住在富人區(qū)的她2023年醫(yī)療招聘-醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)知識(shí)筆試歷年高頻考點(diǎn)試卷帶答案題目一二三四五六總分得分卷I一.綜合檢測(cè)題(共25題)1.患者，女，31歲，突發(fā)臍周疼痛6小時(shí)后，疼痛固定于右下腹，伴惡心，無嘔吐，體溫38.0攝氏度，麥?zhǔn)宵c(diǎn)壓痛、反跳痛陽性，羅夫辛征陽性，可能的診斷是（

）。A.腸梗阻B.急性腹膜炎C.急性闌尾炎D.腸穿孔2.關(guān)于血-腦屏障，下列說法錯(cuò)誤的是：A.由毛細(xì)血管內(nèi)皮細(xì)胞、基膜和神經(jīng)膠質(zhì)膜構(gòu)成B.可阻止血液中某些物質(zhì)進(jìn)入腦和脊髓的神經(jīng)組織C.腦和脊髓的毛細(xì)血管內(nèi)皮細(xì)胞間緊密連接封閉D.可阻止?fàn)I養(yǎng)物質(zhì)和代謝產(chǎn)物的通過3.患者，男，左股骨干中段斜形骨折，在某醫(yī)院骨科行切開復(fù)位內(nèi)固定術(shù)，術(shù)后拍片解剖復(fù)位、14孔鋼板堅(jiān)強(qiáng)固定。9個(gè)月拍片復(fù)查仍然解剖對(duì)位，骨折端無骨癡形成，但也無骨吸收，骨折線看不到，負(fù)重行走無疼痛。該患者最有可能的情況是：A.間接愈合B.直接愈合C.延期愈合D.骨不愈合4.下列關(guān)于“鼻出血”的處理方法，錯(cuò)誤的是：A.燒灼或填塞止血B.取坐位或半臥位C.用冰袋敷前額或后頸D.對(duì)反復(fù)出血者不可使用鎮(zhèn)靜劑5.為參加學(xué)校組織的大型活動(dòng)，女大學(xué)生小邵初次使用了某品牌的化妝品，參加活動(dòng)后停用。2周后參加集體表演時(shí)再次使用，結(jié)果于第3天出現(xiàn)臉部皮膚局部紅腫、皮疹和水皰。導(dǎo)致小邵出現(xiàn)以上癥狀的主要機(jī)制是：A.遲發(fā)型超敏反應(yīng)B.速發(fā)型超敏反應(yīng)C.細(xì)胞毒型超敏反應(yīng)D.類Arthus反應(yīng)6.患者，女，53歲。因左下后牙疼痛2天就診，檢查見：左下第二前磨牙遠(yuǎn)中鄰頜面大面積齲壞，根尖區(qū)黏膜腫脹，波動(dòng)感明顯，探及穿髓孔，探（—），冷熱（—），叩（++），松動(dòng)I度，X線顯示患牙齲壞穿髓，根尖區(qū)可見低密度影像，該患牙的首診處理應(yīng)包括：A.開髓引流B.切開排膿C.一次性根管治療D.消炎止痛7.患者有腎功能不全，測(cè)血鉀7.2mmol/L，糾正高血鉀的措施包括：A.10%葡萄糖酸鈣10~20ml稀釋后緩慢靜脈注射B.50%葡萄糖溶液50~100ml加胰島素6~12u緩慢靜脈注射C.急診血液透析D.5%碳酸氫鈉100~250ml靜滴8.患者，男，50歲，舌根左側(cè)癌，未觸及腫大淋巴結(jié)，除需切除舌癌外，需行預(yù)防性舌骨上頸廓清術(shù)，清掃范圍有：A.頦下淋巴結(jié)B.鎖骨上淋巴結(jié)C.頸深上淋巴結(jié)D.頜下淋巴結(jié)9.有關(guān)核酸結(jié)構(gòu)與功能的描述，下列說法錯(cuò)誤的是（

）。A.核酸的基本組成單位是核苷酸B.DNA是脫氧核糖核苷酸通過3’,5’-磷酸二酯鍵連接形成的大分子C.tRNA是蛋白質(zhì)生物合成的模板D.RNA比DNA小得多，但是它的種類和結(jié)構(gòu)卻比DNA復(fù)雜的多10.阻塞性黃疸的大便性狀最可能是：A.粘液膿血便B.白陶土樣便C.柏油樣便D.鮮血便11.患者，女，48歲，劇烈腹痛不能站立。擬診斷為腸梗阻或消化道穿孔。首選的檢查是：A.腹部仰臥位X線片B.腹部CTC.腹部診斷性穿刺D.腹部立位X線片12.水消毒時(shí)，殺菌、氧化有機(jī)物以及某些氯化反應(yīng)等所消耗的氯量是：A.加氯量B.有效氯C.需氯量D.余氯13.關(guān)于甲狀腺濾泡上皮細(xì)胞和濾泡旁細(xì)胞的功能，下列描述正確的是（

