住在富人區(qū)的她2024年西醫(yī)專碩-西醫(yī)綜合考試歷年全考點(diǎn)試卷附帶答案題目一二三四五六總分得分卷I一.綜合檢測(cè)題(共25題)1.男性，52歲。10天前發(fā)熱咽痛，1天前感心前區(qū)銳痛，持續(xù)性，可向左肩放射，活動(dòng)后加重。既往高血壓6年，查體：體溫37.5℃，心率88次/分，血壓160/90mmHg，雙肺（-），胸骨左緣3~4肋間可聞及粗糙抓刮樣音，收縮期明顯，雙側(cè)脈搏對(duì)稱。最可能是A.急性心包炎B.急性心肌炎C.急性感染性心內(nèi)膜炎D.心臟壓塞2.真核生物轉(zhuǎn)錄前起始復(fù)合物中，識(shí)別TATA盒的轉(zhuǎn)錄因子是A.TFⅡAB.TFⅡBC.TFⅡDD.TFⅡF3.《紐倫堡法典》是1946年審判納粹戰(zhàn)犯時(shí)的紐倫堡國(guó)際法庭作出的判決，其中關(guān)于人體實(shí)驗(yàn)的十項(xiàng)道德準(zhǔn)則中，第一位的是A.實(shí)驗(yàn)應(yīng)當(dāng)立足于充分的動(dòng)物實(shí)驗(yàn)已獲得的結(jié)果B.實(shí)驗(yàn)獲得實(shí)驗(yàn)對(duì)象的自愿同意是絕對(duì)必要的C.實(shí)驗(yàn)的危險(xiǎn)性不得超過實(shí)驗(yàn)?zāi)康牡娜说乐髁x重要性D.事先已確信會(huì)發(fā)生死亡或殘疾危險(xiǎn)的實(shí)驗(yàn)一律不得進(jìn)行4.男性，65歲。2個(gè)月來食欲下降，體重減輕3公斤，無腹脹、腹痛。既往體健，查體：T36.8℃、P72次/分、BP120/75mmHg。一般情況良好，淺表淋巴結(jié)不大，皮膚鞏膜黃染，心肺（-），腹平軟，右上腹有一腫塊，光滑、質(zhì)韌、無壓痛，于深吸氣容易觸及，移動(dòng)性濁音（-），腸鳴音正常。該患者腫塊最可能來源A.肝臟B.膽囊C.腎臟D.胰腺5.男性，24歲，間斷下腹痛，腹脹，腹瀉1年余，腹痛于進(jìn)食后加重，排便后緩解，糞便呈糊狀，無黏液和膿血，未進(jìn)行系統(tǒng)性檢查和治療，3天來再次發(fā)作，查體，體溫36.5℃，淺表淋巴結(jié)不大，心肺（-），腹平軟，右下腹壓痛（），無肌緊張及反跳痛，肝脾未及，鋇劑灌腸顯示回盲部縱行潰瘍和鵝卵石征。最常見的并發(fā)癥是A.腸穿孔B.腸出血C.腸梗阻D.腹腔內(nèi)膿腫6.男性，35歲，高熱、寒戰(zhàn)5天，伴胸痛，咳膿性痰帶少量血絲，查體：雙肺散在濕啰音，胸片檢查：雙肺多發(fā)實(shí)變影伴部分空洞病變形成。血化驗(yàn)：WBC

23.0×10?/L，N91%。該患者最可能的診斷是A.肺支原體肺炎B.軍團(tuán)菌肺炎C.肺炎鏈球菌肺炎D.金黃色葡萄球菌肺炎7.青少年容易發(fā)生急性闌尾炎的原因，最重要的是A.青少年闌尾發(fā)育不健全B.寄生蟲堵塞管腔C.糞石阻塞闌尾管腔D.闌尾淋巴濾泡增生導(dǎo)致管腔狹窄8.男，62歲，因大便有膿血1個(gè)月入院，肛門指診發(fā)現(xiàn)距肛緣7cm處觸及直徑4cm大小的腫物，中間有潰瘍。病理檢查提示中分化腺癌。全身檢查無其他陽性體征，肝腎未轉(zhuǎn)移。