數(shù)字減影血管造影裝置（DSA）建設(shè)項(xiàng)目 1 14 14 15 16 17 19 25 30 38 49 64 70 741表1項(xiàng)目基本情況//新建改建區(qū)擴(kuò)建其他/應(yīng)用類型//2項(xiàng)目名稱審批部門環(huán)評審批情況竣工環(huán)境保護(hù)驗(yàn)收情況備注舟山市臨城新區(qū)綜合性醫(yī)院門急診綜合樓、住院樓、后勤保障樓及附屬設(shè)施項(xiàng)目環(huán)境影響報告書原舟山市環(huán)境保護(hù)局舟環(huán)建審[2008]81號批復(fù)時間：2008.05.23舟環(huán)建驗(yàn)[2014]3號驗(yàn)收時間：2014.01.13/舟山醫(yī)院新城綜合性醫(yī)院續(xù)建工程及舟山市全科醫(yī)生臨床培養(yǎng)基地項(xiàng)目環(huán)境影響報告表原舟山市環(huán)境保護(hù)局舟環(huán)建審[2011]73號舟環(huán)建驗(yàn)[2014]43號驗(yàn)收時間：2014.06.19/醫(yī)用射線裝置應(yīng)用項(xiàng)目環(huán)境影響報告表原舟山市環(huán)境保護(hù)局舟環(huán)輻審[2014]3號批復(fù)時間：2014.05.04舟環(huán)輻驗(yàn)[2016]3號驗(yàn)收時間：2016.01.27項(xiàng)目環(huán)評批復(fù)中包含2臺DSA，驗(yàn)收期間僅建設(shè)1臺，故驗(yàn)收時僅批該DSA正在驗(yàn)收中新城綜合醫(yī)院醫(yī)療輔助用房工程環(huán)境影響報告表原舟山市環(huán)境保護(hù)局舟環(huán)建審[2016]34號批復(fù)時間：2016.06.13/醫(yī)院2016年環(huán)評批復(fù)后未建設(shè)，2021年重新設(shè)項(xiàng)目環(huán)境影響評價分類管理名錄》要求編制了建設(shè)項(xiàng)目環(huán)境影響登記表。備案號：202333090200000049舟山醫(yī)院感染病大樓建設(shè)項(xiàng)目環(huán)境影響報告書原舟山市環(huán)境保護(hù)局舟環(huán)建審[2018]5號批復(fù)時間：2018.05.15舟環(huán)輻驗(yàn)[2016]3號驗(yàn)收時間：2021.07.30/舟山醫(yī)院臨城新區(qū)綜合性醫(yī)院急診綜合大樓項(xiàng)目項(xiàng)目環(huán)境影響報告表舟山市生態(tài)環(huán)境局舟環(huán)建審[2019]6號批復(fù)時間：2019.03.22/該項(xiàng)目目前正在驗(yàn)收中3員會公告2017年第66號），DSA屬于血管造影用X射線裝置。根據(jù)《建設(shè)項(xiàng)目環(huán)境影響評價分類管理名錄（2021年版）》（中華人民共4序號名稱型號數(shù)量擬安裝位置主射方向類別額定參數(shù)備注1DSAArtisZeeIIICeiling住院樓三層8#手術(shù)室（DSA機(jī)房）由下向上125kV/1000mA新增名稱建設(shè)內(nèi)容及規(guī)?？赡墚a(chǎn)生的環(huán)境問題施工期運(yùn)營期主體工程將住院樓三層8#手術(shù)室改建為一間DSA機(jī)房，新增的1臺DSA射線裝置型號為ArtisZeeIIICeiling，最大管電壓為125kV，最大管電流為1000mA，主射方向由下向上，屬II類射線裝置。建成后的DSA機(jī)房有效面積57.4m2。射線裝置安裝調(diào)試階段產(chǎn)生的噪聲、包裝廢線、少量臭氧、氮氧化物等污染物。Х射線、臭氧、氮氧化物、噪聲、醫(yī)療廢物、醫(yī)療廢水等DSA機(jī)房輻射防護(hù)北側(cè)墻體輕鋼龍骨架隔墻+4mm鉛板工作人員防護(hù)門內(nèi)襯4mm鉛板觀察窗20mm鉛玻璃污物通道防護(hù)門內(nèi)襯4mm鉛板東側(cè)墻體輕鋼龍骨架隔墻+4mm鉛板南側(cè)墻體輕鋼龍骨架隔墻+4mm鉛板西側(cè)墻體輕鋼龍骨架隔墻+4mm鉛板受檢者防護(hù)門內(nèi)襯4mm鉛板正上方頂棚120mm混凝土+2mm鉛板正下方地坪120mm混凝土+2mm鉛板輔助工程DSA機(jī)房北側(cè)16#手術(shù)室改建為DSA配套用房，包括1間控制室、1間設(shè)備間和1間高值庫房，其他輔助設(shè)施依托醫(yī)院現(xiàn)有工程/生活污水、生活垃圾、辦公垃圾等公用工程給排水、配電、供電和通訊系統(tǒng)依托醫(yī)院現(xiàn)有設(shè)施//環(huán)保工程廢水處理依托醫(yī)院現(xiàn)有污水處理站。廢水經(jīng)醫(yī)院污水處理站處表2預(yù)處理排放標(biāo)準(zhǔn)要求，其中氨氮、總磷參照執(zhí)行《工業(yè)企業(yè)廢水氮、磷污染物間接排放限值》（DB33/887-2013）中間接排放濃度限值后，通過市政污水管網(wǎng)進(jìn)入舟山市污水處理有限公司小干污水處理廠集中處理。/醫(yī)療廢水、生活污水等廢氣處理設(shè)置層流通風(fēng)系統(tǒng)，廢氣最終引至住院樓屋頂排放/臭氧、氮氧化物等固廢處理本項(xiàng)目介入手術(shù)時產(chǎn)生的廢藥棉、廢紗布、廢手套及廢試劑瓶等醫(yī)療廢物，由專人進(jìn)行收集，采用專門的收集容器分類收集后，通過污物走廊送至污洗間進(jìn)行暫存，委托當(dāng)?shù)赜嗅t(yī)療廢物處置資質(zhì)的單位處置；生活垃圾、辦公垃圾依托現(xiàn)有垃圾收集系統(tǒng)，由醫(yī)院進(jìn)行統(tǒng)一集中收集后，交由當(dāng)?shù)丨h(huán)衛(wèi)部門清運(yùn)/醫(yī)療廢物、生活垃圾、辦公垃圾等根據(jù)醫(yī)院提供資料，現(xiàn)有2臺DSA裝置年進(jìn)行手術(shù)量約為1900臺，主要開展心內(nèi)科年，保守考慮，本次項(xiàng)目按單臺DSA裝置年最大手術(shù)量為700臺進(jìn)行預(yù)測評價。1臺設(shè)備手術(shù)量最大運(yùn)行工況曝光時間（h）年出束時間（h）DSA700臺/年減影100kV，500mA245透視90kV，20mA233.33機(jī)房配置的工作人員總共分為4組，控制室固定配備2名技師輪崗操作，每臺手術(shù)配備256項(xiàng)目DSA機(jī)房技師配置2個技師進(jìn)行輪換醫(yī)生和護(hù)士配置共4組工作人員，每臺手術(shù)配備2名手術(shù)醫(yī)生，2名護(hù)士本項(xiàng)目DSA機(jī)房位于住院樓三層，機(jī)房北側(cè)治療室、庫房、病人談話/家屬更衣室、過道及應(yīng)急電源配電本項(xiàng)目為核技術(shù)利用項(xiàng)目，擬建的DSA機(jī)房位于醫(yī)院住院樓三層，新增的1臺DSA7根據(jù)《舟山群島（新區(qū)）城市總體規(guī)劃（2012-2030年）》，服務(wù)、基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)等城市功能的建設(shè)完善，符合《舟山群島（新區(qū)）城市總體規(guī)劃氣經(jīng)采取一定的輻射防護(hù)和治理措施后，對周圍環(huán)境與公眾健康的輻射影響是可接受根據(jù)《關(guān)于以改善環(huán)境質(zhì)量為核心加強(qiáng)環(huán)境影響評價管理的通知》（環(huán)環(huán)評），8生態(tài)保護(hù)紅線是生態(tài)空間范圍內(nèi)具有特殊重要生態(tài)功能必須實(shí)行強(qiáng)制性嚴(yán)格保護(hù)海區(qū)臨城街道城鎮(zhèn)生活重點(diǎn)管控單元”，屬于重點(diǎn)管控單元，環(huán)境管控單元編碼為持周邊環(huán)境質(zhì)量現(xiàn)狀，滿足該區(qū)域環(huán)境質(zhì)量功能求；本項(xiàng)目在現(xiàn)有用地范圍內(nèi)實(shí)施，不新增土地，“三線一單”環(huán)境管控單元-單元管控空間屬性管控類別重點(diǎn)管控要求本項(xiàng)目符合性環(huán)境管控單元編碼環(huán)境管控單元名稱行政管控單元分類ZH33090220059浙江省舟山市定海區(qū)臨城街道城鎮(zhèn)生活重浙江省舟山市定海區(qū)、普陀重點(diǎn)管控單元空間布局約束禁止新建、擴(kuò)建三類工業(yè)項(xiàng)目，現(xiàn)有三類工業(yè)項(xiàng)目改建不得增加污染物排放總量，鼓勵現(xiàn)有三類工業(yè)項(xiàng)目搬遷關(guān)閉。