）。A.濾泡上皮細(xì)胞合成和分泌甲狀腺激素；濾泡旁細(xì)胞釋放出降鈣素及生長(zhǎng)抑素B.濾泡上皮細(xì)胞合成和分泌降鈣素及生長(zhǎng)抑素；濾泡旁細(xì)胞釋放出甲狀腺激素C.濾泡上皮細(xì)胞合成和分泌甲狀腺激素；濾泡旁細(xì)胞釋放出甲狀腺激素D.濾泡上皮細(xì)胞合成甲狀腺旁激素；濾泡旁細(xì)胞合成降鈣素及生長(zhǎng)抑素14.實(shí)務(wù)題：30分（公共衛(wèi)生管理）2016年6月30日早晨5點(diǎn)左右，A市某醫(yī)院接診時(shí)發(fā)現(xiàn)，有6名均表現(xiàn)為發(fā)熱、嘔吐、腹痛和腹瀉的患者。經(jīng)了解，患者均為某建筑公司職工，6月29日晚上在工地食堂吃了涼拌海蜇。醫(yī)院隨即向A市衛(wèi)生應(yīng)急部門報(bào)告。經(jīng)對(duì)剩余食物、患者嘔吐物和糞便檢查，發(fā)現(xiàn)副溶血弧菌溶血毒素陽性。截至當(dāng)日18：00，共接診類似癥狀患者62人，經(jīng)積極治療，患者好轉(zhuǎn)出院，未發(fā)生死亡。根據(jù)上述材料提供的信息，回答下列問題：1.A市衛(wèi)生應(yīng)急部門接到報(bào)告后應(yīng)采取哪些措施？2.當(dāng)?shù)卣欠駪?yīng)該啟動(dòng)突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急預(yù)案？請(qǐng)說明理由。15.當(dāng)出現(xiàn)傳染病疫情時(shí)，可以依法采取停工、停業(yè)、停課等緊急措施。下列關(guān)于緊急措施的說法，錯(cuò)誤的是：A.采取緊急措施的直接目的是切斷傳播途徑B.需要解除緊急措施的，由原決定機(jī)關(guān)決定并宣布C.采取緊急措施的前提條件是“當(dāng)傳染病暴發(fā)、流行時(shí)”D.縣級(jí)以上地方人民政府當(dāng)及時(shí)、獨(dú)立地決定并采取緊急措施?16.案例分析題：30分（公共衛(wèi)生管理）余某，男，18歲，踢足球時(shí)左膝關(guān)節(jié)損傷。接診醫(yī)師讓患者做左膝關(guān)節(jié)MR，申請(qǐng)單卻寫成右膝關(guān)節(jié)。放射科技師發(fā)現(xiàn)錯(cuò)誤后，做了左膝關(guān)節(jié)MR，卻在PACS登記為右膝關(guān)節(jié)；報(bào)告醫(yī)師發(fā)現(xiàn)錯(cuò)誤，但寫報(bào)告時(shí)仍寫成右膝關(guān)節(jié)前交叉韌帶撕裂。入院后主管醫(yī)師在主訴中寫成左膝關(guān)節(jié)，診斷及手術(shù)通知單上寫成右膝關(guān)節(jié)。術(shù)前備皮時(shí)，患者提到是左膝關(guān)節(jié)受傷，但護(hù)士仍在右膝關(guān)節(jié)備皮，術(shù)前手術(shù)醫(yī)師也檢查過患者，第二天手術(shù)在右膝關(guān)節(jié)做關(guān)節(jié)鏡時(shí)發(fā)現(xiàn)前交叉韌帶完整。經(jīng)再次確認(rèn)，是左膝關(guān)節(jié)受傷做錯(cuò)手術(shù)部位。根據(jù)上述案例，回答下列問題：1.請(qǐng)指出該事件是否屬于醫(yī)療事故并說明理由。2.哪些人員對(duì)此事件應(yīng)該承擔(dān)責(zé)任？醫(yī)療機(jī)構(gòu)如何防范此類事件再次發(fā)生？17.一女性患者進(jìn)行醫(yī)學(xué)心理學(xué)咨詢，自述丈夫性格不好，常為小事大發(fā)雷霆，因此暗自希望他不回家，但同時(shí)又希望他回來。該患者的這種沖突稱為：A.雙趨沖突B.雙避沖突C.趨避沖突D.雙重趨避沖突18.實(shí)務(wù)題：30分（公共衛(wèi)生管理）某市疾控中心統(tǒng)計(jì)到，近一周內(nèi)連續(xù)發(fā)現(xiàn)4例懷疑皮膚炭疽的患者，均來自于幾個(gè)距離較近的牧區(qū)，尚無死亡病例。該市此前并未發(fā)現(xiàn)皮膚炭疽病例。根據(jù)上述材料提供的信息，解決下列問題：1.請(qǐng)指出該事件是否屬于突發(fā)公共衛(wèi)生事件并說明理由。2.假如你是該市負(fù)責(zé)此次事件的衛(wèi)生行政部門人員，應(yīng)采取哪些具體的應(yīng)急措施？19.人體試驗(yàn)研究前，研究者應(yīng)向受試者提供關(guān)于試驗(yàn)的真實(shí)、足夠、完整信息，使受試者對(duì)這些信息有正確的理解，做出理性判斷，并且能夠自由地加以同意。這種做法遵循的倫理原則是：A.醫(yī)學(xué)目的性原則B.維護(hù)受試者利益原則C.科學(xué)性原則D.知情同意原則20.患者，男，40歲，慢性胃炎10余年。胃鏡活檢可見杯狀細(xì)胞，提示病理變化是：A.胃粘膜上皮細(xì)胞肥大B.胃粘膜上皮細(xì)胞萎縮C.胃黏膜上皮細(xì)胞不典型增生D.胃粘膜上皮細(xì)胞化生21.患兒，4歲，平素體健，隨父母到云南旅游被蚊蟲叮咬，2周后突發(fā)高熱，寒戰(zhàn)明顯，繼之大汗后熱退，精神如常，無其他不適，未進(jìn)行特殊處理，此后隔日同一時(shí)間出現(xiàn)同樣癥狀來院就診，查體無其他陽性體征，該患兒最可能的診斷是（

）。A.敗血癥B.瘧疾C.黑熱病D.上呼吸道癥狀22.下列各藥，入湯劑用法正確的有：A.車前子布包入湯劑B.鉤藤入湯劑先煎C.薄荷入湯劑后下D.麝香入丸散服23.患者，男，59歲。以“進(jìn)行性吞咽困難伴咽下疼痛1月”主訴入院，考慮為食管癌。為進(jìn)一步明確診斷，首選的檢查是：A.胃鏡B.食管鋇劑造影C.B超D.胸部CT24.實(shí)務(wù)題：30分（藥劑）王藥師按照如下處方制備復(fù)方硫黃洗劑（混懸劑）：沉降硫黃

