長(zhǎng)風(fēng)破浪會(huì)有時(shí)，直掛云帆濟(jì)滄海。住在富人區(qū)的她2024年住院醫(yī)師規(guī)培(兒科)考試歷年全考點(diǎn)試卷附帶答案第1卷一.單選題(共10題)1.食物過敏是A.食物蛋白引起的異常免疫反應(yīng)B.腸道組織的過敏反應(yīng)C.先天性代謝異常D.非免疫性炎癥反應(yīng)E.對(duì)食物內(nèi)含成分(如久置奶酪中含的酪胺)不耐受請(qǐng)看正確答案：A食物蛋白引起的異常免疫反應(yīng)解析：支氣管哮喘長(zhǎng)期防治首選的一線抗炎藥是長(zhǎng)期規(guī)則吸入糖皮質(zhì)激素。2.腸蛔蟲癥A.3歲男孩，高熱半天，驚厥多次，神志模糊1h，伴黏液膿血便B.4歲女孩，陣發(fā)腹痛1d，便血2次，伴皮膚紫癜，1周前曾患上呼吸道感染C.6個(gè)月男嬰，嘔吐1d，伴陣發(fā)性(paroxysmal)腹痛，大便呈果醬樣，腹部捫及臘腸樣塊物D.3歲男孩，突起腹痛，中毒征明顯，大便呈赤豆湯樣，有腥臭味E.7歲女孩，反復(fù)陣發(fā)性(paroxysmal)臍周疼痛，常伴惡心、嘔吐、輕瀉或便秘請(qǐng)看正確答案：E7歲女孩，反復(fù)陣發(fā)性臍周疼痛，常伴惡心、嘔吐、輕瀉或便秘3.想象的萌芽()A.＜1歲B.1～2歲C.3歲前D.3歲后E.5～6歲請(qǐng)看正確答案：B1～2歲4.急性鏈球菌感染后腎小球腎炎電鏡下的典型表現(xiàn)是A.廣泛足突消失B.電子致密物呈"飄帶"樣在腎小球基底膜(basementmembrane)沉積C.毛細(xì)血管腔內(nèi)中性粒細(xì)胞浸潤(rùn)D.電子致密物呈"駝峰"樣在上皮下沉積E.電子致密物在系膜區(qū)沉積請(qǐng)看正確答案：D電子致密物呈"駝峰"樣在上皮下沉積解析：急性鏈球菌感染后腎小球腎炎即急性腎小球腎炎，電鏡下表現(xiàn)為電子致密物呈"駝峰"樣在上皮下沉積。如果其余選項(xiàng)不知道屬于哪種疾病特征，意味著腎病綜合征這章沒有掌握，自己做個(gè)表，加強(qiáng)一下記憶，幾乎每年都會(huì)考。5.新生兒壞死性小腸結(jié)腸炎(neonatalnecrotizingenterocolitis)腹部X線平片最具有特征性的表現(xiàn)是A.結(jié)腸充氣B.腸壁積氣C.腸腔液平段D.腸間隙模糊E.腹腔游離氣體請(qǐng)看正確答案：B腸壁積氣解析：新生兒壞死性小腸結(jié)腸炎以腹脹、嘔吐、腹瀉、血便為主要臨床表現(xiàn)，其病理以小腸和結(jié)腸壞死為特征，相應(yīng)X線平片以動(dòng)力性腸梗阻，腸壁積氣和門靜脈積氣為特征。6.女嬰胎齡34周，因?qū)m內(nèi)窘迫行剖宮產(chǎn)，生后，3h呻吟，青紫明顯，進(jìn)行性呼吸困難A.新生兒窒息B.新生兒呼吸窘迫綜合征C.新生兒感染性肺炎D.新生兒顱內(nèi)出血(neonatalintracranialhemorrhage)E.新生兒濕肺癥請(qǐng)看正確答案：B新生兒呼吸窘迫綜合征7.小兒每日需熱量與營(yíng)養(yǎng)素較成人相對(duì)高，主要是由于小兒A.基礎(chǔ)代謝所需較高B.生長(zhǎng)發(fā)育所需較高C.