禁止新建涉及一類重金屬、持久性有機(jī)污染物排放等環(huán)境健康風(fēng)險較大的二類工業(yè)項(xiàng)目。除工業(yè)功能區(qū)（小微本項(xiàng)目為醫(yī)院核技術(shù)利用項(xiàng)目，不屬于工業(yè)項(xiàng)目，不涉及畜禽養(yǎng)殖。項(xiàng)目位于舟山醫(yī)院內(nèi)，與居住區(qū)之間有明顯的界線，且9點(diǎn)管控單元區(qū)園區(qū)、工業(yè)集聚點(diǎn)）外，原則上禁止新建其他二類工業(yè)項(xiàng)目，現(xiàn)有二類工業(yè)項(xiàng)目改建、擴(kuò)建，不得增加控制單元污染物排放總量。嚴(yán)格執(zhí)行畜禽養(yǎng)殖禁養(yǎng)區(qū)規(guī)定。推進(jìn)城鎮(zhèn)綠廊建設(shè)，建立城鎮(zhèn)生態(tài)空間與區(qū)域生態(tài)空間的有機(jī)聯(lián)系。在醫(yī)院四周建設(shè)綠化帶。符合空間布局約束要求。污染物排放管控嚴(yán)格實(shí)施污染物總量控制制度，根據(jù)區(qū)域環(huán)境質(zhì)量改善目標(biāo)，削減污染物排放總量。污水收集管網(wǎng)范圍內(nèi)，禁止新建除城鎮(zhèn)污水處理設(shè)施外的入河（或湖或海）排污口，現(xiàn)有的入河（或湖或海）排污口應(yīng)限期拆除，但相關(guān)法律法規(guī)和標(biāo)準(zhǔn)規(guī)定必須單獨(dú)設(shè)置排污口的除外。加快污水處理設(shè)施建設(shè)與提標(biāo)改造，加快完善城鄉(xiāng)污水管網(wǎng)，加強(qiáng)對現(xiàn)有雨污合流管網(wǎng)的分流改造，推進(jìn)生活小區(qū)“零直排”區(qū)建設(shè)。加強(qiáng)噪聲和臭氣異味防治，強(qiáng)化餐飲油煙治理，嚴(yán)格施工揚(yáng)塵監(jiān)管。加強(qiáng)土壤和地下水污染防治與修復(fù)。本項(xiàng)目為醫(yī)院核技術(shù)利用項(xiàng)目，各污染物均依托醫(yī)院現(xiàn)有處理設(shè)施治理后達(dá)標(biāo)排放，符合污染物排放管控要求。環(huán)境風(fēng)險防控合理布局工業(yè)、商業(yè)、居住、科教等功能區(qū)塊，嚴(yán)格控制噪聲、惡臭、油煙等污染排放較大的建設(shè)項(xiàng)目布局。本項(xiàng)目不屬于工業(yè)項(xiàng)目，不屬于噪聲、惡臭、油煙等污染排放較大的建設(shè)項(xiàng)目，符合要求。資源開發(fā)效率要求全面開展節(jié)水型社會建設(shè)，推進(jìn)節(jié)水產(chǎn)品推廣普及，限制高耗水服務(wù)業(yè)用水，到2020年，縣級以上城市公共供水管網(wǎng)漏損率控制在10%以內(nèi)。本項(xiàng)目不屬于高耗水服務(wù)業(yè)，符合要求。通知（試行）》（自然資發(fā)[2022]142號）要求：“生態(tài)保護(hù)紅線是國土空間規(guī)劃中的），《舟山市“三線一單”生態(tài)環(huán)境分區(qū)管控方案》、《舟山市“三區(qū)三線”》和國家產(chǎn)1.3.1原有核技術(shù)利用項(xiàng)目環(huán)保手續(xù)履舟山醫(yī)院現(xiàn)持有浙江省生態(tài)環(huán)境廳頒發(fā)的輻射安全許可證（證書編號：浙環(huán)輻證表1-7醫(yī)院現(xiàn)有射線裝置環(huán)保手續(xù)履行情況一覽表序號名稱類別數(shù)量型號使用場所環(huán)評、驗(yàn)收情況輻射安全許可證1醫(yī)用直線加速器II1西門子PVINUIS-MX射線最大能量14MV婦女兒童醫(yī)院放療科設(shè)備于2000年12月投入環(huán)評及驗(yàn)收相關(guān)手續(xù)浙環(huán)輻證2模擬定位機(jī)Ⅲ1東芝kxo-50N500婦女兒童醫(yī)院放療科3DSAII1飛利浦AlluraXperFD20放射診斷中心1號DSA機(jī)房舟環(huán)輻審舟環(huán)輻驗(yàn)[2016]3號環(huán)評批復(fù)中包含2臺DSA，驗(yàn)收期間僅建設(shè)1僅批復(fù)1臺DSA。醫(yī)院后DSA正在驗(yàn)收中4DSAII1東芝INAINIX放射診斷中心2號DSA機(jī)房5CTⅢ1東芝AquilionTSX-101A500放射診斷中心2號CT機(jī)房6Ⅲ1卡瓦3DeXami30.89放射診斷中心口腔CT機(jī)房7DR機(jī)Ⅲ1飛利浦DigitalDiagnost900放射診斷中心1號機(jī)房8DR機(jī)Ⅲ1島津RADSPEEDM500放射診斷中心2號機(jī)房9數(shù)字乳腺機(jī)Ⅲ1富士AMULETFDRMS-100023-2880-250放射診斷中心3號機(jī)房腸胃機(jī)Ⅲ1島津D-VISIONPLUS80S630放射診斷中心4號機(jī)房腸胃機(jī)Ⅲ1東芝WinscopeplessartEX8400放射診斷中心5號機(jī)房碎石機(jī)Ⅲ1惠康HK.ESWL-V5放射診斷中心碎石機(jī)房牙片機(jī)Ⅲ1BLUEXINTRAOS70707門診三樓口腔科牙片機(jī)房DR機(jī)Ⅲ1DigitalDiagnost900門診四樓體檢中心C臂機(jī)Ⅲ1飛利浦BVEndura7.2住院三樓ERCP室C臂機(jī)Ⅲ1GEOECFluorostar3住院三樓手術(shù)室9號手術(shù)間C臂機(jī)Ⅲ1飛利浦BVLibra7.2移動使用（放手術(shù)移動DRⅢ1SPS-HF4.0-D640移動使用（放手術(shù)移動X線機(jī)Ⅲ1島津Mux-10J浙環(huán)輻證20X射線計算機(jī)體層攝影設(shè)備Ⅲ1北京航衛(wèi)OptimaCT540440放射診斷中心1號CT機(jī)房21移動DRⅢ1島津Mux-200D440備案號20193309020000025222數(shù)字化廂式X射線機(jī)Ⅲ1艾克瑞AKHX-55H-RAD630體檢車廂式23后64排CTⅢ1GERevolutionCT380放射診斷中心3號CT機(jī)房24移動式數(shù)字化醫(yī)用x射線攝影系統(tǒng)Ⅲ1聯(lián)影uDR370i752516排螺旋CTⅢ1GEOptimaCT540440感染樓CT備案號20213309020000002826G型臂X線機(jī)Ⅲ1西姆D-VISION900050手術(shù)室27移動式數(shù)字化醫(yī)用x射線攝影系統(tǒng)Ⅲ1邁瑞Mobieye700T500手術(shù)室移動DR28X射線計算機(jī)斷層攝影設(shè)備Ⅲ1LIGHTSPEED440體檢樓CT本次環(huán)評建議醫(yī)院在本項(xiàng)目取得環(huán)評批復(fù)后，及時表1-8醫(yī)院現(xiàn)有射線裝置防護(hù)措施和管理制度名稱管理情況輻射防護(hù)管理制度已建立《放射防護(hù)管理制度》、《放射（輻射）安全管理制度》、《放射（輻射）防護(hù)和安全保衛(wèi)制度》、《放射從業(yè)人員健康管理制度》、《放射防護(hù)用品管理制度》、《放射防護(hù)培訓(xùn)制度》、《輻射防護(hù)管理小組工作制度》、《個人劑量監(jiān)測制度》、《放射診療場所放射防護(hù)檢測與評價制度》、《放射診斷中心儀器設(shè)備使用、維護(hù)管理制度》、《放射診斷崗位職責(zé)》、《放射安全事故應(yīng)急預(yù)案》、《電離輻射危害告知》等輻射防護(hù)管理制度輻射屏蔽防護(hù)措施已按《放射診斷放射防護(hù)要求》GBZ130-2020中表3及6.5X射線設(shè)備工作場所防護(hù)用品及防護(hù)設(shè)施要求配置現(xiàn)有輻射工作人員數(shù)量共設(shè)置206名輻射工作人員，兼崗使用個人劑量監(jiān)測所有人員均配備了個人劑量計，且個人劑量計定期送檢，并建立了個人劑量檔案，由醫(yī)院2021年第2季度~2022年1季度個人劑量檢測報告可知，全院輻射工作人員的年有效劑量監(jiān)測結(jié)果在0.068mSv~1.472mSv范圍內(nèi)，其中DSA工作人員的年有效劑量監(jiān)測結(jié)果最大為1.472，均低于輻射工作人員劑量約束值5mSv/a職業(yè)健康體檢輻射工作人員均于2022年1月~12月進(jìn)行了在崗期間的職業(yè)健康檢查，檢查結(jié)論均為“可繼續(xù)原放射工作”輻射工作人員培訓(xùn)醫(yī)院嚴(yán)格按照國家相關(guān)規(guī)定執(zhí)行輻射工作人員持證上崗制度。