30g硫酸鋅

30g樟腦醑

250ml甘油

100ml純化水加至

1000ml制備方法：取處方量的沉降硫黃至乳缽中，加甘油研磨至細(xì)膩糊狀，攪拌下加入硫酸鋅水溶液中，攪勻，在攪拌下以細(xì)流加入樟腦醑，加純化水至全量，攪勻即得。但按此處方制得的混懸劑沉降速度非?？?。為降低沉降速度，王藥師在該處方中加入羧甲纖維素鈉溶液。根據(jù)上述材料提供的信息，回答以下問題：1.請(qǐng)分析原處方沉降速度快的原因，以及加入羧甲纖維素鈉后減慢沉降速度的機(jī)制。2.為進(jìn)一步提高該制劑的穩(wěn)定性和再分散性，可采取哪些措施？請(qǐng)說明理由。25.案例分析題：30分（醫(yī)學(xué)技術(shù)）患者，男性，46歲。體檢發(fā)現(xiàn)：癌胚抗原（CEA）、神經(jīng)特異性烯醇酶（NSE）明顯增高，建議進(jìn)一步胸部CT檢查排除肺腫瘤?；颊哒J(rèn)為自己雖然有15年吸煙史，每天約30支，但體檢時(shí)胸部X線攝片正常，且擔(dān)心CT檢查的輻射劑量大，會(huì)傷害身體，不愿意進(jìn)行胸部CT檢查。根據(jù)上述案例，回答下列問題：1.請(qǐng)分析該患者需進(jìn)行胸部CT檢查的原因。2.請(qǐng)就患者“擔(dān)心CT檢查的輻射劑量大，會(huì)傷害身體”的顧慮進(jìn)行溝通。卷I參考答案一.綜合檢測(cè)題1.參考答案：C解析：本題考查急性闌尾炎。急性闌尾炎臨床表現(xiàn)：轉(zhuǎn)移性右下腹痛、惡心、嘔吐。麥?zhǔn)宵c(diǎn)壓痛及反跳痛，則是該病重要體征。羅夫辛征：用右手按壓左下腹降結(jié)腸區(qū)，相當(dāng)于麥?zhǔn)宵c(diǎn)對(duì)稱部位，再用左手按壓其上端使結(jié)腸內(nèi)氣體傳送至右下腹盲腸和闌尾部位，如引起右下腹疼痛，則為羅夫辛征陽性，提示右下腹炎癥。A項(xiàng)錯(cuò)誤，腸梗阻主要表現(xiàn)為腹痛，嘔吐，腹脹，排便排氣停止，嚴(yán)重者可出現(xiàn)休克。B項(xiàng)錯(cuò)誤，急性腹膜炎典型臨床表現(xiàn)為腹膜炎三聯(lián)征：腹部壓痛、腹肌緊張和反跳痛，以及腹痛、惡心，嘔吐，發(fā)熱等，嚴(yán)重時(shí)可致血壓下降和全身中毒性反應(yīng)。C項(xiàng)正確，該病例初起臍周疼痛，后轉(zhuǎn)移到右下腹，發(fā)熱，惡心，麥?zhǔn)宵c(diǎn)壓痛、反跳痛陽性，羅夫辛征陽性，均提示急性闌尾炎。D項(xiàng)錯(cuò)誤，腸穿孔是指腸管病變穿透腸管壁導(dǎo)致腸內(nèi)容物溢出至腹膜腔的過程。引起嚴(yán)重的彌漫性腹膜炎，主要表現(xiàn)為劇烈腹痛、腹脹、腹膜炎等癥狀體征。該病例麥?zhǔn)宵c(diǎn)壓痛、反跳痛陽性，可排除腸穿孔。故正確答案為C?？键c(diǎn)：闌尾疾病2.參考答案：D解析：本題考查血-腦屏障的構(gòu)成與作用。血-腦屏障是介于血液與腦組織之間，對(duì)物質(zhì)通過有選擇性阻擋的結(jié)構(gòu)。血-腦屏障由毛細(xì)血管內(nèi)皮細(xì)胞、基膜和神經(jīng)膠質(zhì)膜構(gòu)成。功能：阻止某些物質(zhì)進(jìn)入腦組織，并能選擇性地讓營養(yǎng)物質(zhì)和代謝產(chǎn)物通過，維持腦組織內(nèi)環(huán)境的穩(wěn)定。A項(xiàng)正確，血-腦屏障由毛細(xì)血管內(nèi)皮細(xì)胞、基膜和神經(jīng)膠質(zhì)膜構(gòu)成。B項(xiàng)正確，血-腦屏障可阻止血液中某些物質(zhì)進(jìn)入腦和脊髓的神經(jīng)組織，是介于血液與腦組織之間，對(duì)物質(zhì)通過有選擇性阻擋的結(jié)構(gòu)。C項(xiàng)正確，腦和脊髓毛細(xì)血管內(nèi)皮細(xì)胞間緊密連接封閉了細(xì)胞之間的間隙，使大分子物質(zhì)難以通透。D項(xiàng)錯(cuò)誤，血-腦屏障并非完全阻隔物質(zhì)流動(dòng)，其阻止某些物質(zhì)進(jìn)入腦組織，并能選擇性地讓營養(yǎng)物質(zhì)和代謝產(chǎn)物通過，維持腦組織內(nèi)環(huán)境的穩(wěn)定。本題為選非題，故正確答案為D?？键c(diǎn)：神經(jīng)系統(tǒng)3.參考答案：B解析：本題考查骨折的愈合類型。直接愈合（一期愈合）是指骨折復(fù)位和堅(jiān)強(qiáng)內(nèi)固定后，骨折斷端可通過哈弗系統(tǒng)重建直接發(fā)生連接，X線平片上無明顯外骨痂形成，而骨折線逐漸消失。其特征為愈合過程中無骨皮質(zhì)區(qū)吸收，壞死骨在被吸收的同時(shí)由新的板層骨取代，而達(dá)到皮質(zhì)骨間的直接愈合。間接愈合（二期愈合）是膜內(nèi)化骨與軟骨內(nèi)化骨兩種成骨方式的結(jié)合，有骨痂形成。臨床上骨折愈合過程多為二期愈合。延期愈合是指超過骨折愈合時(shí)間。不愈合是指骨折沒有愈合，功能沒有恢復(fù)。A項(xiàng)錯(cuò)誤，本患者骨折線已經(jīng)看不到，達(dá)到解剖復(fù)位，且功能恢復(fù)正常，屬于直接愈合，而不是間接愈合。B項(xiàng)正確，本患者已經(jīng)達(dá)到直接愈合：骨折線消失，行走正常，無疼痛。C項(xiàng)錯(cuò)誤，題干中沒有描述本患者幾個(gè)月已經(jīng)愈合，而是在9個(gè)月才拍片檢查，所以不能判斷是否屬于延期愈合，表述錯(cuò)誤。D項(xiàng)錯(cuò)誤，本題干描述患者已經(jīng)正常行走，顯然已經(jīng)愈合，故表述錯(cuò)誤。故正確答案為B?？键c(diǎn)：骨折概論4.參考答案：D解析：本題考查鼻出血的處理方法。鼻出血屬于急癥，治療時(shí)應(yīng)首先維持生命體征，盡可能迅速止血，并對(duì)因治療。若患者意識(shí)清醒，取坐位或半坐位，囑病人吐出、咯出流入口腔、氣管內(nèi)的分泌物。常用止血方式有：①指壓法：患者可用手指捏緊雙側(cè)鼻翼或?qū)⒊鲅獋?cè)鼻翼壓向鼻中隔約10～15分鐘，也可用手指橫行按壓上唇部位，同時(shí)冷敷前額和后頸部。此方法適用于出血少量且出血在鼻腔前部的患者；②局部止血藥物：適用于較輕的鼻腔前段出血；③燒灼法：位于鼻中隔前下方的出血，在充分收縮和麻醉鼻黏膜后，出血部位明確可見，可用卷棉子蘸少許30～50%硝酸銀或30%三氯醋酸燒灼出血點(diǎn)，壓在出血點(diǎn)處片刻直至局部形成白膜；④前鼻孔填塞術(shù)：前鼻活動(dòng)性出血?jiǎng)×一虺鲅课徊幻鞔_時(shí)可應(yīng)用。對(duì)于出血?jiǎng)×一蛴醒翰〉幕颊邞?yīng)適當(dāng)延長(zhǎng)填塞時(shí)間，在填塞過程中應(yīng)給予患者抗生素治療，以防鼻腔鼻竇并發(fā)感染；⑤后鼻道孔填塞術(shù)；⑥經(jīng)鼻內(nèi)鏡止血法；⑦動(dòng)脈栓塞；⑧血管結(jié)扎術(shù)⑨鼻中隔手術(shù)⑩其他手術(shù)。對(duì)反復(fù)出血者，可以應(yīng)用鎮(zhèn)靜劑緩解患者的緊張情緒。A項(xiàng)正確，燒灼法可用于位于鼻中隔前下方的出血，填塞止血在出血?jiǎng)×一虺鲅课徊幻鞔_時(shí)可應(yīng)用。B項(xiàng)正確，若鼻出血患者意識(shí)清醒，取坐位或半坐位；若意識(shí)喪失，患者取頭低側(cè)臥位。C項(xiàng)正確，鼻出血指壓法止血時(shí)，可用手指橫行按壓上唇部位，同時(shí)冷敷前額和后頸部。D項(xiàng)錯(cuò)誤，對(duì)反復(fù)鼻出血者，可以應(yīng)用鎮(zhèn)靜劑緩解患者的緊張情緒。本題為選非題，故正確答案為D?？键c(diǎn)：口腔及眼耳鼻喉學(xué)5.參考答案：A解析：本題考查超敏反應(yīng)。該女生出現(xiàn)了由化妝品導(dǎo)致的皮炎——接觸性皮炎，為典型的接觸性遲發(fā)型超敏反應(yīng)。通常是由于接觸小分子半抗原物質(zhì)，如油漆、染料、農(nóng)藥、化妝品和某些藥物如磺胺和青霉素等引起。這些小分子半抗原與體內(nèi)蛋白質(zhì)結(jié)合成完全抗原，使T細(xì)胞致敏。當(dāng)機(jī)體再次接觸相同抗原可發(fā)生接觸性皮炎，出現(xiàn)IV型超敏反應(yīng)。皮損表現(xiàn)為局部皮膚出現(xiàn)紅腫、皮疹、水皰，嚴(yán)重者可出現(xiàn)剝脫性皮炎。Ⅳ型超敏反應(yīng)又稱遲發(fā)型超敏反應(yīng)（DTH），臨床常見的疾病有接觸性皮炎、慢性哮喘、慢性變應(yīng)性鼻炎。A項(xiàng)正確，該女生出現(xiàn)了由化妝品導(dǎo)致的接觸性皮炎屬于遲發(fā)型超敏反應(yīng)。B項(xiàng)錯(cuò)誤，I型超敏反應(yīng)又稱變態(tài)反應(yīng)或速發(fā)型超敏反應(yīng)。臨床常見的疾病有全身過敏性反應(yīng)，如：藥物過敏性休克、血清過敏性休克；局部過敏反應(yīng)，如：呼吸道過敏反應(yīng)、消化道過敏反應(yīng)、皮膚過敏反應(yīng)。C項(xiàng)錯(cuò)誤，Ⅱ型超敏反應(yīng)又稱為溶細(xì)胞型或細(xì)胞毒型，臨床常見的疾病有超敏反應(yīng)輸血反應(yīng)、新生兒溶血癥、藥物過敏性血細(xì)胞減少癥等。D項(xiàng)錯(cuò)誤，Ⅲ型超敏反應(yīng)又稱為免疫復(fù)合物型或血管炎型變態(tài)反應(yīng)。類Arthus反應(yīng)是臨床常見的Ⅲ型超敏反應(yīng)性疾病之一。故正確答案為A?？键c(diǎn)：醫(yī)學(xué)免疫學(xué)6.參考答案：ABD解析：本題考查急性根尖周炎的應(yīng)急處理。根尖周病患者需要即刻減輕疼痛，口服鎮(zhèn)痛藥對(duì)根尖周炎有一定的鎮(zhèn)痛效果，劇烈疼痛的急性根尖周膿腫，只有局麻下開髓引流或切開排膿才能有效的止痛。A項(xiàng)正確，急性根尖周炎的早期在局麻下開通髓腔徹底去除清理根管內(nèi)的壞死牙髓，穿通根尖孔，使?jié)B出物或膿液通過根管得以引流，從而減輕局部的壓力緩解疼痛。

