（圖片大小可任意調(diào)節(jié)）2023年貴州住院醫(yī)師-貴州住院醫(yī)師麻醉科考試歷年參考核心考點(diǎn)薈萃附答案第一卷一.參考題庫(共20題)1.某COPD急性加重期患者，治療后病情好轉(zhuǎn)，水腫消退，但患者出現(xiàn)躁動，手足抽搐，血清鉀及血清氯均降低，HCO40mmol／L，二氧化碳分壓40mmHg，考慮出現(xiàn)（）A、代謝性堿中毒B、呼吸性酸中毒（失代償）C、呼吸性酸中毒合并代謝性堿中毒D、呼吸性酸中毒合并代謝性酸中毒E、呼吸性堿中毒2.以下哪項(xiàng)檢查最有助于中毒型菌痢的初步診斷（）A、外周血白細(xì)胞檢查B、外周血血小板檢查C、冷鹽水灌腸，取糞便鏡檢D、大便細(xì)菌培養(yǎng)E、腦脊液檢查3.男，63歲。晨起床時，發(fā)現(xiàn)言語不清，右側(cè)肢體不能活動。既往無類似病史。發(fā)病后5小時，體檢發(fā)現(xiàn)神志清楚，血壓16/10.7kPa（120/80mmHg），失語，右中樞性面癱、舌癱，右上、下肢肌力2級，右半身痛覺減退，顱腦CT未見異常。病變的性質(zhì)是（）.A、腦出血B、腦栓塞C、腦腫瘤D、腦血栓形成E、蛛網(wǎng)膜下腔出血4.皰疹性咽峽炎（）A、柯薩奇A組病毒B、流感病毒C、肺炎支原體D、呼吸道合胞病毒E、腺病毒3、7型5.一1歲小兒，未接受麻疹主動免疫，近2天接觸了麻疹患兒，處理應(yīng)為（）A、立即接種麻疹疫苗B、立即于5天內(nèi)接受被動免疫C、可以在5天后再接受被動免疫D、以后無需再接受主動免疫E、以上都不是6.腹脹、腹痛、嘔吐伴血便，X線示小腸局限性充氣擴(kuò)張腸壁積氣（）A、生理性腹瀉B、病毒性腸炎C、細(xì)菌性痢疾D、壞死性腸炎E、大腸桿菌性腸炎7.男性，46歲，活動后胸悶、胸痛3年，曾懷疑肥厚型心肌病，為明確診斷來診。在住院治療中哪項(xiàng)是錯誤的（）.A、洋地黃B、β阻滯劑C、鈣離子拮抗劑D、室間隔縱深切開術(shù)E、植入雙腔起搏器8.房間隔缺損（）A、P2固定分裂B、股動脈搏動減弱或消失C、P2亢進(jìn)D、脈壓增寬，伴有毛細(xì)血管搏動和股動脈槍擊音E、P2減弱9.在幼兒園里，一男孩2歲，發(fā)熱伴咳嗽2～3天，初擬診為上呼吸道感染，次日體溫更高，皮膚可見紅色斑丘疹，考慮麻疹，即送回家。在上述幼兒園中，為制止麻疹流行，對其他易感兒應(yīng)采取的最佳措施為（）A、全部口服利巴韋林B、全部注射免疫血清球蛋白C、應(yīng)急接種麻疹疫苗D、分別留在家里，不要上幼兒園E、應(yīng)用廣譜抗生素10.肺炎鏈球菌腦膜炎（）A、青霉素+氨芐西林B、青霉素C、氨芐西林D、阿米卡星+氨芐西林E、新型青霉素11.下列不符合盒呼吸性酸中毒合并代謝性酸中毒的表現(xiàn)的是（）A、PaCO2升高B、pH降低C、AB>SBD、HCO降低E、BE低于正常12.正常2歲小兒的平均身長應(yīng)是（）A、50cmB、75cmC、85cmD、95cmE、100cm13.患兒，女，12歲，因反復(fù)鼻出血，伴皮膚、黏膜出血點(diǎn)8個月來診。查體：皮膚黏膜散在出血點(diǎn)，淺表淋巴結(jié)不大，心、肺正常，肝未及，脾左肋下剛及邊。查血常規(guī)示血紅蛋白90g／L，白細(xì)胞8.5×10／L，淋巴細(xì)胞0．60，中性粒細(xì)胞0.35，血小板40×10／L。患兒最可能的診斷為（）A、原發(fā)性血小板減少性紫癜（急性型）B、原發(fā)性血小板減少性紫癜（慢性型）C、血友病D、過敏性紫癜E、急性白血病14.