活動(dòng)最大所需較高D.食物特殊動(dòng)力作用所需較高E.消化吸收功能(digestionandabsorptionfunction)差，丟失較多請(qǐng)看正確答案：B生長(zhǎng)發(fā)育所需較高8.支持金黃色葡萄球菌肺炎(staphylococcusaureuspneumonia)診斷的是A.喘憋伴少量肺部啰音B.左背部呼吸音降低C.高熱伴干咳D.肺水腫E.兩肺X線呈棉絮狀改變請(qǐng)看正確答案：B左背部呼吸音降低9.川崎病的急性期最佳治療方案是A.糖皮質(zhì)激素B.阿司匹林C.靜脈注射丙種球蛋白+阿司匹林D.糖皮質(zhì)激素+阿司匹林E.靜脈注射丙種球蛋白請(qǐng)看正確答案：C靜脈注射丙種球蛋白+阿司匹林10.急性腎小球腎炎病理改變多是A.微小病變型B.膜性病變型C.系膜增生型D.膜性增殖型E.局灶硬化型請(qǐng)看正確答案：C系膜增生型二.填空題(共10題)1.題干：男孩，5歲，浮腫4天，氣促1天伴尿少，尿色深。查體：R32次/分，心音增強(qiáng)，兩肺底部有少許濕性啰音，肝肋下2cm，BP150/90mmHg。進(jìn)一步確診的首要檢查是請(qǐng)看正確答案：E腎功能2.女孩，5歲半。1個(gè)月來精神欠佳，食欲減退，盜汗，體重下降，伴咳嗽。有結(jié)核接觸史。半個(gè)月前曾患麻疹。體檢：一般情況可，頸部可及多個(gè)1cm×1cm淋巴結(jié)，質(zhì)較硬，無壓痛。兩肺未聞及啰音，肝肋下2．5cm。PPD試驗(yàn)1：1000陰性，胸部X線檢查示肺門淋巴結(jié)腫大。血沉40mm／h。此患兒可能的診斷是請(qǐng)看正確答案：B原發(fā)型肺結(jié)核3.患兒，孕36周出生。出生體重1900g，生后1d，吸吮欠佳。睪丸未降，皮膚毳毛多。該患兒擬補(bǔ)給液體，第一天補(bǔ)液量是請(qǐng)看正確答案：B60～80ml／kg4.男孩，11歲。8歲起反復(fù)性四肢抽搐伴意識(shí)障礙數(shù)次，服藥后已半年未發(fā)。近來常常漏服藥物，今晨開始又有類似連續(xù)發(fā)作3次，在每次發(fā)作之間意識(shí)不清首先采用的抗驚厥藥物(anticonvulsantdrug)是請(qǐng)看正確答案：C氯硝西泮靜脈注射0．05mg／kg5.嬰兒7個(gè)月。發(fā)熱2d，體溫39～40℃，稍咳，一般情況佳，除流涕及咽部微充血外，未見其他異常，家長(zhǎng)給予口服速效感冒靈。若作下列考慮，哪項(xiàng)是正確的請(qǐng)看正確答案：B再發(fā)熱2d左右，熱退全身出現(xiàn)紅色斑丘疹，則為幼兒急疹6.3個(gè)月嬰兒體格檢查時(shí)。其抬頭動(dòng)作應(yīng)該是()請(qǐng)看正確答案：D臥位時(shí)以肘支撐上半身，抬起頭7.患兒，4歲半，麻疹后發(fā)熱20余天，乏力、精神萎靡、盜汗，伴陣發(fā)性痙攣性咳嗽、氣促，聽診肺部有少許干啰音，來院進(jìn)行診治。凡臨床癥狀消失，腦脊液正常，抗結(jié)核療程結(jié)束后符合以下哪項(xiàng)考慮治愈請(qǐng)看正確答案：B穩(wěn)定2年，仍無活動(dòng)性者8.嬰兒7個(gè)月。