長風(fēng)破浪會(huì)有時(shí)，直掛云帆濟(jì)滄海。住在富人區(qū)的她2023年整形外科學(xué)主治醫(yī)師(代碼：324)筆試歷年高頻考點(diǎn)試卷帶答案第1卷一.單選題(共10題)1.嬰兒頭面燒傷超過多少為重度燒傷A.5%B.3%C.10%D.20%E.80%請(qǐng)看正確答案：A5%解析：嬰兒皮膚薄，頭部血供豐富，燒傷滲出多，易發(fā)生休克，燒傷面積超過5%即為重度燒傷。2.對(duì)于中年以上者，發(fā)生無痛性間歇性肉眼血尿應(yīng)高度懷疑A.泌尿系統(tǒng)畸形B.泌尿系統(tǒng)腫瘤C.泌尿系統(tǒng)結(jié)石D.泌尿系統(tǒng)炎癥E.泌尿系統(tǒng)結(jié)核請(qǐng)看正確答案：B泌尿系統(tǒng)腫瘤解析：本題考查的是血尿的鑒別診斷。中年以上、間歇性、無痛性（表明炎癥或結(jié)石等可能性下降），符合以上要素應(yīng)考慮泌尿系腫瘤，尤其是尿路上皮癌可能。3.下列不屬于開放性創(chuàng)傷的是A.擦傷B.撕裂傷C.切傷和砍傷D.挫傷E.刺傷請(qǐng)看正確答案：D挫傷解析：開放性創(chuàng)傷是指皮膚的完整性受到破壞。挫傷未使皮膚破裂，故不在此列述。4.甲狀腺功能亢進(jìn)手術(shù)后發(fā)生甲狀腺危象的高危時(shí)間是A.術(shù)后1～3小時(shí)B.術(shù)后4～6小時(shí)C.術(shù)后7～9小時(shí)D.術(shù)后12～36小時(shí)E.術(shù)后48小時(shí)以上請(qǐng)看正確答案：D術(shù)后12～36小時(shí)5.男性，30歲，車禍2小時(shí)后來院，一般情況尚好，右小腿中上段皮裂傷14cm，軟組織挫傷較重，脛骨折端有外露，出血不多。在進(jìn)行X線片檢查前，應(yīng)該進(jìn)行的處理A.行簡單的外固定及局部包扎B.行氣壓止血帶(airpressuretourniquet)止血C.急送手術(shù)室D.石膏固定E.跟骨結(jié)節(jié)牽引請(qǐng)看正確答案：A行簡單的外固定及局部包扎解析：患者屬開放骨折，軟組織挫傷較重，出血不多，應(yīng)該固定及局部包扎。6.外傷引起的全耳軟骨外露時(shí)A.以頭皮瓣覆蓋，保存支架，二期切開皮瓣軟骨上保留一層軟組織外面植皮B.乳突區(qū)皮瓣覆蓋支架，二期掀起耳廓植皮C.取顳淺筋膜瓣包繞支架，外面以頭皮瓣覆蓋D.以上臂皮管覆蓋修復(fù)E.前臂游離皮瓣修復(fù)請(qǐng)看正確答案：A以頭皮瓣覆蓋，保存支架，二期切開皮瓣軟骨上保留一層軟組織外面植皮7.一成年患者，左上肢燒傷，胸前亦有約兩掌面積燒傷，則燒傷面積為A.11%B.90%C.12%D.80%E.15%請(qǐng)看正確答案：A11%解析：9%+2%=11%。8.關(guān)于皮脂腺囊腫的臨床特點(diǎn)，正確的是A.由于皮脂腺導(dǎo)管(sebaceousgland)阻塞后，腺體內(nèi)分泌物聚積而形成B.囊腫壁除表皮細(xì)胞外，還包含毛囊、汗腺和皮脂腺等各種皮膚附件C.因外傷、異物刺入后皮屑經(jīng)創(chuàng)道進(jìn)入皮下形成的囊腫D.易發(fā)生惡變E.手術(shù)切除易復(fù)發(fā)，因此一般應(yīng)行保守治療請(qǐng)看正確答案：A由于皮脂腺導(dǎo)管阻塞后，腺體內(nèi)分泌物聚積而形成9.舟狀頭畸形成因A.一側(cè)冠狀縫早閉B.雙側(cè)冠狀狀縫早閉C.額縫早閉D.矢狀縫早閉E.冠狀縫和矢狀縫等多條顱縫同時(shí)出現(xiàn)早閉請(qǐng)看正確答案：D矢狀縫早閉10.男性，1歲。右面部皮膚表面有一直徑1cm的褐色腫物，有數(shù)根毛發(fā)生長。最可能的是A.交界痣B.皮內(nèi)痣C.混合痣D.皮脂腺痣E.