行手術(shù)切除并化療5個(gè)療程后，CT發(fā)現(xiàn)左肝2個(gè)直徑為2~3cm結(jié)節(jié)，邊緣清晰，強(qiáng)化明顯，呈“牛眼征”。此時(shí)最合理的治療方法是A.繼續(xù)化療B.左半肝切除術(shù)C.觀察D.介入治療9.正確的心肺復(fù)蘇程序是A.A-B-CB.C-B-AC.B-A-CD.C-A-B10.女性，18歲。乏力，面色蒼白半年。月經(jīng)量增多兩年余。查體：貧血貌，鞏膜無黃染，心肺檢查未見異常，腹平軟，肝脾肋下未觸及?；?yàn)血常規(guī)：Hb80g/L，MCV65fl，MCH20pg，MCHC300g/L，WBC4.0×10?/L，Plt310×10?/L?？赡茉\斷為A.缺鐵性貧血B.地中海貧血C.慢性病性貧血D.巨幼細(xì)胞貧血11.女性，65歲，膽囊結(jié)石10年，近期反復(fù)發(fā)作膽絞痛，要求手術(shù)，既往有高血壓，糖尿病史，服藥后血壓控制在150~160/85~95mmHg，空腹血糖7.3mmol/L?；颊咝懈骨荤R膽囊切除術(shù)，手術(shù)順利。術(shù)后前3天引流管微黃清亮液體15~20ml/日，拔除引流管。術(shù)后10天覺右上腹不適來院復(fù)查，T37.2℃，血WBC9.0×10?/L，N75%，B超發(fā)現(xiàn)膽囊窩處4~5cm液性暗區(qū)，穿刺抽出黃色液體似膽汁。最合理的處理是A.穿刺置管引流B.局部理療C.加用抗生素D.手術(shù)引流12.男性，45歲。右側(cè)季肋部脹痛伴厭食、腹脹1月余。既往患乙型病毒性肝炎10余年。查體：肝右肋下3cm，質(zhì)地硬，邊緣及表面不規(guī)則。對(duì)上述診斷意義最大的實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果是A.血ALT、AST升高B.血AFP持續(xù)升高＞400ng/mlC.血ALT、AFP和白細(xì)胞計(jì)數(shù)基本正常D.血白細(xì)胞計(jì)數(shù)和中性粒細(xì)胞比例升高13.慢性阻塞性肺疾病患者產(chǎn)生肺動(dòng)脈高壓，最主要的發(fā)病機(jī)制A.肺微小動(dòng)脈廣泛血栓形成B.紅細(xì)胞增多，血液黏稠度增加C.肺小靜脈壁增厚D.缺氧致肺小動(dòng)脈收縮，肺血管重構(gòu)14.男性，72歲，有高血壓病史10年，長(zhǎng)期服用降壓藥，平日血壓控制在130～145/70～80mmHg，日?；顒?dòng)正常，兩個(gè)月來無誘因出現(xiàn)發(fā)作性心悸，持續(xù)3～8小時(shí)后可自行緩解，1小時(shí)前癥狀再次發(fā)作，心電圖提示心房顫動(dòng)。該患者的心電圖特征不正確的是A.P波消失B.QRS波時(shí)限正常C.R-R間期不等D.可見規(guī)律f波15.女性，53歲，診斷結(jié)節(jié)性甲狀腺腫2年，近日突覺頸部脹痛。復(fù)查B超見左葉結(jié)節(jié)較1年前增大，直徑由1.8cm變?yōu)?.6cm，呈囊實(shí)性，部分囊壁可見片狀鈣化。目前最適合的處理A.對(duì)癥治療B.甲狀腺大部切除術(shù)C.穿刺引流D.甲狀腺結(jié)節(jié)切除16.