2023年醫(yī)院校驗?zāi)甓裙ぷ骺偨Y(jié)醫(yī)院校驗?zāi)甓裙ぷ骺偨Y(jié)1

20xx年以來我院在區(qū)衛(wèi)生局和集團公司的正確的正確領(lǐng)導(dǎo)下，以《市社會醫(yī)療機構(gòu)星級醫(yī)院評審標(biāo)準(zhǔn)》為工作指南，緊緊圍繞“以病人為中心”、“視質(zhì)量為生命”這一主題，不斷探究，強化管理；狠抓醫(yī)療質(zhì)量，提高技術(shù)水平；開拓進取，拓展業(yè)務(wù)；增加服務(wù)意識，完善服務(wù)功能，爭取在社會、經(jīng)濟兩個效益上取得肯定成果。

一、規(guī)范執(zhí)業(yè)行為

完善建設(shè)

1、堅持持證上崗，依法行醫(yī)

堅持持證上崗是醫(yī)院依法執(zhí)業(yè)的重要內(nèi)容之一。我院嚴(yán)格貫徹執(zhí)行《醫(yī)療機構(gòu)管理條例》、《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》、《護士管理方法》，根據(jù)規(guī)定的執(zhí)業(yè)范圍、地點執(zhí)業(yè)，聽從上級主管部門的監(jiān)管和領(lǐng)導(dǎo)。仔細組織醫(yī)護人員學(xué)習(xí)了《醫(yī)療事故處理條例》、《傳染病防治法》、《處方管理方法》等法律法規(guī)要求，進一步增加我院醫(yī)護人員的法律意識。要求在崗專業(yè)技術(shù)人員必需持證上崗，掛牌服務(wù)，以便接受社會與患者的監(jiān)督，樹立以病人為中心的服務(wù)理念。我院現(xiàn)有科室臨床醫(yī)師全部做到了注冊上崗，沒有超范圍執(zhí)業(yè)的行為。

2、建立機構(gòu)組織，健全制度

為了加強醫(yī)療質(zhì)量與平安的管理，我院成立了院、科兩級質(zhì)控體系，依據(jù)《市社會醫(yī)療機構(gòu)星級醫(yī)院評審標(biāo)準(zhǔn)》，結(jié)合我院實際狀況制定了《醫(yī)院綜合目標(biāo)考核評分標(biāo)準(zhǔn)》、《醫(yī)療風(fēng)險防范及應(yīng)急處理》、《醫(yī)療糾紛防范處理預(yù)案》；嚴(yán)格落實了醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療平安的核心制度，《藥事管理小組》、《醫(yī)療糾紛事故處理管理小組長》、《感控質(zhì)量管理小組長》等質(zhì)量管理組織，明確了各質(zhì)量管理組織的職能；向各臨床各科室發(fā)放了醫(yī)療平安相關(guān)核心制度的考核登記本，加強、自糾的質(zhì)量檢查力度；建立了醫(yī)患溝通制度，充分履行醫(yī)務(wù)人員告知義務(wù)；每季度組織一次全院質(zhì)量大檢查，發(fā)覺問題予以登記，剛好處理，賞罰分明。組織機構(gòu)的逐步健全、制度的逐步完善與實施不僅規(guī)范了廣闊醫(yī)務(wù)人員的醫(yī)療行為，而且依法愛護了醫(yī)患雙方的合法權(quán)益、為醫(yī)院的平安醫(yī)療奠定了基礎(chǔ)，使我院的醫(yī)療質(zhì)量有了明顯的進步，醫(yī)務(wù)人員的醫(yī)療平安與風(fēng)險防范意識有了明顯的增加。

3、重視醫(yī)療文書，提高質(zhì)量

規(guī)范的醫(yī)療文書的書寫，制定了《醫(yī)院住院病歷評分標(biāo)準(zhǔn)》、《醫(yī)院處方質(zhì)量檢查評分》等醫(yī)療文書規(guī)范書寫要求。在業(yè)務(wù)院長的干脆領(lǐng)導(dǎo)下，加強了對各科室質(zhì)控小組的督促檢查工作，由院辦及護理部組織實行每周一的業(yè)務(wù)查房，抽查全院醫(yī)療文書書寫狀況，每月進行一次考核狀況公布，對好的進行表楊，足的進行整改。使我院醫(yī)療文書的書寫質(zhì)量有了較大幅度的提高。