B項(xiàng)正確，根尖區(qū)黏膜腫脹，波動(dòng)感明顯，炎癥局限在粘膜下，應(yīng)在局麻下，切開引流以排出膿液。

C項(xiàng)錯(cuò)誤，一次性根管治療適用于活髓牙的根管治療，對(duì)根尖已經(jīng)感染的患牙不適用。

D項(xiàng)正確，口服鎮(zhèn)痛藥對(duì)根尖周炎有一定的鎮(zhèn)痛效果。

故正確答案為ABD?？键c(diǎn)：口腔及眼耳鼻喉學(xué)7.參考答案：ABCD解析：本題考查腎功能不全時(shí)高鉀血癥的治療。血鉀超過6.5mmol/L，心電圖表現(xiàn)為QRS波增寬等明顯的變化時(shí)，應(yīng)予以緊急處理。包括：（1）鈣劑：10%葡萄糖酸鈣10-20ml稀釋后緩慢靜脈注射（5分鐘）；（2）11.2%乳酸鈉或5%碳酸氫鈉100

-200ml靜滴，以糾正酸中毒并同時(shí)促進(jìn)鉀離子向細(xì)胞內(nèi)流動(dòng)；（3）50%葡萄糖溶液50-100ml加胰島素6-12U緩慢地靜脈注射，可促進(jìn)糖原合成，使鉀離子向細(xì)胞內(nèi)移動(dòng)；（4）口服聚磺苯乙烯15-30g，每日3次。以上措施無效，或?yàn)楦叻纸獯x型ATN的高鉀血癥患者，血液透析是最有效的治療。A項(xiàng)正確，治療高鉀血癥可用10%葡萄糖酸鈣10-20ml稀釋后緩慢靜脈注射。B項(xiàng)正確，治療高鉀血癥可用50%葡萄糖溶液50-100ml加胰島素6-12U緩慢地靜脈注射，可促進(jìn)糖原合成，使鉀離子向細(xì)胞內(nèi)移動(dòng)。C項(xiàng)正確，高鉀血癥在應(yīng)用藥物治療無效時(shí)，血液透析是最有效的治療。D項(xiàng)正確，治療高鉀血癥可應(yīng)用11.2%乳酸鈉或5%碳酸氫鈉100-200ml靜滴，以糾正酸中毒并同時(shí)促進(jìn)鉀離子向細(xì)胞內(nèi)流動(dòng)。故正確答案為ABCD。考點(diǎn)：泌尿系統(tǒng)疾病8.參考答案：ACD解析：擇區(qū)性頸清掃術(shù)或分區(qū)性頸清掃術(shù)，根據(jù)原發(fā)癌淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移部位進(jìn)行分區(qū)性頸清掃術(shù)。所有分區(qū)性頸清掃均常規(guī)保留胸鎖乳突肌、頸內(nèi)靜脈及副神經(jīng)。這一手術(shù)方式尤其適合于N0患者。分區(qū)性頸清掃術(shù)大致包括：①上頸清掃術(shù)(Ⅱ區(qū))切除頸內(nèi)靜脈上組淋巴結(jié)，多見于鼻咽癌頸淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移者；②肩胛舌骨肌上頸清掃術(shù)(I～Ⅲ區(qū))切除頦下、下頜下淋巴結(jié)及頸內(nèi)靜脈上、中組淋巴結(jié)；③頸側(cè)清掃術(shù)(I～Ⅳ區(qū))切除頦下、下頜下及頸內(nèi)靜脈上、中、下組淋巴結(jié)；④頸前清掃術(shù)(Ⅵ區(qū))切除喉前、氣管前、氣管旁、甲狀腺周圍淋巴結(jié)；⑤頸側(cè)后清掃術(shù)(Ⅱ～V區(qū))切除頸內(nèi)靜脈上、中、下組及頸后三角淋巴結(jié)。題干中要求行舌骨上頸清掃，需清掃I～Ⅲ區(qū)淋巴結(jié)，包括頦下、頜下淋巴結(jié)、頸深淋巴結(jié)群上、中組。故正確答案為ACD?？键c(diǎn)：口腔及眼耳鼻喉學(xué)9.參考答案：C解析：本題考查核酸的結(jié)構(gòu)與功能。核酸是由許多核苷酸聚合成的生物大分子化合物，為生命的最基本物質(zhì)之一。DNA是儲(chǔ)存、復(fù)制和傳遞遺傳信息的主要物質(zhì)基礎(chǔ)。tRNA起著攜帶和轉(zhuǎn)移活化氨基酸的作用；mRNA是合成蛋白質(zhì)的模板；rRNA是細(xì)胞合成蛋白質(zhì)的主要場(chǎng)所。A項(xiàng)正確，核酸的基本組成單位是核苷酸。B項(xiàng)正確，DNA中的脫氧核糖核苷酸通過3’,5’-磷酸二酯鍵連接起來。C項(xiàng)錯(cuò)誤，mRNA是合成蛋白質(zhì)的模板，tRNA起著攜帶和轉(zhuǎn)移活化氨基酸的作用。D項(xiàng)正確，RNA比DNA