目前醫(yī)院共有206名輻射工作人員，其中II類射線裝置工作人員均參加了生態(tài)環(huán)境部培訓(xùn)平臺組織的核技術(shù)利用輻射安全與防護(hù)考核，并考核合格，Ⅲ類射線裝置工作人員均參加了醫(yī)院輻射防護(hù)措施醫(yī)院現(xiàn)有輻射工作場所設(shè)置有電離輻射警告標(biāo)志、工作狀態(tài)指示燈等。根據(jù)不同項(xiàng)目實(shí)際情況劃分輻射防護(hù)控制區(qū)和監(jiān)督區(qū)，采取分區(qū)管理，進(jìn)行積極、有效的管控輻射工作場所年度監(jiān)測醫(yī)院每年定期委托有資質(zhì)的單位對輻射工作場所和設(shè)備性能進(jìn)行年度監(jiān)測，根據(jù)建設(shè)單位提供的監(jiān)測報告，各輻射工作場所監(jiān)測結(jié)果均滿足相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)要求，檢測結(jié)果見附件15。醫(yī)院現(xiàn)已采取的輻射工作場所防護(hù)措施能夠滿足已開展輻射活動的輻射安全防護(hù)要求輻射應(yīng)急演練和年度評估醫(yī)院已制定有《放射安全事故應(yīng)急預(yù)案》，并定期開展輻射事故應(yīng)急演練，對演練結(jié)果進(jìn)行總結(jié)，及時對放射事故應(yīng)急處理預(yù)案進(jìn)行完善和修訂。經(jīng)醫(yī)院核實(shí)，自輻射活動開展以來，未發(fā)生過輻射事故。醫(yī)院編制有《輻射安全和防護(hù)狀況年度評估報告》，對現(xiàn)有射線裝置輻射工作場所防護(hù)狀況、人員培訓(xùn)及個人劑量、射線裝置臺賬、輻射安全與防護(hù)制度執(zhí)行情況等進(jìn)行年度總結(jié)和評估，并及時提交至發(fā)證機(jī)關(guān)醫(yī)院現(xiàn)已成立了輻射安全與防護(hù)管理領(lǐng)導(dǎo)小組（詳見附件10），領(lǐng)導(dǎo)小組中由醫(yī)表2放射源序號核素名稱總活度（Bq）/活度（Bq）×枚數(shù)類別活動種類用途使用場所貯存方式與地點(diǎn)備注/無///////注：放射源包括放射性中子源，對其要說明是何種核素以及產(chǎn)生的中表3非密封放射性物質(zhì)序號核素名稱理化性質(zhì)活動種類實(shí)際日最大操作量（Bq）日等效最大操作量（Bq）用途操作方式使用場所貯存方式與地點(diǎn)/無/////////表4射線裝置序號名稱類別數(shù)量型號加速粒子最大能量（MeV）額定電流（mA）/劑量率（Gy/h）用途工作場所備注/無/////////序號名稱類別數(shù)量型號最大管電壓（kV）最大管電流（mA）用途工作場所備注1DSA1ArtisZeeIIICeiling影像診斷和介入治療住院樓3層新購序號名稱類別數(shù)量型號最大管電壓（kV）最大靶電流(μA）中子強(qiáng)度（n/s）用途工作場所氚靶情況備注活度（Bq）貯存方式數(shù)量無表s廢棄物（重點(diǎn)是放射性廢棄物）名稱狀態(tài)核素名稱活度月排放量年排放總量排放口濃度暫存情況最終去向臭氧和氮氧化物氣體//少量少量少量不暫存經(jīng)排風(fēng)管道至屋頂排放，臭氧在常溫常壓下可自行分解為氧氣注：1、常見廢棄物排放濃度，對于液態(tài)單位為mg/L，固體為mg/kg，氣態(tài)為mg/m3；年排放總量用kg；表‘評價依據(jù)）；（2）《中華人民共和國環(huán)境影響評價法》（中華人民共和國主席令第48號等七部法律的決定》（第十三屆全國人民代表大會常務(wù)委員會第七次會議，2018）；）；）；）；（6）《放射性同位素與射線裝置安全許可管理辦法》（國家環(huán)?？偩值?1）；），），），（10）《關(guān)于建立放射性同位素與射線裝置輻射事故分級處理和報告制度的）；（11）《關(guān)于核技術(shù)利用輻射安全與防護(hù)培訓(xùn)和考核有關(guān)事項(xiàng)的公告》（中），（12）《關(guān)于進(jìn)一步優(yōu)化輻射安全考核的公告》（中華人民共和國生態(tài)環(huán)境），）；評價文件的建設(shè)項(xiàng)目清單（2015年本）>及<設(shè)區(qū)市生態(tài)環(huán)境境影響評價文件的重污染、高環(huán)境風(fēng)險以及嚴(yán)重影響生態(tài)的建設(shè)項(xiàng)目清單（2015）；（15）《省生態(tài)環(huán)境主管部門負(fù)責(zé)審批環(huán)境影響評價文件的建設(shè)項(xiàng)目清單）；）；）；（18）《關(guān)于開展醫(yī)療機(jī)構(gòu)輻射安全許可和放射診療許可辦事流程優(yōu)化工作）；）；）；）；）；）；）；（8）《工作場所有害因素職業(yè)接觸限值第1部分：化學(xué)有害因素》表7保護(hù)目標(biāo)與評價標(biāo)準(zhǔn)價范圍，通常取裝置所在場所實(shí)體屏蔽物邊界外50m的范圍（無實(shí)體邊界項(xiàng)目視具體），本項(xiàng)目DSA機(jī)房位于住院樓3層，根據(jù)現(xiàn)場踏勘，DSA機(jī)房的實(shí)體邊界外50m評價表7-1本項(xiàng)目評價范圍內(nèi)環(huán)境保護(hù)目標(biāo)情況一工作場所環(huán)境保護(hù)目標(biāo)規(guī)模方位距本項(xiàng)目實(shí)體邊界最近距離（m）劑量約束值水平垂直DSA機(jī)房職業(yè)醫(yī)護(hù)人員機(jī)房內(nèi)00職業(yè)：5mSv/a控制室工作人員約2人/天北側(cè)00公眾潔凈走廊約200人/天00公眾：0.1mSv/a污物走廊約2人/天北側(cè)00無菌敷料間東側(cè)00手術(shù)室凈化設(shè)備備用機(jī)組約2人/天上方0+4.5ICU區(qū)治療室、庫房、病人談話/家屬更衣室、過道及應(yīng)急電源配電房約30人/天下方0-4.550m范圍內(nèi)其他區(qū)域公眾約500人/天/0~5007.3.1《電離輻射防護(hù)與輻射源安全基本標(biāo)準(zhǔn)》（GB18871-2002）本標(biāo)準(zhǔn)適用于實(shí)踐和干預(yù)中人員所受電離輻射照射分別低于劑量約束和潛在照射危險約束為前提由來自各項(xiàng)獲準(zhǔn)實(shí)踐的綜合照射所致的個人總有效劑量和有關(guān)器官或組織的總當(dāng)量劑B1.1.1.1應(yīng)對任何工作人員的職業(yè)照射水平進(jìn)行控制，使之），b）任何一年中的有效劑量，50mSv；B1.2.1實(shí)踐使公眾中有關(guān)關(guān)鍵人群組的成員所受到的平均劑量估計值不應(yīng)超過下量限值的一個合理達(dá)到的盡可能低的水平。