二、加強護理質(zhì)量

重視院感限制

1、堅守操作規(guī)程，細化質(zhì)控

嚴(yán)格根據(jù)《診療護理常規(guī)》從事日常的護理操作；健全各項規(guī)章制度確愛護理平安，護理部主動加強護理質(zhì)量監(jiān)控，提高護士隊伍綜合素養(yǎng)，進一步完善質(zhì)控程序，細化質(zhì)控內(nèi)容；定期召開護士長例會，溝通護理閱歷；啟動了護士長夜查房；定期組織護士進行相關(guān)專業(yè)的護理操作規(guī)范的培訓(xùn)，使我院護理人員的急救操作較為嫻熟；規(guī)范了門診視察室，設(shè)立了導(dǎo)醫(yī)臺；護理人員做到衣帽整齊、規(guī)范佩帶胸牌、嚴(yán)格執(zhí)行查對制度、無菌觀念強；治療室一切物品擺放有序，急救室與一般病房均有備用床，床頭卡規(guī)范運用；晨間護理、整體護理、健康教化、出院病人回訪等工作持續(xù)綻開，極大地提高了我院護理人員的專業(yè)技能與綜合素養(yǎng)。

2、重視院感限制，降低感染

一年來，我院非常重視醫(yī)院感染工作，建立健全院感規(guī)章制度，完善了醫(yī)院感染限制管理體系，通過加強醫(yī)院感染限制，增加了醫(yī)務(wù)人員的無菌觀念，消退醫(yī)院感染平安隱患，明顯降低了醫(yī)院手術(shù)后傷口感染事務(wù)的發(fā)生，確保了醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療平安。

（1）一是嚴(yán)格貫徹執(zhí)行《傳染病防治法》、《傳染病疫情管理制度》。在相關(guān)科室設(shè)立感控操作程序圖；定期對空氣紫外線消毒進行了監(jiān)測；為加強傳染病的管理，二是成立醫(yī)院感染管理委員會院長為主任，護理部主任為副主任（詳細抓院感工作），各臨床科室和職能科室負責(zé)人為委員；三是成立醫(yī)院感染質(zhì)控小組，各科室負責(zé)人為組長，形成了一支業(yè)務(wù)實力強、管理實力強的院感質(zhì)控管理隊伍。

（2）、依據(jù)醫(yī)院感染工作的'新標(biāo)準(zhǔn)及新規(guī)范及區(qū)衛(wèi)生局醫(yī)院感染工作質(zhì)控標(biāo)準(zhǔn)，制定全院的院內(nèi)感染管理制度、及檢查標(biāo)準(zhǔn)。每年進行了不斷的修改和完善，使醫(yī)院感染管理限制工作做到有章可循，有制度可依。

（3）加強員工院感謝學(xué)問培訓(xùn)：

一是新上崗人員上崗前培訓(xùn)，并進行書面考試

二是醫(yī)務(wù)人員每季進行一次培訓(xùn)；并進行書面考試；

三是重點科室不定期培訓(xùn)口腔科、檢驗科、針灸科、體檢科、供應(yīng)室、手術(shù)室等），依據(jù)上級檢查要求進行整改培訓(xùn)；

四是全部培訓(xùn)做到（四查）：參與人員有簽到可查，內(nèi)容有資料可查，學(xué)習(xí)有筆記可查，考試有試卷可查。

三、各科同步發(fā)展，全面質(zhì)量達標(biāo)

1、主渠道進貨，保證質(zhì)量

我院成立了《藥事管理委員會》，嚴(yán)格執(zhí)行各種衛(wèi)生法規(guī)，反對臨床濫用抗生素、毒麻精神類藥品，保證每張?zhí)幏胶细?。制定、?zhí)行了《醫(yī)院治理醫(yī)藥購銷領(lǐng)域商業(yè)賄賂專項工作實施》，采納合法渠道購進藥品，做到有選購 、有領(lǐng)導(dǎo)審批看法、有藥品入庫各項表格和帳目；藥品的選購 能夠根據(jù)保質(zhì)、保量、低價的要求剛好滿意臨床供應(yīng)，一切以愛護了患者的利益，維護醫(yī)院的名譽為前提。

2、加強管理，標(biāo)準(zhǔn)收費

（1）健全財務(wù)管理制度，規(guī)范支出管理；嚴(yán)格財務(wù)管理，仔細執(zhí)行財務(wù)審批、報銷手續(xù)，盡量增收節(jié)支，削減非生戶性支出。一切選購 均先造安排，經(jīng)審批后按市場購價購買；外出公差盡量做到集中報銷等等。

