護(hù)士資格證考試

護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)考點(diǎn)解析

考點(diǎn)1:護(hù)理學(xué)的形成和發(fā)展

近代護(hù)理學(xué)的發(fā)展是從19世紀(jì)中葉開始，英國的南丁格爾首創(chuàng)了科學(xué)的護(hù)理專業(yè)，這

成為近代護(hù)理學(xué)的轉(zhuǎn)折點(diǎn)，也是護(hù)理專業(yè)化的開始。近、現(xiàn)代護(hù)理學(xué)主要經(jīng)歷了以疾病為中

心、以病人為中心和以人的健康為中心3個(gè)主要發(fā)展階段。在以病人為中心的階段，醫(yī)學(xué)模

式從“生物醫(yī)學(xué)模式”開始轉(zhuǎn)變?yōu)椤吧镆恍睦硪簧鐣?huì)”模式。

UKAI型題）近代護(hù)理學(xué)的形成是在（）。

A.16世紀(jì)B.17世紀(jì)C.18世紀(jì)D.19世紀(jì)E.20世紀(jì)

12J（A1型題）現(xiàn)代醫(yī)學(xué)模式為（）。

A.生物、社會(huì)醫(yī)學(xué)模式B.生物、心理醫(yī)學(xué)模式C.生物醫(yī)學(xué)模式

D.生物、生理、社會(huì)醫(yī)學(xué)模式E.生物、心理、社會(huì)醫(yī)學(xué)模式

考點(diǎn)2：南丁格爾對(duì)近代護(hù)理學(xué)的貢獻(xiàn)

南丁格爾1820年5月12日誕生于意大利的佛羅倫薩。在1854?1856年間的克里米亞

戰(zhàn)爭(zhēng)中，由于南丁格爾帶領(lǐng)的護(hù)理人員的努力，使英國傷員的病死率從50%下降到2.2%。

1860年，南丁格爾在英國倫敦圣托馬斯醫(yī)院創(chuàng)建了世界上第一所正式的護(hù)士學(xué)校。1907年,

南丁格爾獲英國政府授予的最高國民榮譽(yù)勛章。1912年國際紅十字會(huì)組織在倫敦的大會(huì)上

首次頒發(fā)南丁格爾獎(jiǎng)，同年國際護(hù)士會(huì)決定將她的生日（5月12日）定為國際護(hù)士節(jié)，南丁格

爾被譽(yù)為現(xiàn)代護(hù)理教育的創(chuàng)始人和護(hù)理學(xué)的奠基人。

13J（A1型題）國際護(hù)士節(jié)定于（）。

A.4月12日B.5月1日C.5月4日

D.5月12日E.9月10日

[4]（A1型題）世界上第一所正式護(hù)士學(xué)校創(chuàng)建于（）。

A.1854年，意大利，佛羅倫薩B.1860年，英國，倫敦

C.1988年，中國，福州D.1920年，德國，開塞維慈

E.1921年，法國，巴黎

考點(diǎn)3：我國護(hù)理學(xué)的發(fā)展

表1-1我國護(hù)理事業(yè)發(fā)展歷程

年代及主要事件

1888年

在福州成立我國第一所護(hù)士學(xué)校

1895年起

在北京、蘇州、上海、南京等地的醫(yī)院陸續(xù)開辦了護(hù)訓(xùn)班或護(hù)士學(xué)校

1934年

成立護(hù)士教育專門委員會(huì)

1921?1952年

北京協(xié)和醫(yī)學(xué)院與全國其他五所大學(xué)聯(lián)合開辦了高級(jí)護(hù)士?？茖W(xué)校，為國家培養(yǎng)了?批水平

較高的護(hù)理師資和護(hù)理管理人才

1909年

成立中華護(hù)士會(huì)，1936年改稱中華護(hù)士學(xué)會(huì)，1964年改名中華護(hù)理學(xué)會(huì)。它是中國護(hù)理界

的群眾性學(xué)術(shù)團(tuán)體；1954年創(chuàng)刊《護(hù)理雜志》，1981年改名為《中華護(hù)理雜志》

1994年開始

衛(wèi)生部改革了護(hù)士管理辦法，按《中華人民共和國護(hù)士管理辦法》實(shí)施護(hù)士執(zhí)業(yè)考試和注冊(cè)

制度，使護(hù)理管理工作步入法規(guī)化，逐步與國際接軌

隨著繼續(xù)教育的蓬勃發(fā)展，函授、夜大、電大和自學(xué)考試等形式的出價(jià)，給護(hù)理人員提

供了進(jìn)一步學(xué)習(xí)和深造的機(jī)會(huì)，從而加速了護(hù)理事業(yè)的發(fā)展。隨著醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變，護(hù)理的

概念不斷更新，貫徹護(hù)理程序、以人的健康為中心的整體護(hù)理觀念和工作模式已逐步在臨床

推廣運(yùn)用。

[5]（AI型題）中華護(hù)理學(xué)會(huì)成立于（）。

A.1835年B.1888年C.1909年D.1934年E.1936年

[6]（A1型題）我國第?所護(hù)士學(xué)校成立于（）。

A.1912年天津B.1906年北京C.1888年福州

D.1860年上海E.1835年廣州

[7]（A1型題）自1964年以來，中國護(hù)理界的群眾性學(xué)術(shù)團(tuán)體稱（）。

A.中華護(hù)士會(huì)B.中華護(hù)士學(xué)會(huì)C.中華護(hù)理學(xué)會(huì)

D.中國護(hù)士學(xué)會(huì)E.中國護(hù)理學(xué)會(huì)

[8]（A1型題）在臨床護(hù)理中要始終貫穿（）。

A.以醫(yī)院管理為中心B.以醫(yī)療為中心C.以基礎(chǔ)護(hù)理為中心D.以?？谱o(hù)

理為中心E.以人的健康為中心

考點(diǎn)4：護(hù)理學(xué)的性質(zhì)

護(hù)理學(xué)是生命科學(xué)中綜合自然、社會(huì)及人文科學(xué)的一門應(yīng)用學(xué)科。護(hù)理學(xué)不僅包含自然

科學(xué)，如生物學(xué)、物理學(xué)、化學(xué)、解剖學(xué)及生理學(xué)等，還包括社會(huì)及人文科學(xué)，如心理學(xué)、

倫理學(xué)、社會(huì)學(xué)等。護(hù)理學(xué)是一門應(yīng)用學(xué)科，也是一門獨(dú)立的學(xué)科，與醫(yī)學(xué)、藥學(xué)、營養(yǎng)學(xué)

等共同組成整個(gè)醫(yī)學(xué)領(lǐng)域。

[9]（A1型題）護(hù)理學(xué)是醫(yī)學(xué)領(lǐng)域里一門（）。

A.自然學(xué)科B.社會(huì)學(xué)科C.人文學(xué)科D.行為學(xué)科E.綜合性應(yīng)用學(xué)科

考點(diǎn)5：護(hù)理學(xué)的定義

廣義上講，護(hù)理是為了增進(jìn)、恢復(fù)和保持健康，預(yù)防疾病，有利于疾病的早期發(fā)現(xiàn)、早

期診斷、早期治療，通過護(hù)理達(dá)到康復(fù)。狹義上講，護(hù)理的對(duì)象是整體的人，其疾病與健康

受到軀體、精神和社會(huì)因素的影響，在護(hù)理工作中必須以病人為中心，為病人提供全面的、

系統(tǒng)的、整體的護(hù)理。概括地說，現(xiàn)代護(hù)理學(xué)是為人類健康服務(wù)的、自然科學(xué)與社會(huì)科學(xué)相

結(jié)合的一門綜合性應(yīng)用學(xué)科，它是科學(xué)、藝術(shù)和人道主義的結(jié)合。

[10]（A1型題）有關(guān)護(hù)理學(xué)性質(zhì)的描述，正確的是（）。

A.促進(jìn)人健康的職業(yè)B.一門有關(guān)人生命的基礎(chǔ)學(xué)科

C.一門有關(guān)人的社會(huì)人文學(xué)科D.研究范圍只涉及臨床實(shí)踐的學(xué)科

E.綜合了自然、社會(huì)及人文科學(xué)的應(yīng)用科學(xué)

[11]（A1型題）護(hù)理的對(duì)象是（）。

A.所有的人B.健康的人C.患病的人

D.有殘疾的人E.有心理障礙的人

考點(diǎn)6：子宮內(nèi)膜的周期性變化及月經(jīng)