流行性感冒（）A、柯薩奇A組病毒B、流感病毒C、肺炎支原體D、呼吸道合胞病毒E、腺病毒3、7型15.4個月男孩，低熱伴咳嗽2天，喘憋加重1天，精神、食欲尚可。體檢：體溫37.8℃，呼吸60次／分，心率150次／分，兩肺滿布哮鳴音，兩背下部可聞及細(xì)濕啰音，肝肋下3.5cm。該病最易發(fā)生的并發(fā)癥為（）A、心力衰竭B、自發(fā)性氣胸C、膿胸D、中毒性腦病E、以上均不是16.皮下注射r-hGH替代治療（九）免疫、變態(tài)反應(yīng)、結(jié)締組織疾?。ǎ〢、糖尿病酮癥酸中毒B、GHDC、地方性甲狀腺功能減低癥D、體質(zhì)性青春期延遲E、糖胺聚糖阿（黏多糖）病17.患者男性，30歲，反復(fù)心悸3個月，再發(fā)1小時急診，體檢心率210次/分，心律齊，無心臟雜音。下列心律失常中應(yīng)首先考慮（）.A、陣發(fā)性室上性心動過速B、陣發(fā)性房撲（不規(guī)則下傳）C、陣發(fā)性房顫D、竇性心動過速E、以上都不是18.男孩，5歲，發(fā)熱，噴射性嘔吐3天，伴劇烈頭痛1天，全身性抽搐2次，每次約3分鐘緩解，抽后嗜睡。查體：神志恍惚，面色灰白，體溫38.8℃，末梢血檢查：白細(xì)胞明顯升高，以中性粒細(xì)胞為主。該患兒發(fā)作類型是（）A、不典型失神發(fā)作B、復(fù)雜部分性發(fā)作C、典型失神發(fā)作D、簡單部分性發(fā)作E、全身性發(fā)作19.女，78歲，高血壓病史及糖尿病史10余年，慢性腎功能不全，現(xiàn)尿少，浮腫，血肌酐305.6μmol/L，哪類降壓藥不能應(yīng)用（）.A、利尿劑B、α1受體阻滯劑C、β-受體阻滯劑D、鈣離子拮抗劑E、ACEI20.患者男性，52歲。間歇發(fā)作上腹部疼痛15年，加重1周入院?；颊哂?5年前出現(xiàn)上腹部隱痛，進(jìn)食后可緩解，當(dāng)時未予以重視，患者近1周前出現(xiàn)上腹部疼痛加重，伴嘔吐癥狀，嘔吐物為宿食、量多，未見血塊，無黑便，無咳嗽、氣促、發(fā)熱，體重減輕2kg。患者可能為（提示：消化道鋇餐示胃小彎處有龕影，邊緣整齊，胃鏡示潰瘍，腹部立位平片可見膈下游離氣體）（）A、急性闌尾炎B、急性腸梗阻C、胃癌D、胃潰瘍E、急性胃腸炎F、急性膽囊炎第二卷一.參考題庫(共20題)1.下列癲發(fā)作，哪一種不屬于全身性發(fā)作（）A、失張力發(fā)作B、失神發(fā)作C、肌陣攣發(fā)作D、精神運(yùn)動性發(fā)作E、強(qiáng)直性發(fā)作2.關(guān)于早產(chǎn)兒的外觀特點(diǎn)，下述哪項(xiàng)是錯誤的（）A、皮膚發(fā)亮，水腫，毳毛多B、頭發(fā)分條清楚C、耳郭軟骨發(fā)育不良，耳郭緊貼顳骨D、乳腺結(jié)節(jié)<4mmE、男嬰睪丸未進(jìn)入陰囊3.患兒，7歲，2周前曾有發(fā)熱、咽痛，近3天來水腫、尿少，血壓16／11kPa（120／83mmHg）。尿常規(guī)：尿蛋白（++），RBC（++）／高倍視野，WBC5～7個／高倍視野，上皮細(xì)胞0～5個／高倍視野。血常規(guī)：Hb106g／L，WBC8×10／L，N0.62，L0.38。暫不需要的治療是（）A、臥床休息B、低鹽飲食C、適當(dāng)限制水入量D、雙氫克尿噻20mg／次，1天2次E、立即舌下含服硝苯吡啶10mg4.學(xué)齡前兒童正常心率范圍（）A、120～140次／minB、110～130次／minC、100～120次／minD、80～100次／minE、70～90次／min5.