中醫(yī)護理查房

頸椎病頸椎病中醫(yī)護理查房病史患者任義平，女，63歲，因“頸項部疼痛伴右上肢麻痛十年余加重一周”，由門診擬“頸椎病”收治入院，步入病房，刻下：T36.6℃P70次／分R18次／分BP130／80㎜Hg,頸項部疼痛，右肩背疼痛，右肩關(guān)節(jié)外展受限，夜寐欠安，頸椎生理弧度變淺，頸椎活動度輕度受限，兩棘旁肌張力增高，壓痛，臂叢神經(jīng)牽拉試驗陽性，椎間孔擠壓試驗陽性，岡上肌壓痛，肩峰下壓痛，三角肌壓痛，外展肌力減弱，舌質(zhì)暗，苔薄白，脈弦緊，屬寒勝痛痹證。頸椎病中醫(yī)護理查房患者端坐，頭后仰并偏向患側(cè)，檢查者以手掌在患者頭頂加壓

患者取坐位,檢查者一手扶患側(cè)頸部，一手握患腕，向相反方向牽拉。頸椎病中醫(yī)護理查房解剖頸椎病中醫(yī)護理查房概念頸椎病是指頸椎間盤退行性改變及其繼發(fā)性椎間關(guān)節(jié)退行性變所致脊髓、神經(jīng)、血管損害而表現(xiàn)的相應(yīng)癥狀和體征。痹證是由于風、寒、濕、熱等外邪侵襲人體，致使氣血運行不暢，經(jīng)絡(luò)痹阻，引起肌肉、筋骨、關(guān)節(jié)發(fā)生酸痛、麻木、重著、屈伸不利甚或關(guān)節(jié)腫大灼熱等為主要臨床表現(xiàn)的病癥。頸椎病中醫(yī)護理查房病因●椎間關(guān)節(jié)退行性變●損傷●頸椎先天性椎管狹窄

頸椎病中醫(yī)護理查房久居濕地嚴寒凍傷貪涼露宿睡臥當風冒雨涉水久居炎熱潮濕風寒濕邪日久飲食不節(jié)用藥不當外傷跌仆年老舊病風寒濕邪外感風濕熱邪病邪從熱而化脾胃受損，濕熱痰濁內(nèi)生氣血虧虛，肝腎不足肢體筋脈關(guān)節(jié)失養(yǎng)損及肢體筋脈，氣血運行不暢風濕熱邪邪痹阻經(jīng)絡(luò)氣血運行不暢痹證病因病機頸椎病中醫(yī)護理查房分型

●神經(jīng)根型頸椎病●脊髓型頸椎病●椎動脈型頸椎病●交感神經(jīng)型頸椎病頸椎病中醫(yī)護理查房辨證要點行痹痛痹著痹熱痹實證虛證虛實夾雜證痛勢較甚，痛有定出，遇寒加重病程纏綿，日久不愈，痰瘀互結(jié)，肝腎虧虛●辨邪氣的偏盛﹕●辨虛實﹕頸椎病中醫(yī)護理查房鑒別診斷痿證痹證不同點無力運動因痛影響活動無疼痛以關(guān)節(jié)疼痛為主病初即有肌肉萎縮日久廢用導(dǎo)致肌肉萎縮相同點均有肢體活動障礙頸椎病中醫(yī)護理查房護治原則祛邪通絡(luò)止痛●擬查項目︰血常規(guī)，血沉，凝血功能，尿常規(guī)，糞常規(guī)等●予以牽引，推拿，針刺，火罐等治療。●針灸處方︰阿是穴，風池，肩井，肩中俞，肩髃，肩髎，后溪，合谷，頸部夾脊穴。諸穴均平補平泄，留針30min?！癖茱L寒，慎起居，暢情志。頸椎病中醫(yī)護理查房護理問題⒈關(guān)節(jié)疼痛與寒邪痹阻經(jīng)絡(luò)，氣血運行不暢有關(guān)。⒉生活自理能力下降與痹證久治不愈，肢體疼痛，活動困難有關(guān)。⒊焦慮與肢體疼痛，活動困難影響生活質(zhì)量有關(guān)。⒋知識缺乏缺乏與本病的相關(guān)知識。⒌潛在并發(fā)癥痿證，胸悶，心悸。頸椎病中醫(yī)護理查房辨證施護①觀察疼痛的部位，性質(zhì)，程度，及與氣候變化的關(guān)系。②觀察皮膚，汗出，體溫，脈搏，舌相，伴隨癥狀變化等。病情觀察頸椎病中醫(yī)護理查房生活起居①病室環(huán)境②急性期臥床休息③病情穩(wěn)定后適當活動④注意防寒保暖頸椎病中醫(yī)護理查房春夏秋冬夜臥早起養(yǎng)陽調(diào)肝避風邪夜臥早起養(yǎng)陽護陰防濕邪早臥早起防秋燥慎寒涼早臥晚起防寒保暖勤鍛煉順應(yīng)四時調(diào)陰陽原則︰春夏養(yǎng)陽，秋冬養(yǎng)陰頸椎病中醫(yī)護理查房飲食護理以高熱量，高蛋白，高維生素，易消化的食物為主。忌生冷，肥甘厚膩之品。食物︰羊肉，狗肉，適量飲酒食療︰羊肉當歸湯，附片蒸羊肉頸椎病中醫(yī)護理查房四性五味寒涼溫

熱辛

甘酸苦咸頸椎病中醫(yī)護理查房用藥護理①遵醫(yī)囑給藥②觀察藥物副反應(yīng)關(guān)心，體貼患者情志護理頸椎病中醫(yī)護理查房“祝由”療法怒傷肝，悲勝怒喜傷心，恐勝喜思傷脾，怒勝思憂傷肺，喜勝憂恐傷腎，思勝恐以情制情頸椎病中醫(yī)護理查房對癥處理①溫熱療法︰艾灸，隔姜灸，熏蒸，熱敷，熱熨，拔火罐，中藥離子導(dǎo)入法，藥敷法，紅外線照射等②貼狗皮膏，麝香止痛膏等③穴位按摩頸椎病中醫(yī)護理查房健康教育●避免誘發(fā)本病的原因●改善生活及工作環(huán)境●加強體育鍛煉，增強體質(zhì)，忌生冷飲食頸椎病中醫(yī)護理查房枕