Electroencephalograph,EEG什么是腦電圖？大腦神經(jīng)細(xì)胞的興奮相伴隨而產(chǎn)生的電活動(dòng)變化，利用一定的手段把這些活動(dòng)記錄下來即為腦電圖腦電圖記錄到的是什么？

常規(guī)腦電圖所描記的腦電活動(dòng)是不同腦區(qū)相對(duì)集中規(guī)則排列的神經(jīng)細(xì)胞群同步興奮時(shí)所產(chǎn)生的某些變動(dòng)頻段的神經(jīng)生物電。其活動(dòng)節(jié)律受到局部皮層內(nèi)部、不同腦區(qū)與半球之間、皮層與皮層下核團(tuán)之間相互聯(lián)系環(huán)路的多重調(diào)節(jié)。腦電圖的描記方法依據(jù)國(guó)際10－20系統(tǒng)其中包括單極導(dǎo)聯(lián)，雙極導(dǎo)聯(lián)（包括蝶骨電極）和平均導(dǎo)聯(lián)

Fp1-R1FrontalpoleF3-R1FrontalC3-R1CentralP3-R1ParietalO1-R1OccipitalF7-R1FrontalT3-R1TemporalT5-R1Temporal

Fp2-R2FrontalpoleF4-R2FrontalC4-R2CentralP4-R2ParietalO2-R2OccipitalF8-R2FrontalT4-R2TemporalT6-R2TemporalFpz-R1/R2FrontalpoleFz-R1/R2FrontalCz-R1/R2CentralPz-R1/R2ParietalOz-R1/R2Occipital單極導(dǎo)聯(lián)

雙極導(dǎo)聯(lián)

雙極導(dǎo)聯(lián)

平均導(dǎo)聯(lián)

腦電圖的基本要素頻率電壓、電位及振幅節(jié)律與周期分布出現(xiàn)形式波形頻率波幅

腦波分類

節(jié)律

周期

背景活動(dòng)分布

波形癲癇樣異常放電棘波、尖波棘慢復(fù)合波多棘慢復(fù)合波尖慢復(fù)合波腦電活動(dòng)的出現(xiàn)方式爆發(fā)活動(dòng)

非爆發(fā)出現(xiàn)

誘發(fā)試驗(yàn)睜閉眼過度換氣閃光刺激睡眠藥物誘發(fā)（美解眠誘發(fā)）正常成人腦電圖特點(diǎn)

異常腦電圖基本波異常波幅異常頻率異常分布異常部位異常對(duì)稱性異常穩(wěn)定性異常反應(yīng)性異常出現(xiàn)病理波誘發(fā)異常廣泛輕度異常腦電圖1、