發(fā)熱2d，體溫39～40℃，稍咳，一般情況佳，除流涕及咽部微充血外，未見其他異常，家長(zhǎng)給予口服速效感冒靈。本病的診斷已明確，其病原為下列哪一種請(qǐng)看正確答案：D人類皰疹病毒6型9.3個(gè)月嬰兒體格檢查時(shí)。其語言的能力有()請(qǐng)看正確答案：A咿呀發(fā)音10.女孩，10歲。胸背部疼痛3d伴兩下肢進(jìn)行性無力，尿潴留。體檢：兩上肢肌力5級(jí)，兩下肢肌力0級(jí)，肌張力低，腱反射消失，未引出病理反射，第5胸椎水平以下深、淺感覺消失，膀胱充盈臍下3cm。該患兒的臨床診斷是請(qǐng)看正確答案：C急性脊髓炎三.多選題(共10題)1.4個(gè)月女嬰，因腹瀉2周用抗生素治療無顯效，近3天來納差、輕吐。查口腔黏膜上有白色乳凝塊狀物，不易拭去，診斷鵝口瘡。下列哪些描述正確()A.由白色念珠菌引起B(yǎng).多見于新生兒及幼嬰C.局部可用1%龍膽紫溶液或制霉菌素治療D.多見于長(zhǎng)期使用廣譜抗生素及腎上腺皮質(zhì)激素者E.診斷必須取白膜在顯微鏡下找到真菌和孢子請(qǐng)看正確答案：ABCD由白色念珠菌引起多見于新生兒及幼嬰局部可用1%龍膽紫溶液或制霉菌素治療多見于長(zhǎng)期使用廣譜抗生素及腎上腺皮質(zhì)激素者解析：鵝口瘡又名雪口病、白念菌病，由真菌感染，是兒童口腔的一種常見疾病。在口腔黏膜表面形成白色斑膜，多見于嬰幼兒。本病是白色念珠菌感染所引起。這種真菌有時(shí)也可在口腔中發(fā)現(xiàn)，當(dāng)嬰兒營(yíng)養(yǎng)不良或身體衰弱時(shí)可以發(fā)病。2歲以內(nèi)的嬰幼兒最多見。1.口腔黏膜出現(xiàn)乳白色、微高起斑膜，周圍無炎癥反應(yīng)，形似奶塊。無痛，擦去斑膜后可見下方不出血的紅色創(chuàng)面。斑膜面積大小不等，可出現(xiàn)在舌、頰、腭或唇內(nèi)黏膜上。2.好發(fā)于頰、舌、軟腭及口唇部的黏膜，白色的斑塊不易用棉棒或濕紗布擦掉。3.在感染輕微時(shí)，白斑不易發(fā)現(xiàn)，也沒有明顯痛感，或僅在進(jìn)食時(shí)有痛苦表情。嚴(yán)重時(shí)寶寶會(huì)因疼痛而煩躁不安、胃口不佳、啼哭、哺乳困難，有時(shí)伴有輕度發(fā)熱。4.受損的黏膜治療不及時(shí)可不斷擴(kuò)大，蔓延到咽部、扁桃體、牙齦等，嚴(yán)重者可蔓延至食管、支氣管，引起念珠菌性食管炎或肺念珠菌病，出現(xiàn)呼吸、吞咽困難，少數(shù)可并發(fā)慢性黏膜皮膚念珠菌病，影響終身免疫功能。甚至可繼發(fā)其他細(xì)菌感染，造成敗血癥。2.小兒結(jié)核性腦膜炎主要治療方案是A.抗結(jié)核治療B.降低顱高壓C.補(bǔ)充3％氯化鈉，提高血鈉濃度D.常規(guī)應(yīng)用頭孢菌素類藥物，預(yù)防繼發(fā)感染E.抗結(jié)核藥物應(yīng)用同時(shí)加用糖皮質(zhì)激素請(qǐng)看正確答案：ABE抗結(jié)核治療降低顱高壓抗結(jié)核藥物應(yīng)用同時(shí)加用糖皮質(zhì)激素3.誘發(fā)腎病綜合征患兒出現(xiàn)低血容量性休克的因素包括()A.大量放腹水、胸水B.