發(fā)熱待查病人的護(hù)理查房內(nèi)二科于學(xué)麗2021年9月編輯課件病情介紹1、一般資料：25床，肖遠(yuǎn)東，男，64歲，退休。2、主訴：因發(fā)熱畏寒2小時(shí)于2021-09-06-11：30由“發(fā)熱待查〞入病區(qū)。編輯課件病情介紹3、現(xiàn)病史：患者2小時(shí)前無明顯誘因下出現(xiàn)發(fā)熱，自測體溫38℃，有畏寒、寒戰(zhàn)，無咳嗽、咳痰，無咽痛、流涕，無腹痛、腹瀉，無尿頻、尿急、尿痛?，F(xiàn)為求進(jìn)一步診治而來我院，門診擬“發(fā)熱待查、冠心病、PCI術(shù)后〞收住我科，患者本次發(fā)病以來，精神尚可，睡眠尚可，食欲正常，大便正常，小便正常，體重?zé)o明顯變化。編輯課件病情介紹4、既往史：平素健康狀況良好；

疾病史：有，冠心病、高血壓

傳染病史：無

5、個(gè)人史：經(jīng)常居留地本地。否認(rèn)疫水接觸史。有吸煙史，有飲酒史。

毒品接觸史：無編輯課件病情介紹6、過敏史：否認(rèn)藥物及食物過敏史。7、婚育史：已婚8、家族史：否認(rèn)家族性、遺傳性疾病史。編輯課件病情介紹——體格檢查

T：39℃P：100次/分

R：19次/分

BP：160/90mmHg

神清，正常面容，步入病房，自主體位，對(duì)答切題，查體合作，皮膚黏膜無黃染、無肝掌、無貧血貌，全身淺表無淋巴結(jié)腫大，雙側(cè)甲狀腺無腫大，雙肺呼吸音清，四肢活動(dòng)自如，雙下肢無浮腫。生理反射存在，病理反射未引出。編輯課件病情介紹——輔助檢查9月6日臨檢檢驗(yàn)報(bào)告：WBC:10.12×10^9/L{4-10}，

中性粒細(xì)胞計(jì)數(shù)9.55×10^9/L，

淋巴細(xì)胞計(jì)數(shù)0.24×10^9/L9月7日生化檢驗(yàn)報(bào)告：

直接膽紅素11.30umol/l,球蛋白測定32.0g/l,血糖測定6.17mmol/l.

編輯課件病情介紹——入院治療1.I級(jí)護(hù)理，低鹽低脂飲食，陪護(hù)一人。2.完善檢查，予入院常規(guī)檢查，胸部未見明顯異常x線征象。3.予阿莫西林鈉克拉維酸鉀針生脈注射液等藥物治療。編輯課件入院護(hù)理診斷1、體溫過高——與呼吸道感染有關(guān)2、低效型呼吸形態(tài)——與肺部感染有關(guān)3、營養(yǎng)失調(diào)——低于機(jī)體需要量

與厭食，高

熱有關(guān)4、活動(dòng)無耐力——與臥床休息、缺乏能量、呼

吸功能改變有關(guān)。5、潛在的并發(fā)癥——感染性休克編輯課件護(hù)理措施密切觀察神志、生命體征、呼吸情況并做好記錄。觀察患者的體溫變化，做好發(fā)熱護(hù)理，監(jiān)測患者體溫，遵醫(yī)囑及時(shí)留取相關(guān)標(biāo)本并給予物理或藥物降溫，熱退時(shí)防止當(dāng)風(fēng)受涼。3.遵醫(yī)囑飲食以高熱量、高維生素和優(yōu)質(zhì)蛋白為宜，進(jìn)食防止辛辣、油膩、生冷、煎炸、刺激性或硬固食物，少量多餐。保證病室安靜、空氣清新。4.保持床單元清潔、平整，皮膚清潔枯燥，必要時(shí)予保護(hù)性措施。編輯課件住院治療簡要過程予以抗炎退熱及對(duì)癥處理，患者病癥好轉(zhuǎn)，于2021年9月9日10:15出院。編輯課件相關(guān)知識(shí)學(xué)習(xí)發(fā)熱及其護(hù)理編輯課件定義發(fā)熱〔Fever〕：是指在致熱源作用下或體溫調(diào)節(jié)中樞的功能障礙使體溫升高超過正常范圍的病癥?！伯a(chǎn)熱增多或散熱減少〕體溫≥37.5℃〔以口溫為準(zhǔn)〕發(fā)熱本身不是疾病，是許多疾病的一種共同表現(xiàn)。體溫升高時(shí)常伴有寒戰(zhàn)、皮溫不均、心率和呼吸加快、以及各組織器官機(jī)能和物質(zhì)代謝的異常變化。編輯課件分類——發(fā)熱程度低熱：37.5℃～38℃，多見于活動(dòng)性肺結(jié)核、風(fēng)濕熱；低熱持續(xù)2周以上，那么可稱之為長期低熱中等熱：38.1℃～39℃，多見于急性感染高熱：39.1℃～41℃，見急性感染；高熱持續(xù)2周以上者，即為長期高熱過高熱：＞41℃，如中暑。編輯課件分類——常見熱型1、稽留熱：體溫高達(dá)39℃以上。波動(dòng)幅度＜1℃。見于傷寒、肺炎。2、間歇熱：體溫驟升至39℃以上，而后降至正常以下，經(jīng)一個(gè)間歇后，再規(guī)律地交叉出現(xiàn)，見瘧疾。3、弛張熱：體溫在39℃以上，波動(dòng)幅度大于2～3℃。而最低溫度始終高于正常。見敗血癥。4、不規(guī)那么熱：一日間體溫變化極不規(guī)那么，且持續(xù)時(shí)間不定。見于流感、腫瘤病人發(fā)熱。