女，60歲，1月來無誘因出現(xiàn)發(fā)作性心悸，持續(xù)1~2小時(shí)可自行緩解，半小時(shí)前再發(fā)加重，患者近半年來，消瘦、乏力、出汗、食欲好，睡眠差，血壓高，查體:T37.2℃，P90次/分，BP140/70mmHg，皮膚出汗，頸部未聞及血管雜音，雙肺正常，心界不大，心律不整，手顫（±），心電圖：心室率136次/分，心律不齊，P波消失，出現(xiàn)不規(guī)則f波，QRS波時(shí)限0.08"，間距不等。該患者最可能的診斷是A.陣發(fā)性室上性心動(dòng)過速B.頻發(fā)性房性期前收縮C.陣發(fā)性房顫D.陣發(fā)性房撲17.目前判斷小腸出血部位和原因的最佳輔助檢查是A.消化道X線鋇劑造影B.胃鏡和結(jié)腸鏡C.膠囊內(nèi)鏡D.腹部B超18.肱骨干軸線和肱骨髁軸線之間的前傾角，正常的角度是A.小于10°B.10°~20°C.30°~50°D.大于50°19.三羧酸循環(huán)中有一次底物水平磷酸化磷酸化，其產(chǎn)生的能量分子是A.ATPB.GTPC.FADD.NADPHH20.膽囊管結(jié)石壓迫肝總管并致其狹窄等，稱為A.Horner綜合征B.Mirizzi綜合征C.Budd-Chiari綜合征D.Peutz-Jeghers綜合征21.幽門管潰瘍的臨床特點(diǎn)是A.空腹腹痛B.易發(fā)生幽門梗阻C.不易有出血并發(fā)癥D.不易發(fā)生穿孔并發(fā)癥22.慢性腎盂腎炎的病理改變有A.腎小囊壁層新月體形成B.腎間質(zhì)多發(fā)小膿腫C.腎小囊囊壁纖維化D.腎小球毛細(xì)血管袢與系膜粘連23.正常人每天膽汁分泌量是多少A.200~600mlB.800~1200mlC.1300~1700mlD.1800~2200ml24.男，14歲，無意間發(fā)現(xiàn)右膝內(nèi)下一圓形腫物，質(zhì)硬，固定，局部無紅腫熱痛，X線顯示右脛骨上端骨性突起，皮質(zhì)和松質(zhì)骨以寬廣的蒂與正常骨相連。目前應(yīng)采取的處理是A.根治性瘤段切除術(shù)，假體植入B.放化療加免疫治療C.腫瘤切除術(shù)D.無需治療，觀察即可25.男，19歲，尿呈洗肉水樣1周，每日尿量1000ml，臨床擬診IgA腎病。下列病史有助于診斷的是A.有無上呼吸道感染后迅速發(fā)病B.有無水腫表現(xiàn)C.有無血壓增高D.有無腎功能減退卷I參考答案一.綜合檢測(cè)題1.參考答案：A解析：患者10天前發(fā)熱咽痛，有感染癥狀。心前區(qū)銳痛，向左肩放射，活動(dòng)后加重，胸骨后、心前區(qū)疼痛為急性心包炎的特征，且患者疼痛性質(zhì)尖銳。有發(fā)熱，急性心包炎最具診斷價(jià)值的體征為心包摩擦音，呈抓刮樣粗糙的高頻音。多位于心前區(qū)，以胸骨左緣第3~4肋間、胸骨下端、劍突區(qū)較為明顯。由此可以判斷患者最有可能是急性心包炎（A對(duì)）。急性心肌炎絕大部分是以心律失常為主訴或首見癥狀，心前區(qū)可聞及第三心音奔馬律（B錯(cuò)）。急性感染性心內(nèi)膜炎心臟雜音主要為主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全多見（C錯(cuò)）。