性嘌呤代謝異常所致，常與肥胖、糖脂代謝紊亂、高血壓、動脈硬化和冠心病等合并發(fā)生，繼發(fā)性則由某些系統(tǒng)性疾病或者藥物引起。43.患者女性，18歲。系統(tǒng)性紅斑狼瘡病史3年，請問下列哪個體征提示系統(tǒng)性紅斑狼瘡患者出現(xiàn)了腎臟損害A、面部蝶形紅斑B、全身高度水腫C、腹痛D、關節(jié)腫痛E、發(fā)熱【正確答案】：B解析：

幾乎所有病人腎臟受累，表現(xiàn)為腎炎或腎病綜合征。患者可有不同程度的蛋白尿、血尿、水腫、高血壓。尿毒癥是SLE常見的死亡原因。44.患者女性，21歲，系統(tǒng)性紅斑狼瘡患者，近日體溫升高，關節(jié)紅腫有壓痛，并伴有面部紅斑，請問該病累及關節(jié)、肌肉時可表現(xiàn)為A、關節(jié)畸形B、關節(jié)附近肌肉萎縮C、非畸形性關節(jié)炎D、梭狀指E.天鵝頸樣畸形【正確答案】：C解析：

90%以上的病人有關節(jié)受累，大多數(shù)關節(jié)腫痛是首發(fā)癥狀，受累的關節(jié)常是近端指間關節(jié)、腕、足部、膝和踝關節(jié)。呈對稱分布，較少引起畸形。肌痛見于50％的病人，有時出現(xiàn)肌炎，但很少引起肌肉萎縮。45.患者女性，20歲，半年前因皮疹，關節(jié)痛，尿蛋白陽性入院，疑為系統(tǒng)性紅斑狼瘡，請問目前系統(tǒng)性紅斑狼瘡最佳的篩選試驗是A、紅細胞沉降率增快B、抗Sm抗體C、抗核抗體D、抗PNP抗體E、抗雙鏈DNA抗體【正確答案】：C解析：

考察輔助檢查。抗核抗體(ANA)陽性率達95％，但特異性不高。46.患者女性，16歲，一年前因面部皮疹入院，診斷為系統(tǒng)性紅斑狼瘡，請問該病的心血管損害以下哪一項最常見A、心包炎B、心肌炎C、心內膜炎D、心律失常E、周圍血管病變【正確答案】：A解析：

系統(tǒng)性紅斑狼瘡部分有病人心包炎，少數(shù)病人也可出現(xiàn)心肌炎、血栓性靜脈炎等。47.下列哪類藥物不可誘發(fā)系統(tǒng)性紅斑狼瘡A、甲基多巴B、異煙肼C、普奈洛爾D、氯丙嗪E、環(huán)磷酰胺【正確答案】：E解析：

藥物引起藥物性狼瘡的藥品按化學結構可分成4類。①芳香胺類：普魯卡因胺、磺胺嘧啶和β受體阻滯劑(普奈洛爾)等。②肼類：肼苯達嗪和異煙肼等；③巰基化合物：青霉胺、甲狀腺藥物等；④苯類：苯妥英鈉等抗驚厥藥物等。環(huán)磷酰胺為免疫抑制劑，與誘發(fā)系統(tǒng)性紅斑狼瘡無關。48.某患者尿酸增高，膝關節(jié)疼痛半月余，其關節(jié)滑液中查到尿酸鹽結晶，該結晶的存在常提示有A、痛風B、假性痛風C、類風濕關節(jié)炎D、風濕熱E、大骨節(jié)病【正確答案】：A解析：

記憶性內容，需掌握。滑囊液或痛風石內容物檢查，偏振光顯微鏡下可見針形尿酸鹽結晶，是確診痛風的依據。49.某男，55歲，左踝關節(jié)疼痛1周，患者1周前大量飲酒后出現(xiàn)左踝關節(jié)劇烈疼