1.子宮內(nèi)膜的周期性變化月經(jīng)周期的第5—14天為增生期。月經(jīng)周期的第15?28天

為分泌期。月經(jīng)周期的第24?28天為月經(jīng)前期。月經(jīng)周期的第1?4天為月經(jīng)期。

2.月經(jīng)在周期性內(nèi)分泌的調(diào)節(jié)下，子宮內(nèi)膜由增生、分泌至脫落伴有出血，稱為月經(jīng)。

第一次來月經(jīng)稱為初潮，初潮年齡一般為11?18歲，多數(shù)在13?15歲。兩次月經(jīng)第1天間

隔的天數(shù)為月經(jīng)周期，一般為28?30d。月經(jīng)持續(xù)流血的天數(shù)稱月經(jīng)期，一般為3?7d。1

次月經(jīng)的出血量平均約為50ml,超過80mi即為病理狀態(tài)。月經(jīng)血特征為暗紅色、呈堿性、

黏稠、不凝，月經(jīng)期一般無特殊癥狀，不影響生活及工作。

考點(diǎn)7：胚胎與胎兒的發(fā)育

妊娠開始的8周是胎體的主要器官發(fā)育形成時(shí)期，稱為胚胎。從第9周起稱為胎兒，是

各器官進(jìn)一步發(fā)育成熟的時(shí)期。妊娠各周胎兒發(fā)育的特征如下：

8周末，胚胎已初具人形，各內(nèi)臟器官的原基已形成，B超檢查可見胎心搏動(dòng)。

12周末，胎兒外生殖器已發(fā)育。

16周末，從外生殖器可確定胎兒性別。

20周末，臨床可聽到胎心音。

24周末，各臟器均已發(fā)育，皮下脂肪開始沉積。

28周末，胎兒身長(zhǎng)約35cm,體重約1000g,如加強(qiáng)護(hù)理可能存活。

32周末，胎兒身長(zhǎng)約40cm,體重約1700g。

36周末，胎兒身長(zhǎng)約45cm,體重約2500g,指(趾)甲已達(dá)指(趾)端，出生后能啼哭及吸

吮，生活能力良好。

40周末，胎兒發(fā)育成熟，身長(zhǎng)約50cm,體重3000g以上，生活能力強(qiáng)。

考點(diǎn)8：胎兒附屬物的形成及其功能

1.胎盤

(1)胎盤的結(jié)構(gòu)：胎盤由底蛻膜、葉狀絨毛膜和羊膜構(gòu)成。

(2)胎盤的形態(tài)：胎盤約在妊娠12周末形成，妊娠足月的胎盤呈橢圓形，重450?650g,

直徑16—20cm,厚1?3cm,分母體面與胎兒面，母體面有約20個(gè)小葉，臍帶附著于胎兒

面中央或稍偏。

(3)胎盤的功能有氣體交換、供給營養(yǎng)物質(zhì)、排泄胎兒代謝廢物、防御功能、合成功能

等。

2.胎膜胎膜由絨毛膜和羊膜組成。

3.羊水羊膜腔內(nèi)的液體稱為羊水，妊娠足月時(shí)，羊水量800?1000ml,呈中性或弱堿

性，略渾濁。羊水的存在使胎兒在官腔內(nèi)有一定的活動(dòng)度，防止胎兒與羊膜粘連，減少母體

對(duì)胎動(dòng)的感覺，保護(hù)胎兒不受外來損傷，通過對(duì)羊水的檢查可監(jiān)測(cè)胎兒的成熟度、性別及某

些遺傳性疾病。

分娩時(shí)能傳導(dǎo)子宮收縮壓力，形成前羊水囊，促使子宮頸口擴(kuò)張，破膜后可潤(rùn)滑產(chǎn)道。

4.臍帶是連接胎兒與胎盤的紐帶，內(nèi)有兩條臍動(dòng)脈，一條臍靜脈。臍帶長(zhǎng)30?70cm,

平均長(zhǎng)約50cm,臍帶是母體及胎兒氣體交換、營養(yǎng)物質(zhì)供應(yīng)和代謝產(chǎn)物排出的主要通道。

考點(diǎn)9：妊娠期母體的生理變化

1.生殖系統(tǒng)包括子宮、輸卵管、卵巢及外陰、陰道的變化。其中子宮變化最明顯。妊

娠后，子宮明顯增大、變軟。孕12周后，增大的子宮超出盆腔；孕晚期子宮略向右旋，這

與盆腔左側(cè)為乙狀結(jié)腸占據(jù)有關(guān).

非孕子宮與妊娠足月子宮比較，子宮大小由7cmX5cmX3cm增大至妊娠足月時(shí)的35cm

X22cmX25cm,容量由5ml增至約5000ml；重量山50g增至約1000go子宮峽部在非孕時(shí)

長(zhǎng)1cm,妊娠后期形成子宮下段。臨產(chǎn)時(shí)可伸展至7?10cm。

2.乳房乳腺管和乳腺泡增生，乳房增大。乳頭和乳暈有明顯色素沉著，乳暈處有皮脂

腺突起。

3.血液循環(huán)系統(tǒng)妊娠期血容量增加，至32?34周達(dá)高峰，血漿增加多于紅細(xì)胞增加

的程度，血液稀釋，因此呈現(xiàn)生理性貧血。妊娠后期白細(xì)胞可增加至(10?12)X109/L,血

沉也增快。心率于妊娠后期每分鐘可增加10?15次，在心尖區(qū)及肺動(dòng)脈瓣區(qū)可聽到柔和的

吹風(fēng)樣收縮期雜音。

妊娠期收縮壓不發(fā)生改變，舒張壓因外周血管擴(kuò)張而降低，脈壓稍增大。隨妊娠月份的

增加，回流入下腔靜脈的血量增多，加之妊娠子宮的壓迫，下肢、外陰和直腸的靜脈壓升高,

可出現(xiàn)下肢及外陰靜脈曲張或痔。孕婦若長(zhǎng)時(shí)間處于仰臥位時(shí)，妊娠子宮壓迫下腔靜脈，使

回心血量和搏HI血量均減少，可發(fā)生仰臥低血壓綜合征。

4.泌尿系統(tǒng)妊娠期腎血流量及腎小球?yàn)V過率比孕前增加，可有少量糖從尿中排出。輸

尿管在孕激素作用下，輕度擴(kuò)張，蠕動(dòng)減弱，尿流緩慢，且由于子宮右旋，右側(cè)輸尿管受壓,

加之輸尿管有尿液逆流現(xiàn)象，孕婦易患急性腎盂腎炎，以翁側(cè)多見。

考點(diǎn)10：妊娠期孕婦的表現(xiàn)

1.早期妊娠(妊娠12周末及其以前)約半數(shù)婦女在停經(jīng)6周左右有嗜睡、困倦、擇食、

頭暈、惡心、嘔吐等早孕反應(yīng)癥狀，一般于妊娠12周左右自行消失。孕早期增大的子宮壓

迫膀胱引起尿頻。孕12周后消失。乳房增大，乳頭和乳暈著色。陰道和子宮頸充血、變軟,

呈紫藍(lán)色。雙合診檢查感覺子宮體與子宮頸似乎不相連，稱黑加征。子宮增大，妊娠12周

以后在恥骨聯(lián)合上方可觸及宮底。

采用免疫學(xué)方法測(cè)定血或尿中HCG的存在和含量，若為陽性可協(xié)助診斷早期妊娠。孕

7周左右可見胎心搏動(dòng)，用超聲多普勒在增大的子宮區(qū)內(nèi)能聽到胎心音，可確診早孕。

2.中、晚期妊娠(第13?27周末為中期妊娠，第28周及其后為晚期妊娠)中、晚期妊

娠可見子宮增大。妊娠16?20周時(shí)，孕婦開始自覺胎動(dòng)，每小時(shí)3?5次。妊娠18?20周

時(shí)用聽筒經(jīng)孕婦腹壁可聽到胎心音，每分鐘120?160次。妊娠20周以后，經(jīng)腹壁可觸到子

宮內(nèi)的胎體。

考點(diǎn)11：馬斯洛的人類基本需要層次論

馬斯洛(Maslow)將人的基本需要?dú)w納為5個(gè)層次，按先后次序，由低到高依次見圖1—1：

自我實(shí)現(xiàn)的需要

尊重的需要

愛與歸屬的需要

安全的需要

生理的需要

生理的需要是指?jìng)€(gè)體生存所必需的最基本的需要，如空氣、水、食物等。安全的需要是

指?jìng)€(gè)體需要有保障、受保護(hù)、有安全感、生活穩(wěn)定。愛與歸屬的需要是指?jìng)€(gè)體渴望歸屬于某

一群體，希望愛與被愛，與他人友好相處。尊重的需要是指有自尊、被尊重和尊重他人的需

要。自我實(shí)現(xiàn)的需要是指?jìng)€(gè)體希望自己的能力和潛力得到充分發(fā)揮，實(shí)現(xiàn)自己的理想，是人

類最高層次的需要。

各需要層次間必須先滿足低層次的需要，然后再考慮較高層次的需要。通常在??個(gè)層次

的需要被滿足后，更高一層次的需要才出現(xiàn)，并逐漸強(qiáng)烈。但有時(shí)不同層次的需要會(huì)出現(xiàn)重

疊，甚至顛倒。有些需要須立即、持續(xù)給予滿足，如維持生存所必需的空氣、水等，有些需

要可暫緩，如愛與歸屬的需要等，但它們最終需要得到滿足。各需要層次間可相互影響，個(gè)