男性，66歲，反復(fù)胸骨后疼痛，飽餐后步行1000米左右即可發(fā)作，休息1～2分鐘可自行緩解，每年發(fā)作7～8次，未就診。1天前晨起無誘因，胸骨后疼痛30分鐘，疼痛較前劇烈，今晨再次胸痛，劇痛，伴大汗、惡心、嘔吐，胸痛持續(xù)7小時未緩解就診。查體：血壓：75/45mmHg，心率32次/分，神志模糊，痛苦表情，雙肺呼吸音清，心音低鈍，心尖部可聞及2/6級收縮期雜音，腹軟，雙下肢不腫。血常規(guī)：白細(xì)胞：12×109/L，TnI陽性。該患者出現(xiàn)心率減慢的原因是（）.A、竇性心動過緩B、Ⅲ度房室傳導(dǎo)阻滯C、心房纖顫合并室性心律D、室性心律E、交界區(qū)心律6.典型麻疹的出疹順序是（）A、先四肢，而頸部，漸至面部、軀干B、先軀干、四肢，后手掌、足跖C、先前胸、上肢，后背部、下肢D、先耳后、發(fā)際，漸至面部、軀干、四肢，最后手心、足心E、先額部、面部，后四肢、軀干7.有關(guān)慢性縮窄性心包炎的病理生理改變，下列哪項(xiàng)不恰當(dāng)（）A、搏出量減小B、心臟的舒張功能受損C、心肌收縮力減弱D、靜脈血回流受阻E、左心后負(fù)荷增加8.需行支氣管鏡檢查（）A、支氣管炎B、支氣管哮喘C、支氣管異物D、支氣管肺炎E、支原體肺炎9.男性，46歲，活動后胸悶、胸痛3年，曾懷疑肥厚型心肌病，為明確診斷來診。影響肥厚型梗阻性心肌病流出道狹窄因素中錯誤的是（）.A、左室腔和左室流出道間壓差加大時梗阻加重B、心肌收縮力加強(qiáng)時梗阻加重C、二尖瓣前葉前移明顯時梗阻減輕D、周圍循環(huán)阻力下降時梗阻減輕E、收縮期容量增多時梗阻減輕10.擴(kuò)張型心肌病的最主要特征是（）.A、附壁血栓B、心肌舒張期泵功能衰C、心肌收縮期泵功能衰竭D、呼吸困難E、心房纖顫11.女性，27歲，2周前感冒，近3天出現(xiàn)氣短、心悸，心電圖示頻發(fā)室性期前收縮。下列不需要的治療是（）.A、利尿劑B、擴(kuò)血管劑C、營養(yǎng)心肌D、糾正心律失常E、大劑量抗排斥藥物12.關(guān)于麻疹出疹期的臨床特點(diǎn)，以下哪項(xiàng)不符合（）A、發(fā)熱3～4天出皮疹B、體溫可突然升高至40.0～40.5℃C、典型紅色斑丘疹D、皮疹先出現(xiàn)于下肢E、此期肺部可有濕啰音13.患者男性，30歲，反復(fù)心悸3個月，再發(fā)1小時急診，體檢心率210次/分，心律齊，無心臟雜音。為預(yù)防疾病的復(fù)發(fā)，下列哪一種治療應(yīng)首先考慮（）.A、頸動脈竇按摩B、經(jīng)導(dǎo)管射頻消融術(shù)C、普羅帕酮D、β受體阻滯劑E、洋地黃14.如圖，有關(guān)導(dǎo)管氣囊充氣哪項(xiàng)正確（） A、充氣2～3mlB、充氣4～5mlC、充氣6～7mlD、充氣8～9mlE、充氣至吸氣呼氣剛好不漏氣為準(zhǔn)15.患者，男，60歲，突然感到心前區(qū)悶痛，伴心悸3小時，自服硝酸甘油1片，疼痛未能緩解。做心電圖檢查，顯示如圖所示： 根據(jù)心電圖顯示，心臟病變部位是（）A、前壁B、下壁C、正后壁D、前間壁E、后壁16.有黃疸和肝功能改變（）A、乙型肝炎B、化膿性腦膜炎C、Reye綜合征D、急性中毒性腦病E、蛛網(wǎng)膜下腔出血17.男嬰，2歲。嘔吐腹瀉1天。突然臍周陣發(fā)性腹痛，繼惡心嘔吐3～4次，大便5～6次，初為蛋花湯樣后呈赤豆湯樣血水樣便，腥臭，無膿。