心臟壓塞有呼吸困難，心尖搏動(dòng)減弱，血壓下降、脈壓變小和靜脈壓明顯升高等表現(xiàn)（D錯(cuò)）。考點(diǎn)：急性心包炎的臨床表現(xiàn)2.參考答案：C解析：TFⅡD含TBP亞基，結(jié)合啟動(dòng)子的TATA盒DNA序列(C對(duì))。TFⅡA的功能是輔助和加強(qiáng)TBP與DNA的結(jié)合(A錯(cuò))。TFⅡB結(jié)合TFⅡD,穩(wěn)定TFⅡD-DNA復(fù)合物，介導(dǎo)RNApolⅡ的募集(B錯(cuò))。TFⅡF結(jié)合RNApolI并隨其進(jìn)入轉(zhuǎn)錄延長(zhǎng)階段，防止其與DNA的接觸(D錯(cuò))。考點(diǎn)：RNA的生物合成3.參考答案：B解析：《紐倫堡法典》第一條是“實(shí)驗(yàn)前獲得受試者的自愿同意是絕對(duì)的”(B對(duì))。“實(shí)驗(yàn)應(yīng)立足于充分的動(dòng)物實(shí)驗(yàn)已經(jīng)獲得的結(jié)果’是《紐倫堡法典》的第三條內(nèi)容(A錯(cuò))，“實(shí)驗(yàn)的危險(xiǎn)性

不能超過實(shí)驗(yàn)所解決問題的人道主義的重要性”是《紐倫堡法典》的第六條內(nèi)容(C錯(cuò))，“事先就有理由相信會(huì)發(fā)生死亡或殘廢的實(shí)驗(yàn)一律不得進(jìn)行’這是《紐倫堡法典》的第五條內(nèi)容(D錯(cuò))?？键c(diǎn)：臨床試驗(yàn)的倫理原則及應(yīng)用4.參考答案：B解析：中老年患者，2月來食欲不振，體重下降3Kg，皮膚及鞏膜黃染，右上腹可觸及一腫塊，表面光滑、質(zhì)韌、無壓痛，既往體健，故該患者考慮診斷為胰腺癌。腫塊為腫大的膽囊，胰腺腫塊多見于上腹部（B對(duì)D錯(cuò)）；肝癌是進(jìn)行性肝大、質(zhì)硬、表面凹凸不平，常有壓痛，且常出現(xiàn)肝區(qū)疼痛，黃疸出現(xiàn)較晚，多為阻塞性黃疸，少數(shù)為肝細(xì)胞性黃疸（A錯(cuò)）；腎癌的主要特征是腰部疼痛、血尿和腫塊，且不隨呼吸運(yùn)動(dòng)改變（C錯(cuò)）。考點(diǎn)：胰腺癌的臨床表現(xiàn)、診斷及鑒別診斷5.參考答案：C解析：患者腹痛，糞便呈糊狀，無黏液膿血，鋇劑灌腸顯示回盲部縱行潰瘍和鵝卵石征，考慮診斷為克羅恩病。克羅恩病的并發(fā)癥腸梗阻最常見（C對(duì)），其次是腹腔內(nèi)膿腫（D錯(cuò)），偶可并發(fā)急性穿孔或大量便血（AB錯(cuò)）?？键c(diǎn)：克羅恩病的并發(fā)癥6.參考答案：D解析：患者男性，高熱寒戰(zhàn)，胸痛，咳膿性痰帶血絲，雙肺散在濕啰音，胸片示雙肺多發(fā)實(shí)變影伴空洞病變形成（葡萄球菌X線陰影的易變性），血白細(xì)胞增高明顯，中性粒細(xì)胞比例增高，最可能診斷為金黃色葡萄球菌肺炎（D對(duì)）。支原體肺炎起病緩慢，多為發(fā)作性干咳，一般為中等度熱，X線征象為肺部多種形態(tài)的浸潤(rùn)影，呈節(jié)段性分布，肺下野多見（A錯(cuò)）。軍團(tuán)菌肺炎為高熱、肌痛、相對(duì)緩脈，X線征象為下葉斑片浸潤(rùn)，無空洞（B錯(cuò)）。