（2）仔細推行醫(yī)療設(shè)備及藥品招標(biāo)選購 ，集中選購 ，以降低成本，通過公開、公允、公正的原則，購進質(zhì)優(yōu)價廉的設(shè)備，達到節(jié)約資金的目的。

（3）完善價格公示制度

向社會公開收費項目和標(biāo)準(zhǔn)是讓患者充分行使知情權(quán)并對醫(yī)院的醫(yī)療收費進行監(jiān)督評價。在門診設(shè)滾動屏，列示部分常用收費項目價格，做到了嚴(yán)格執(zhí)行《市醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)療服務(wù)項目和價格匯編》的標(biāo)準(zhǔn)。

（4）落實“一日清單制”，讓患者及家屬參加物價監(jiān)督

使患者在就診過程中剛好了解個人的醫(yī)療費用支付狀況，可以起到核查和監(jiān)督醫(yī)療收費的作用。如有費用疑問，馬上予以解答

（5）強化社會監(jiān)督

把物價管理部門的電話公示，設(shè)立舉報箱，設(shè)專人負責(zé)接待來電、來訪及投訴，遇有收費方面問題剛好予以解決。

醫(yī)院物價管理工作的有序開展，是醫(yī)療工作正常運轉(zhuǎn)的必要保證，關(guān)系著醫(yī)院社會、經(jīng)濟的雙重效益，醫(yī)院物價管理部門應(yīng)剛好、精確地貫徹執(zhí)行上級物價管理部門的各項政策，主動主動地開展工作，嚴(yán)格監(jiān)督管理，杜絕違法收費，提高患者滿足度

3、加強后勤服務(wù)，滿意臨床

（1）醫(yī)院后勤工作是醫(yī)院各項工作和生活的物質(zhì)性保障，醫(yī)院后勤必需更好地服務(wù)于臨床，提高后勤服務(wù)質(zhì)量，向管理要效益，并且盡力削減開支，較好地提高醫(yī)院后勤管理效能。我院后勤強化管理職能，仔細服務(wù)臨床，做到了臨床須要什么就干好什么時候，同時強化成本和效益意識，做好成本核算，在節(jié)約開支方面取得了肯定的成效。

（2）不斷做好醫(yī)院環(huán)境衛(wèi)生工作，為患者營造衛(wèi)生、整齊、舒適的就醫(yī)，加強醫(yī)院平安建設(shè)，杜絕平安隱患，做好防火、防盜工作，確保醫(yī)護及患者有一個平安的工作和診療環(huán)境。

四、狠抓醫(yī)德醫(yī)風(fēng)，樹立良好形象

1、抓好班子建設(shè)，樹立形象。

堅持學(xué)習(xí)制度，不斷提高院領(lǐng)導(dǎo)班子成員的思維水平，以建設(shè)學(xué)習(xí)型領(lǐng)導(dǎo)班子提升管理和創(chuàng)新實力，形成推動醫(yī)院發(fā)展的堅毅領(lǐng)導(dǎo)力；以良好的班風(fēng)帶動全院職工樹立起良好的院風(fēng)，形成職工關(guān)切醫(yī)院、酷愛醫(yī)院的強大凝合力。

2、堅持以人為本，服務(wù)優(yōu)質(zhì)

維護患者就醫(yī)時的各項權(quán)利，堅持以人為本，為病人供應(yīng)人性化的服務(wù)。把文明優(yōu)質(zhì)服務(wù)活動作為醫(yī)院的一項永久性的重要工作來抓；開展了以“微笑服務(wù)”、“關(guān)愛服務(wù)”、“優(yōu)質(zhì)服務(wù)”、“貼心服務(wù)”、“專業(yè)服務(wù)”為主題的院內(nèi)活動，進一步強化醫(yī)護人員對病人的愛心、關(guān)切、耐性、細心和責(zé)任心。

3、樹立良好醫(yī)德，提高素養(yǎng)

（1）我院努力提高醫(yī)療服務(wù)水平、構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系；結(jié)合實際開展政治教化和職業(yè)道德教化，樹立員工正確的世界觀、人生觀、價值觀；在全體醫(yī)護人員中開展了救死扶傷和一心一意為人民服務(wù)的宗旨教化；醫(yī)護人員無收受紅包等違規(guī)行為。