因此，本次評價采職業(yè)人員手部取四肢職業(yè)照射年有限劑量當(dāng)量限值的四分之一作為職業(yè)人員手部6.4.1.1注冊者和許可證持有者應(yīng)把需要和可能需要專門防護(hù)手段或安全措施的區(qū)6.4.2.1注冊者和許可證持有者應(yīng)將下述區(qū)域定為監(jiān)督區(qū)：這種區(qū)域未被定為控制7.3.2《放射診斷放射防護(hù)要求》（GBZ130-2020）6X射線設(shè)備機(jī)房防護(hù)設(shè)施的技術(shù)要求6.1.1應(yīng)合理設(shè)置X射線設(shè)備、機(jī)房的門、窗和管線口位置，6.1.3每臺固定使用的X射線設(shè)備應(yīng)設(shè)有單獨(dú)的機(jī)房，機(jī)房應(yīng)滿足使用設(shè)備的布局6.1.5除床旁攝影設(shè)備、便攜式X射線設(shè)備和車載式6.2.2醫(yī)用診斷X射線防護(hù)中不同鉛當(dāng)量屏蔽物質(zhì)厚度的典型值參見附錄C中表表7-2X射線設(shè)備機(jī)房（照射室）使用面積、單邊長度的要求設(shè)備類型機(jī)房內(nèi)最小有效使用面積m2機(jī)房內(nèi)最小單邊長度m單管頭X射線機(jī)b（含C形臂，乳腺CBCT）203.5b單管頭、雙管頭或多管頭X射線設(shè)備的每個管球各安裝在1個房間內(nèi)。d機(jī)房內(nèi)有效使用面積指機(jī)房內(nèi)可劃出的最大矩形面積；e機(jī)房內(nèi)單邊長度指機(jī)房內(nèi)有效使用面積的最小邊長。表7-3不同類型X射線設(shè)備機(jī)房的屏蔽防護(hù)鉛當(dāng)量厚度要求機(jī)房類型有用線束方向鉛當(dāng)量mmPb非有用線束方向鉛當(dāng)量mmPbC形臂X射線設(shè)備機(jī)房2.02.06.3X射線設(shè)備機(jī)房屏蔽體外劑量水平a）具有透視功能的X射線設(shè)備在透視條件下檢測時，周圍劑量當(dāng)量率應(yīng)不大于2.5μSv/h；測量時，X射線設(shè)備連續(xù)出束時間應(yīng)大于6.3.3宜使用能夠測量短時間出束和脈沖輻射場的設(shè)備進(jìn)行測量，若測量儀器達(dá)不6.5X射線設(shè)備工作場所防護(hù)用品及防護(hù)設(shè)施配置要求6.5.1每臺X射線設(shè)備根據(jù)工作內(nèi)容，現(xiàn)場應(yīng)配備不少于表7-4基本種類要求的工介入防護(hù)手套鉛當(dāng)量應(yīng)不小0.025mmPb；甲狀腺、性腺防護(hù)用品鉛當(dāng)量應(yīng)不小于6.5.4應(yīng)為兒童的X射線檢查配備保護(hù)相應(yīng)組織和器官的防護(hù)用品，防護(hù)用品和輔6.5.5個人防護(hù)用品不使用時，應(yīng)妥善存放，不表7-4個人防護(hù)用品和輔助防護(hù)設(shè)施配置放射檢查類型工作人員患者和受檢者個人防護(hù)用品輔助防護(hù)設(shè)施個人防護(hù)用品輔助防護(hù)設(shè)施介入放鉛橡膠圍裙、鉛橡膠鉛懸掛防護(hù)屏/鉛防護(hù)鉛橡膠性腺防護(hù)圍——射學(xué)操作頸套、鉛防護(hù)眼鏡、介入防護(hù)手套選配：鉛橡膠帽子吊簾、床側(cè)防護(hù)簾/床側(cè)防護(hù)屏選配：移動鉛防護(hù)屏風(fēng)鉛橡膠頸套選配：鉛橡膠帽子注1：“——”表示不需要求。注2：各類個人防護(hù)用品和膚質(zhì)防護(hù)設(shè)施，指防電離輻射的用品和設(shè)施。鼓勵使用非鉛材料防護(hù)用品，特別是非鉛介入防護(hù)手套。7X射線設(shè)備操作的防護(hù)安全要求7.8介入放射學(xué)和近臺同室操作（非普通熒光屏透視）用X射線設(shè)備操作的防護(hù)7.8.1介入放射學(xué)、近臺同室操作（非普通熒光屏透視）7.8.2介入放射學(xué)用X射線設(shè)備應(yīng)具有記錄受檢者劑量的裝置，并盡可能將每次診療后受檢者受照劑量記錄在病歷中，需要時，應(yīng)能追溯對受檢者實(shí)施照射時，禁止與診療無關(guān)的其7.8.4穿著防護(hù)服進(jìn)行介入放射學(xué)操作的工作人員，其個人劑量計佩戴要求應(yīng)符合7.3.3《職業(yè)性外照射個人監(jiān)測規(guī)范》（GBZ128-2019）4.3.1常規(guī)監(jiān)測的周期應(yīng)綜合考慮放射工作人員的工作性質(zhì)、所受劑量的大小、劑個人劑量計，或用軀體劑量計和局部劑量計分別測量Hp（15.3.1對于比較均勻的輻射場，當(dāng)輻射主要來自前方時，劑量計應(yīng)佩戴在人體軀干5.3.2對于如介入放射學(xué)、核醫(yī)學(xué)放射藥物分裝與注射等全身受照不均勻的工作情表8環(huán)境質(zhì)量和輻射現(xiàn)狀本項(xiàng)目位于舟山醫(yī)院新城院區(qū)，舟山市定海區(qū)千島街道定沈路739號，醫(yī)院東臨怡島路8.2輻射環(huán)境質(zhì)量現(xiàn)狀評價γ輻射劑量率儀器名稱便攜式X、γ輻射周圍劑量當(dāng)量率儀儀器型號6150AD6/H+6150AD-b/H生產(chǎn)廠家automess儀器編號05037878能量范圍劑量率范圍10nSv/h～100μSv/h（模擬），1nSv/h～99.9μSv/h（數(shù)字）校準(zhǔn)單位中國計量科學(xué)研究院校準(zhǔn)證書DLj12022-01921檢定有效期④監(jiān)測實(shí)行全過程的質(zhì)量控制，嚴(yán)格按照浙江建安檢測研究院有限《程序文件》及儀器作業(yè)指導(dǎo)書的有關(guān)規(guī)定執(zhí)行⑤監(jiān)測報告嚴(yán)格實(shí)行三級審核制度，經(jīng)校核、審核，最后由表8-2擬建DSA機(jī)房區(qū)域及四周γ輻射劑量監(jiān)測點(diǎn)編號監(jiān)測點(diǎn)位置監(jiān)測結(jié)果（nGy/h）備注平均值標(biāo)準(zhǔn)差DSA機(jī)房北側(cè)通道922樓房2#DSA機(jī)房東北側(cè)通道2樓房3#DSA機(jī)房東側(cè)無菌敷料間992樓房4#DSA機(jī)房南側(cè)通道4樓房5#DSA機(jī)房西側(cè)通道992樓房6#DSA機(jī)房2樓房7#DSA機(jī)房上部2樓房DSA機(jī)房下部3樓房9#東北側(cè)3#行政樓4室外道路西北側(cè)傳染病大樓4室外道路西側(cè)后勤保障綜合樓1室外道路住院樓4室外道路南側(cè)門診急診樓3樓房注：①測量時探頭距離地面約1m；②每個監(jiān)測點(diǎn)測量10個數(shù)據(jù)取平均值，以上監(jiān)測結(jié)果均已扣除儀器對宇宙射線的響應(yīng)值；③環(huán)境γ輻射空氣吸收劑量率=讀數(shù)平均值×校準(zhǔn)因子k1×儀器檢驗(yàn)源效率因子k2÷空氣比釋動能和周圍劑量當(dāng)量的換算系數(shù)-屏蔽修正因子k3×測量點(diǎn)宇宙射線響應(yīng)值Dc，校準(zhǔn)因子k1為1.0，儀器使用137Cs進(jìn)行校準(zhǔn)，效率因子k2取1，換算系數(shù)為1.20Sv/Gy，k3樓房取0.8、平房取0.9、原野和道路取1，儀器對宇宙射線的響應(yīng)值為27nGy/h。之間，可見本項(xiàng)目所在區(qū)域的γ輻射水平與表9項(xiàng)目工程分析與源項(xiàng)9.1工程設(shè)備和工藝分析本項(xiàng)目DSA安裝及調(diào)試由設(shè)備供貨方專業(yè)人員進(jìn)行，醫(yī)院方不得自行安裝及調(diào)DSA產(chǎn)生X射線的裝置主要由X射線管和高壓電源組成，X射線管由安裝在真雖然不同用途的X射線機(jī)因診療目的不同有較大的差別，但其基本結(jié)構(gòu)都是由產(chǎn)生X射線的X射線管、供給X射線管燈絲電壓及管電壓DSA成像的基本原理是將受檢部位注入造影劑之前和注入造影劑后的血管造影醫(yī)生接診病人后根據(jù)其病情確認(rèn)診療方法，告知病人及家屬采用DSA治療的輻第二種情況，減影。操作人員采取隔室操作的方式，通過控制DSA的操作人員通過控制室的電子計算機(jī)控制DSA的X線系統(tǒng)曝光，進(jìn)DSA為II類射線裝置，裝置運(yùn)行時主要污染因子為會產(chǎn)生廢顯影液、廢定影液和廢膠片。