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委托書范文:授權(quán)代理人辦理醫(yī)療保險理賠-PAGE委托書范文:授權(quán)代理人辦理醫(yī)療保險理賠-PAGE委托書范文授權(quán)代理人辦理醫(yī)療保險理賠一、定義與目的二、委托書范本委托人姓名[委托人姓名聯(lián)系號碼[委托人聯(lián)系號碼聯(lián)系方式[委托人聯(lián)系方式代理人姓名[代理人姓名聯(lián)系號碼[代理人聯(lián)系號碼聯(lián)系方式[代理人聯(lián)系方式我,[委托人姓名,聯(lián)系號碼為[委托人聯(lián)系號碼,作為醫(yī)療保險投保人,特此向[保險公司名稱授權(quán)[代理人姓名為我代辦醫(yī)療保險理賠事宜,以便我能夠及時獲得相應(yīng)的醫(yī)療保險金。特此聲明,本委托書具有法律效力。三、授權(quán)事項與權(quán)限范圍1.代理人有權(quán)代為辦理醫(yī)療保險理賠的全部手續(xù)。2.代理人有權(quán)代為提供必要的證明材料和申請表格,并在我的名義填寫、簽署相關(guān)文件。3.代理人有權(quán)代為與[保險公司名稱進行溝通,就理賠事宜進行協(xié)商、咨詢和表達意見。4.代理人有權(quán)代為申請醫(yī)療費用結(jié)算,并簽署相關(guān)醫(yī)療費用結(jié)算文件,承擔因此產(chǎn)生的相關(guān)法律責任。5.代理人有權(quán)代為接收并處理醫(yī)院、保險公司或其他相關(guān)機構(gòu)提出的額外要求和文件。四、有效期限本委托書自簽署之日起生效,有效期為[指定期限。在有效期內(nèi),代理人有權(quán)合法代理我辦理醫(yī)療保險理賠事宜。五、對代理人的權(quán)益保護1.代理人在代為辦理醫(yī)療保險理賠事宜期間,享有與我相同的權(quán)益和待遇。2.若代理人在代辦理賠事宜期間遭受任何形式的傷害或損失,委托人將予以適當經(jīng)濟補償和法律保護。六、其他約定事項1.委托人同意并承認,本委托書授權(quán)的范圍僅限于醫(yī)療保險理賠事宜,并不包括其他事務(wù)。2.如有需要,委托人同意配合代理人提供必要的支持和協(xié)助,以便代理人能夠順利完成代辦理賠事宜。七、委托人聲明1.委托人確認,在填寫本委托書期間,委托人對本委托書的所有內(nèi)容進行了充分的閱讀和理解,并同意其中所有的約定。2.委托人保證,本委托書中提供的個人信息真實、準確、完整,不存在任何虛假信息。委托人簽字日期代理人簽字日期八、法律聲明本委托書系委托人的真實意思表示,一經(jīng)簽署即具有法律效力。任何人不得擅自修改、解釋或否定
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