體的基本需要滿足程度和健康狀況成正比。

影響基本需要獲得滿足的因素主要有生理障礙、心理障礙、認(rèn)知障礙和知識(shí)缺乏、環(huán)境

障礙、社會(huì)障礙、個(gè)人障礙、文化障礙等。

[25]（Al型題）按照馬斯洛的“人的基本需要層次論”，生理需要滿足后，則應(yīng)滿足

（）。

A.社交需要B.安全需要C.愛的需要D.自尊需要E.自我實(shí)現(xiàn)的需要

[26]（A2型題）張先生因背部脂肪瘤定于明日手術(shù)，其情緒高度緊張，夜間失眠，提示

何種需要應(yīng)給予滿足（）。

A.生理的需要B.安全的需要C自尊的需要

D.自我實(shí)現(xiàn)的需要E.愛與歸屬的需要

（A3型題）27、28題共用題干：

劉某，女，45歲，教師，因工作勞累致“心絞痛”發(fā)作而急診入院。（按馬斯洛“人的

基本需要層次論”來說明）

[27]病人目前需要滿足哪一層次需要（）。

A.生理B.安全C.愛與歸屬D.尊重E.自我實(shí)現(xiàn)

[28]病人在住院過程中，床邊擺滿了親朋好友送來的鮮花，使他滿足了哪一層次的需

要（兀

A.生理B.安全C.愛與歸屬D.尊重E.自我實(shí)現(xiàn)

考點(diǎn)12：壓力、壓力源、壓力反應(yīng)

1.壓力是機(jī)體對(duì)來自環(huán)境的各種不同刺激所作出的非特異性反應(yīng)。

2.壓力源指產(chǎn)生壓力刺激的來源。包括物理因素（如溫度、強(qiáng)光、噪聲、機(jī)械力、電、

放射線等）、化學(xué)因素（如劇毒藥、強(qiáng)酸、強(qiáng)堿、刺激性或毒性氣體）、生物因素（如細(xì)菌、病

毒等）、生理病理因素（如月經(jīng)期、妊娠期、更年期、缺氧、手術(shù)、饑餓等）、心理社會(huì)因素（如

各種災(zāi)害、戰(zhàn)

爭(zhēng)、生離死別、角色改變、環(huán)境改變、預(yù)期的壓力事件、人際關(guān)系緊張等）。

3.壓力反應(yīng)包括生理反應(yīng)（如心率加快、血壓升高、呼吸加快、免疫反應(yīng)下降、胃腸

蠕動(dòng)減弱等）及心理反應(yīng)。

[29]（A1型題）以下哪項(xiàng)不屬于壓力源中的心理社會(huì)因素（）o

A.人際關(guān)系緊張B.遷居C離婚D.懷孕E.考試

[30]（A1型題）壓力源刺激引起的生理反應(yīng)，下述哪項(xiàng)正確（）。

A.血壓降低B.胃腸蠕動(dòng)增加C.肌肉張力減低

D.呼吸減慢E.括約肌失去控制

考點(diǎn)13：適應(yīng)的層次

適應(yīng)通常包括以下4個(gè)層次

1.生理層次壓力源作用于個(gè)體時(shí)，個(gè)體會(huì)產(chǎn)生生理上的代償性適應(yīng)。

2.心理層次個(gè)體調(diào)整自己的態(tài)度認(rèn)識(shí)壓力源，維持心理的平衡。

3.社會(huì)文化層次個(gè)體調(diào)整自己的行為舉止，以符合社會(huì)規(guī)范、習(xí)俗、文化觀念等。

4.知識(shí)技術(shù)層次個(gè)體通過應(yīng)用知識(shí)技術(shù)改造環(huán)境，控制壓力源。

[31]（A1型題）當(dāng)個(gè)體經(jīng)受某種壓力時(shí)，調(diào)整自己的態(tài)度去認(rèn)識(shí)和處理情況，屬于（）。

A.生理適應(yīng)B.心理適應(yīng)C.文化適應(yīng)D.社會(huì)適應(yīng)E.技術(shù)適應(yīng)

[32]（A1型題）人適應(yīng)各種壓力的層次不包括（）。

A.生理層次B.心理層次C.社會(huì)文化層次

D.技術(shù)層次E.專業(yè)層次

[33]（A1型題）“入鄉(xiāng)隨俗”指的是適應(yīng)過程的（）。

A.代償階段B.生理階段C.心理階段

D.社會(huì)文化階段E.技術(shù)階段

[34]（A2型題）李某，男，35歲，新被確診為原發(fā)性高血壓，他努力調(diào)整自己的心態(tài)去

接受患病的事實(shí)，此種適應(yīng)屬于（）。

A.生理適應(yīng)B.心理適應(yīng)C.文化適應(yīng)D.社會(huì)適應(yīng)E.技術(shù)適應(yīng)

[35]（A2型題）護(hù)士小王，進(jìn)入醫(yī)院實(shí)習(xí)后，盡力按照工作人員的標(biāo)準(zhǔn)嚴(yán)格要求自己，

自覺遵守醫(yī)院的規(guī)章制度，她的適應(yīng)表現(xiàn)屬于以下哪一個(gè)層次（）。

A.生理適應(yīng)B.心理適應(yīng)C.社會(huì)文化適應(yīng)

D.技術(shù)適應(yīng)E.專業(yè)適應(yīng)

考點(diǎn)14：機(jī)體常用的心理防衛(wèi)機(jī)制

1.否認(rèn)拒絕承認(rèn)那些會(huì)對(duì)自身造成威脅的事實(shí)，是個(gè)體血臨突如其來事件的常見

反應(yīng)，如拒絕承認(rèn)自己患癌癥。

2.轉(zhuǎn)移將對(duì)某一對(duì)象的情感或行為轉(zhuǎn)移到另一個(gè)較能接受的代替對(duì)象身上。

3.壓抑有意識(shí)地將不愿接受的想法或情感置于腦后，但隨時(shí)可回憶起來。

4.潛抑潛意識(shí)地將不愿接受的想法或情感置于腦后，且以后也無法回憶起來。

5.退化個(gè)體的行為回到以前的發(fā)展階段，而不適合目前的發(fā)展階段。

6.合理化從多個(gè)理由中選出合乎自己需要的理由加以強(qiáng)調(diào)，以維持自尊和避免內(nèi)疚，

如諺語“吃不到葡萄說葡萄酸”。

7.反向形成對(duì)一些不敢正視的動(dòng)機(jī)或行為加以否認(rèn)，而從相反的方向去表現(xiàn)。

8.仿同化個(gè)體由于對(duì)另一個(gè)人的羨慕或喜愛而采取此人的態(tài)度，并模仿其行為特征。

9.補(bǔ)償個(gè)體用其他方面的成功或出眾來彌補(bǔ)某些方面的缺陷。

10.升華有意識(shí)地將個(gè)人的精力從煩惱的事情或無法實(shí)現(xiàn)的目標(biāo)轉(zhuǎn)向較為崇高的方面。

[36]（A1型題）人的心理防衛(wèi)機(jī)制不包括（）。

A.否認(rèn)B.壓抑C.代償D.轉(zhuǎn)移E.升華

[37]（A2型題）李某，近來工作中遇到許多不愉快的事，為了使自己保持心情愉快，他

有空看小說，有意識(shí)地不去想這些煩惱的事。李某的行為在心理適應(yīng)防衛(wèi)機(jī)制中屬于（）。

A.否認(rèn)B.壓抑C.補(bǔ)償D.轉(zhuǎn)移E.升華

[38]（A2型題）護(hù)士王某上班時(shí)因故受到護(hù)士長(zhǎng)批評(píng)，回家后向家人發(fā)脾氣，此行為屬

于哪?種心理防衛(wèi)（）o

A.否認(rèn)B.壓抑C補(bǔ)償I）.轉(zhuǎn)移E.升華

[39]（A2型題）患兒張某，3歲，入院前可以自行大小便，但因肺炎住院后常發(fā)生尿床、

大小便不能自理的現(xiàn)象，此患兒使用的心理防衛(wèi)機(jī)制是（）。

A.否認(rèn)B.壓抑C.補(bǔ)償D.轉(zhuǎn)移E.退化

考點(diǎn)15溝通的概念

溝通又稱交流，是人與人之間交換意見、觀點(diǎn)、情況或感情的過程。是將一系列信息從

一個(gè)人傳遞到另一個(gè)人的雙向過程。溝通的結(jié)果不但使雙方互相影響，而且雙方還能建立起

一定的關(guān)系。

溝通包括5個(gè)基本要素，溝通的背景、信息發(fā)出者、信息、信息接受者及信息反饋過程。

信息是指要溝通的內(nèi)容等。信息發(fā)出者是溝通過程中的主動(dòng)因素，每個(gè)人對(duì)所要發(fā)出信息的

理解、表達(dá)和使用能力受很多因素影響，包括溝通技巧、態(tài)度、知識(shí)水平和社會(huì)文化影響等。

作為信息發(fā)出者在發(fā)出信息時(shí)，要考慮到這些因素對(duì)溝通效果的影響，還要考慮對(duì)對(duì)方溝通

行為的影響，信息的傳遞是指信息發(fā)出者將要傳遞的內(nèi)容，通過一定途徑傳遞給接受者，如

用說、聽、看、嗅、觸覺等將信息傳遞給對(duì)方。信息接受者是接受信息的對(duì)象，也受溝通技

巧、知識(shí)水平、態(tài)度和社會(huì)文化的影響。反饋是信息接受者收到信息后做出的反應(yīng)。由此可

以了解溝通是否成功，也是溝通能否繼續(xù)進(jìn)行的重要因素。

[40]（A1型題）溝通過程中的主動(dòng)因素是（）。

A.信息的內(nèi)容B.信息發(fā)出者C.信息的傳遞

D.信息接受者E.反饋與調(diào)適

考點(diǎn)16：溝通的形式

1.語言性溝通語言性溝通又包括書面語言和U頭語言等不同形式?？陬^語言溝通在護(hù)