DS患者由南側(cè)潔凈走廊向北至機(jī)房西側(cè)潔凈走廊，通過DSA機(jī)房西側(cè)防護(hù)門進(jìn)入容器分類收集，待手術(shù)結(jié)束后從DSA機(jī)房東北側(cè)污物走廊運(yùn)出，經(jīng)污物通道運(yùn)至污DSA機(jī)房患者路線醫(yī)護(hù)路線污物路線X射線裝置在輻射場中產(chǎn)生的射線通常分一類為有用線束（又稱初級輻射），是直接由X射線管出射口發(fā)出，經(jīng)限束裝置委員會第33號出版物《醫(yī)用外照射源的輻射防護(hù)》，正常工況下，有用線束能量相對較高，劑量較大，而散射線和漏（1）采取隔室操作，并且在設(shè)備安全和防護(hù)硬件及措施到位的正常情況下，射線（2）進(jìn)行介入手術(shù)治療時，機(jī)房內(nèi)進(jìn)行手術(shù)操作的醫(yī)生和醫(yī)護(hù)人員會受到一定程（1）裝置在運(yùn)行時，由于門燈聯(lián)鎖系統(tǒng)失效，人員誤入或滯留在機(jī)房內(nèi)而造成誤照射；工作人員或病人家屬尚未完全撤離DSA機(jī)房時，設(shè)備開機(jī)，會對工作人員或病本項(xiàng)目DSA機(jī)房擬設(shè)置獨(dú)立的排風(fēng)系統(tǒng)，采用層流通風(fēng)系統(tǒng)，通風(fēng)換氣次數(shù)為4次/h。DSA機(jī)房內(nèi)空氣中氧受X射線電離而產(chǎn)生臭氧，臭氧其產(chǎn)率和濃度可用下面公Qo—臭氧產(chǎn)率mg/h；QO—臭氧產(chǎn)率mg/h；本項(xiàng)目DSA機(jī)房設(shè)置了層流通風(fēng)系統(tǒng)，按照百級潔凈手術(shù)室設(shè)計，廢氣經(jīng)排風(fēng)管物排放標(biāo)準(zhǔn)》（GB18466-2005）表2預(yù)處理排放標(biāo)準(zhǔn)要求，其中氨氮、總磷參照執(zhí)行《工業(yè)企業(yè)廢水氮、磷污染物間接排放限值》（DB33/887-2013）中間接排放濃度限值后，通過市政污水管網(wǎng)進(jìn)入舟山市污水處理有限公本項(xiàng)目DSA采用數(shù)字成像，無廢膠片及廢顯（定）影液產(chǎn)生，僅造影劑使用過程表10輻射安全與防護(hù)所在區(qū)域輻射場所方位周邊房間及場所DSA機(jī)房東無菌敷料間南潔凈走廊西潔凈走廊北控制室、污物走廊樓上手術(shù)室凈化設(shè)備備用機(jī)組樓下ICU區(qū)治療室、庫房、病人談話/家屬更衣室、過道及應(yīng)急電源配電房本項(xiàng)目輻射工作場所相對集中布置，主要由DS診的方便性。DSA設(shè)備工作過程中產(chǎn)生的X射線經(jīng)過劑量當(dāng)量率符合標(biāo)準(zhǔn)要求，對周圍輻射環(huán)境及人員影運(yùn)用行政管理程序（如進(jìn)入控制區(qū)的工作許可證）和實(shí)體屏蔽（包括門鎖和門-燈聯(lián)鎖根據(jù)《電離輻射防護(hù)與輻射源安全基本標(biāo)準(zhǔn)》（GB18871-2制區(qū)和監(jiān)督區(qū)的定義，結(jié)合項(xiàng)目輻射防護(hù)情況，將DSA機(jī)房內(nèi)場所名稱控制區(qū)監(jiān)督區(qū)DSA機(jī)房機(jī)房內(nèi)部DSA控制室、無菌輔料間、污物走廊30cm處、潔凈走廊30cm處控制區(qū)監(jiān)督區(qū)綜上所述，本項(xiàng)目分區(qū)符合《電離輻射防護(hù)與輻射源安全基本標(biāo)準(zhǔn)》（GB18871-2002）的規(guī)定，將輻射工作場所進(jìn)行分區(qū)，同時對控制區(qū)和監(jiān)督區(qū)采取相射為X射線，對X射線的基本防護(hù)原則是減少照射時間、遠(yuǎn)離射線源及加以必要的屏本項(xiàng)目DSA射線裝置已確定于正規(guī)廠家購買①設(shè)備具有可調(diào)限束裝置，使裝置發(fā)射的線束寬度盡量減輝與余輝，起到消除軟X射線、提高有用射線④采用脈沖透視技術(shù)：在透視圖像數(shù)字化基礎(chǔ)上實(shí)現(xiàn)脈沖透視⑤采用圖像凍結(jié)技術(shù)：每次透視的最后一幀圖像被暫存，并保有工作人員在不變換操作位置情況下能成功切換①DSA機(jī)房防護(hù)門上方內(nèi)外均設(shè)置工作狀態(tài)指示燈，燈箱上設(shè)置“射線有害、燈③DSA設(shè)備配備可升降的含鉛擋板或懸掛防護(hù)屏，為介入醫(yī)生的非檢查部位提供⑤手術(shù)醫(yī)生、護(hù)士配備2枚個人劑量計，技師配備1枚個人劑量計。DSA項(xiàng)目醫(yī)⑥擬建DSA機(jī)房使用的環(huán)境輻射巡測儀依托醫(yī)院現(xiàn)有儀器設(shè)備。機(jī)房內(nèi)擬設(shè)置視本項(xiàng)目擬配備的個人防護(hù)用品和輔助防護(hù)設(shè)施與《放射診斷放射防護(hù)要求》機(jī)房名稱人員類型《放射診斷放射防護(hù)要求》（GBZ130-2020）要求本項(xiàng)目擬配置情況是否符合要求個人防護(hù)用品輔助防護(hù)設(shè)施個人防護(hù)用品輔助防護(hù)設(shè)施DSA機(jī)房工作人員鉛橡膠圍裙、鉛橡膠頸套、鉛防護(hù)眼鏡、介入防護(hù)手套；選配：鉛橡膠帽子鉛懸掛防護(hù)屏、鉛防護(hù)吊簾、床側(cè)防護(hù)簾/床側(cè)防護(hù)屏；選配：移動鉛防護(hù)屏風(fēng)配備防護(hù)鉛當(dāng)量為0.5mmPb的鉛橡膠圍裙、鉛橡膠頸套、鉛防護(hù)眼鏡各4套，防護(hù)鉛當(dāng)量不低于0.025mmPb的介入防護(hù)手套2套防護(hù)鉛當(dāng)量為0.5mmPb的鉛懸掛防護(hù)屏、床側(cè)防護(hù)簾、移動鉛防護(hù)屏風(fēng)各1件符合受檢者鉛橡膠性腺防護(hù)圍裙（方形）或方巾、鉛橡膠頸套選配：鉛橡膠帽子——防護(hù)鉛當(dāng)量為0.5mmPb的方巾1套，防護(hù)鉛當(dāng)量為0.5mmPb的鉛橡膠頸套、鉛橡膠帽子含兒童、成人尺寸各1套——符合依據(jù)建設(shè)單位提供的DSA機(jī)房防護(hù)設(shè)計方機(jī)房類型防護(hù)設(shè)施屏蔽材料及厚度（鉛當(dāng)量：mmPb）GBZ130-2020表3中標(biāo)準(zhǔn)要求符合性評價DSA機(jī)房輻射防護(hù)北側(cè)墻體輕鋼龍骨架隔墻+4mm鉛板（4.0）有用線束及非有用線束方向鉛當(dāng)量≥2mmPb符合工作人員防護(hù)門內(nèi)襯4mm鉛板（4.0）符合觀察窗20mm鉛玻璃（4.0）符合污物通道防護(hù)門內(nèi)襯4mm鉛板（4.0）符合東側(cè)墻體輕鋼龍骨架隔墻+4mm鉛板（4.0）符合南側(cè)墻體輕鋼龍骨架隔墻+4mm鉛板（4.0）符合西側(cè)墻體輕鋼龍骨架隔墻+4mm鉛板（4.0）符合受檢者防護(hù)門內(nèi)襯4mm鉛板（4.0）符合正上方頂棚120mm混凝土+2mm鉛板（3.4）符合正下方地坪120mm混凝土+2mm鉛板（3.6）符合備注：根據(jù)《放射診斷放射防護(hù)要求》（GBZ130-2020）附錄C的C.1.2中式（C.1）及式（C.2）進(jìn)行等效鉛當(dāng)量厚度的計算。得頂棚120mm混凝土（125kV有用線束）折算為1.4mmPb當(dāng)量，地坪120mm混凝土（125kV非有用線束）折算為1.6mmPb當(dāng)量。鉛玻璃密度不低于4.6g/cm3，1mm等效為0.2mmPb；鉛板純度不低于99.9%進(jìn)行折算。機(jī)房名稱擬設(shè)置情況GBZ130-2020表2標(biāo)準(zhǔn)要求符合性評價最小單邊長度有效使用面積（m2）最小單邊長度最小有效使用面積（m2）DSA機(jī)房7.057.43.520符合電纜管線本項(xiàng)目擬在DSA機(jī)房設(shè)置層流通風(fēng)系統(tǒng)，在天花板處安裝吸頂式排風(fēng)系統(tǒng)，排風(fēng)至機(jī)房北側(cè)，再向上引至屋頂排放。