（2）為進一步強化“以病人為中心”的服務(wù)宗旨，改善服務(wù)質(zhì)量，提高服務(wù)水平，構(gòu)建良好的醫(yī)患關(guān)系，我院每月開展員工和優(yōu)秀組長評比活動?；顒訄猿植∪死娴谝?、醫(yī)療信譽第一的原則，簡化服務(wù)流程，優(yōu)化服務(wù)手段，改善服務(wù)質(zhì)量，能過“評優(yōu)活動”的開展，在全院開成了爭先創(chuàng)優(yōu)的好風(fēng)氣，為病人供應(yīng)稱心、舒心、放心的就醫(yī)環(huán)境，讓病人享受實實在在的高質(zhì)量的醫(yī)療服務(wù)。

總之，本校驗期內(nèi)在上級主管部門的大力支持和正確領(lǐng)導(dǎo)下，我院醫(yī)務(wù)人員努力改善服務(wù)看法、各自仔細履行職責(zé)、以便利病人為己任、不斷提高醫(yī)療技術(shù)水平與服務(wù)質(zhì)量，使來本院就診病人的抱著希望而來，帶著滿足而歸。當(dāng)然在過去的工作中也還存在很多不足之處：一是醫(yī)療質(zhì)量有待提高，特殊是醫(yī)療文書的書寫離標(biāo)準(zhǔn)有肯定的差距，如病歷書寫、處方書寫等；二是整體護理的管理須要提高，護士主動服務(wù)不夠；三是醫(yī)療糾紛亦時發(fā)生，使我遼的聲譽受到了影響；一年來被區(qū)衛(wèi)生監(jiān)督所責(zé)令整改2次，記分2次。今后的工作中我院將接著堅持科學(xué)的發(fā)展觀，以改革創(chuàng)新的意識、求真務(wù)實的精神、腳踏實地的作風(fēng)，抓好醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療平安、進一步強化醫(yī)院科學(xué)管理提高整體績效，為廣闊患者供應(yīng)更優(yōu)質(zhì)的服務(wù)，為我區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展注入新的活力！

醫(yī)院校驗?zāi)甓裙ぷ骺偨Y(jié)2

敬重的各位領(lǐng)導(dǎo)、各位專家：

大家好！

今日，各位在百忙之中蒞臨我院，對我院開展醫(yī)療機構(gòu)校驗的狀況進行督導(dǎo)檢查，在此，我代表河北省xx醫(yī)院全體干部職工對各位領(lǐng)導(dǎo)和專家的到來表示熱情的歡迎。

近一年來，我院在衛(wèi)生局領(lǐng)導(dǎo)的大力幫助指導(dǎo)下，以黨的群眾路途為指導(dǎo)，著力深化醫(yī)院改革，以進一步提高員工整體素養(yǎng)，提高技術(shù)水平和服務(wù)質(zhì)量，打造服務(wù)品牌，增加核心競爭實力和發(fā)展實力，強化醫(yī)院文化建設(shè)，突出特色，提高醫(yī)療質(zhì)量，深化優(yōu)質(zhì)服務(wù)，確保醫(yī)療平安，變更醫(yī)院就醫(yī)環(huán)境，更新醫(yī)療設(shè)備，創(chuàng)建和諧醫(yī)院為重點，狠抓了深化學(xué)習(xí)落實群眾路途活動，得到了廣闊人民群眾的認可，同時也收到了比較滿足的效果。下面，我就我院的狀況作如下匯報：

一、醫(yī)院基本狀況：河北省xx醫(yī)院位于河北省石家莊市xx街xx號，是xx衛(wèi)生事業(yè)單位，xx醫(yī)院，省市醫(yī)保定點單位。醫(yī)院占地面積xx萬平米，建筑面積xx萬平米，門診、醫(yī)技、病房樓合理配套，目前編制床位xx張，職工xx人，其中專業(yè)技術(shù)人員xx人，醫(yī)護人員比例及床位開放符合國家規(guī)定的總體框架。醫(yī)院根據(jù)市衛(wèi)生局的批復(fù)設(shè)有內(nèi)一科、內(nèi)二科、內(nèi)三科、外一科、外二科、婦產(chǎn)科、五官科、康復(fù)科、老年病科、急診科、放射科、檢驗科、藥劑科、功能科、中醫(yī)科等醫(yī)療科室，是一所集醫(yī)療、科研、教學(xué)、康復(fù)、xx于一體的綜合醫(yī)院，主要擔(dān)當(dāng)著全省xx任務(wù)及xx任務(wù)