波不規(guī)則、不穩(wěn)定，調(diào)節(jié)不佳，調(diào)幅不良或較正常有弱化現(xiàn)象2、

波幅較正常增高，成人大于100微伏，小兒大于150微伏3、

波較明顯增多，尤其是額區(qū)或各區(qū)出現(xiàn)高波幅或波幅高于

波者4、6-7次/秒之

活動(dòng)出現(xiàn)于額頂區(qū)5、

波不對(duì)稱，兩側(cè)對(duì)稱部位的波幅差在20%以上，枕區(qū)波幅差在50%以上6、成人過渡換氣時(shí)出現(xiàn)中等波幅

反應(yīng)廣泛中度異常腦電圖基本頻率減慢，成為7-8次/秒之慢化

節(jié)律，甚至

波完全消失，被4-7次/秒之

節(jié)律所替代有3次/秒左右的中等波幅以下的

波混入或成串地出現(xiàn)，并構(gòu)成

節(jié)律有單個(gè)孤立性的特殊病理波，如棘波、尖波或綜合波的出現(xiàn)過渡換氣時(shí)出現(xiàn)高波幅

活動(dòng)廣泛重度異常腦電圖基本節(jié)律呈高度慢波化，一般以

波為其主調(diào)節(jié)律，

波尚存，

波基本消失，偶爾在

波上重疊有

波或

波腦波頻率及波幅極度波動(dòng)，呈完全失律性腦電圖特殊發(fā)作波成分自發(fā)地或在誘發(fā)的條件下呈長(zhǎng)程出現(xiàn)，或反復(fù)發(fā)作，或構(gòu)成某一特定類型呈病理性電靜息狀態(tài)，表現(xiàn)為平坦的腦電圖偽差的識(shí)別腦電圖的應(yīng)用（本院）常規(guī)記錄2小時(shí)（普通）白天長(zhǎng)程（白天6個(gè)小時(shí)，抓發(fā)作）夜間長(zhǎng)程（一整夜，抓發(fā)作）蝶骨電極（懷疑顳葉癲癇）多導(dǎo)睡眠圖（睡眠障礙患者）MSLT（多次小睡潛伏期試驗(yàn)，發(fā)作性睡?。┌d癇腦電圖在癲癇診斷中的應(yīng)用發(fā)作是否為癲癇癲癇發(fā)作及癲癇綜合征的類型致癇灶的定位腦器質(zhì)性損害的程度（癲癇癥狀之外）治療效果的評(píng)價(jià)和預(yù)后的判斷發(fā)作是否為癲癇

癲癇發(fā)作及癲癇綜合征的類型

原發(fā)性全身（全面、完全）性發(fā)作繼法性全身（全面、完全）性發(fā)作部分（局灶、局限）性發(fā)作部分（局灶、局限）性發(fā)作多灶性兒童失神癲癇：發(fā)作期腦電圖：可見廣泛性高波幅3次/秒的棘慢波綜合，呈現(xiàn)長(zhǎng)程爆發(fā)出現(xiàn)，起始的律接近4次/秒。逐漸變慢，結(jié)束時(shí)低于3次/秒，并且雙側(cè)前部區(qū)域波幅最高。兒童良性癲癇伴中央、中顳棘波（BECCT）：NREMⅡ期，左側(cè)中顳導(dǎo)聯(lián)為著可見高波幅尖波、雙向尖波，有時(shí)連續(xù)出現(xiàn)。

青少年肌陣攣癲癇：背景活動(dòng)正常，可見雙側(cè)性高波幅多棘波、多棘慢波綜合。進(jìn)行性肌陣攣癲癇：全圖彌漫性快波和慢波節(jié)律，波形雜亂不整，可見單發(fā)的棘波、棘慢波綜合以及多棘波和多棘慢波WEST綜合癥清醒描記，可見全圖彌漫性出現(xiàn)中高波幅的不同步、不對(duì)稱的慢波、尖波以及偶有尖慢波綜合，提示高幅失律。West綜合征（續(xù)前圖）：睡眠EEG描記，可見雙側(cè)性陣發(fā)出現(xiàn)高波幅不規(guī)則棘慢波綜合，呈現(xiàn)爆發(fā)抑制。L-G綜合癥：發(fā)作間歇期（清醒）：波形紊亂，未見正常α節(jié)律，慢波大量?？梢婋p側(cè)性高波幅2次/秒左右的棘慢波綜合，中長(zhǎng)程陣發(fā)出現(xiàn)L-G綜合癥（續(xù)前圖）：發(fā)作間歇期（睡眠）：可見短程陣發(fā)出現(xiàn)高波幅多棘波、多棘慢波節(jié)律，有爆發(fā)后抑制現(xiàn)象。獲得性癲癇性失語：慢波睡眠期出現(xiàn)持續(xù)性棘慢復(fù)合波發(fā)放，顳區(qū)為著致癇灶的定位顳葉癲癇：右側(cè)耳極導(dǎo)聯(lián)（睡眠，NREMⅡ期），F(xiàn)p2、F4、C4、P4等可見正相尖波（耳極活化）顳葉癲癇：蝶骨電極:可見PG2（右前顳）尖波針鋒相對(duì)、慢波位相