擬設(shè)置的排風(fēng)系統(tǒng)風(fēng)機(jī)風(fēng)量為1000m3/h，根據(jù)機(jī)排風(fēng)管排風(fēng)管進(jìn)口排風(fēng)管出口工作場所措施類別對應(yīng)措施DSA射線裝置工作場所防盜、防搶和防破壞①本項(xiàng)目DSA機(jī)房將納入醫(yī)院日常安保巡邏的重點(diǎn)工作范圍，加強(qiáng)巡視管理以防遭到破壞；②工作場所安裝監(jiān)控系統(tǒng)實(shí)行24h實(shí)時監(jiān)控；③DSA射線裝置將安排有專人進(jìn)行管理和維護(hù)，并進(jìn)行臺賬記錄，一旦發(fā)生盜搶事件，立即關(guān)閉設(shè)備和防護(hù)門，并立即向公安機(jī)關(guān)報案；④射線裝置機(jī)房和鄰近房間禁止存放易燃、易爆、腐蝕性物品等物品。防泄漏①本項(xiàng)目使用1臺DSA，型號ArtisZeeIIICeiling，設(shè)備各項(xiàng)安全措施齊備；設(shè)置有不同的聯(lián)鎖裝置確保運(yùn)行過程中的輻射泄漏；②本項(xiàng)目所有射線裝置工作場所均將按照有關(guān)規(guī)范要求進(jìn)行輻射防護(hù)設(shè)計，只要按照設(shè)計和環(huán)評要求進(jìn)行落實(shí)，機(jī)房不存在輻射泄漏的情況。本項(xiàng)目運(yùn)營期DSA射線裝置無放射性廢氣、廢水、固廢產(chǎn)生，僅在曝光過程產(chǎn)生本項(xiàng)目DSA機(jī)房擬采用層流通風(fēng)系統(tǒng)，排風(fēng)口和送風(fēng)口均位于機(jī)房吊頂處，管道因素職業(yè)接觸限值第1部分：化學(xué)有害因素》（GBZ2.1-2019）最高容許濃度限值本項(xiàng)目DSA采用數(shù)字成像，無廢顯影液、定影液產(chǎn)生。項(xiàng)目產(chǎn)生的廢水依托醫(yī)院處理站處理達(dá)到《醫(yī)療機(jī)構(gòu)水污染物排放標(biāo)準(zhǔn)》（GB18466-2005）表2預(yù)處理排放標(biāo)準(zhǔn)要求，其中氨氮、總磷參照執(zhí)行《工業(yè)企業(yè)廢水氮、磷污染物間接排放限值》（DB33/887-2013）中間接排放濃度限值后，通過市政污水管網(wǎng)進(jìn)入舟山市污水處理有醫(yī)護(hù)人員生活垃圾收集后與在建工程生活垃圾一并委托當(dāng)?shù)丨h(huán)衛(wèi)部門定期清運(yùn)處要求，東、西、南場界及北廠界東側(cè)噪聲可達(dá)到《工業(yè)企業(yè)廠界環(huán)境噪聲排放標(biāo)準(zhǔn)》綜上所述，DSA機(jī)房采取的“三廢”防治和噪聲治理措施均符合國家相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)的按照《浙江省輻射環(huán)境管理辦法》要求：本項(xiàng)射線裝置內(nèi)的高壓射線管進(jìn)行拆解，并報頒發(fā)輻射安全許可要素環(huán)保措施環(huán)保措施預(yù)計投資輻射安全管理機(jī)構(gòu)以文件形式明確管理職責(zé)擬成立輻射安全管理領(lǐng)導(dǎo)小組，指定專門人員負(fù)責(zé)輻射安全管理工作，并以文件形式明確其管理職責(zé)/輻射安全和防護(hù)措施屏蔽措施墻體：輕鋼龍骨板+4mm鉛板頂棚：120mm混凝土+2mm鉛板地坪：120mm混凝土+2mm鉛板防護(hù)門（3扇）：內(nèi)襯4.0mmPb鉛板觀察窗：20mm鉛玻璃20輻射分區(qū)管理控制區(qū)：將DSA機(jī)房內(nèi)部區(qū)域劃定為控制區(qū)，控制區(qū)通過實(shí)體屏蔽措施、電離輻射警告標(biāo)志等進(jìn)行控制管理，在射線裝置使用時，除介入治療的醫(yī)護(hù)人員和患者外，禁止其他人員進(jìn)入。監(jiān)督區(qū)：DSA機(jī)房相鄰的DSA控制室、無菌輔料間、污物走廊30cm處、潔凈走廊30cm處區(qū)域劃為監(jiān)督區(qū)，正常情況下不需要采取專門防護(hù)手段或安全措施，但需要經(jīng)常對職業(yè)照射條件進(jìn)行監(jiān)督和評價的區(qū)域。在監(jiān)督區(qū)入口處的合適位置設(shè)立表明監(jiān)督區(qū)的標(biāo)牌；并定期檢查該區(qū)工作狀況，確認(rèn)是否需要采取防護(hù)措施和做出安全規(guī)定，或是否需要更改監(jiān)督區(qū)的邊界。/安全措施急停按鈕1個，警示標(biāo)識3個，工作指示燈2套；對講系統(tǒng)0.5防護(hù)用品病人和受檢者：防護(hù)鉛當(dāng)量為0.5mmPb的方巾1套，防護(hù)鉛當(dāng)量為0.5mmPb的鉛橡膠頸套、鉛橡膠帽子含兒童、成4.5人尺寸各1套工作人員：配備防護(hù)鉛當(dāng)量為0.5mmPb的鉛橡膠圍裙、鉛0.025mmPb的介入防護(hù)手套2套“三廢”和噪聲治理和處置措施廢氣采用層流通風(fēng)系統(tǒng)，排風(fēng)系統(tǒng)管道采用非金屬管材，管線口使用鉛板或輻射防護(hù)板進(jìn)行屏蔽防護(hù)，通至屋頂排放2廢水醫(yī)護(hù)人員產(chǎn)生的生活污水及手術(shù)器械清洗等產(chǎn)生的醫(yī)療廢水依托醫(yī)院現(xiàn)有污水處理站處理后納管選用低噪聲設(shè)備，通風(fēng)設(shè)施采用隔聲、減振等措施DSA介入手術(shù)結(jié)束后，派專人對手術(shù)過程產(chǎn)生的醫(yī)療廢物進(jìn)行收集，暫存于院區(qū)內(nèi)醫(yī)療廢物倉庫，并與有資質(zhì)的單位簽訂處置協(xié)議，委托處置人員配備輻射防護(hù)與安全培訓(xùn)考核輻射工作人員定期參加輻射防護(hù)安全培訓(xùn)及復(fù)訓(xùn)，并考核合格0個人劑量監(jiān)測為所有輻射工作人員配備個人劑量計并建立個人劑量檔案1人員職業(yè)健康監(jiān)護(hù)為所有輻射工作人員建立人員職業(yè)健康檔案，定期進(jìn)行輻射工作人員體檢1監(jiān)測儀器和防護(hù)用品環(huán)境輻射劑量儀依托現(xiàn)有環(huán)境X-γ劑量率儀0個人劑量報警儀配備4臺個人劑量報警儀1輻射安全管理制度建立DSA操作規(guī)程、放射事故應(yīng)急處理預(yù)案、放射工作人員職業(yè)健康管理、受檢者告知等制度根據(jù)本項(xiàng)目實(shí)際情況，擬制定相關(guān)制度并上墻。配備相關(guān)的事故應(yīng)急和防火設(shè)施1合計31表11環(huán)境影響分析本項(xiàng)目施工期主要是對住院樓3層部分區(qū)域進(jìn)行簡單改造及裝修，無土建施工，施DSA射線裝置在安裝調(diào)試過程中，會產(chǎn)生X射線、臭氧和氮氧化物，因安裝調(diào)試本環(huán)評要求DSA射線裝置的安裝調(diào)試應(yīng)請設(shè)DSA設(shè)備在手術(shù)中分透視和減影兩種模式。DSA減影模式是指DSA的X射線系統(tǒng)曝在介入手術(shù)過程中，機(jī)頭有用線束直接照向患者，根ForMedicalX-RayImagingFacilities》（NCRP147號出版物）第4.1.6節(jié)指出，在血管造本項(xiàng)目DSA射線裝置額定參數(shù)為最大管電壓125kV，最大管電流1000mA，型號為ArtisZeeIIICeiling。根據(jù)DSA設(shè)備的工作原理，設(shè)備在正常工況時，本項(xiàng)目DSA設(shè)備參數(shù)無法同時達(dá)到最大管電壓125kV，最大管電流1000mA，正常工況時，不同手術(shù)類型和不同患者身體狀況都會影響管電壓和管電流的參數(shù)，實(shí)際使用時管電壓通常在90kV以下，透視管電流通常為十幾毫安，減影時功率較大，管電流通常為幾百毫安。