編輯課件稽留熱間歇熱弛張熱不規(guī)那么熱編輯課件發(fā)熱的分期1.體溫上升：其特點(diǎn)是產(chǎn)熱大于散熱，皮膚血管收縮，汗腺分泌減少，皮膚溫度降低，病人表現(xiàn)為皮膚蒼白、枯燥，無汗和畏寒，有時(shí)伴畏寒、顫抖。2.高熱持續(xù)期：其特點(diǎn)是產(chǎn)熱和散熱在較高水平上趨于平衡，體溫持續(xù)在較高狀態(tài)，因皮膚血管開始擴(kuò)張，體表血流量增加。病人表現(xiàn)為皮膚潮紅而灼熱，呼吸和脈搏、心率加快。3.退熱期：其特點(diǎn)是散熱增加而產(chǎn)熱降至正常水平，體溫趨于正常。此期皮膚血管進(jìn)一步擴(kuò)張，皮膚溫度增高，引起汗腺分泌增多，病人大量出汗。編輯課件發(fā)熱治療

物理降溫：冰枕(冰槽、冰帽)、酒精擦浴、溫水擦浴、冰冷敷、灌腸、降溫毯退熱藥：肌肉、靜脈、口服、外貼退燒貼、肛塞退熱藥編輯課件體溫測量本卷須知

1.精神異常、昏迷、不合作、口鼻手術(shù)或呼吸困難者，不可自口腔測溫。進(jìn)食、吸煙、面頰部做熱冷敷者，應(yīng)推遲30分鐘后，方可測口腔溫度。2.腹瀉、直腸或肛門手術(shù)、心肌梗死及某些心臟病病人(刺激肛門后，迷走神經(jīng)興奮，會(huì)引起心律不齊﹚不可由直腸測溫。坐浴或灌腸后需待30分鐘后，方可測直腸溫度。3.對(duì)極度消瘦的病人，不適用腋下測溫。沐浴后需待20分鐘后再測腋下溫度。4.為嬰幼兒、意識(shí)不清或不合作病人測溫時(shí)，護(hù)士須守候在旁或用于托扶體溫計(jì)以免發(fā)生意外。5.如病人不慎咬碎體溫計(jì)，應(yīng)立即去除玻璃碎屑，再口服蛋清或牛奶延緩汞的吸收。病情允許者可服用纖維豐富的食物促使汞排泄。編輯課件分期護(hù)理體溫上升：此期應(yīng)注意給病人保暖，加蓋被子，同時(shí)給服熱飲料，而使肌肉劇烈活動(dòng)產(chǎn)生的熱量減少，使體溫升高幅度減少，從而縮短畏寒、顫抖的時(shí)間。

高熱持續(xù)期：此時(shí)應(yīng)給病人退熱,補(bǔ)充水分,并密切觀察體溫變化。

退熱期：應(yīng)更換汗?jié)竦囊路⒈粏?、適當(dāng)減少病人的蓋被。以防止病人出汗較多引起虛脫。編輯課件要點(diǎn)護(hù)理降溫灌腸：可用28~32°C溫水或4°C等滲鹽水，保存15-30分鐘。編輯課件要點(diǎn)護(hù)理冰袋使用：裝冰塊于冰袋內(nèi)約2/3，可放在病人前額、頭頂部及側(cè)面、頸部、腋下、腹股溝等血管豐富的部位。注意：1.局部勿凍傷。2.及時(shí)補(bǔ)充袋內(nèi)冰塊。注意隨時(shí)觀察冰袋有無漏水。3.保持冰袋放置部位正確。4.冰袋壓力不宜太大，以免阻礙血液循環(huán)。5.如為降溫，冰袋使用后30分鐘需測體溫，作好記錄。當(dāng)體溫降至38℃以下時(shí)，可取下冰袋。6.聚乙烯醇冰袋的使用存放于冰箱中，需要時(shí)可取用，降溫效果到達(dá)2小時(shí)左右，用后進(jìn)行消毒，再置于冰箱中4小時(shí)，可重復(fù)使用。編輯課件要點(diǎn)護(hù)理酒精擦?。褐委熗牖蛎媾鑳?nèi)盛25%~30%酒精300~500ml，溫度約30℃。注意：1.擦浴過程中，觀察病人情況，發(fā)現(xiàn)病人有寒戰(zhàn)、面色蒼白，脈搏及呼吸異常時(shí)，應(yīng)停止進(jìn)行并通知醫(yī)師。2.在腋窩、肘部、腹股溝、腘窩等大血管豐富的地方，要使?jié)衩硗Ａ舻臅r(shí)間長一些，促使熱蒸發(fā)。擦浴時(shí)，不用按摩方式，因按摩方式易生熱。3.禁擦胸前區(qū)、腹部、后頸部、足心。擦拭腋下、掌心、腹股溝、腘窩等部位用力可略大，時(shí)間可稍長，有利降溫。4.時(shí)間一般不超過20分。溫水擦?。翰猎∷疁貫?7~37℃，冷水擦浴水溫4℃。還可根據(jù)病人體溫