鮮紅斑痣請(qǐng)看正確答案：B皮內(nèi)痣解析：皮內(nèi)痣的痣細(xì)胞位于真皮層內(nèi)，表現(xiàn)為突出于體表，可長有毛發(fā)，顏色為均勻的褐色或黑色，邊界清晰。二.填空題(共10題)1.男性，36歲。車禍致傷2小時(shí)。查體：右小腿有一長約16cm斜形傷口，有沙土污染，脛骨斷端外露，出血不多，周圍軟組織廣泛挫傷。在攝X線片以前，首先要進(jìn)行的處理是請(qǐng)看正確答案：A行簡單的外固定及局部包扎2.患者女，52歲，右上腹疼痛5天，伴皮膚鞏膜輕度黃染，發(fā)熱38.5℃，2小時(shí)前突然嘔血約300ml。B超：肝內(nèi)多發(fā)肝膿腫征象。既往肝內(nèi)膽管結(jié)石病史，無慢性肝病史。本患者上消化道出血的原因考慮為請(qǐng)看正確答案：D膽道出血解析：3.CT檢查可見占位性病變。經(jīng)皮經(jīng)導(dǎo)管肝固有動(dòng)脈栓塞治療，是膽道出血最新而有效的止血措施。故答案應(yīng)選D。3.女性，78歲。樓道中摔倒后胸痛1天。查體：右側(cè)胸壁壓痛，雙肺呼吸音清晰。X線胸片：右側(cè)第6、7肋骨腋段骨折，右側(cè)肋膈角變鈍。下列治療措施中，不宜采取的是請(qǐng)看正確答案：C胸腔閉式引流術(shù)解析：1.肋骨骨折易合并血?dú)庑?，該患者X線胸片表現(xiàn)為兩根肋骨骨折，右側(cè)肋膈角變鈍，無氣胸征。臨床應(yīng)考慮合并有血胸，根據(jù)血胸的影像學(xué)表現(xiàn)分為少量、中量和大量血胸，肋膈角變鈍為少量血胸的表現(xiàn)。2.肋骨骨折的治療主要是止痛，防治肺部并發(fā)癥，少量血胸不需作胸腔閉式引流術(shù)，僅需觀察。4.男性，40歲，體重74kg?；鹧鏌齻^頸部、背部及臀部，部分為深Ⅱ度燒傷，部分為Ⅲ度燒傷。初步判斷燒傷面積為請(qǐng)看正確答案：C27%5.患者，男性，被1萬伏高壓電擊傷雙上肢、雙下肢(bothlowerlimbs)，否認(rèn)外傷及呼吸心跳停止病史。于傷后16小時(shí)就診，體檢發(fā)現(xiàn)：患者極度煩躁，心率158次／分，血壓90/80mmHg，雙上肢腫脹明顯，橈動(dòng)脈搏動(dòng)微弱，皮溫低，尿液呈醬油色。液體復(fù)蘇的同時(shí)還應(yīng)考慮加用請(qǐng)看正確答案：E碳酸氫鈉6.男性，64歲。左腹股溝可復(fù)性包塊5年。吸煙史40年，偶有咳嗽。近3個(gè)月來夜尿次數(shù)增多。查體：左側(cè)腹股溝韌帶(inguinalligament)中點(diǎn)上方至陰囊有一"梨形"包塊6cm×8cm，平臥時(shí)可回納腹腔，壓迫內(nèi)環(huán)試驗(yàn)陽性。X線胸片：肺紋理增多。肛門指診：前列腺增大，中央溝消失。根據(jù)患者情況，目前的處理宜采取請(qǐng)看正確答案：E暫不手術(shù)7.男性，29歲。右脛腓骨中段閉合性骨折，采用手法復(fù)位+石膏外固定24小時(shí)后出現(xiàn)患肢持續(xù)性劇烈疼痛，呈進(jìn)行性加重。此時(shí)，首先應(yīng)采取的措施是請(qǐng)看正確答案：B立即解除石膏外固定8.患者，男性，被1萬伏高壓電擊傷雙上肢、雙下肢，否認(rèn)外傷及呼吸心跳停止病史。于傷后16小時(shí)就診，體檢發(fā)現(xiàn)：患者極度煩躁，心率158次／分，血壓90/80mmHg，雙上肢腫脹明顯，橈動(dòng)脈搏動(dòng)微弱，皮溫低，尿液呈醬油色。雙上肢創(chuàng)面宜立即采取請(qǐng)看正確答案：E切開減張術(shù)9.男性，15歲。頭頸部，四肢及會(huì)陰部火焰燒傷4小時(shí)。查體：T37．0℃，P160次／分，R25次／分，BP60／44mmHg。煩躁不安，手足濕冷，無尿。燒傷總面積(burnarea)60%TBSA，深Ⅱ度20%，Ⅲ度30%。根據(jù)患者情況，其燒傷的嚴(yán)重程度為請(qǐng)看正確答案：E特重度燒傷10.男性，35歲。