患交往中應(yīng)用較為廣泛。書面語言溝通在護(hù)患之間主要用于健康宣教資料，在醫(yī)護(hù)人員之間

主要用于各種醫(yī)療文件的記錄。

2.非語言性溝通非語言性溝通是運(yùn)用身體運(yùn)動(dòng)、姿勢(shì)、表情、眼神和觸覺等進(jìn)行的溝

通。它可以是有意識(shí)的或無意識(shí)的。非語言性溝通的主要目的是表達(dá)感情，繼續(xù)自我形象，

驗(yàn)證語言信息的準(zhǔn)確性，調(diào)節(jié)互動(dòng)，維持護(hù)患關(guān)系。

[41]（A1型題）下列哪種溝通形式不屬于非語言性溝通（）。

A.面部表情B.手勢(shì)C.身體運(yùn)動(dòng)D.身體姿勢(shì)E.健康宣教資料

[42]（A1型題）護(hù)士與病人進(jìn)行交談時(shí)所采取的合適距離為（）。

A.個(gè)人距離B.親密距離C.社會(huì)距離

D.公眾距離E.距離越近越好

[43]（A1型題）與病人溝通時(shí)，不符合護(hù)理用語要求的是（）。

A.內(nèi)容要嚴(yán)謹(jǐn)B.措辭要準(zhǔn)確C.言語要溫和

D.語調(diào)要適中E.用專業(yè)術(shù)語

[44]（A1型題）下列選項(xiàng)中有助于有效溝通建立的是（）。

A.病人處于主動(dòng)狀態(tài)時(shí)B.雙方溝通時(shí)距離盡量近

C雙方有一方情緒處于興奮狀態(tài)D.護(hù)土用病人易懂的語言進(jìn)行溝通E.護(hù)士對(duì)

病人要用說教口氣進(jìn)行溝通

[45]（A1型題）下列有關(guān)非語言性溝通的描述不正確的選項(xiàng)是（）。

A.是無聲的交流B.獲取的信息較真實(shí)

C.是不使用語言的交流D.是有意識(shí)或無意識(shí)進(jìn)行的

E.包括體語、空間效應(yīng)、反應(yīng)時(shí)間等形式

考點(diǎn)17：影響溝通的因素

影響溝通的因素包括信息發(fā)出者和信息接受者的個(gè)人因素（包括生理、情緒、智力、社

會(huì)等因素）、環(huán)境因素（包括光線、噪聲、整潔度、是否利于保護(hù)隱私等）、不適當(dāng)?shù)臏贤ǚ?/p>

式（如突然改變?cè)掝}、虛假或不適當(dāng)?shù)谋ＷC、迅速做出結(jié)論或解答、引用事實(shí)不當(dāng)?shù)龋?/p>

[46]（A1型題）在進(jìn)行溝通時(shí)，影響溝通并使對(duì)方產(chǎn)生不信任感的行為是（）。

A.兩眼注視對(duì)方B.全神貫注地傾聽C.言語簡(jiǎn)單明確

D.及時(shí)評(píng)論對(duì)方所談內(nèi)容E.傾聽中特別注意對(duì)方的“弦外音”

[47]（A1型題）與病人交談過程中，可引起溝通障礙的是（）。

A.與交談?wù)呓?jīng)常保持目光接觸B.交談過程中適當(dāng)沉默

C.用復(fù)述強(qiáng)調(diào)病人陳述的關(guān)鍵內(nèi)容D.交談過程中隨意改換話題

E.適時(shí)輕輕撫摸病人

[48]（X型題）下列情況下溝通的信息易被曲解的是（）。

A.身體疲勞B.肢體疼痛C.處于焦慮狀態(tài)

D.溝通雙方生活習(xí)俗不同E.溝通雙方具有文化差異

*考點(diǎn)18：治療性溝通的實(shí)施過程**

1.準(zhǔn)備與計(jì)劃階段了解病人的基本情況，明確交流目的和內(nèi)容，制定交流的提綱，提

供適于交流的環(huán)境。

2.溝通開始階段尊重病人，有禮貌地稱呼病人，主動(dòng)介紹自己，并說明交談的目的及

所需時(shí)間，協(xié)助病人取舒適的體位。

3.溝通進(jìn)行階段以病人為中心，鼓勵(lì)病人交談。交流時(shí)除采用一般性溝通技巧外，還

可采用其他溝通技巧，如：①指導(dǎo)性交流技巧，病人向護(hù)士尋求指導(dǎo)，護(hù)士給予病人專業(yè)知

識(shí)、經(jīng)驗(yàn)的指導(dǎo)及幫助等；②非指導(dǎo)性交流技巧，病人在護(hù)士的支持和促進(jìn)下，運(yùn)用自身潛

能找出、面對(duì)并解決問題；③提出問題，護(hù)士應(yīng)多使用開放式提問。但應(yīng)注意一次只提?個(gè)

問題，并盡量使用病人能理解的語言，問題應(yīng)簡(jiǎn)單、明確。

4.溝通結(jié)束階段在溝通結(jié)束時(shí)應(yīng)注意根據(jù)實(shí)際情況和預(yù)期計(jì)劃控制結(jié)束時(shí)間，結(jié)束時(shí)

不提新問題；簡(jiǎn)單總結(jié)交流內(nèi)容，核實(shí)記錄的準(zhǔn)確性；預(yù)約下次交流的時(shí)間和內(nèi)容；對(duì)病人

表示感謝。

[49]（A1型題）引導(dǎo)交談，下列哪項(xiàng)屬于開放式提問（）。

A.您的父母有高血壓病史嗎B.您對(duì)手術(shù)有顧慮嗎

C.您每日解幾次大便D.您的右上腹是否疼痛

E.您今天的感覺怎么樣

[50]（X型題）在治療性溝通過程中引導(dǎo)病人交談的有效提問方法是（）。

A.多使用閉合式問題B.一次可提2?3個(gè)問題

C.提問時(shí)語言簡(jiǎn)單.、明確D.盡量使用對(duì)方熟悉的語言

E.不問對(duì)方難以回答的問題

考點(diǎn)19：特殊情況下的溝通技巧

1.病人發(fā)怒時(shí)應(yīng)首先證實(shí)病人是否發(fā)怒，然后以語言或非語言行為表示對(duì)他的理解，

再幫助病人分析發(fā)怒的原因，并勸他做些其他的活動(dòng)，正確地對(duì)待病人的意見、要求。重視

和滿足他的需要是較好的解決辦法。

2.病人哭泣時(shí)最好陪陪他，在哭泣停止后，用傾聽的技巧鼓勵(lì)病人說出哭泣的原因。

3.抑郁的病人抑郁病人常說話較慢、反應(yīng)少和不自然，護(hù)士應(yīng)以親切和藹的態(tài)度提出

一些簡(jiǎn)短的問題，并以實(shí)際行動(dòng)使他感到有人關(guān)心照顧他。

4.病情嚴(yán)重的病人與病情嚴(yán)重的病人交談應(yīng)盡量簡(jiǎn)短，不要超過10?15min,對(duì)無意

識(shí)的病人，可持續(xù)用同樣的聲音說話，或用觸摸等方法加強(qiáng)溝通效果。

5.感覺有缺陷的病人講話時(shí)應(yīng)讓病人看到護(hù)士的臉部和口形，并可用手勢(shì)和臉部表情

來加強(qiáng)信息的傳遞；對(duì)視力不佳的病人，在走進(jìn)或離開病房時(shí)都要告訴病人，并告知你的姓

名，及時(shí)對(duì)對(duì)方所聽到的聲音做出解釋，避免或減少非語言性信息，要想到為這些病人補(bǔ)償

因看不見而被遺漏的一些內(nèi)容；對(duì)語言障礙的病人，因無法表達(dá)，應(yīng)盡量使用一些簡(jiǎn)短的句

子，可以用“是”、“不是”或點(diǎn)頭來回答，給對(duì)?方充分反應(yīng)的時(shí)間，態(tài)度要緩和，不可過

急，也可用文字進(jìn)行交流。

[51]（A2型題）張某，女，30歲，乳腺癌入院，常哭泣，焦慮不安，以下選項(xiàng)首選的護(hù)