二、醫(yī)院管理及業(yè)務(wù)開展?fàn)顩r

我院仔細貫徹執(zhí)行國家有關(guān)醫(yī)療法律法規(guī)和規(guī)章制度，根據(jù)市衛(wèi)生局的批復(fù)設(shè)置科室和診療科目，無承包及租賃科室并禁止非衛(wèi)生技術(shù)人員上崗，各相關(guān)專業(yè)技術(shù)人員不超范圍執(zhí)業(yè)。

目前我院內(nèi)一科、內(nèi)二科、內(nèi)三科、中醫(yī)科、康復(fù)科、xx科等已逐步形成自己的特色，醫(yī)院在手術(shù)科室的建設(shè)上進行了重點投入，先后開展了食管癌切除食管胃吻合術(shù)，賁門癌切除術(shù)，肺癌肺葉、肺段、全肺切除術(shù)，胃癌胃大部切除，乳腺癌根治術(shù)，直腸癌根治及保肛術(shù)，肝部分切除術(shù)，腎輸尿管病變手術(shù)，前列腺切除術(shù)、椎管腫瘤切除、椎間盤切除術(shù)及斷肢（指）再植術(shù)、骨折的手術(shù)治療，腰腿痛，骨髓炎的治療。婦產(chǎn)科在卵巢癌根治，全子宮切除，婦科惡性腫瘤的規(guī)范化化療及產(chǎn)科急、危、重癥搶救方面積累的肯定的閱歷。同時購進了一批進口的呼吸機、多參數(shù)監(jiān)護除顫儀、奧林巴斯內(nèi)鏡系列、彩色多普勒B超，骨密度儀、肺功能儀、24小時動態(tài)心電監(jiān)護儀，16排飛利浦CT,移動X光機及激光照相、全自動生化分析儀、牙科綜合治療臺、潔牙機、光固化治療機、四肢聯(lián)動全身功能訓(xùn)練器、智能上下肢運動訓(xùn)練系統(tǒng)、固定式運動限制訓(xùn)練系統(tǒng)、手動減重步態(tài)訓(xùn)練系統(tǒng)、氣壓式肢體循環(huán)促進儀、站立行走架等醫(yī)療設(shè)備。

（一）深化開展“三好一滿足”活動。

1、改善服務(wù)看法，優(yōu)化服務(wù)流程，不斷提升服務(wù)水平，努力做到“服務(wù)好”。我院優(yōu)化了醫(yī)院門急診環(huán)境和流程，落實了便民、利民措施，合理支配了門急診服務(wù)、簡化門急診和入、出院服務(wù)流程、做到支配合理、服務(wù)熱忱、流程順暢，促進了醫(yī)療服務(wù)水平的提高；深化開展志愿服務(wù)活動，促進醫(yī)患關(guān)系和諧，為社會搭建向患者奉獻愛心的平臺，多次組織醫(yī)務(wù)人員以志愿者身份深化市xx院，為孤殘兒童的康復(fù)供應(yīng)醫(yī)療幫助，組織送醫(yī)下鄉(xiāng)小分隊，多次深化革命老區(qū)開展義診活動；建立健全醫(yī)療糾紛調(diào)解機制，仔細落實醫(yī)療投訴處理方法，嚴(yán)格執(zhí)行首訴負責(zé)制，深化開展創(chuàng)建“平安醫(yī)院”活動，嚴(yán)厲打擊“醫(yī)鬧”，構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系。