小得多，但是它的種類和結(jié)構(gòu)卻比DNA復(fù)雜的多。本題為選非題，故正確答案為C。考點(diǎn)：生物化學(xué)與分子生物學(xué)10.參考答案：B解析：本題考查黃疸的分類及臨床表現(xiàn)。黃疸分為溶血性黃疸，肝細(xì)胞性黃疸，膽汁淤積性黃疸，先天非溶血性黃疸。膽汁淤積性黃疸又可分為肝內(nèi)阻塞性黃疸和肝內(nèi)膽汁淤積，阻塞性黃疸見于肝內(nèi)泥沙樣結(jié)石、癌栓、寄生蟲病等，由于膽道阻塞，阻塞上方膽管內(nèi)壓力升高，膽管擴(kuò)張，致小膽管與毛細(xì)血管破裂，膽紅素反流入血，患者出現(xiàn)皮膚呈暗黃色，皮膚瘙癢，心動(dòng)過緩，尿色深，糞便顏色變淺或呈白陶土色。實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)合膽紅素升高，尿膽紅素實(shí)驗(yàn)陽性，因腸肝循環(huán)受阻，故尿膽原及糞膽原減少或缺如。A項(xiàng)錯(cuò)誤，粘液膿血便見于痢疾、潰瘍性結(jié)腸炎、結(jié)腸或直腸癌等。B項(xiàng)正確，白陶土樣便見于各種原因引起的膽管阻塞者。C項(xiàng)錯(cuò)誤，柏油樣便見于消化道出血、服用活性炭、鉍劑，進(jìn)食動(dòng)物血、肝或口服鐵劑等。D項(xiàng)錯(cuò)誤，鮮血便見于直腸息肉、直腸癌、肛裂及痔瘡等。故正確答案為B?？键c(diǎn)：臨床常見癥狀11.參考答案：A解析：本題考查外科急腹癥的鑒別診斷。急腹癥主要病因器官有：空腔臟器、實(shí)質(zhì)性臟器和血管。其中空腔臟器的急腹癥多源于：①穿孔：如胃十二指腸潰瘍穿孔、閑尾穿孔、胃癌或結(jié)直腸癌孔、小腸憩室穿孔等。②梗阻：如幽門梗阻、小腸梗阻、腸扭轉(zhuǎn)、腸套疊、胃腸道腫瘤引起的梗炎性腸病的梗阻。③炎癥感染。④出血。胸腹部X線平片或透視是急腹癥最常用的診斷方法。它可協(xié)助了解橫膈的高低，有無膈下游離氣體，腸梗阻時(shí)腹部立位平片可以了解腸道氣液平和腸袢分布。臥位片可以了解腸腔擴(kuò)張程度，借以判斷梗阻部位和程度。腹部X線平片也可發(fā)現(xiàn)陽性結(jié)石，膽囊結(jié)石多為陰性結(jié)石，泌尿系結(jié)石多為陽性結(jié)石。A項(xiàng)正確，腹部仰臥位X線片可以判斷梗阻部位和程度，從而鑒別診斷消化道穿孔。B項(xiàng)錯(cuò)誤，腹部CT不是首選的檢查。C項(xiàng)錯(cuò)誤，腹部診斷性穿刺不是首選的檢查。D項(xiàng)錯(cuò)誤，腹部立位X線片不是首選的檢查。故正確答案為A?？键c(diǎn)：急腹癥12.參考答案：C解析：本題考查氯化消毒的相關(guān)概念。A項(xiàng)錯(cuò)誤，加氯量是指飲用水氯化消毒時(shí)向水內(nèi)加入氯的量。加氯量=需氯量＋余氯。B項(xiàng)錯(cuò)誤，有效氯是指含氯化合物中具有殺菌能力的有效成分，含氯化合物分子團(tuán)中氯的價(jià)數(shù)大于-1者均為有效氯。C項(xiàng)正確，需氯量是指用氯及含氯化合物消毒飲水時(shí)，氯不僅與水中細(xì)菌作用，還要氧化水中的有機(jī)物和還原性無機(jī)物，其需要的氯的總量。D項(xiàng)錯(cuò)誤，余氯是指為保證消毒效果，加氯量必須超過水的需氯量，使在氧化和殺菌后還能剩余一些有效氯。故正確答案為C。考點(diǎn)：公共衛(wèi)生相關(guān)13.參考答案：A解析：本題考查甲狀腺濾泡上皮細(xì)胞和濾泡旁細(xì)胞的功能。A項(xiàng)正確，濾泡上皮細(xì)胞可合成和分泌甲狀腺激素，濾泡旁細(xì)胞可釋放出降鈣素及生長(zhǎng)抑素。B項(xiàng)錯(cuò)誤，濾泡上皮細(xì)胞可合成和分泌甲狀腺激素，濾泡旁細(xì)胞可釋放出降鈣素及生長(zhǎng)抑素。C項(xiàng)錯(cuò)誤，濾泡旁細(xì)胞可釋放出降鈣素及生長(zhǎng)抑素。D項(xiàng)錯(cuò)誤，濾泡上皮細(xì)胞可合成和分泌甲狀腺激素。故正確答案為A?？键c(diǎn)：內(nèi)分泌14.參考答案：1.（1）接到報(bào)告后，應(yīng)立即向醫(yī)院核實(shí)事件的準(zhǔn)確性，并接于2小時(shí)內(nèi)向上級(jí)衛(wèi)生行政和食品監(jiān)督部門報(bào)告。（2）成立現(xiàn)場(chǎng)工作小組，做好現(xiàn)場(chǎng)處置，做好緊急救治病人工作，控制和封存可疑中毒食品，并保護(hù)現(xiàn)場(chǎng)。（3）根據(jù)中毒情況，采集病人的嘔吐物、洗胃液、血液、尿液、肛拭子(大便)、可疑餐次的剩余食品、食品容器和加工用具表面涂抹物等送檢。（4）對(duì)引起中毒的工地食堂開展消毒滅菌處理，防治進(jìn)一步的中毒事件發(fā)生。（5）成立流行病學(xué)調(diào)查小組，展開流行病學(xué)調(diào)查，查明食物中毒原因，判斷致病因子、可疑食品和中毒途徑、重點(diǎn)關(guān)注食品的加工和來源，以及從業(yè)人員可能引起的污染。（6）將事故整體情況形成書面報(bào)告，及時(shí)報(bào)告上級(jí)衛(wèi)生行政部門。2.（1）當(dāng)?shù)卣畱?yīng)當(dāng)啟動(dòng)突發(fā)公共衛(wèi)生事件預(yù)案。（2）理由：根據(jù)食物中毒事件的分級(jí)響應(yīng)原則，食物中毒事件的發(fā)病人數(shù)達(dá)到30例及以上時(shí)，應(yīng)按照突發(fā)公共衛(wèi)生事件進(jìn)行處理，本案中食物中毒人數(shù)達(dá)62人，發(fā)病人數(shù)在30～99人，未出現(xiàn)死亡病例，屬一般突發(fā)公共衛(wèi)生事件(Ⅳ級(jí))的食物中毒事件，由縣級(jí)衛(wèi)生行政部門負(fù)責(zé)應(yīng)急響應(yīng)。解析：第1題主要考察應(yīng)試人員食物中毒事件處理的基本能力。第2題主要考察應(yīng)試人員對(duì)食物中毒事件的分級(jí)響應(yīng)的認(rèn)知。考點(diǎn)：2018年上15.參考答案：D解析：本題考查《傳染病防治法》的相關(guān)內(nèi)容。根據(jù)《傳染病防治法》第四十二條的有關(guān)規(guī)定：傳染病暴發(fā)、流行時(shí)，縣級(jí)以上地方人民政府應(yīng)當(dāng)立即組織力量，按照預(yù)防、控制預(yù)案進(jìn)行防治，切斷傳染病的傳播途徑，必要時(shí)，報(bào)經(jīng)上一級(jí)人民政府決定，可以采取下列緊急措施并予以公告:（一）限制或者停止集市、影劇院演出或者其他人群聚集的活動(dòng)；（二）停工、停業(yè)、停課；（三）封閉或者封存被傳染病病原體污染的公共飲用水源、食品以及相關(guān)物品；（四）控制或者撲殺染疫野生動(dòng)物、家畜家禽；（五）封閉可能造成傳染病擴(kuò)散的場(chǎng)所。