理措施是（）。

A.注射鎮(zhèn)靜藥B.通知主管醫(yī)師C.通知家屬探視

D.允許家屬陪伴E.讓其傾訴并給予安慰

[52]（A2型題）陳某，女，67歲，雙眼晚期白內(nèi)障待手術(shù)，在護(hù)理過程中有效的溝通方

式是（）。

A.讓病人用“是”或“不是”回答問題

B.用手勢(shì)或面部表情來加強(qiáng)信息傳遞

C.讓病人用點(diǎn)頭或搖頭回答問題

D.及時(shí)對(duì)病人所聽到的聲響做出解釋

E.必要時(shí)用文字進(jìn)行交流

[53](A2型題)萬某，3歲，因急性支氣管炎入院治療3d,現(xiàn)病情好轉(zhuǎn)，但時(shí)?？摁[不

安，最合適的溝通技巧是()。

A.仔細(xì)傾聽B.細(xì)語安慰C.親切撫摸

D.沉默不語E.交流意見

考點(diǎn)20：護(hù)理程序的步驟

護(hù)理程序的步驟包括評(píng)估(assessment)、護(hù)理診斷(nursingdiagnosis)、計(jì)劃

(planning)>實(shí)施(implementation)>評(píng)價(jià)(evaluation)(>

[54](Al型題)有關(guān)“護(hù)理程序”概念的解釋，哪項(xiàng)不妥()。

A.是指導(dǎo)護(hù)士工作及解決問題的工作方法

B.其目標(biāo)是增進(jìn)或恢復(fù)服務(wù)對(duì)象的健康

C.是以系統(tǒng)論為理論框架

D.是有計(jì)劃、有決策與反饋功能的過程

E.是由估計(jì)、診斷、計(jì)劃、實(shí)施四個(gè)步驟組成

[55](A1型題)護(hù)理程序的第一步是()。

A.評(píng)價(jià)D.計(jì)劃C.診斷D.評(píng)估E.實(shí)施

考點(diǎn)21：評(píng)估

評(píng)估是有組織地、系統(tǒng)地收集資料，為護(hù)理活動(dòng)提供可靠依據(jù)，是護(hù)理程序的第一個(gè)階

段。評(píng)估貫穿于從護(hù)士與病人的首次接觸直至病人出院的整個(gè)護(hù)理過程。

1.收集資料的目的病人的資料是確定護(hù)理活動(dòng)的依據(jù)，進(jìn)行全面而完整的綜合評(píng)估是

獲得客觀、完整資料的基礎(chǔ)。

2.資料的類型

(1)主觀資料：病人的主訴包括病人的經(jīng)歷、感覺以及他所看到、聽到或想到的對(duì)于健

康狀況的主觀感覺，如疼痛、麻木、脹痛、瘙癢或感到軟弱無力等。

(2)客觀資料：護(hù)士通過望、觸、叩、聽、嗅等方法或借助醫(yī)療儀器檢查而獲得有關(guān)病

人癥狀和體征的資料。

3.資料的內(nèi)容

(1)病人的一般資料：如姓名、性別、出生年月、民族、職業(yè)、文化程度、住址、宗教

信仰、婚姻及個(gè)人愛好等；本次住院的主要原因與要求、人院方式及醫(yī)療診斷。

(2)現(xiàn)在健康狀況：此次發(fā)病情況、住院的目的、人院方式及醫(yī)療診斷。

(3)過去健康狀況：如患病史、婚育史、藥物過敏史以及家族史。

(4)生活狀況及自理程度。

(5)護(hù)理體檢主要項(xiàng)目包括身高、體重、生命體征、意識(shí)、瞳孔、皮膚、口腔黏膜、四

肢活動(dòng)度、營養(yǎng)狀況以及心、肺、肝、腎的主要陽性體征等。

(6)心理：社會(huì)狀況及近期的應(yīng)激事件，開朗或抑郁、多語或沉默；有無恐懼、緊張心

理；對(duì)疾病有無認(rèn)識(shí)，對(duì)治療有無信心，對(duì)護(hù)理有何要求，希望達(dá)到的健康狀態(tài)以及影響病

人的其他心理因素。

4.收集資料的方法

(1)觀察：是指護(hù)士在臨床實(shí)踐中，采取望、觸、聽、嗅等手段或借助血壓計(jì)、聽診器、

體溫計(jì)等輔助器具，對(duì)病人進(jìn)行全面的檢查。

(2)交談：目的是使護(hù)士獲得有關(guān)病人的資料和信息；建立良好的護(hù)患關(guān)系；使病人獲

得有關(guān)病情、檢查、治療、康復(fù)的信息以及心理支持。

(3)護(hù)理體檢：是評(píng)估中收集客觀資料的方法之%護(hù)士運(yùn)用視診、觸診、叩診、聽診

等方法，按照身體各系統(tǒng)順序?qū)Σ∪诉M(jìn)行全面的體格檢查。

（4）查閱：通過查閱病人的醫(yī)療病歷、護(hù)理病歷及各種輔助檢查結(jié)果等，可以獲得病人

相關(guān)的信息。

5.資料的組織和記錄將收集的資料按一定方式進(jìn)行分類，檢查是否有遺漏。收集的資

料需及時(shí)記錄；主觀資料的記錄應(yīng)盡量用病人自己的語言，并加上引號(hào)?？陀^資料的記錄要

應(yīng)用醫(yī)學(xué)術(shù)語，描述的詞語應(yīng)確切，要能正確反映病人的問題，避免護(hù)士的主觀判斷和結(jié)論。

[56]（A1型題）下列收集的資料，哪項(xiàng)屬于客觀資料（）。

A.我的頭痛D.咽部充血C.感到頭暈

D.睡眠不好，多夢(mèng)E.感到惡心

[57]（A1型題）屬于護(hù)理程序評(píng)估階段的內(nèi)容是（）。

A.收集分析資料B.確定預(yù)期目標(biāo)C.制定護(hù)理計(jì)劃

D.實(shí)施護(hù)理措施E.評(píng)價(jià)護(hù)理效果

[58]（A1型題）護(hù)士記錄病人資料不符合要求的是（）。

A.收集資料后需及時(shí)記錄B.描述資料的詞語應(yīng)確切

C.內(nèi)容要正確反映病人的問題D.客觀資料應(yīng)盡量用病人的語言

E.避免護(hù)士的主觀判斷和結(jié)論

（A3型題）59、60、61題共用題干；

劉某，女，32歲，因卵巢腫瘤住院手術(shù)，整日愁眉不展，不思飲食。護(hù)士通過交談，

為病人進(jìn)行心理護(hù)理。

[59]為交談做準(zhǔn)備，收集資料，以下哪項(xiàng)不需收集（）。

A.家人對(duì)病人的態(tài)度B.家人對(duì)工作的態(tài)度

C.病人對(duì)疾病的認(rèn)識(shí)D.病人的文化背景

E.家庭經(jīng)濟(jì)狀況

[60]交談開始，護(hù)士用下列哪一種提問較合適（）。

A.看來您有心事，能與我談?wù)剢酈.您知道患什么病嗎

C.您為什么經(jīng)常流淚D.您情緒不好，是害怕手術(shù)嗎

E.您近來心情不愉快，是嗎

[61]交談過程中，劉某因?qū)Σ∏閾?dān)憂而傷心地哭泣，此時(shí)護(hù)士應(yīng)采取何種溝通方式以

表示對(duì)病人的尊重和理解（）。

A.目光注視病人B.暫時(shí)離開，讓病人情緒平靜

C.安慰病人，阻止其悲傷D.鼓勵(lì)病人盡快說出悲傷的其他原因

E.陪伴病人，沉默片刻

考點(diǎn)22：護(hù)理診斷的組成

護(hù)理診斷有4個(gè)組成部分：名稱、定義、診斷依據(jù)以及相關(guān)因素。

1.名稱是針對(duì)護(hù)理對(duì)象的健康問題的概括性描述。分為現(xiàn)存的、潛在的、可能的及健

康的4種類型。

2.定義是對(duì)名稱的一種清晰、正確的描述，并以此與其他診斷做鑒別。例如：體溫過

高的定義為個(gè)體處于體溫高于正常范圍的狀態(tài)。

3.診斷依據(jù)是做出診斷時(shí)的臨床判斷標(biāo)準(zhǔn)，診斷依據(jù)分為主要依據(jù)和次要依據(jù)，前者

指證實(shí)一個(gè)特定診斷所必須存在的癥狀和體征，后者指可能出現(xiàn)的癥狀和體征。

4.相關(guān)因素是指影響個(gè)體健康狀況的直接因素，常見因素包括生理、治療、情景、年

齡等方面。

[62]（A2型題）陸先生，72歲，因右下肢股骨頸骨折入院，給予患肢持續(xù)牽引復(fù)位，病

人情緒緊張，主訴患肢疼痛。評(píng)估病人后，護(hù)士應(yīng)首先解決的健康問題是（）。

A.軀體移動(dòng)障礙B.焦慮C.生活自理缺陷

D.疼痛E.有皮膚完整性受損的危險(xiǎn)

考點(diǎn)23：護(hù)理診斷的陳述方式

1.三部分陳述即PES公式，具有P、E、S3個(gè)部分。P為護(hù)理診斷的名稱，E為相關(guān)