2、加強質(zhì)量管理，規(guī)范診療行為，持續(xù)改進醫(yī)療質(zhì)量，努力做到“質(zhì)量好”。嚴(yán)格落實首診負責(zé)、三級醫(yī)師查房、疑難病例探討、危重患者搶救、會診、術(shù)前探討、死亡病例探討、交接班等核心制度，嚴(yán)格落實《病歷書寫基本規(guī)范》和《手術(shù)平安核對制度》，規(guī)范病歷書寫和手術(shù)平安核對工作，保障醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療平安；健全醫(yī)療質(zhì)量管理與限制體系，完善管理制度、質(zhì)量限制標(biāo)準(zhǔn)和指標(biāo)體系，提高醫(yī)療質(zhì)量管理與限制水平，接著強化臨床?？茖嵙ㄔO(shè)和醫(yī)務(wù)人員培訓(xùn)，加強醫(yī)療服務(wù)過程中重點環(huán)節(jié)、重點區(qū)域、重點人員管理，持續(xù)改進醫(yī)療質(zhì)量；嚴(yán)格規(guī)范診療服務(wù)行為，推動合理檢查、合理用藥、合理治療。仔細落實《臨床技術(shù)操作規(guī)范》、《臨床診療指南》、《醫(yī)療機構(gòu)藥事管理規(guī)定》、《處方管理方法》、《抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則》等規(guī)章、規(guī)范，開展抗菌藥物臨床應(yīng)用專項整治行動，嚴(yán)格規(guī)范醫(yī)師處方行為，促進合理檢查、合理用藥、合理治療，以規(guī)范診療行為，限制醫(yī)療費用不合理增長；加強了醫(yī)療技術(shù)和大型設(shè)備臨床應(yīng)用管理，保證了醫(yī)療質(zhì)量平安和患者權(quán)益，建立了醫(yī)療技術(shù)準(zhǔn)入和管理制度，全院未出現(xiàn)違規(guī)擅自開展新技術(shù)、配置大型設(shè)備的行為。

3、加強醫(yī)德醫(yī)風(fēng)教化，大力弘揚高尚醫(yī)德，肅穆行業(yè)紀(jì)律，努力做到“醫(yī)德好”。我院堅持以正面教化為主，接著培育和樹立一批先進典型，加大對醫(yī)德高尚、醫(yī)術(shù)精湛、敬業(yè)奉獻先進典型的.宣揚表彰力度，結(jié)合衛(wèi)生行業(yè)特點，深化開展宗旨意識、職業(yè)道德和紀(jì)律法制教化，引導(dǎo)廣闊醫(yī)務(wù)人員樹立良好的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)；堅決杜絕了醫(yī)藥購銷和醫(yī)療服務(wù)中的不正之風(fēng)，肅穆了行業(yè)紀(jì)律，全院未發(fā)生亂收費、收受或索要“紅包”、收受回扣、商業(yè)賄賂等事務(wù)。

4、深化開展群眾路途和行風(fēng)評議，主動主動接受社會監(jiān)督，努力做到“群眾滿足”。我院全面推行了院務(wù)公開制度，進一步落實了院務(wù)公開各項要求以及《醫(yī)療機構(gòu)院務(wù)公開監(jiān)督考核方法(試行)》，增加了醫(yī)療機構(gòu)院務(wù)公開意識，進一步優(yōu)化了服務(wù)流程和內(nèi)部民主管理決策；同時，我院仔細開展了患者滿足度調(diào)查和出院患者回訪活動，仔細傾聽群眾呼聲，征求看法和建議，剛好解決群眾反映的突出問題，針對性地改進服務(wù)，努力讓社會滿足。

（二）主動落實衛(wèi)生局布置的活動支配

我院幾年來根據(jù)市衛(wèi)生局的要求，提出了一個服務(wù)宗旨、四項基本要求的內(nèi)容，對全體醫(yī)護人員加強教化，使之貫穿于整個診療活動之中，由于我們的主要服務(wù)對象是xx，xx，在這方面我們始終把奉獻作為我們的醫(yī)院精神。

總之，我們xx醫(yī)院是一所主要為xx服務(wù)的醫(yī)院，我們更要仔細根據(jù)衛(wèi)生局的指示精神去落實，仔細自查整改，發(fā)揚優(yōu)點，改進不足，做到領(lǐng)導(dǎo)重視，分級負責(zé)，深化宣揚，廣泛動員，明確責(zé)任，加強監(jiān)督，總結(jié)閱歷。使我院真正成為一所“一切為了病人，為了病人的一切，以病人為中心”的xx單位。

醫(yī)院校驗?zāi)甓裙ぷ骺偨Y(jié)3

光陰荏苒，時間如梭。我院從今年1月份建院以來，在市衛(wèi)生局、區(qū)衛(wèi)生局的關(guān)切關(guān)懷下，在衛(wèi)生局各位領(lǐng)導(dǎo)的正確領(lǐng)導(dǎo)下，以“三個代表”重要思想統(tǒng)攬全局，仔細學(xué)習(xí)貫徹黨的“十七大”精神，緊緊圍繞“以病人為中心”、“視質(zhì)量為生命”這一主題，不斷探究，強化管理；狠抓醫(yī)療質(zhì)量，提高技術(shù)水平；開拓進取，拓展業(yè)務(wù)；增加服務(wù)意識，完善服務(wù)功能，爭取在社會、經(jīng)濟兩個效益上取得顯著成果。現(xiàn)將檢驗期內(nèi)我院各項工作開展?fàn)顩r總結(jié)如下：