肺炎鏈球菌肺炎起病急，寒戰(zhàn)高熱、咳鐵銹色痰，有肺實(shí)變體征，X線征象為肺葉或肺段實(shí)變，無空洞（C錯(cuò)）?？键c(diǎn)：肺炎的診斷7.參考答案：D解析：闌尾管腔阻塞是急性闌尾炎最常見的原因，青少年發(fā)生急性闌尾炎最常見原因是淋巴濾泡增生導(dǎo)致的闌尾管腔阻塞（D對(duì)），約占60%。腸石也是闌尾管腔阻塞的原因之一（C錯(cuò)），約占35%。寄生蟲堵塞闌尾管腔少見（B錯(cuò)）?？键c(diǎn)：不同類型闌尾炎的病因8.參考答案：B解析：該患者診斷為直腸癌肝轉(zhuǎn)移，肝切除是治療轉(zhuǎn)移性肝癌最有效的方法，患者CT復(fù)查示左肝2個(gè)結(jié)節(jié)，轉(zhuǎn)移癌腫局限于左肝，患者已行Dixon術(shù)切除直腸癌，故可直接行左半肝切除術(shù)（B對(duì)ACD錯(cuò)）?？键c(diǎn)：肝臟腫瘤的診斷方法和治療原則9.參考答案：D解析：初級(jí)心肺復(fù)蘇即基礎(chǔ)生命活動(dòng)的支持，一旦確立心臟驟停的診斷，應(yīng)立即進(jìn)行。首先應(yīng)使患者仰臥在堅(jiān)固的平面上，在患者的一側(cè)進(jìn)行復(fù)蘇。主要復(fù)蘇措施包括人工胸外按壓（circulation）、開通氣道（airway）和人工呼吸（breathing）。強(qiáng)調(diào)胸外按壓最重要，將心肺復(fù)蘇程序由ABC修改為CAB（D對(duì)）?？键c(diǎn)：心臟驟停和心臟性猝死的急救處理10.參考答案：A解析：患者女性，乏力、面色蒼白（貧血貌），月經(jīng)量增多2年余（鐵丟失過多），血常規(guī)檢查Hb80g/L（貧血），MCV65fl，MCH20pg，MCHC300g/L（30%），為小細(xì)胞低色素性貧血，白細(xì)胞和血小板正常，所以可能診斷為缺鐵性貧血（A對(duì)）。地中海貧血為溶血性貧血，表現(xiàn)為具有溶血癥狀（黃疸），查體肝脾腫大，該患者鞏膜無黃染，未觸及肝脾（B錯(cuò)）；慢性病貧血是指繼發(fā)于慢性感染、炎癥和惡性腫瘤的一組貧血（C錯(cuò)）；巨幼細(xì)胞性貧血為大細(xì)胞性貧血，MCV＞100fl，MCHC在32~35%之間（D錯(cuò)）?？键c(diǎn)：缺鐵性貧血的診斷11.參考答案：A解析：患者行腹腔鏡膽囊切除術(shù)，術(shù)后10天復(fù)查，體溫37.2℃，血白細(xì)胞和中性粒細(xì)胞比例正常，B超示膽囊窩處4~5cm液性暗區(qū)，穿刺抽出黃色液體似膽汁，懷疑為膽囊切除術(shù)后的并發(fā)癥膽瘺，對(duì)于膽瘺患者行腹腔穿刺引流并經(jīng)內(nèi)鏡置入支撐治療可獲得治愈（A對(duì)B錯(cuò)），多不必開腹手術(shù)處理（D錯(cuò)）。該患者低熱，血白細(xì)胞和中性粒細(xì)胞比例正常，無嚴(yán)重感染癥狀和相關(guān)實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果，暫不需要抗生素治療（C錯(cuò)）?？键c(diǎn)：膽石病常見并發(fā)癥和救治原則12.