因素；S為臨床表現(xiàn)，主要是癥狀和體征，也包括實(shí)驗(yàn)室、器械檢查結(jié)果。三部分陳述多用

于現(xiàn)存的護(hù)理診斷。

2.二部分陳述即PE公式，只有護(hù)理診斷名稱和相關(guān)因素，而沒有臨床表現(xiàn)。二部分

陳述多用于“有……危險(xiǎn)”的護(hù)理診斷。因危險(xiǎn)目前還未發(fā)生，因此沒有S,只有P、E。

3.一部分陳述只有P,這種陳述方式用于健康的護(hù)理診斷。

[63]（A1型題）陳述護(hù)理診斷不正確的是（）。

A.熱量攝入減少，與營養(yǎng)失調(diào)有關(guān)B.有感染的危險(xiǎn)，與白細(xì)胞減少有關(guān)

C.焦慮，與健康受到威脅有關(guān)D.疼痛，與心肌缺氧有關(guān)

E.母乳喂養(yǎng)有效

考點(diǎn)24：書寫護(hù)理診斷的注意事項(xiàng)

1.問題要明確、具體，書寫規(guī)范，簡(jiǎn)單易懂。用”與……有關(guān)”作為連接詞，以表達(dá)

人體反應(yīng)與相關(guān)因素之間的關(guān)系。

2.一項(xiàng)護(hù)理診斷針對(duì)1個(gè)問題。

3.以收集的資料作為護(hù)理診斷的依據(jù)，這些資料都應(yīng)在護(hù)理病歷中有所記錄，不能以

護(hù)士的主觀感覺和標(biāo)準(zhǔn)判斷病人的反應(yīng)。

4.護(hù)理診斷必須是用護(hù)理措施可以解決的。

[64]（A1型題）下列哪項(xiàng)護(hù)理診斷不妥（）。

A.自理缺陷，與手術(shù)創(chuàng)傷和傷口疼痛有關(guān)B.皮膚完整性受損，與長(zhǎng)期臥床有關(guān)

C.胸痛，與冠心病有關(guān)D.失眠，與睡眠環(huán)境改變有關(guān)

E.便秘，與生活方式改變有關(guān)

[65]（A1型題）下列哪項(xiàng)不符合護(hù)理診斷書寫要求（）。

A.診斷明確，書寫規(guī)范

B.一項(xiàng)護(hù)理診斷可針對(duì)病人的多個(gè)健康問題

C.護(hù)理診斷應(yīng)貫徹整體護(hù)理觀點(diǎn)

I）.護(hù)理診斷必須具有客觀依據(jù)

E.護(hù)理診斷應(yīng)能指出護(hù)理方向

[66]（A1型題）護(hù)理診斷指出護(hù)理方向,有利于（）。

A.收集客觀資料B.制定護(hù)理措施C.實(shí)施護(hù)理措施

D.進(jìn)行護(hù)理評(píng)估己修改護(hù)理計(jì)劃

考點(diǎn)25：護(hù)理診斷與醫(yī)療診斷的區(qū)別

護(hù)理診斷和醫(yī)療診斷的區(qū)別見表1―2。

臨床研究對(duì)象

護(hù)理診斷：對(duì)個(gè)人、家庭、社會(huì)現(xiàn)存的或潛在的健康問題、生命過程反應(yīng)的?種臨床診

斷；醫(yī)療診斷：對(duì)個(gè)體病理生理變化的一種臨床判斷。

描述的內(nèi)容

護(hù)理診斷：是個(gè)體對(duì)健康問題的反應(yīng)，隨病人的反應(yīng)變化而變化；醫(yī)療診斷：是一種疾

病，其名稱在病程中保持不變。

決策者

護(hù)理診斷：護(hù)理人員；醫(yī)療診斷：醫(yī)療人員。

職責(zé)范圍

護(hù)理診斷：在護(hù)理職責(zé)范圍內(nèi)進(jìn)行；醫(yī)療診斷：在醫(yī)療職責(zé)范圍內(nèi)進(jìn)行。

[67]（Al型題）下列哪項(xiàng)不是護(hù)理診斷（）。

A.完全性尿失禁B.營養(yǎng)失調(diào)C.體液不足

D.體溫過高E.急性胃腸炎

[68]（A1型題）下列描述不屬于護(hù)理診斷的是（）。

A.體溫過低B.營養(yǎng)失調(diào)C.體液不足

D.肝性腦病E.完全性尿失禁

[69]（A1型題）有關(guān)護(hù)理診斷是針對(duì)下列哪一項(xiàng)內(nèi)容而確定的（）。

A.病人的疾病B.病人的疾病病理過程

C.病人疾病的病理變化D.病人疾病潛在的病理過程

E.病人對(duì)疾病所做出的反應(yīng)

考點(diǎn)26：計(jì)劃

計(jì)劃是針對(duì)護(hù)理診斷（或護(hù)理問題）制定的具體護(hù)理措施，是護(hù)理行動(dòng)（活動(dòng)）的指南。在

制定護(hù)理計(jì)劃的過程中應(yīng)該注意以F問題

1.排列優(yōu)先順序

（1）首優(yōu)問題：是指會(huì)威脅病人生命、需要立即行動(dòng)去解決的問題。

（2）中優(yōu)問題：是指雖不直接威脅病人的生命，但也能導(dǎo)致出現(xiàn)身體上的不健康或情緒

上變化的問題。

（3）次優(yōu)問題：是指與此次發(fā)病關(guān)系不大，不屬于此次發(fā)病反應(yīng)的問題。

2.制定預(yù)期目標(biāo)

（D目標(biāo)的分類：①近期目標(biāo)，是指在相對(duì)較短的時(shí)間內(nèi)（1周以內(nèi)）可達(dá)到的目標(biāo)，適

合于病情變化快、住院時(shí)間較短的病人；②遠(yuǎn)期目標(biāo)，是指需要相對(duì)較長(zhǎng)時(shí)間才能實(shí)現(xiàn)的目

標(biāo)（通常需要幾周或幾個(gè)月）。

（2）目標(biāo)的陳述方式:主語+謂語+行為狀語+條件狀語。主語指護(hù)理對(duì)象，有時(shí)可省略“病

人”二字，謂語是指護(hù)理對(duì)象將能夠完成的行為，行為狀語是護(hù)理對(duì)象完成該行為的程度，

包括時(shí)間、速度、距離、次數(shù)等，條件狀語是護(hù)理對(duì)象完成的行為所需具備的條件。

3.制定護(hù)理措施護(hù)理措施是圍繞病人已明確的護(hù)理診斷為達(dá)到預(yù)期目標(biāo)而設(shè)計(jì)的工作

項(xiàng)目及具體的實(shí)施方法。包括獨(dú)立性護(hù)理措施、依賴性護(hù)理措施、合作性護(hù)理措施。

[70]（A1型題）下列哪項(xiàng)不符合制定護(hù)理措施的要求（）。

A.護(hù)理措施應(yīng)圍繞預(yù)期目標(biāo)而設(shè)計(jì)

B.護(hù)理措施可以根據(jù)病人的情況制定

C.護(hù)理措施要與護(hù)士人數(shù)相適應(yīng)

D.護(hù)理措施制定允許病人及家屬參與

E.護(hù)理措施要符合實(shí)際，病人能夠做到

[71]（A1型題）屬于護(hù)理程序計(jì)劃階段內(nèi)容的是（）。

A.分析資料B.提出護(hù)理診斷C.確定護(hù)理目標(biāo)

D.實(shí)施護(hù)理措施E.評(píng)價(jià)病人反應(yīng)

[72]（A1型題）屬于獨(dú)立性護(hù)理措施的是（）。

A.持續(xù)低濃度低流量吸氧B.地西泮2.5mg,每晚1次

C.胸腔穿刺術(shù)護(hù)理D.更換臥位，每2hl次

E.立即大量不保留灌腸

[73]（A1型題）下列有關(guān)護(hù)理診斷的描述，正確的是（）。

A.1個(gè)病人只能有1個(gè)首優(yōu)的護(hù)理診斷

B.護(hù)士可參照馬斯洛的需要層次論進(jìn)行排序

C.首優(yōu)的護(hù)理診斷解決之后再解決中優(yōu)問題

I）.現(xiàn)存的護(hù)理診斷應(yīng)排在“有……危險(xiǎn)”的護(hù)理診斷之前

E.對(duì)于某個(gè)病人來說，護(hù)理診斷的先后次序常常是固定不變的

考點(diǎn)27：實(shí)施

實(shí)施是將護(hù)理計(jì)劃運(yùn)用到護(hù)理實(shí)踐中的過程。護(hù)士在實(shí)施過程中扮演多種角色，既是決

策者、實(shí)施者，又是教育者、組織者.