一、抓好基礎(chǔ)建設(shè)，努力開發(fā)硬件資源

1、醫(yī)院自建立起就把建立一流的醫(yī)院為己任，在開業(yè)前就已裝備了先進的醫(yī)院信息管理系統(tǒng)，簡化了就診程序，便利了患者就診。

2、醫(yī)院與銀行合作，開通了銀聯(lián)刷卡業(yè)務(wù)，解決了老百姓的繳費問題，便利了老百姓就醫(yī)。

二、醫(yī)院管理的全面推動

1、加強醫(yī)院監(jiān)管，依法執(zhí)業(yè)，規(guī)范行醫(yī)

堅持持證上崗是醫(yī)院依法執(zhí)業(yè)的重要內(nèi)容之一。我院嚴(yán)格貫徹執(zhí)行《醫(yī)療機構(gòu)管理條例》、《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》、《護士管理方法》，根據(jù)規(guī)定的執(zhí)業(yè)范圍、地點執(zhí)業(yè)，聽從上級主管部門的監(jiān)管和領(lǐng)導(dǎo)。仔細組織醫(yī)護人員學(xué)習(xí)了《醫(yī)療事故處理條例》、《傳染病防治法》、《北京市病歷書寫基本規(guī)范》、《新處方管理方法》等法律法規(guī)要求，進一步增加我院醫(yī)護人員的法律意識。要求在崗專業(yè)技術(shù)人員必需持證上崗，掛牌服務(wù)，以便接受社會與患者的監(jiān)督，樹立以病人為中心的服務(wù)理念。

2、建立、健全組織機構(gòu)及各項規(guī)章制度，加強醫(yī)療質(zhì)量與平安的管理

1我院成立了院、科兩級質(zhì)控體系，結(jié)合我院實際狀況制定了《北京京科肝泰醫(yī)院綜合目標(biāo)考核評分標(biāo)準(zhǔn)》、《醫(yī)療風(fēng)險防范及應(yīng)急處理預(yù)案》、《醫(yī)療糾紛防范處理預(yù)案》；嚴(yán)格落實了醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療平安的核心制度：首診負責(zé)制度、三級醫(yī)師查房制度、分級護理制度、疑難病例探討制度、會診制度、危重病人搶救制度、術(shù)前病例探討制度、死亡病例探討制度、死亡病例探討制度、查對制度、病歷書寫基本規(guī)范與管理制度、交接班制度、醫(yī)療技術(shù)準(zhǔn)入制度等；根據(jù)“醫(yī)療質(zhì)量萬里行”檢查活動文件精神的要求相繼成立了《病案質(zhì)量管理委員會》、《藥事管理委員會》、《醫(yī)療糾紛事故處理管理委員會》、《感控質(zhì)量管理委員會》等質(zhì)量管理委員會，明確了各質(zhì)量管理委員會的職能；向各臨床各科室發(fā)放了醫(yī)療平安相關(guān)核心制度的`考核登記本，加強自查、自糾的質(zhì)量檢查力度；建立了醫(yī)患溝通制度，充分履行醫(yī)務(wù)人員告知義務(wù)；根據(jù)院辦公會的統(tǒng)一部署支配，在主管業(yè)務(wù)院長的帶領(lǐng)下，以《北京京科肝泰醫(yī)院綜合目標(biāo)考核評分標(biāo)準(zhǔn)》為標(biāo)準(zhǔn)，每季度組織一次全院質(zhì)量大檢查，發(fā)覺問題予以登記，剛好處理，賞罰分明。組織機構(gòu)的逐步健全、制度的逐步完善與實施不僅規(guī)范了廣闊醫(yī)務(wù)人員的醫(yī)療行為，而且依法愛護了醫(yī)患雙方的合法權(quán)益、為醫(yī)院的平安醫(yī)療奠定了基礎(chǔ)，使我院的醫(yī)療質(zhì)量有了明顯的進步，醫(yī)務(wù)人員的醫(yī)療平安與風(fēng)險防范意識有了明顯的增加。本校驗期內(nèi)沒有發(fā)生重大的醫(yī)療平安事故。

