該標(biāo)準(zhǔn)基于臨床和影像學(xué)能夠診斷很可能的或可能的CAA,敏感度為88.2%,特異度僅有70%[2]。近年來發(fā)展起來的分子影像技術(shù)可檢測狀態(tài)，并一定程度上提供發(fā)病機制的證據(jù)[4,5],未來有望成為CAA邏輯運算符相連接的檢索策略。主題詞包括“cerebralamyloidangiopathy""positron-emissiontomography""tomography路易小體，缺乏選擇性[8]。2-(1-{6-[(2-18F-乙基)(甲基)氨]-2-萘}-乙叉)-丙二腈(18F-FDDNP)是人體第一代非選擇性泛淀粉樣(standarduptakevalue,SUV)較低而失敗[9]。11C標(biāo)記的匹茲短(t1/2=20.3min),因此要求示蹤劑有較低的平衡解離常數(shù)(Kd,需要進一步優(yōu)化[10]。近年來，半衰期更長的18F標(biāo)記顯像劑(t1/2=109.8min),包括18F-florbetapir(AV-45),18F-florbetaben定量分析方面，有研究采用FSL軟件分割出頭磁共振成像(magnPET圖像與3D-T1W進行空間配準(zhǔn)[12]。分別計算每例患者的ROIs皮質(zhì)SUV并取平均值，以小腦(除去蚓部)為參考區(qū)域，(18F-fluorodeoxyglu謝活躍的細胞攝取從而反映腦組織代謝水平[4],18F-FDG-PET已應(yīng)當(dāng)中[14]。單光子發(fā)射計算機體層攝影(singlephotonemissioncomputedtomography,SPECT)以锝-99m-六甲基丙烯胺肟臨床常用的tau-PET示蹤劑包括18F-flortauc定性和定量信息。Baron等[12]發(fā)現(xiàn)11例診斷很可能的CAA的患者中，10例PiB-PET陽性。Ly等[17]研究結(jié)果表明7例存在非動脈91%[12],淀粉PET陰性可幫助排除CAA的診斷[6,12,21],然而PiB-PET診斷CAA的特異度較低，有報道僅56%,可能是淀粉PET結(jié)果表明PiB-PET診斷CAA的敏感度達100%,特異度為90%[23]。然而，Baron等[12]卻發(fā)現(xiàn)CAA患者與年齡匹配的健康對照相全腦皮質(zhì)和區(qū)域性皮質(zhì)PiB攝取均無明顯差異，該研究中健康對照PiB-PET陽性率達44%(4/9),這可能與樣本量小有關(guān)，也可能這組健康床研究驗證。Farid等[22]于注射示蹤劑11C-PiB1~6min后掃描(早的診斷[25].更低[18],而枕葉/全腦皮質(zhì)PiB攝取值比更高[18,19],額葉/也證實了CAA患者全腦皮質(zhì)PiB攝取顯著低于AD患患者PiB枕葉/后扣帶回(occipital/posteriorcingulate,O/PC)攝取值比較了CAA相關(guān)腦出血(CAA-intrac患者，枕部/全腦攝取比值高于MCI-AD但差異無統(tǒng)計學(xué)意義，這和PiB-PET研究結(jié)果是一致的[18,19]。以上結(jié)果與CAA病變血管以枕險達9%,接受抗栓治療的患者出血復(fù)發(fā)風(fēng)險會進一步增加[30],故早期鑒別CAA-ICH和高血壓相關(guān)腦出血(hypertension-intracerebralhemorrhage,HTN-ICH)是必要的[11],目前多個淀粉PET研究發(fā)現(xiàn)CAA-ICH和HTN-ICH存在明顯差異。Gurol等[11]于2016年蹤劑，敏感度達100%,特異度達89%。Tsai等[31]于2019年比較Raposo等[32]采用AV-45顯像發(fā)現(xiàn)CAA-ICH患者平均全腦皮質(zhì)83.3%,但敏感度僅有73.3%,低于其他報道。進一步分析發(fā)現(xiàn)，Raposo等[32]的研究中患者接受AV-45-PET掃描的中件后39d這提示在CAA-ICH早期行淀粉PET的陽性率可能低于慢性期，Raposo等[32]的研究存在選擇偏倚，包括年齡偏小、病情偏輕等，靠性[33]。Planton等[34]分析了18例CAA-ICH患者在腦出血vanVeluw等[35]針對12例確診CAA的患者病理研究發(fā)現(xiàn)，在微出血灶周圍有更少Aβ陽性的皮質(zhì)血管，驗證了Planton等[34]的猜現(xiàn)在隨訪MRI提示微出血或大出血之處的PiB平均分布體積比值辨率相對于MRI更低，會造成一定的誤差[37],Chang等[13]等[37]早在2010年即發(fā)現(xiàn)MRI上腦微出血處PiB攝取值更高，且關(guān)，而與深部微出血無關(guān)。Jung等[39]研究發(fā)現(xiàn)，淀粉PET在嚴(yán)格在波士頓診斷標(biāo)準(zhǔn)中小腦出血灶不被視為腦葉或深部出血[2],既往淀為研究新熱點。上述Jung等[39]研究發(fā)現(xiàn)，盡管嚴(yán)格腦葉微出血和Jang等[41]納入了65例診斷為很可能的CAA患者，其中66.2%淀Kim等[42]研究發(fā)現(xiàn)，在44例認知受損的診斷很可能的CAA患者Raposo等[44]發(fā)現(xiàn)在自發(fā)性腦出血患者中，AV-45-PET陽性與(57.1%比16.7%),而PET陽性與基底節(jié)區(qū)EPVS無關(guān)。Tsai等[45]采用PiB-PET顯像發(fā)現(xiàn)在CAA-ICH患者中,嚴(yán)重CSO-EPVS組PiB攝取的診斷提供參考。事實上，在最新的2.0版波士頓診斷標(biāo)準(zhǔn)中已納入Gurol等[47]認為在CAA患者中，全腦PiB攝取與WMH嚴(yán)重程度帕金森病、路易體癡呆等[50]。Bergeret等[14]回顧性分析了14例診斷為很可能的CAA患者的18F-FDG-PET,結(jié)果顯示后部皮質(zhì)區(qū)患者[51],這與前述反映腦灌注特征的早期PiB-PET結(jié)果是一致的值為0.96,敏感度100%特異度90%[52]。未來淀粉PET和FDG-PET(三)其他分子影像學(xué)患者以及13名健康對照進行99mTc-ECD腦灌注SPECT掃描，結(jié)果示后部為主的多個腦區(qū)灌注減低，包括Brodmann區(qū)40、39、22、10、20風(fēng)險。Jia等[54]針對AD患者的研究發(fā)現(xiàn)，示蹤劑[99mTc]24可等[58]對40例CAA患者進行AV-1451顯影，結(jié)果提示相較于無記影像示蹤劑被研究報道。Zhang等[59]采用[68Ga]Ga-p14-032[60]動物實驗結(jié)果表明