上級(jí)人民政府接到下級(jí)人民政府關(guān)于采取前款所列緊急措施的報(bào)告時(shí)，應(yīng)當(dāng)即時(shí)作出決定。緊急措施的解除，由原決定機(jī)關(guān)決定并宣布。A項(xiàng)正確，采取緊急措施的直接目的是切斷傳播途徑B項(xiàng)正確，需要解除緊急措施的，由原決定機(jī)關(guān)決定并宣布。C項(xiàng)正確，采取緊急措施的前提條件是“當(dāng)傳染病暴發(fā)、流行時(shí)”。D項(xiàng)錯(cuò)誤，縣級(jí)以上地方人民政府應(yīng)當(dāng)立即組織力量，按照預(yù)防、控制預(yù)案進(jìn)行防治，切斷傳染病的傳播途徑，必要時(shí)，報(bào)經(jīng)上一級(jí)人民政府決定，可以依法采取停工、停業(yè)、停課等緊急措施。選項(xiàng)中的“獨(dú)立地決定”是錯(cuò)誤的，縣級(jí)以上地方人民政府應(yīng)報(bào)經(jīng)上一級(jí)人民政府決定后采取緊急措施。本題為選非題，故正確答案為D?？键c(diǎn)：醫(yī)學(xué)法律法規(guī)16.參考答案：1.材料中的事件是醫(yī)療事故。醫(yī)療事故是指醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員在醫(yī)療活動(dòng)中，違反醫(yī)療衛(wèi)生管理法律、行政法規(guī)、部門規(guī)章和診療護(hù)理規(guī)范、常規(guī)、過失造成患者人身損害的事故。材料中醫(yī)務(wù)人員在醫(yī)療活動(dòng)中，違反診療護(hù)理規(guī)范、常規(guī)，接診醫(yī)師將申請(qǐng)單寫錯(cuò)，放射科技師發(fā)現(xiàn)錯(cuò)誤卻并未在登記時(shí)更正，報(bào)告醫(yī)師發(fā)現(xiàn)錯(cuò)誤也并未在報(bào)告中更正，主管醫(yī)師的主訴與診斷手術(shù)通知單不一致，手術(shù)護(hù)士并未對(duì)患者提及的病情引起重視、與主管醫(yī)生進(jìn)行核對(duì)，術(shù)前手術(shù)醫(yī)師檢查患者并未發(fā)現(xiàn)錯(cuò)誤診斷，從而過失造成患者做錯(cuò)手術(shù)部位。2.接診醫(yī)師、放射科技師、放射科報(bào)告醫(yī)師、主管醫(yī)師、備皮護(hù)士、手術(shù)醫(yī)師均應(yīng)對(duì)此事件承擔(dān)責(zé)任。醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)從以下幾個(gè)方面防范此類事件再次發(fā)生：（1）加強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員的職業(yè)道德素養(yǎng)，工作中應(yīng)互幫互助，發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)與相關(guān)科室溝通，避免“錯(cuò)誤雪球”越滾越大。（2）加強(qiáng)醫(yī)患溝通，注意溝通技巧，及時(shí)與患者進(jìn)行有效溝通，對(duì)患者表達(dá)的疾病信息，給予相應(yīng)解答的同時(shí)，要及時(shí)更新病歷信息，發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)科室會(huì)診。（3）嚴(yán)格落實(shí)臨床“三查七對(duì)”制度，對(duì)于手術(shù)患者，要嚴(yán)格核對(duì)姓名、年齡、床號(hào)、診斷、手術(shù)部位、麻醉方式及術(shù)前用藥，層層把關(guān)，杜絕上述錯(cuò)誤發(fā)生。解析：略考點(diǎn)：2018年下17.參考答案：C解析：本題考查機(jī)沖突的各種表現(xiàn)。在同一時(shí)間內(nèi)人們常常存在著兩種或多種非常相似或相互矛盾的動(dòng)機(jī)，稱為動(dòng)機(jī)沖突。動(dòng)機(jī)沖突有四種基本形勢(shì)：雙趨沖突、雙趨沖突、趨避沖突、雙重趨避式?jīng)_突。A項(xiàng)錯(cuò)誤，雙趨沖突是指兩者目標(biāo)具有相同的吸引力，引起同樣強(qiáng)度的動(dòng)機(jī)，題目中動(dòng)機(jī)相反，故不符。B項(xiàng)錯(cuò)誤，雙避沖突是指一個(gè)人同時(shí)受到兩種事物的威脅，產(chǎn)生同等強(qiáng)度的逃避動(dòng)機(jī)，但迫于情勢(shì)，必須接受其中一個(gè)，才能避開另一個(gè)，處于左右為難的狀態(tài)。與題意不符。C項(xiàng)正確，趨避沖突是指一個(gè)人對(duì)同一事物同時(shí)產(chǎn)生兩種動(dòng)機(jī)，既向往得到，同時(shí)又想拒絕和避開，符合題意。D項(xiàng)錯(cuò)誤，雙重趨避沖突是指人們常會(huì)遇到多個(gè)目標(biāo)，每個(gè)目標(biāo)對(duì)自己有利有弊，反復(fù)權(quán)衡拿不定主意所產(chǎn)生的沖突。故正確答案為C?？键c(diǎn)：醫(yī)學(xué)心理18.參考答案：1.材料中的事件屬于突發(fā)公共衛(wèi)生事件。突發(fā)公共衛(wèi)生事件是指突然發(fā)生，造成或者可能造成社會(huì)公眾健康嚴(yán)重?fù)p害的重大傳染病疫情、群體性不明原因疾病、重大食物和職業(yè)中毒以及其他嚴(yán)重影響公眾健康的事件。對(duì)于皮膚炭疽的基本報(bào)告標(biāo)準(zhǔn)是：1周內(nèi)，同一學(xué)校、幼兒園、自然村寨、社區(qū)、建筑工地等集體單位發(fā)生3例及以上皮膚炭疽或腸炭疽病例。材料中1周內(nèi)，幾個(gè)距離較近的牧區(qū)發(fā)生4例皮膚炭疽病例，符合上報(bào)標(biāo)準(zhǔn)。2.作為此次事件的衛(wèi)生行政部門人員，應(yīng)采取以下具體的應(yīng)急措施：（1）疫情確認(rèn)①樣本采集②菌種確定（2）建立炭疽疫情控制組：疫情控制組、消殺組、物資保障組。疫情一旦確認(rèn)，迅速成立炭疽疫情控制領(lǐng)導(dǎo)組：①疫情控制組：以疫情控制組為核心，負(fù)責(zé)制定調(diào)查方案，設(shè)計(jì)調(diào)查表，對(duì)病人、病畜以及污染物采樣，細(xì)菌分離鑒定，對(duì)病人的職業(yè)和發(fā)病前的流行病學(xué)史及其密切接觸者追蹤調(diào)查，查清病原污染的物品和區(qū)域，確定疫點(diǎn)的范圍和大??；