參考答案：B解析：根據(jù)患者的癥狀體征，其最可能診斷是原發(fā)性肝癌，甲胎蛋白（AFP）是診斷肝細(xì)胞癌特異性的標(biāo)志物，在排除妊娠和生殖胚胎瘤基礎(chǔ)上，血中甲胎蛋白（AFP）持續(xù)升高＞400ng/ml為診斷肝癌的最有意義的實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果（B對(duì)）。血ALT、AST升高常見于病毒性肝炎患者（A錯(cuò)）；血ALT、AFP和白細(xì)胞計(jì)數(shù)正常對(duì)診斷肝癌沒有幫助（C錯(cuò)）；白細(xì)胞計(jì)數(shù)和中性粒細(xì)胞比例升高多提示有細(xì)菌感染（D錯(cuò)）?？键c(diǎn)：原發(fā)性肝癌的實(shí)驗(yàn)室檢查13.參考答案：D解析：肺血管收縮在低氧性肺動(dòng)脈高壓的發(fā)生中起著關(guān)鍵作用，缺氧是肺動(dòng)脈高壓形成最重要的因素，慢性缺氧時(shí)收縮血管的物質(zhì)增多（白三烯、5-HT、血管緊張素Ⅱ、PAF等），使肺血管收縮，同時(shí)缺氧使肺內(nèi)產(chǎn)生多種生長(zhǎng)因子直接刺激血管平滑肌細(xì)胞、內(nèi)膜彈力纖維及膠原纖維增生，肺血管重構(gòu)（D對(duì)）。肺微小動(dòng)脈動(dòng)脈廣泛血栓的形成、紅細(xì)胞增多導(dǎo)致血液粘稠度增加、肺小靜脈壁增厚影響肺動(dòng)脈高壓的形成，但不是主要因素（ABC錯(cuò)）?？键c(diǎn)：慢性阻塞性肺疾病的發(fā)病機(jī)制14.參考答案：D解析：患者老年男性，高血壓病史，心電圖提示房顫，房顫是一種常見的心律失常，是指規(guī)則有序的心房電活動(dòng)消失，代之以快速無序的顫動(dòng)波，是嚴(yán)重的心房電活動(dòng)紊亂。房顫的心電圖表現(xiàn)為：（1）P波消失，代之以小而不規(guī)則的基線波動(dòng)，形態(tài)與振幅均變化不定，稱為f波；頻率約350～600次/分（D錯(cuò)，為本題正確答案；A對(duì)）。（2）心室率極不規(guī)則，房顫未接受藥物治療、房室傳導(dǎo)正常者，心室率通常在100～160次/分之間，藥物（兒茶酚胺類等）、運(yùn)動(dòng)、發(fā)熱、甲狀腺功能亢進(jìn)等均可縮短房室結(jié)不應(yīng)期，使心室率加速；相反，洋地黃延長(zhǎng)房室結(jié)不應(yīng)期，減慢心室率，故R-R間期不等（C對(duì)）。（3）QRS波形態(tài)通常正常，當(dāng)心室率過快，發(fā)生室內(nèi)差異性傳導(dǎo)，QRS波增寬變形（B對(duì)）。考點(diǎn)：心房顫動(dòng)的臨床表現(xiàn)及診斷15.參考答案：A解析：該患者現(xiàn)在最可能診斷為結(jié)節(jié)性甲狀腺腫并發(fā)囊內(nèi)出血，按照題干患者出現(xiàn)頸部脹痛，未描述其他癥狀，最合適處理對(duì)癥治療即可，進(jìn)行止血止痛治療（A對(duì)）?？键c(diǎn)：甲狀腺結(jié)節(jié)的診斷和處理原則16.參考答案：C解析：患者女性，近半年來消瘦、乏力、出汗、食欲好、睡眠差、血壓高、體溫37.2℃（典型甲亢癥狀，甲亢為房顫的常見病因之一）?