體查：T9℃，腹軟，稍脹，不固定壓痛，無肌緊張，未及包塊，皮疹（-）。為早期確診，哪項(xiàng)檢查最有價值（）A、血白細(xì)胞計(jì)數(shù)分類B、大便常規(guī)加隱血試驗(yàn)C、大便培養(yǎng)加藥敏D、動脈血?dú)夥治鯡、腹部X線片18.大動脈炎手術(shù)的主要目的是（）A、控制炎癥發(fā)展，減緩動脈病變進(jìn)展B、解除動脈病變部位的狹窄C、重建狹窄遠(yuǎn)端血運(yùn)，改善癥狀D、切除病變動脈，以免病變復(fù)發(fā)E、挽救患者生命19.下列藥物中，哪一個是米力農(nóng)的化學(xué)結(jié)構(gòu)（）A、B、C、D、E、20.男性，50歲。反復(fù)發(fā)作右上腹疼痛半年，多為餐后發(fā)生，并向右肩部放射。查體：肥胖，血壓115/80mmHg，心率85次/分。右上腹輕壓痛，無肌緊張。為明確診斷，首選的輔助檢查是（）A、CTB、MRCPC、ERCPD、纖維胃鏡第三卷一.參考題庫(共20題)1.以下哪項(xiàng)不符合中毒型菌痢的臨床表現(xiàn)（）A、突然高熱，體溫可高達(dá)40.0℃B、反復(fù)抽搐C、面色蒼白，四肢厥冷，血壓偏低，脈壓縮小D、意識由煩躁、譫妄而進(jìn)入昏迷E、腦膜刺激征陽性2.男，76歲，高血壓病史10年，有下肢間歇性跛行病史，此時不宜選擇下列哪一種降壓藥物（）.A、卡托普利B、硝苯地平C、β-受體阻滯劑D、噻嗪類利尿劑E、哌唑嗪3.男性，72歲，夜間睡眠中突感心前區(qū)疼痛，持續(xù)半小時不緩解，繼之出現(xiàn)呼吸困難，不能平臥。根據(jù)上述情況，治療首選藥物是（）.A、硝普鈉B、硝酸甘油C、開博通D、氨茶堿E、派唑嗪4.在幼兒園里，一男孩2歲，發(fā)熱伴咳嗽2～3天，初擬診為上呼吸道感染，次日體溫更高，皮膚可見紅色斑丘疹，考慮麻疹，即送回家。在該班里，有2個易感兒，消瘦、平素體質(zhì)較差，過去經(jīng)常感冒，患過肺炎，未曾注射麻疹疫苗，目前對他們應(yīng)立即采取哪項(xiàng)措施（）A、注射青霉素B、注射麻疹疫苗.C、注射免疫血清球蛋白D、注射干擾素E、口服核酪糖漿5.出血壞死型胰腺炎產(chǎn)生休克主要與下列哪項(xiàng)有關(guān)（）A、彈力纖維酶B、胰血管舒緩素C、磷脂酶AD、胰蛋白酶E、以上都是6.下列心電圖表現(xiàn)最可能提示第二度Ⅰ型房室傳導(dǎo)阻滯的是（）.A、PR間期延長，超過0.20秒B、PP間期進(jìn)行性縮短，直至出現(xiàn)一次長PP間期C、RR間期呈進(jìn)行性縮短，直至一個P波不能下傳心室D、PR延長，數(shù)次P波后，發(fā)生心房激動傳導(dǎo)突然阻滯E、P波與QRS波群沒有固定的關(guān)系7.男，8歲，枕部著地，昏迷5分鐘后清醒，并自己回到家中，其后出現(xiàn)頭痛并呈逐漸加重伴嘔吐，1小時后不省人事，急送醫(yī)院。查體：BP130/90mmHg，P65次／分，R15次／分。淺昏迷，右枕部頭皮挫傷，左側(cè)瞳孔4mm，對光反應(yīng)消失；右側(cè)瞳孔2.5mm，對光反應(yīng)存在。最可能的診斷是（）A、腦梗死B、蛛網(wǎng)膜下腔出血C、顱內(nèi)血腫D、腦挫傷E、顱腦腫瘤8.女性，67歲，因患急性心肌梗死住冠心病監(jiān)護(hù)室治療。入院時因有頻發(fā)室性期前收縮給予利多卡因75mg靜脈注射，繼以1mg/min持續(xù)靜脈點(diǎn)滴。入院4小時突然發(fā)生抽搐，心電圖提示室顫。