3、加強醫(yī)療文書的管理

規(guī)范的病歷書寫是正確診斷疾病和確定治療方案所不行缺少的重要依據(jù)。我院在分管院長的干脆領(lǐng)導(dǎo)下，醫(yī)務(wù)科進一步加強了對各科室質(zhì)控小組的督促檢查工作，由醫(yī)務(wù)科及護理部組織實行每周二的專家查房抽查現(xiàn)診住院病歷與每周組織科室質(zhì)控員檢查歸檔病歷相結(jié)合的質(zhì)控監(jiān)督機制，做到了歸檔病歷每份都有檢查記錄，對取得優(yōu)異成果的個人和科室醫(yī)院賜予物質(zhì)嘉獎和精神嘉獎。嚴(yán)格根據(jù)《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》、《醫(yī)療機構(gòu)病歷書寫規(guī)范》、《北京市醫(yī)療機構(gòu)病歷書寫評分標(biāo)準(zhǔn)》、《新處方管理方法》要求廣闊醫(yī)務(wù)人員，堅決杜絕非執(zhí)業(yè)醫(yī)師人員書寫首程、術(shù)前談話、術(shù)后記錄、手術(shù)記錄等內(nèi)容。通過查問題、挑毛病、找差距進一步規(guī)范了青年醫(yī)務(wù)人員的病歷書寫，使各科室的病歷書寫質(zhì)量自查力度加強。臨床大部分科室在書寫病歷時都能做到客觀、真實、精確、剛好、完整。各科醫(yī)

生能仔細、規(guī)范地書寫處方；護理文書的書寫符合要求；住院醫(yī)師對上級醫(yī)師查房記錄較為完整、對病情分析較為詳盡，各種處置記錄比較完整，使我院醫(yī)療文書的書寫質(zhì)量有了較大幅度的提高。

4、加強護理質(zhì)量管理

嚴(yán)格根據(jù)《診療護理常規(guī)》從事日常的護理操作；健全各項規(guī)章制度確愛護理平安，護理部主動加強護理質(zhì)量監(jiān)控，提高?？谱o理水平和護士隊伍綜合素養(yǎng)，進一步完善質(zhì)控程序，細化質(zhì)控內(nèi)容；定期召開護士長例會，溝通護理閱歷；啟動了護士長夜查房；定期組織護士進行相關(guān)專業(yè)的護理操作規(guī)范的培訓(xùn)，使我院護理人員的急救操作較為嫻熟；規(guī)范了門診視察室，設(shè)立了導(dǎo)醫(yī)臺；護理人員做到衣帽整齊、規(guī)范佩帶胸牌、嚴(yán)格執(zhí)行查對制度、無菌觀念強；病房護士站、治療室一切物品擺放有序，病房管理質(zhì)量有了提高；急救室與一般病房均有備用床，床頭卡規(guī)范運用；晨間護理、整體護理、健康教化、出院病人回訪等工作持續(xù)綻開，極大地提高了我院護理人員的專業(yè)技能與綜合素養(yǎng)。

5、加強感控管理

嚴(yán)格貫徹執(zhí)行《傳染病防治法》、《傳染病疫情報告管理制度》。在相關(guān)科室設(shè)立感控操作程序圖；定期對空氣紫外線消毒進行了監(jiān)測；為加強傳染病的管理，醫(yī)院設(shè)立了院感委員會；嚴(yán)格執(zhí)行《醫(yī)療廢物管理條例》，醫(yī)療垃圾和廢物按規(guī)定處理。

6、加強藥品管理

我院成立了《藥事管理委員會》，嚴(yán)格執(zhí)行各種衛(wèi)生法規(guī)，反對臨床濫用抗生素、毒麻等藥品，保證每張?zhí)幏胶细?。制定、?zhí)行了《醫(yī)院治理醫(yī)藥購銷領(lǐng)域商業(yè)賄賂專項工作實施方案》，采納合法渠道購進藥品，做到有選購 安排、有領(lǐng)導(dǎo)審批看法、有藥品入庫各項表格和帳目；藥品的選購 能夠根據(jù)保質(zhì)、保量、低價的要求剛好滿意臨床供應(yīng)，一切以愛護了患者的利益，維護醫(yī)院的名譽為前提。

7、加強財務(wù)管理

⑴健全財務(wù)管理制度，規(guī)范