；颊呙}率90次/分，心室率136次/分（脈搏短絀），心律不齊，P波消失，代之為不規(guī)則f波，最可能診斷為房顫，而該患者發(fā)作性心悸1月余，持續(xù)1~2小時(shí)可自行緩解，按房顫的臨床分類為陣發(fā)性房顫（C對(duì)）。室上性心動(dòng)過速患者心電圖表現(xiàn)為節(jié)律規(guī)則（A錯(cuò)），QRS波形態(tài)與時(shí)限均正常；房性期前收縮患者心電圖表現(xiàn)為P波提前發(fā)生（B錯(cuò)）；房撲患者心電圖表現(xiàn)為P波消失，取而代之的為振幅、間距相同的有規(guī)律的鋸齒狀撲動(dòng)波（F波）（D錯(cuò)）?？键c(diǎn)：心律失常的分類及發(fā)病機(jī)制17.參考答案：C解析：膠囊內(nèi)鏡是診斷中消化道出血（MGIB，是指屈氏韌帶至回盲部之間的小腸出血）一線檢查方法（C對(duì)），該檢查在出血活動(dòng)或靜止期均可進(jìn)行，對(duì)小腸病變?cè)\斷陽性率在60%~70%左右。胃鏡難以到達(dá)十二指腸降段以遠(yuǎn)小腸病變所致的消化道出血（B錯(cuò)），胃鏡和結(jié)腸鏡是診斷上消化道出血（UGIB）和下消化道出血（LGIB）病因、部位和出血情況的首選方法。X線鋇劑造影在急性消化道出血期間不宜使用（A錯(cuò)）。B超是診斷膽道出血的常用方法（D錯(cuò)）?？键c(diǎn)：消化性潰瘍的實(shí)驗(yàn)室和其他檢查18.參考答案：C解析：肱骨干軸線和肱骨髁軸線之間的前傾角，正常的角度是30°～50°（C對(duì)ABD錯(cuò)），這是肱骨髁上骨折易于發(fā)生的解剖因素?？键c(diǎn)：常見四肢骨折的解剖概要及臨床表現(xiàn)19.參考答案：B解析：三羧酸循環(huán)經(jīng)過一輪循環(huán)，發(fā)生2次脫羧反應(yīng)，釋放2分子CO?發(fā)生1次底物水平磷酸化，生成1分子GTP（B對(duì)）；有4次脫氫反應(yīng)，氫的接受體分別為NAD?和FAD,生成3分子NADHH?和1分子FADH??？键c(diǎn)：糖有氧氧化過程能量的產(chǎn)生20.參考答案：B解析：Horner綜合征：肺上溝瘤侵入縱隔和壓迫第1肋骨、鎖骨下動(dòng)脈和靜脈、臂叢神經(jīng)、頸交感神經(jīng)等，產(chǎn)生劇烈胸肩痛、上肢靜脈怒張、水腫、臂痛和上肢運(yùn)動(dòng)障礙，引起同側(cè)上眼瞼下垂、瞳孔縮小、眼球內(nèi)陷、面部無汗等頸交感神經(jīng)綜合征（A錯(cuò)）。Mirizzi綜合征：特殊類型膽囊結(jié)石，膽囊管與肝總管伴行過長(zhǎng)或膽囊管與肝總管匯合位置過低，持續(xù)嵌頓于膽囊頸部的和較大的膽囊管結(jié)石壓迫肝總管，引起肝總管狹窄。反復(fù)炎癥發(fā)作致膽囊肝總管瘺，膽囊管消失，結(jié)石部分或全部堵塞肝總管。臨床特點(diǎn)是膽囊炎及膽管炎反復(fù)發(fā)作及黃疽。膽道影像檢查可見膽囊增大、肝總管擴(kuò)張、膽總管正常（B對(duì)）。色素沉著息肉綜合征（Peutz-Jeghers綜合征）：青少年多見，常有家族史，可癌變,屬于錯(cuò)構(gòu)瘤