實(shí)施方法：由護(hù)士直接為護(hù)理對(duì)象提供護(hù)理，與其他護(hù)士合作為護(hù)理對(duì)象提供24h連續(xù)

的、整體的護(hù)理。教育指導(dǎo)病人及家屬參與護(hù)理活動(dòng)，發(fā)揮病人的積極性，鼓勵(lì)病人或病人

家屬積極參與。

1.實(shí)施前的準(zhǔn)備

（1）做什么：回顧已制定好的護(hù)理計(jì)劃，以保證其內(nèi)容與病人目前情況相符合，是合適

的、安全的。然后將準(zhǔn)備給病人實(shí)施的措施進(jìn)行組織。

（2）誰去做：確定某些護(hù)理措施是由護(hù)工做還是護(hù)士或輔助護(hù)士做。

（3）怎樣做：即實(shí)施時(shí)將使用什么技術(shù)或技巧。

（4）何時(shí)做：選擇執(zhí)行護(hù)理措施的時(shí)機(jī)。

2.實(shí)施計(jì)劃此階段是護(hù)士運(yùn)用操作技術(shù)、溝通技巧、觀察能力、合作能力和應(yīng)變能力

去執(zhí)行護(hù)理措施的過程。這一過程不僅使護(hù)理診斷能得以解決，也培養(yǎng)了護(hù)士的能力，增長(zhǎng)

了她們的工作經(jīng)驗(yàn)，并有利于護(hù)士和病人之間建立良好的護(hù)患關(guān)系。執(zhí)行護(hù)理措施的同時(shí)，

護(hù)士也要對(duì)病人的病情及病人對(duì)疾病的反應(yīng)進(jìn)行評(píng)估,并對(duì)護(hù)理照顧的效果進(jìn)行評(píng)價(jià),因此,

實(shí)施階段也是評(píng)估和評(píng)價(jià)的過程。

[74]（A1型題）以下哪項(xiàng)不屬于護(hù)士的職業(yè)角色功能（）。

A.提供護(hù)理的角色B.教師的角色C.母親的角色

D.管理協(xié)調(diào)者的角色E.科研的角色

[75]（A2型題）王某，女，28歲，因結(jié)腸癌進(jìn)行結(jié)腸造口術(shù)，生活自理能力差，責(zé)任護(hù)

士在其護(hù)理過程中下列哪項(xiàng)不妥（）。

A.對(duì)病人進(jìn)行有計(jì)劃有目的的護(hù)理

B.對(duì)病人實(shí)施24h連續(xù)的整體護(hù)理

C.指導(dǎo)病人進(jìn)行造口護(hù)理，發(fā)揮其積極性

D.責(zé)任護(hù)士不在班，將連續(xù)的工作進(jìn)行交班

E.指導(dǎo)家屬參與一定的護(hù)理活動(dòng)

考點(diǎn)28：護(hù)理病案的書寫

1.護(hù)理病案的內(nèi)容包括病人人院護(hù)理評(píng)估單、護(hù)理計(jì)劃、護(hù)理記錄、病人出院護(hù)理評(píng)

估單。

2.護(hù)理記錄單，可采用PIO護(hù)理記錄格式。P表示病人的健康問題，I表示護(hù)理措施,

0表示護(hù)理效果。

3.病人出院護(hù)理評(píng)估單包括健康教育及護(hù)理小結(jié)。健康教育內(nèi)容包括針對(duì)所患疾病制

定宣教計(jì)劃，與病人討論有益的衛(wèi)生習(xí)慣，指導(dǎo)病人尋找現(xiàn)存的和潛在的健康問題；針對(duì)病

人現(xiàn)狀在生活習(xí)慣、休息、功能鍛煉、藥物治療、復(fù)查等方面進(jìn)行出院指導(dǎo)。護(hù)理小結(jié)內(nèi)容

包括護(hù)理活動(dòng)的概括記錄，包括護(hù)理達(dá)標(biāo)程度、護(hù)理措施落實(shí)情況、護(hù)理效果等。

[76]（A1型題）出院護(hù)理的“衛(wèi)生指導(dǎo)”，下列哪項(xiàng)概念的陳述不妥（理

A.單純普及衛(wèi)生常識(shí)B.包括飲食指導(dǎo)C.包括休息指導(dǎo)

D.包括復(fù)診指導(dǎo)E.必要時(shí)給予功能鍛煉指導(dǎo)

[77]（A2型題）張護(hù)士與糖尿病病人及家屬共同研究病人出院以后的飲食安排，這時(shí)張

護(hù)士的角色是（）。

A.策劃者B.教育者C.幫助者

D.治療者E.咨詢者

考點(diǎn)29：門診的護(hù)理工作

1.預(yù)檢分診：做到先預(yù)檢分診，后掛號(hào)診療。

2.安排候診與就診

（1）開診前準(zhǔn)備用物和環(huán)境準(zhǔn)備。

（2）分理初診和復(fù)診病案，收集整理化驗(yàn)單.、檢查報(bào)告等。

（3）根據(jù)病情測(cè)量生命體征并記錄。

（4）按先后次序叫號(hào)就診。

（5）隨時(shí)觀察候診病人病情，遇到高熱、劇痛、呼吸困難、出血、休克等病人，應(yīng)立即

安排提前就診或送急診室處理；對(duì)病情較嚴(yán)重或年老體弱者，可適當(dāng)調(diào)整就診順序。

3.健康教育。

4.治療。

5.消毒隔離。傳染病或疑似傳染病病人，應(yīng)分診到隔離門診就診，并做好疫情報(bào)告。

6.保健門診。

[78]（A1型題）門診就診順序應(yīng)先（）。

A.掛號(hào)B.預(yù)檢分診C.測(cè)體溫D.提供檢驗(yàn)單E.衛(wèi)生宣教

（A3型題）79、80、81題共用題干：

李先生，自感全身不適前來就診。門診護(hù)士巡視時(shí)發(fā)現(xiàn)他面色蒼白，出冷汗，呼吸急促,

主訴腹痛劇烈。

[79]門診護(hù)士應(yīng)采取的措施是（）。

A.安排李先生提前就診D.讓李先生就地平臥休息

C.為李先生測(cè)量脈搏血壓D.安慰病人，仔細(xì)觀察

E.讓醫(yī)師加快診治速度

[80]醫(yī)師檢查后，建議立即將李先生送至急診室，用輪椅運(yùn)送病人，錯(cuò)誤的做法是（）。

A.推輪椅至診察床旁B.使椅背和床頭平齊

C.翻起輪椅的腳踏板D.站在輪椅背后固定輪椅

E.囑病人靠后坐，手握扶手

[81]經(jīng)急診醫(yī)師處理后，李先生留住急診觀察室，你在評(píng)估病人時(shí)，下述哪項(xiàng)是客觀

資料（）。

A.腹痛難忍B.感到惡心C.睡眠不佳

D.心慌不適E.面色蒼白

考點(diǎn)30：急診的護(hù)理工作

1.預(yù)檢分診遇有危重病人立即通知值班醫(yī)師及搶救室護(hù)士。

2.搶救工作首先應(yīng)做好一般物品準(zhǔn)備工作，包括無菌物品及無菌急救包；搶救器械；

搶救藥品；通信設(shè)備。?切搶救物品做到“五定”，即定數(shù)量品種、定點(diǎn)安置、定人保管、

定期消毒滅菌和定期檢查維修。

在醫(yī)師未到之前，護(hù)士應(yīng)根據(jù)病情做出判斷，給予緊急處理，如測(cè)量血壓、給氧、吸痰、

止血、配血、建立靜脈輸液通路，進(jìn)行人工呼吸、胸外心臟按壓等；醫(yī)師到達(dá)后，立即匯報(bào)

處理情況，積極配合搶救，正確執(zhí)行醫(yī)囑，密切觀察病情動(dòng)態(tài)變化。做好搶救記錄和查對(duì)工

作。在搶救過程中，凡口頭醫(yī)囑必須向醫(yī)師復(fù)誦一遍，雙方確認(rèn)無誤后再執(zhí)行。搶救完畢后,

請(qǐng)醫(yī)師及時(shí)補(bǔ)寫醫(yī)囑和處方。

3.留觀室

（1）入室登記、建立病案，認(rèn)真填寫各項(xiàng)記錄，書寫留觀室病情報(bào)告。

（2）主動(dòng)巡視，加強(qiáng)觀察，及時(shí)完成醫(yī)囑，加強(qiáng)心理護(hù)理。

（3）做好出入室病人及家屬的管理工作。

[82]（A1型題）不列哪項(xiàng)不屬于急診留觀室的護(hù)理工作（）。

A.住院登記，建立病歷B.填寫各種記錄單

C.及時(shí)處理醫(yī)囑

D.做好心理護(hù)理E.做好晨晚間護(hù)理

[83]（A1型題）危重病人入院護(hù)理，下列哪項(xiàng)可在最后進(jìn)行（）。

A.測(cè)體溫、脈搏、呼吸、血壓B.準(zhǔn)備搶救用物

C.報(bào)告醫(yī)師

D.介紹常規(guī)標(biāo)本留取法E.配合搶救后做好記錄

[84]（A2型題）某病人因車禍而致右下肢開放性骨折，大量出血，被送至急診室，在醫(yī)

