癌癥病人疼痛護(hù)理癌癥病人疼痛護(hù)理癌性疼痛又稱晚期晚期癌痛，是造成癌晚期患者身心處于極度痛苦的原因之一，也是死因之一。大約80%晚期癌癥患者有劇烈疼痛，癌性疼痛已被認(rèn)為是一種疼痛性疾病一、癌癥病人的疼痛特點(diǎn)全方位疼痛疼痛失眠→疲乏→疼痛→失眠很難準(zhǔn)確描述預(yù)期或分離性痛苦嚴(yán)重影響生活質(zhì)量癌細(xì)胞及轉(zhuǎn)移、手術(shù)、放療、化療等軀體、心理、精神或社會(huì)性二、評(píng)估疼痛——意義1、是癌痛控制的基礎(chǔ)2、是階梯用藥的基礎(chǔ)3、是提供用藥量的基礎(chǔ)4、了解睡眠及生活質(zhì)量的基礎(chǔ)二、評(píng)估疼痛——內(nèi)容1、疼痛部位2、疼痛程度3、疼痛時(shí)間4、綜合評(píng)估：心理社會(huì)因素、個(gè)人應(yīng)對(duì)方式、治療方案5、效果評(píng)估如果疼痛伴有明顯焦慮應(yīng)被視為緊急情況，需要大量時(shí)間對(duì)其進(jìn)行治療及護(hù)理癌癥病人疼痛護(hù)理增進(jìn)營(yíng)養(yǎng)疼痛治療心理護(hù)理促進(jìn)舒適健康教育疼痛護(hù)理三、遵醫(yī)囑用藥：WHO三階梯鎮(zhèn)痛五大原則口服首選按階梯給藥按時(shí)而非按需給藥體化給藥藥物劑量具體細(xì)節(jié)防止副作用癌癥病人疼痛護(hù)理（一）口服給藥1是主要的、首選無創(chuàng)給藥途徑2簡(jiǎn)單、經(jīng)濟(jì)、易于接受3穩(wěn)定的血藥濃度滴定、不易成癮4易于調(diào)整劑量，與靜脈注射同樣有效癌癥病人疼痛護(hù)理

（二）三階梯用藥無需用藥0級(jí)無痛可不用藥或用非阿片類藥1級(jí)疼痛弱阿片類藥2級(jí)疼痛強(qiáng)阿片類藥3級(jí)疼痛癌癥病人疼痛護(hù)理

（二）三階梯用藥0201031級(jí)疼痛：可不用或用非阿片類藥（阿司匹林、撲熱息痛、去痛片、布洛芬、芬必得、消炎痛等）2級(jí)疼痛：弱阿片類藥（可待因、強(qiáng)痛定、曲馬多、奇曼丁等）3級(jí)疼痛：強(qiáng)阿片類藥（嗎啡、美沙酮、芬太尼、美施康定等）癌癥病人疼痛護(hù)理

（三）按時(shí)給藥按時(shí)給藥不容違反。不是按需給藥，是按照規(guī)定時(shí)間間隔給藥，無論給藥當(dāng)時(shí)病人是否發(fā)作疼痛，保證疼痛連續(xù)緩解（四）個(gè)體化給藥凡能使疼痛得到緩解并且副反應(yīng)最低的劑量就是最佳劑量◆個(gè)體化差異明顯◆個(gè)體化選擇藥物◆個(gè)體化滴定藥物劑量（五）注意具體細(xì)節(jié)為病人獲得最佳療效而發(fā)生的副作用最小，提高病人的生活質(zhì)量，對(duì)用止痛藥的患者密切注意監(jiān)護(hù)，觀察用藥效果等反應(yīng)四、綜合護(hù)理綜合護(hù)理減少刺激心理治療舒適體位均衡營(yíng)養(yǎng)五、健康教育1、解釋疼痛的發(fā)生原因，告知忍受疼痛沒有任何意義2、疼痛的緩解非常重要，疼痛大都可以通過藥物得到控制，按時(shí)用藥是疼痛治療的關(guān)鍵。如果這些藥物無效，還有其他選擇3、強(qiáng)效鎮(zhèn)痛藥營(yíng)養(yǎng)醫(yī)生處方，未經(jīng)醫(yī)生許可不得擅自調(diào)整劑量與頻次4、嗎啡和嗎啡類藥物用于治療癌癥時(shí)，罕見成癮