②消殺組：負(fù)責(zé)疫點(diǎn)消殺的實(shí)施和技術(shù)指導(dǎo)，并提出消殺計(jì)劃和消殺效果評(píng)價(jià)結(jié)果；③物質(zhì)保障組：負(fù)責(zé)資金的籌措，疫情控制和消殺藥械的采購供應(yīng)等工作。（3）查清病人感染途徑，消除疫情傳播鏈

（4）正規(guī)治療病人和對(duì)高危人群預(yù)防性服藥對(duì)確診患者進(jìn)行隔離治療、采集標(biāo)本，同時(shí)，對(duì)其所有接觸者進(jìn)行調(diào)查登記，對(duì)病人的密切生活接觸者全部進(jìn)行醫(yī)學(xué)觀察，并給予口服藥物預(yù)防。對(duì)確診患者進(jìn)行正規(guī)治療。（5）針對(duì)不同的污染物分別使用相適應(yīng)的消毒劑①對(duì)病死羊和病羊全部進(jìn)行焚毀，對(duì)被病死家畜污染地土壤，使用漂白粉液進(jìn)行消毒處理；②對(duì)病人家的墻面、地面、家具、餐具等用含氯消毒劑擦洗消毒；③病人分泌物污染的廢棄物全部焚毀，病人家庭的房間、衣物、床上用品和其它不能焚毀的污染物用5%的甲醛溶液進(jìn)行充分的熏蒸消毒；④被病死家畜污染的水坑進(jìn)行封閉，停止使用，加入含氯消毒劑；⑤對(duì)發(fā)生病人的牧區(qū)飲用水使用漂白粉精片進(jìn)行滅菌消毒。（6）加強(qiáng)畜間檢疫，淘汰傳染源，對(duì)健康動(dòng)物進(jìn)行保護(hù)

病畜涉及到的縣、鄉(xiāng)畜牧部門對(duì)疫點(diǎn)及周圍附近牧區(qū)家畜、家禽進(jìn)行登記檢疫，密切注視畜間炭疽疫情。在沒有對(duì)家畜、家禽進(jìn)行檢疫前，嚴(yán)格禁止宰殺、出售。檢疫后宰殺、出售的要做好登記，包括家畜家禽的戶主、種類、數(shù)量、宰殺人員、宰殺位置、出售于何人、何地等有關(guān)信息，以備查驗(yàn)。（7）炭疽應(yīng)急控制的宜傳教育和疫情監(jiān)視①召開相關(guān)牧區(qū)黨員、組長(zhǎng)會(huì)議，對(duì)疫點(diǎn)群眾開展炭疽病防治知識(shí)的宣傳教育。對(duì)于發(fā)生的疫情，不要驚慌，應(yīng)積極配合防疫人員進(jìn)行個(gè)案調(diào)查、消毒、預(yù)防性服藥等各項(xiàng)工作；自覺做到對(duì)感染發(fā)病的牲畜不屠宰、不剝食、不銷售；提高牧民的自我防護(hù)意識(shí)。②各醫(yī)療衛(wèi)生單位，對(duì)接診病人中發(fā)現(xiàn)的可疑病例要及時(shí)向防疫部門報(bào)告，做好采樣、記錄和消毒工作；同時(shí)對(duì)病人要隔離治療。（8）及時(shí)進(jìn)行檢驗(yàn)監(jiān)測(cè)，評(píng)估消毒效果