顳葉癲癇發(fā)作期腦電圖：右側(cè)顳部起源的慢波節(jié)律，逐漸演變?yōu)榧獠ü?jié)律額葉癲癇發(fā)作期：左側(cè)額部導(dǎo)聯(lián)為著起源的低波幅18次/秒左右的快波節(jié)律，持續(xù)8秒后轉(zhuǎn)變?yōu)?-4次/秒的尖慢波節(jié)律，并向?qū)?cè)額部擴(kuò)散枕葉癲癇：左枕（O1）高波幅棘慢波綜合

腦器質(zhì)性損害的程度（癲癇癥狀之外）

例如半球萎縮、結(jié)節(jié)硬化等治療效果的評(píng)價(jià)和預(yù)后的判斷在臨床實(shí)踐中應(yīng)該注意到癲癇是一個(gè)臨床診斷，腦電圖只是一項(xiàng)輔助檢查腦電圖的異常不一定意味著需要診斷癲癇，存在臨床下放電的現(xiàn)象絕大多數(shù)的情況下，發(fā)作間歇期的描記基本能夠滿足診斷的需要。臨床存在大量的不典型腦電圖表現(xiàn)癲癇異常放電的頻率與臨床的嚴(yán)重程度并不總是一致腦電圖的判讀過程是與臨床互相驗(yàn)證的過程睡眠正?；舅咧芷谒唠A段主要特征NREM睡眠1期（思睡期）從α波解體到出現(xiàn)頂尖波2期（淺睡期）出現(xiàn)紡錘波、頂尖波、K復(fù)合波3期（中度睡眠期）2Hz以下、波幅在75μV以上的慢波占記錄頁20％～50％，K復(fù)合波、一些紡錘波4期（深睡期）2Hz以下、波幅在75μV以上的慢波占記錄頁50％以上，一些K復(fù)合波REM睡眠EEG與1期睡眠相似；出現(xiàn)快速眼動(dòng)；肌張力下降

睡眠相關(guān)性呼吸疾患失眠周期性肢體運(yùn)動(dòng)、不寧腿綜合征

REM睡眠行為障礙發(fā)作性睡病、特發(fā)性中樞神經(jīng)系統(tǒng)性嗜睡睡眠相關(guān)性行為異常晝夜節(jié)律性睡眠障礙癲癇PSG主要臨床適應(yīng)癥睡眠呼吸暫停綜合征失眠癥不寧腿綜合征（restlesslegsyndrom,RLS）和周期性肢體運(yùn)動(dòng)（periodiclimbmovement，PLM）

患者主訴失眠或白天嗜睡。RLS患者休息時(shí)下肢感覺異常，活動(dòng)時(shí)癥狀緩解。多數(shù)患者睡眠時(shí)會(huì)出現(xiàn)反復(fù)刻板的腿部運(yùn)動(dòng)。PLM表現(xiàn)為大拇趾節(jié)律性伸展，踝關(guān)節(jié)背屈，偶有膝、髖關(guān)節(jié)屈曲。每次持續(xù)0.5～5秒不等，每20～40秒出現(xiàn)一次。在RLS中，幾乎都伴有PLM發(fā)作。REM期睡眠行為障礙（REMbehaviourdisorder，RBD）

多見于老年男性。在REM睡眠中間斷出現(xiàn)肌張力不消失的現(xiàn)象，以及與夢(mèng)的內(nèi)容有關(guān)的復(fù)雜運(yùn)動(dòng)行為。患者常伴有神經(jīng)系統(tǒng)疾病。

PSG顯示：爆發(fā)明顯的快速眼動(dòng)，下頜或肢體肌電圖顯示張力增高及活動(dòng)偽差，腦電圖為REM模式，無癲癇樣異常放電。發(fā)作性睡?。∟arcolepsy）

是一病因不明的綜