長(zhǎng)期使用強(qiáng)力利尿劑C.不恰當(dāng)?shù)拈L(zhǎng)期低鹽飲食D.應(yīng)用皮質(zhì)激素劑量過小，時(shí)間過短E.應(yīng)用血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑類降壓藥物如卡托普利請(qǐng)看正確答案：ABC大量放腹水、胸水長(zhǎng)期使用強(qiáng)力利尿劑不恰當(dāng)?shù)拈L(zhǎng)期低鹽飲食解析：D、E錯(cuò)誤4.下列哪些因素可促使念珠菌病的發(fā)病A.長(zhǎng)期使用(long-termuse)廣譜抗生素B.長(zhǎng)期使用(long-termuse)腎上腺皮質(zhì)激素C.有肺炎病史D.白細(xì)胞減少，T細(xì)胞功能降低E.使用污染的輸液管及導(dǎo)管請(qǐng)看正確答案：ABDE長(zhǎng)期使用廣譜抗生素長(zhǎng)期使用腎上腺皮質(zhì)激素白細(xì)胞減少，T細(xì)胞功能降低使用污染的輸液管及導(dǎo)管5.關(guān)于暴發(fā)型流行性腦脊髓膜炎(休克型)的臨床表現(xiàn)，下列哪些是正確的A.腦脊液呈化膿性改變B.全身廣泛瘀點(diǎn)、瘀斑，融合成片C.血培養(yǎng)多為陽性D.腦膜刺激征明顯E.血小板降低請(qǐng)看正確答案：BCE全身廣泛瘀點(diǎn)、瘀斑，融合成片血培養(yǎng)多為陽性血小板降低6.下列哪項(xiàng)檢查結(jié)果有利于單純性腎病的診斷()A.血清蛋白電泳丁球蛋白增加B.血清膽固醇明顯增高C.高度選擇性蛋白尿(selectiveproteinuria)D.血清補(bǔ)體下降E.鏡下大量紅細(xì)胞請(qǐng)看正確答案：BC血清膽固醇明顯增高高度選擇性蛋白尿解析：?jiǎn)渭冃阅I病可變現(xiàn)為高血脂癥、蛋白尿、低蛋白血癥、水腫。7.有關(guān)急性型特發(fā)性血小板減少性紫癜，下面描述正確的是A.起病前1～3周常有急性病毒感染史B.春季發(fā)病數(shù)較高C.主要表現(xiàn)為皮膚和黏膜出血D.與感染無關(guān)E.肝脾腫大(hepatosplenomegaly)請(qǐng)看正確答案：ABC起病前1～3周常有急性病毒感染史春季發(fā)病數(shù)較高主要表現(xiàn)為皮膚和黏膜出血8.診斷傳染性單核細(xì)胞增多癥，嗜異性凝集試驗(yàn)必須A.效價(jià)132以上B.效價(jià)逐周上升4倍以上，具有診斷意義C.經(jīng)豚鼠腎吸附后，效價(jià)仍在164以上D.經(jīng)牛紅細(xì)胞吸附后，效價(jià)仍在164以上E.可以被牛紅細(xì)胞和豚鼠腎完全吸附請(qǐng)看正確答案：BD效價(jià)逐周上升4倍以上，具有診斷意義經(jīng)牛紅細(xì)胞吸附后，效價(jià)仍在164以上9.腺病毒肺炎的臨床特點(diǎn)()A.早期即有全身中毒癥狀B.肺部體征出現(xiàn)較晚C.可并發(fā)滲出性胸膜炎D.多為稽留熱E.憋喘、呼吸困難請(qǐng)看正確答案：ABCDE早期即有全身中毒癥狀肺部體征出現(xiàn)較晚可并發(fā)滲出性胸膜炎多為稽留熱