在對(duì)病原追蹤時(shí)，凡發(fā)現(xiàn)病原有可能污染的地方，取樣進(jìn)行細(xì)菌分離培養(yǎng)，以確定消毒的重點(diǎn)部位，在對(duì)環(huán)境普遍消毒的基礎(chǔ)上實(shí)施病原污染地重點(diǎn)消毒，病人全部治愈后，對(duì)病人及病死家畜污染地實(shí)施終末消毒。對(duì)監(jiān)測(cè)出病菌的地點(diǎn)在完成終末消毒時(shí)及1周后、2周后連續(xù)取樣三次，直至檢不出炭疽芽胞桿菌為止。解析：略考點(diǎn)：2018年下19.參考答案：D解析：本題考查人體試驗(yàn)的道德原則。包括：（1）維護(hù)受試者利益原則。是指在人體實(shí)驗(yàn)中要保障受試者的身心安全。無論人體實(shí)驗(yàn)程序有多復(fù)雜，技術(shù)操作難度有多大，要始終把人類健康和維護(hù)受試者的利益放在第一位。（2）科學(xué)性原則。實(shí)驗(yàn)設(shè)計(jì)必須嚴(yán)謹(jǐn)，人體實(shí)驗(yàn)必須以動(dòng)物實(shí)驗(yàn)為基礎(chǔ)，人體實(shí)驗(yàn)的過程要適當(dāng)。（3）實(shí)驗(yàn)對(duì)照原則。設(shè)置對(duì)照組，進(jìn)行科學(xué)對(duì)照，是消除偏見、正確判斷實(shí)驗(yàn)結(jié)果客觀效應(yīng)的需要。具體要求如下：采取“隨機(jī)化”分組，注意使用安慰劑對(duì)照，正確使用雙盲法。（4）醫(yī)學(xué)目的原則。人體實(shí)驗(yàn)的目的必須是為了研究人體的生理機(jī)制和疾病的原因、機(jī)制，改進(jìn)對(duì)疾病的診斷、治療和預(yù)防措施，致力于促進(jìn)醫(yī)學(xué)科學(xué)的發(fā)展和改善人類生存的環(huán)境、造福人類。（5）知情同意的原則。知情同意是指向受試者告知試驗(yàn)的各種情況后，受試者自愿確認(rèn)其同意參加該項(xiàng)臨床試驗(yàn)的過程，以簽名和注明日期的知情同意書作為文件證明。同意是以知情為前提，以自愿為條件的。知情同意是倫理學(xué)的基本原則，體現(xiàn)了受試者自主權(quán)和人的尊嚴(yán)不可侵犯性，是人體實(shí)驗(yàn)的基本倫理原則。（6）倫理審查原則。醫(yī)學(xué)倫理審查是保護(hù)受試者利益、維護(hù)科研秩序的必要程序。凡進(jìn)行人體實(shí)驗(yàn)時(shí)，必須在實(shí)驗(yàn)前報(bào)請(qǐng)倫理委員會(huì)審査批準(zhǔn)后才能進(jìn)行。在實(shí)驗(yàn)中還要接受倫理委員會(huì)的檢查和監(jiān)督，實(shí)驗(yàn)結(jié)束后發(fā)表論文也要經(jīng)過倫理委員會(huì)的審查，以保證人體實(shí)驗(yàn)符合倫理原則。A項(xiàng)錯(cuò)誤，醫(yī)學(xué)目的性原則是指人體實(shí)驗(yàn)的目的必須是為了研究人體的生理機(jī)制和疾病的原因、機(jī)制，改進(jìn)對(duì)疾病的診斷、治療和預(yù)防措施，致力于促進(jìn)醫(yī)學(xué)科學(xué)的發(fā)展和改善人類生存的環(huán)境、造福人類。與題干不符。B項(xiàng)錯(cuò)誤，維護(hù)受試者利益原則是指在人體實(shí)驗(yàn)中要保障受試者的身心安全，無論人體實(shí)驗(yàn)程序有多復(fù)雜，技術(shù)操作難度有多大，要始終把人類健康和維護(hù)受試者的利益放在第一位。與題干不符。C項(xiàng)錯(cuò)誤，科學(xué)性原則是指實(shí)驗(yàn)設(shè)計(jì)必須嚴(yán)謹(jǐn)，人體實(shí)驗(yàn)必須以動(dòng)物實(shí)驗(yàn)為基礎(chǔ)，人體實(shí)驗(yàn)的過程要適當(dāng)。與題干不符。D項(xiàng)正確，知情同意原則是指向受試者告知試驗(yàn)的各種情況后，受試者自愿確認(rèn)其同意參加該項(xiàng)臨床試驗(yàn)的過程。與題干相符。故正確答案為D?？键c(diǎn)：醫(yī)學(xué)倫理20.參考答案：D解析：本題考查慢性胃炎組織學(xué)變化相關(guān)知識(shí)。不同病因所致胃黏膜損傷和修復(fù)過程中產(chǎn)生的慢性胃炎組織學(xué)變化主要有炎癥、萎縮、化生、異型增生。其中化生是長(zhǎng)期慢性炎癥使胃黏膜表層上皮和腺體為杯狀細(xì)胞和幽門腺細(xì)胞所取代。此患者胃鏡活檢可見杯狀細(xì)胞，提示病理變化是胃粘膜上皮細(xì)胞化生。A項(xiàng)錯(cuò)誤，胃鏡活檢可見杯狀細(xì)胞，提示病理變化是胃粘膜上皮細(xì)胞化生。B項(xiàng)錯(cuò)誤，胃粘膜上皮細(xì)胞萎縮病理變化提示慢性炎癥胃黏膜表層萎縮。C項(xiàng)錯(cuò)誤，異型增生又稱不典型增生，是細(xì)胞在再生過程中過度增生和分化缺失，增生的上皮細(xì)胞擁擠、有分層現(xiàn)象，核增大失去極性，有絲分裂象增多，腺體結(jié)構(gòu)紊亂。D項(xiàng)正確，化生是指長(zhǎng)期慢性炎癥使胃黏膜表層上皮和腺體為杯狀細(xì)胞和幽門腺細(xì)胞所取代。其分布范圍越廣，發(fā)生胃癌的危險(xiǎn)性越高。胃腺化生分為2種:①腸上皮化生:以杯狀細(xì)胞為特征的腸腺替代了胃固有腺體;②假幽門腺化生:泌酸腺的頸黏液細(xì)胞增生，形成幽門腺樣腺體，它與幽門腺在組織學(xué)上一般難以區(qū)別，需根據(jù)活檢部位作出判斷。故正確答案為D?？键c(diǎn)：消化系統(tǒng)疾病21.參考答案：B解析：本題考查瘧疾的診斷。瘧疾是經(jīng)按蚊叮咬或輸入帶瘧原蟲者的血液而感染瘧原蟲所引起的蟲媒傳染病。從人體感染瘧原蟲到發(fā)病，稱潛伏期。潛伏期包括整個(gè)紅外期和紅內(nèi)期的第一個(gè)繁殖周期。一般間日瘧、卵形瘧14天，惡性瘧12天，三日瘧30天。A項(xiàng)錯(cuò)誤，敗血癥會(huì)出現(xiàn)高熱、寒戰(zhàn)，但不會(huì)有周期性。B項(xiàng)正確，患者高熱、寒戰(zhàn)、出汗，隔日同一時(shí)間出現(xiàn)同樣癥狀，是間日瘧的表現(xiàn)，且患者有蚊蟲叮咬史，潛伏期2周。符合瘧疾的臨床特點(diǎn)。C項(xiàng)錯(cuò)誤，黑熱病的傳染源是患者和病犬，通過白蛉傳播。發(fā)病多緩慢，不規(guī)則發(fā)熱，呈雙峰熱，中毒癥狀輕，初起可有胃腸道癥狀如食欲減退、腹痛腹瀉等。D項(xiàng)錯(cuò)誤，上呼吸道感染不會(huì)出現(xiàn)周期性的高熱、寒戰(zhàn)、出汗。故正確答案為B?？键c(diǎn)：傳染病22.參考答案：ACD解析：本題考察中藥的煎煮方法。某些藥物因其質(zhì)地不同，煎法比較特殊，歸納起來包括：先煎、后下、包煎、另煎、溶化、泡服、沖服、煎湯代水。A項(xiàng)正確，車前子宜包煎，主要是由于其含淀粉、黏液質(zhì)較多的藥物直接入水煎煮，則易使鍋底焦糊。包煎：指入湯劑時(shí)有的藥要另用紗布包好，適用于粘性強(qiáng)、粉末狀、帶有絨毛的藥物。適用于包煎的藥物如：蒲黃、葶藶子、滑石粉、灶心土、車前子、青黛、辛夷等。B項(xiàng)錯(cuò)誤，鉤藤宜后下，主要是由于久煎會(huì)破壞其有效成分。C項(xiàng)正確，薄荷宜后下