根據(jù)醫(yī)院現(xiàn)有DSA運(yùn)行的實(shí)際值統(tǒng)計，減影模式下，DSA設(shè)備的管電壓和管電流為60~根據(jù)《放射診斷放射防護(hù)要求》（GBZ130-2020），介入設(shè)備等效總濾過不小于P58圖3.1（見圖11-1），可以查得減影模式下距靶1m處空氣中的空氣比釋動能為=離靶r（m）處由X射線機(jī)產(chǎn)生的初級X射線束造成的空氣比釋動能率，）；——管電流為1mA，距靶1m處的發(fā)射率常數(shù)，mGy/(mA·min)；0.0900.0752.5設(shè)備運(yùn)行模式濾過材料及厚度（mm）離靶1m處空氣中的空氣比釋動能（mGy/mA·s）運(yùn)行管電壓（kV）運(yùn)行管電流（mA）距靶1m處的空氣比釋動能率(μGy/h）DSA減影Al，2.50.095001.62E+08透視Al，2.50.07590205.40E+064#4#2.95m3.13m4.07m#3.66m2#3.77m3.16m3#6#5#7#3F3F層高4.5m源點(diǎn)2F層高4.5m3.2m3.9m4.4m5.1m8#*注：DSA機(jī)房只有1扇觀察窗，取觀察窗外30cm處的1#進(jìn)行計算。①泄漏輻射環(huán)境影響分析參考國際放射防護(hù)委員會第33號出版物《醫(yī)用外照射源的輻射防護(hù)》：“（77）用于診斷目的的每一個X射線管必須封閉在管套內(nèi)，以使得位于該套管內(nèi)的X射線管在制造廠規(guī)定的每個額定值時，離焦點(diǎn)1m處所測得的泄漏輻射在空氣中的比釋動能不超過根據(jù)《輻射防護(hù)手冊》第一分冊（李德平、潘自強(qiáng)主編，原子能出版社，1987年）d2HL=H0.B（式11-2d2HL—預(yù)測點(diǎn)處的泄漏輻射劑量率，μGy/h；根據(jù)《放射診斷放射防護(hù)要求》（GBZ130-2020）計算1β]一Y管電壓（kv）材料αβγ90鉛3.0670.7726混凝土0.042280.11370.469100（主束）鉛2.5000.7557混凝土0.039250.085670.4273100（散射）鉛2.5070.9124混凝土0.03950.08440.5191注：擬合參數(shù)均取自于《放射診斷放射防護(hù)要求》（GBZ130-2020）。工作模式關(guān)注點(diǎn)位H0屏蔽材料及厚度（鉛當(dāng)量：mmPb）靶點(diǎn)距關(guān)注B輻射劑量率(μSv/h）減影1#：機(jī)房北側(cè)觀察窗外30cm處（控制室）1.0E+0320mm鉛玻璃（4.0mmPb）2.953.39E-063.90E-042#：機(jī)房南側(cè)墻外30cm處（潔凈走廊）1.0E+03輕鋼龍骨架隔墻+4mm鉛板（4.0mmPb）3.663.39E-062.53E-043#：機(jī)房西側(cè)墻外30cm處（潔凈走廊）1.00E+03輕鋼龍骨架隔墻+4mm鉛板（4.0mmPb）4.073.39E-062.05E-044#：機(jī)房北側(cè)墻外30cm處（污物走廊）1.00E+03內(nèi)襯4mm鉛板（4.0mmPb）3.163.39E-063.39E-045#：機(jī)房東側(cè)墻外30cm處（無菌輔料間）1.00E+03輕鋼龍骨架隔墻+4mm鉛板（4.0mmPb）3.773.39E-062.39E-046#：機(jī)房與控制室防護(hù)門外30cm處1.0E+03內(nèi)襯4mm鉛板（4.0mmPb）3.133.39E-063.46E-047#：機(jī)房樓上1m處（手術(shù)室凈化設(shè)備備用機(jī)組）1.0E+03120mm混凝土+2mm鉛板（3.4mmPb）5.101.52E-055.84E-048#：機(jī)房樓下距地1.7m處人談話/家屬更衣室、過道及應(yīng)急電源配電房）1.0E+03120mm混凝土+2mm鉛板（3.6mmPb）3.209.21E-068.99E-04透視1#：機(jī)房北側(cè)觀察窗外30cm處（控制室）1.0E+032.953.69E-074.24E-052#：機(jī)房南側(cè)墻外30cm處（潔凈走廊）1.0E+033.663.69E-072.75E-053#：機(jī)房西側(cè)墻外30cm處（潔凈走廊）1.0E+034.073.69E-072.23E-054#：機(jī)房北側(cè)墻外30cm處（污物走廊）1.0E+03內(nèi)襯4mm鉛板3.163.69E-073.70E-055#：機(jī)房東側(cè)墻外30cm處（無菌輔料間）1.0E+033.773.69E-072.60E-056#：機(jī)房與控制室防護(hù)門外30cm處1.0E+03內(nèi)襯4mm鉛板3.133.69E-073.77E-057#：機(jī)房樓上1m處（手術(shù)室凈化設(shè)備備用機(jī)組）1.0E+035.102.33E-068.96E-058#：機(jī)房樓下距地1.7m處人談話/家屬更衣室、過道及應(yīng)急電源配電房）1.0E+033.201.26E-061.23E-049#：第一術(shù)者位（手術(shù)醫(yī)生位鉛衣外）1.0E+030.5mmPb床側(cè)防護(hù)簾（0.5mmPb）0.62.52E-0270.0010#：第一術(shù)者位（手術(shù)醫(yī)生位鉛衣內(nèi)）1.0E+030.5mmPb床側(cè)防護(hù)簾+0.5mmPb鉛衣（1.0mmPb）0.64.08E-0311#第一術(shù)者位（手部）1.0E+030.025mmPb鉛手套+0.5mmPb防護(hù)簾（0.525mmPb）0.42.27E-02141.881.0E+030.5mmPb床側(cè)防護(hù)簾（0.5mmPb）0.92.52E-021.0E+030.5mmPb鉛衣+0.5mmPb防護(hù)簾（1.0mmPb）0.94.08E-035.04②病人體表散射輻射環(huán)境影響分析對于病人體表的散射的X射線可以采用反照射率法估算，引用李德平、潘自強(qiáng)主編HS=Cs（式11-4）Hs——關(guān)注點(diǎn)處的患者散射輻射劑量率，μSH0——距靶點(diǎn)1m處的最大劑量率，μSα——患者對X射線的散射比，α=a/400查《輻射防護(hù)手冊第一分冊》P437表10）；工作模式關(guān)注點(diǎn)位H0(μSv/h)屏蔽材料及厚度SB減影1#：機(jī)房北側(cè)觀察窗外30cm處（控制室）1.62E+0820mm鉛玻璃（4.0mmPb）0.72.955.14E-066.35E-022#：機(jī)房南側(cè)墻外30cm處（潔凈走廊）1.62E+08輕鋼龍骨架隔墻+4mm鉛板（4.0mmPb）0.73.665.14E-064.12E-023#：機(jī)房西側(cè)墻外30cm處（潔凈走廊）1.62E+08輕鋼龍骨架隔墻+4mm鉛板（4.0mmPb）0.74.075.14E-063.33E-024#：機(jī)房北側(cè)墻外30cm處（污物走廊）1.62E+08內(nèi)襯4mm鉛板（4.0mmPb）0.73.165.14E-065.53E-025#：機(jī)房東側(cè)墻外1.62E+08輕鋼龍骨架隔墻+4mm鉛板（4.0mmPb）0.73.775.14E-063.89E-026#：機(jī)房與控制室防護(hù)門外30cm處1.62E+08內(nèi)襯4mm鉛板（4.0mmPb）0.73.135.14E-065.64E-02術(shù)室凈化設(shè)備備用機(jī)1.62E+08120mm混凝土+2mm鉛板（3.4mmPb）0.75.102.31E-059.54E-02處（ICU區(qū)治療室、庫房、病人談話/家屬更衣室、過道及應(yīng)急電源配電房）1.62E+08120mm混凝土+2mm鉛板（3.6mmPb）0.73.201.40E-051.47E-01透視1#：機(jī)房北側(cè)觀察窗外30cm處（控制室）5.40E+060.72.953.69E-071.52E-042#：機(jī)房南側(cè)墻外30cm處（潔凈走廊）5.40E+060.73.663.69E-079.87E-053#：機(jī)房西側(cè)墻外30cm處（潔凈走廊）5.40E+060.74.073.69E-077.98E-054#：機(jī)房北側(cè)墻外30cm處（污物走廊）5.40E+06內(nèi)襯4mm鉛板0.73.163.69E-071.32E-045#：機(jī)房東側(cè)墻外5.40E+060.73.773.69E-079.30E-056#：機(jī)房與控制室防護(hù)5.40E+06內(nèi)襯4mm鉛板0.73.133.69E-071.35E-04術(shù)室凈化設(shè)備備用機(jī)5.40E+060.75.102.33E-063.21E-04處（ICU區(qū)治療室、庫房、病人談話/家屬更衣室、過道及應(yīng)急電源配電房）5.40E+060.73.201.26E-064.41E-049#：第一術(shù)者位（手術(shù)醫(yī)生位鉛衣外）5.40E+060.5mmPb床側(cè)防護(hù)簾（0.5mmPb）0.70.62.52E-02250.7110#：第一術(shù)者位（手術(shù)醫(yī)生位鉛衣內(nèi)）5.40E+060.5mmPb床側(cè)防護(hù)簾+0.5mmPb鉛衣（1.0mmPb）0.70.64.08E-0340.595.40E+060.025mmPb鉛手套+0.5mmPb防護(hù)簾（0.525mmPb）0.70.42.27E-0212#：第二術(shù)者位（鉛衣外）5.40E+060.5mmPb床側(cè)防護(hù)簾（0.5mmPb）0.70.92.52E-0213#：第二術(shù)者位（鉛衣內(nèi)）5.40E+060.5mmPb鉛衣+0.5mmPb防護(hù)簾（1.0mmPb）0.70.94.08E-03根據(jù)表11-3和表11-4的計算結(jié)果，將各個預(yù)測點(diǎn)的總的輻射表11-5各預(yù)測點(diǎn)總輻射劑量率工作模式關(guān)注點(diǎn)位置描述泄漏輻射劑量率(μSv/h）散射輻射劑量率(μSv/h）總輻射劑量率(μSv/h）減影1#：機(jī)房北側(cè)觀察窗外30cm處（控制室）3.90E-046.35E-026.39E-022#：機(jī)房南側(cè)墻外30cm處（潔凈走廊）2.53E-044.12E-024.15E-023#：機(jī)房西側(cè)墻外30cm處（潔凈走廊）2.05E-043.33E-023.35E-024#：機(jī)房北側(cè)墻外30cm處（污物走廊）3.39E-045.53E-025.56E-025#：機(jī)房東側(cè)墻外30cm處（無菌輔料間）2.39E-043.89E-023.91E-026#：機(jī)房與控制室防護(hù)門外30cm處3.46E-045.64E-025.67E-027#：機(jī)房樓上1m處（手術(shù)室凈化設(shè)備備用機(jī)組）5.84E-049.54E-029.60E-028#：機(jī)房樓下距地1.7m處（ICU區(qū)治療室、庫房、病人談話/家屬更衣室、過道及應(yīng)急電源配電房）8.99E-041.47E-011.48E-01透視1#：機(jī)房北側(cè)觀察窗外30cm處（控制室）4.24E-051.52E-041.94E-042#：機(jī)房南側(cè)墻外30cm處（潔凈走廊）2.75E-059.87E-051.26E-043#：機(jī)房西側(cè)墻外30cm處（潔凈走廊）2.23E-057.98E-051.02E-044#：機(jī)房北側(cè)墻外30cm處（污物走廊）3.70E-051.32E-041.69E-045#：機(jī)房東側(cè)墻外30cm處（無菌輔料間）2.60E-059.30E-056#：機(jī)房與控制室防護(hù)門外30cm處3.77E-051.35E-041.73E-047#：機(jī)房樓上1m處（手術(shù)室凈化設(shè)備備用機(jī)組）8.96E-053.21E-048#：機(jī)房樓下距地1.7m處（ICU區(qū)治療室、庫房、病人談話/家屬更衣室、過道及應(yīng)急電源配電房）1.23E-044.41E-045.64E-049#：第一術(shù)者位（手術(shù)醫(yī)生位鉛衣外）70.00250.71320.7110#：第一術(shù)者位（手術(shù)醫(yī)生位鉛衣內(nèi)）40.5951.9211#第一術(shù)者位（手部）141.88650.0212#：第二術(shù)者位（鉛衣外）142.5413#：第二術(shù)者位（鉛衣內(nèi)）5.0423.08由上表計算結(jié)果可知：本項(xiàng)目DSA在減影模式下，最大值為1.48E-01μSv/h；在透視模式下，機(jī)房周圍關(guān)注點(diǎn)的輻射劑量率最大值為根據(jù)《輻射防護(hù)導(dǎo)論》，按照下式對職業(yè)人員和公眾場所居留因子（T）停留位置典型值范圍全停留11管理人員或職員辦公室、治療計劃區(qū)、治療控制室、護(hù)士站、咨詢臺、有人護(hù)理的候診室及周邊建筑物中的駐留區(qū)部分停留1/2：相鄰的治療室、與屏蔽室相鄰的病人檢查室1/5：走廊、雇員休息室、職員休息室偶然停留1/8：各治療室房門1/20：公廁、自動售貨區(qū)、儲藏室、設(shè)有座椅的戶外區(qū)域、無人護(hù)理的候診室、病人滯留區(qū)域、屋頂、門崗室1/40：僅有來往行人車輛的戶外區(qū)域、無人看管的停車場，車輛自動卸貨/卸客區(qū)域、樓梯、無人看管的電梯表11-7輻射工作人員的受照時間一覽表工作人員單人最大手術(shù)臺數(shù)（臺）工作模式單臺手術(shù)時間（min）操作方式工作時間（h）醫(yī)生、護(hù)士透視2058.33減影12.92技師350透視20減影1根據(jù)《職業(yè)性外照射個人監(jiān)測規(guī)范》（GBZ128-2019）對于工作人員穿戴鉛圍裙的E外=0.79HU+0.051HO（式11-6）表11-8輻射工作人員年有效劑量估算結(jié)果工作人員操作方式工作時間劑量率(μSv/h）居留年有效劑量（mSv）劑量約束值（mSv）58.33第一術(shù)者位（鉛圍裙外）320.7113.355第一術(shù)者位（鉛圍裙內(nèi)）51.922.92機(jī)房外最大值0.148護(hù)士58.33第二術(shù)者位（鉛圍裙外）142.5415第二術(shù)者位（鉛圍裙內(nèi)）23.082.92機(jī)房外最大值0.148技師觀察窗外6.39E-0213.99E-045射防護(hù)與輻射源安全基本標(biāo)準(zhǔn)》（GB18871-2002）關(guān)于職業(yè)照射劑量限值的要求，同本項(xiàng)目保守考慮，按單臺DSA裝置年最大手術(shù)量為700臺進(jìn)行預(yù)測評價，且設(shè)備運(yùn)行時的X射線輻射劑量率保守按最小固有濾過材料為2.5mmAl進(jìn)行計算，未考慮附加均配備有Al、Cu等附加濾過材料，實(shí)際運(yùn)行過程中，輻射工作人員只要嚴(yán)格按照操作工作人員的年有效劑量監(jiān)測結(jié)果最大為1.472，均低于工作人員劑量約束值5mSv/②醫(yī)護(hù)人員手部皮膚年有效劑量估算在手術(shù)過程中，手術(shù)醫(yī)生手部距離射線最近，因X射線隨距離的增加呈現(xiàn)衰減趨據(jù)《電離輻射所致皮膚劑量估算方法》（GBZ/T244-2017）中的公式估算DSA機(jī)房手Cks—空氣比釋動能到皮膚吸收劑量的轉(zhuǎn)化系數(shù)（mGy/mGy）；11-7可以求得醫(yī)護(hù)人員手術(shù)位手部皮膚受到的年當(dāng)評要求的125mSv年當(dāng)量劑量約束值。表11-9公眾年有效劑量計算結(jié)果場所位置描述相對于DSA機(jī)房方位透視模式輻射劑量率(μSv/h）年出束時減影模式輻射劑量率(μSv/h）年出束時居留年有效劑量（mSv）DSA機(jī)房周邊潔凈走廊南側(cè)1.26E-04233.334.15E-021.03E-04西側(cè)1.02E-04233.333.35E-028.29E-05污物走廊北側(cè)1.69E-04233.335.56E-021.38E-04無菌敷料間東側(cè)233.333.91E-022.42E-04手術(shù)室凈化設(shè)備備用機(jī)組上方233.339.60E-027.60E-05ICU區(qū)治療室下方5.64E-04233.331.48E-019.29E-04ICU區(qū)庫房、應(yīng)急電源配電房下方5.64E-04233.331.48E-01ICU區(qū)病人談話/家屬更衣室下方5.64E-04233.331.48E-013.72E-04ICU區(qū)過道下方5.6