師未到之前，當(dāng)班護(hù)士應(yīng)立即（）。

A.詢問發(fā)生車禍的原因B.向保衛(wèi)部門報(bào)告

C.給病人注射鎮(zhèn)靜藥

D.勸病人耐心等待醫(yī)師

E.給病人止血，測(cè)血壓，建立靜脈輸液通路

考點(diǎn)31：病區(qū)

1.病區(qū)的設(shè)置和布局每個(gè)病區(qū)設(shè)30-40張病床為宜，兩張床之間的距離不可少于1m。

2.病區(qū)的物理環(huán)境管理

（1）白天病區(qū)較理想的聲音強(qiáng)度在35?40dB,工作人員要做到“四輕”：說話輕、走路

輕、操作輕、關(guān)門輕；病室的門、窗、椅腳應(yīng)釘上橡皮墊；推車的輪軸應(yīng)定期注潤(rùn)滑油。

（2）一般病室冬季的溫度以18?22~C為宜；嬰兒室、產(chǎn)房、手術(shù)室以22?24℃為宜；

相對(duì)濕度在50%?60%為宜。室溫過高，使病人感到煩躁；室溫過低，病人易著涼，肌肉

緊張；室內(nèi)濕度過高，病人感到悶熱、不適；室內(nèi)濕度過低，導(dǎo)致呼吸道黏膜干燥、咽痛、

口渴，對(duì)氣管切開和呼吸道感染的病人十分不利。

（3）病室內(nèi)應(yīng)定時(shí)開窗通風(fēng)換氣，每次30min左右。

（4）光線應(yīng)充足，可使病人愉悅，并有利于觀察病情。光線較弱有利于病人休息和放松。

進(jìn)行診療和護(hù)理時(shí)，陽光不宜直射眼睛，以免引起目眩，午睡時(shí)應(yīng)用窗簾遮擋光線；夜間睡

眠時(shí)應(yīng)采用地?zé)艋蛘直跓簟Ｆ苽L(fēng)病人病室光線宜暗。

（5）一般病室不宜全部采用白色。綠色使人感到安靜、舒適；淺藍(lán)色使人心胸開闊；奶

油色給人以柔和悅目寧靜感。

[85]（A1型題）保持病區(qū)環(huán)境安靜，下列措施哪項(xiàng)不妥（）。

A.推平車進(jìn)門，先開門后推車B.醫(yī)務(wù)人員講話應(yīng)附耳細(xì)語

C.輪椅要定時(shí)注潤(rùn)滑油D.醫(yī)務(wù)人員應(yīng)穿軟底鞋

E.病室門應(yīng)釘橡膠墊

[86]（A1型題）病人休養(yǎng)適宜的環(huán)境是（）。

A.氣管切開病人，室內(nèi)相對(duì)濕度為30%

B.中暑病人，室溫應(yīng)保持在49'C左右

C.普通病室，室溫以18?22℃為宜

D.產(chǎn)婦休養(yǎng)室，須保暖不宜開窗

E.破傷風(fēng)病人，室內(nèi)應(yīng)保持光線充足

[87]（A1型題）病室相對(duì)濕度為30%時(shí)，病人可出現(xiàn)（）。

A.肌肉緊張B.咽干、口渴C.悶熱、不適

D.頭暈、倦怠E.發(fā)熱、多汗

[88](A2型題)某破傷風(fēng)病人，神志清楚，全身肌肉陣發(fā)性痙攣、抽搐，所住病室環(huán)境,

下列哪項(xiàng)不符合病情要求()。

A.室溫18?20℃B.相對(duì)濕度50%?60%

C.門、椅腳釘橡皮墊D.保持病室光線充足

E.開門關(guān)門動(dòng)作輕

考點(diǎn)32：鋪床法

1.備用床

(1)鋪床前準(zhǔn)備：備齊用物至床旁。移開床旁桌，距床20cm。移開床旁椅至床尾，距床

尾15cm。用物按順序放置椅上。自床頭至床尾鋪好床褥。

(2)鋪大單：大單正面向上，中縫與床的中線對(duì)齊，先床頭后床尾分別散開。右手將床

頭的床墊托起，左手過床頭中線將大單塞于床墊下，在距床頭30cm處向上提起大單邊緣，

使其同床邊垂直。以床沿為界，將大單下半三角平整塞于床墊下，再將上半三角翻下，塞于

床墊下。至床尾，拉緊大單，左手托床墊，右手握大單，同法鋪好床角。沿床邊拉緊大單中

部邊緣，雙手掌心向上呈扇形將大單塞于床墊下。轉(zhuǎn)至對(duì)側(cè)，先床頭后床尾。

(3)套被套：被套正面向外，中線對(duì)齊，齊床頭，平鋪于床上，開口端的上層被套向上

拉約1/3。將“S”形折疊的棉被(豎折三折，再按“S”形橫折三折)放入被套開口處，拉

棉被上邊至被套封口處對(duì)齊，再打開兩邊。對(duì)好兩上角，拉平系帶，蓋被上緣與床頭齊。

兩邊向內(nèi)折成被筒與床沿平齊，尾端塞于床墊下。轉(zhuǎn)至對(duì)側(cè)，先床頭后床尾，同法折疊

另一側(cè)蓋被。

(4)套枕套：兩手伸入枕套內(nèi)(正面向內(nèi))。抓住枕頭兩角翻出，系帶。開口背門，放平。

移回床旁桌、椅。

2.麻醉床

(1)用物準(zhǔn)備：同備用床，另加橡膠單、中單各2條，別針若干個(gè)。麻醉護(hù)理盤中用物:

無菌巾內(nèi)有開口器、壓舌板、舌鉗、牙墊、通氣導(dǎo)管、治療碗、鐐子、吸氧管、吸痰管、紗

布數(shù)塊；無菌巾外放血壓計(jì)、聽診器、護(hù)理記錄單、筆、治療巾、彎盤、膠布、剪刀、棉簽、

手電筒；必要時(shí)備吸痰器、吸氧裝置、輸液架、胃腸減壓器、熱水袋、毛毯、引流袋。

(2)鋪大單：備齊用物推至床旁，移開床頭桌距床20cm,移開床旁椅距床尾15cra。用

物按順序放置椅匕白床頭至床尾清掃床褥，S形疊好放于椅上。翻轉(zhuǎn)床墊，檢查床墊有無

損壞。鋪床褥，上緣齊床頭。大單正面向上，中縫和床的中線對(duì)齊，先床頭后床尾分別打開。

右手將床頭的床墊托起，左手過床頭中線將大單塞于床墊下，在距床頭30cm處向上提起大

單邊緣，使其同床邊垂直。以床沿為界。，將大單下半三角平整塞于床墊下，再將上半三角

翻下，塞于床墊下。至床尾，拉緊大單，左手托床墊，右手握大單，同法鋪好床角。沿床邊

拉緊大單中部邊緣，雙手掌心向上呈扇形將大單塞于床墊下。

(3)鋪橡膠單：根據(jù)手術(shù)部位鋪橡膠單、中單，若腹部手術(shù)，鋪第?塊橡膠單、中單距

床頭45?50cm(一肘一拳)。齊床頭鋪另一塊橡膠單、中單，下端壓在中部橡膠單和中單上,

拉平后將其一并塞入床墊下。轉(zhuǎn)至對(duì)側(cè)，先床頭后床尾，同法鋪好大單，橡膠單、中單。

(4)套被套：被套正面向外，中線對(duì)齊，齊床頭，平鋪于床上，開口端的上層被套向上

拉約1/3。將“S”形折疊的棉被(豎折三折，再按“S”形橫折三折)放入被套開口處，

拉棉被上邊至被套封口處對(duì)齊，再打開兩邊。對(duì)好兩上角，拉平系帶，蓋被上緣與床頭齊。

兩側(cè)邊緣內(nèi)折與床墊齊，尾端向內(nèi)折與床尾齊，蓋被扇形三折折于距門遠(yuǎn)一側(cè)床邊。

(5)套枕套：套枕套，開口背門，枕橫立于床頭。

（6）整理用物：移回床旁桌，椅放于距門遠(yuǎn)側(cè)床邊，麻醉護(hù)理盤放于床旁桌上，其他用

物放于妥善處。

[89]（A1型題）鋪麻醉床錯(cuò)誤的操作步驟是（）。

A.換鋪清潔被單B.按要求將橡膠單和中單鋪于床頭、床中部

C.蓋被縱向三折于門同側(cè)床邊D.枕橫立于床頭，開口背門

E.椅子置于門對(duì)側(cè)床邊

[90]（A1型題）為全身麻醉下做下肢手術(shù)的病人準(zhǔn)備床單位（被套式），下列哪項(xiàng)正確

（）。

A.將床上臟的被單換為清潔被單

B.床頭、床尾各鋪?橡膠中單和中單

C.蓋被三折于一?側(cè)床邊，開口背門

D.枕頭平放于床頭，開口背門

E.椅子置于接近病人一側(cè)的床尾

[91]（A1型題）不符合鋪床節(jié)力原則的是（）。

A.備齊用物，按序放置B.身體靠近床沿

C.上身前傾，兩膝