在急性心肌梗死合并心律失常時，下列哪種說法是錯誤的（）.A、室速藥物治療不滿意，及早同步直流電復(fù)律B、室顫首選非同步電復(fù)律C、室性心律失?？捎冒返馔纳艱、緩慢心律失常應(yīng)及早安置永久起搏器E、室性期前收縮可采用利多卡因9.10個月患兒，早產(chǎn)，出生體重2kg，牛奶喂養(yǎng)，未添加輔食，發(fā)現(xiàn)面色蒼白5個月。體檢：體重7kg，蒼白，肝肋下3cm，脾肋下1.5cm，心肺（-）。血象：紅細(xì)胞3.5×10/L，血紅蛋白75g/L，白細(xì)胞6．0×10/L，中性0.30，淋巴0.68，單核0.02，網(wǎng)織紅細(xì)胞0.004?？紤]可能的診斷為（）A、地中海貧血B、營養(yǎng)性缺鐵性貧血C、營養(yǎng)性巨幼紅細(xì)胞性貧血D、營養(yǎng)性混合性貧血E、溶血性貧血10.男性，70歲，有高血壓病史10年，2型糖尿病5年，1年前診斷為冠心病。數(shù)月來感乏力、頭暈、心悸不適，近一周暈厥2次。查體：血壓170/80mmHg，心率40次/分，心界左大，余查體無異常。心電圖提示P波與QRS波無關(guān)，有各自規(guī)律，多數(shù)導(dǎo)聯(lián)T波低平或倒置。該病例最佳治療方案是（）.A、安置臨時人工心臟起搏器B、安置永久人工心臟起搏器C、靜脈點(diǎn)滴異丙腎上腺素D、激素E、硝酸甘油11.以下小兒生長發(fā)育規(guī)律中，哪項(xiàng)是錯誤的（）A、2～12歲身長（cm）=年齡×7+70（cm）B、小于6月齡嬰兒體重（kg）=出生體重+月齡×0.7C、生后第1年頭部生長最快，脊柱次之D、6歲時上下部量相等E、青春期下肢增長最快12.新生兒硬腫癥，錯誤的是（）A、多發(fā)生于寒冷季節(jié)B、早產(chǎn)兒多見C、常伴有低體溫D、多器官損害E.重癥患兒立即快速復(fù)溫13.患兒男，5歲，平素健康，4天來高熱，寒戰(zhàn)咳嗽伴右側(cè)胸痛，胸片提示右下肺片狀影伴右側(cè)中等量胸腔積液。對判斷病原最有價值的措施是（）A、抽取胸腔積液進(jìn)行細(xì)菌培養(yǎng)B、抽取血液進(jìn)行細(xì)菌培養(yǎng)C、痰液涂片進(jìn)行革蘭染色D、咽拭子采集咽部分泌物進(jìn)行培養(yǎng)痰病毒抗原檢測14.如圖，成人仰臥位時脊柱最高部位（） A、C6B、T6C、L3D、L4E、L515.關(guān)于缺乏維生素B所致營養(yǎng)性巨幼紅細(xì)胞貧血的病因，以下哪項(xiàng)不正確（）A、先天儲存量過低而攝入不足B、長期偏食動物性食物C、慢性萎縮性胃炎D、慢性肝炎E、嚴(yán)重感染16.男性，60歲，近一年來每于生氣或勞累時發(fā)生心前區(qū)疼痛，伴左后背部酸痛，有時休息時也可發(fā)生。心電圖未見異常。對該患者最有價值的無創(chuàng)檢查方法是（）.A、Holter檢查B、心臟X線檢查C、超聲心動圖D、運(yùn)動心電圖負(fù)荷試驗(yàn)E、核磁共振17.腦出血最好發(fā)的部位是（）.A、腦葉B、小腦C、腦室D、腦橋E、基底節(jié)區(qū)出血18.女性，60歲，5小時前突然胸骨后緊縮樣疼痛，心電圖可見相應(yīng)導(dǎo)聯(lián)病理性Q波，四肢厥冷，出汗，血壓80/50mmHg，心率106次/分，尿比重1.024，中心靜脈壓3cmH2O。應(yīng)立即給予的治療是（）.A、硝普鈉B、西地蘭C、呋塞米D、補(bǔ)充血容量E、阿拉明19.男，70歲，高血壓10年，聽診心律不