（圖片大小可任意調(diào)節(jié)）2023年上海市第六人民醫(yī)院知識(shí)考考試歷年高頻核心考點(diǎn)選編附答案第一卷一.參考題庫(kù)(共20題)1.如何使用醫(yī)療器械？2.衛(wèi)生部部長(zhǎng)85號(hào)令《醫(yī)療機(jī)構(gòu)臨床用血管理辦法》正式實(shí)施時(shí)間是（）A、2012年1月1日B、2012年8月1日C、2012年10月1日D、2012年12月31日3.上海市第六人民醫(yī)院目標(biāo)性監(jiān)測(cè)包括哪些？4.出院病人隨訪的方式？5.醫(yī)療不良事件報(bào)告途徑有哪些？6.何謂保護(hù)性環(huán)境PE？7.醫(yī)師應(yīng)當(dāng)在注冊(cè)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)（）留樣或者（）備案后，方可（）。8.病區(qū)備用麻醉藥品必須嚴(yán)格執(zhí)行“（）、（）、（）”的管理要求。9.醫(yī)務(wù)人員在什么情況下應(yīng)先洗手，然后進(jìn)行衛(wèi)生手消毒？10.病案首頁(yè)中主要診斷選擇依據(jù)？11.醫(yī)院感染現(xiàn)患率調(diào)查的標(biāo)準(zhǔn)是什么？12.分級(jí)護(hù)理制度？13.何謂疑似醫(yī)院感染暴發(fā)？14.不良事件報(bào)告的內(nèi)容？15.醫(yī)療不良事件的概念與分級(jí)？16.科室醫(yī)學(xué)裝備質(zhì)量與安全管理團(tuán)隊(duì)由哪些人員組成？17.開(kāi)具門(mén)急診申請(qǐng)單的規(guī)定？18.為促進(jìn)糖皮質(zhì)激素的臨床合理應(yīng)用，醫(yī)院采取的管理措施有哪些？對(duì)于不合理應(yīng)用如何干預(yù)？19.診斷不明確或治療效果不明顯的疑難病例，入院多長(zhǎng)時(shí)間須進(jìn)行臨床病例討論？20.醫(yī)院前五位病原微生物是哪些？它們的耐藥率是哪些？第二卷一.參考題庫(kù)(共20題)1.醫(yī)院職工應(yīng)帶頭不在工作及公共場(chǎng)所吸煙，見(jiàn)到吸煙人員應(yīng)如何采取措施？2.請(qǐng)選出正確的“四個(gè)能力”（）A、檢查消除火災(zāi)隱患能力。組織撲滅初期火災(zāi)能力。組織人員消防逃生能力。消防宣傳教育培訓(xùn)能力B、檢查消除火災(zāi)隱患能力。組織搶救物品能力。組織人員消防逃生能力。消防宣傳教育培訓(xùn)能力C、檢查消除火災(zāi)隱患能力。組織撲滅初期火災(zāi)能力。組織人員消防演習(xí)能力。消防宣傳教育培訓(xùn)能力D、排除火災(zāi)隱患能力。組織撲滅初期火災(zāi)能力。組織人員消防逃生能力。消防宣傳教育培訓(xùn)能力3.病人死亡后有關(guān)事項(xiàng)告知書(shū)如家屬拒絕簽字如何處理？4.哪些醫(yī)用耗材是經(jīng)醫(yī)院審核可以使用的？5.根據(jù)《臨床輸血技術(shù)規(guī)范》，關(guān)于自身輸血敘述下列哪項(xiàng)是不正確的（）A、自身輸血有四種類(lèi)型B、貯存式自身輸血由輸血科（血庫(kù)）負(fù)責(zé)實(shí)施C、稀釋式自身輸血、術(shù)野自身血回輸術(shù)由麻醉科醫(yī)師負(fù)責(zé)實(shí)施D、對(duì)于RhD陰性和其他稀有血型擇期手術(shù)患者應(yīng)采用自身輸血6.開(kāi)具疾病證明書(shū)的規(guī)定？7.長(zhǎng)期住院病人的查房重點(diǎn)？8.洗手與衛(wèi)生手消毒原則是什么？9.特殊管理的抗腫瘤藥物有哪些特點(diǎn)及管理要求？10.上海市第六人民醫(yī)院的突發(fā)事件藥事管理應(yīng)急預(yù)案是什么？11.重大突發(fā)事件醫(yī)療搶救及流程？12.上海市第六人民醫(yī)院是否建立院領(lǐng)導(dǎo)接待日制度？具體時(shí)間和地點(diǎn)？13.上海市第六人民醫(yī)院是否是無(wú)煙醫(yī)院？14.天然氣有哪三個(gè)基本特征？15.門(mén)急診處方有哪些規(guī)定？16.導(dǎo)管相關(guān)醫(yī)院感染常見(jiàn)類(lèi)型？17.是否火災(zāi)時(shí)均可用水滅火？18.日間病房工作制度？19.根據(jù)《醫(yī)療機(jī)構(gòu)臨床用血管理辦法》，關(guān)于臨床輸血申請(qǐng)敘述下列哪項(xiàng)是不正確的（）A、輸血量小于800ml時(shí)，主治醫(yī)師填寫(xiě)輸血申請(qǐng)單，副高職稱以上醫(yī)師核準(zhǔn)B、輸血量小于800ml時(shí)，住院醫(yī)師填寫(xiě)輸血申請(qǐng)單，主治醫(yī)師核準(zhǔn)C、輸血量800-1600ml時(shí)，主治醫(yī)師填寫(xiě)輸血申請(qǐng)單，須科主任審核D、輸血量大于1600ml時(shí)，主治醫(yī)師填寫(xiě)輸血申請(qǐng)單，須科主任審核，報(bào)醫(yī)療管理部門(mén)備案20.被二、三級(jí)醫(yī)療技術(shù)風(fēng)險(xiǎn)預(yù)警警示的當(dāng)事科室或當(dāng)事人，接到通知后必須在多長(zhǎng)時(shí)間內(nèi)須主動(dòng)作出說(shuō)明？第三卷一.參考題庫(kù)(共20題)1.根據(jù)《臨床輸血技術(shù)規(guī)范》，疑為溶血性或細(xì)菌污染性輸血反應(yīng)下列敘述哪項(xiàng)是不正確的（）A、應(yīng)立即停止輸血，用靜脈注射生理鹽水維護(hù)靜脈通路B、新采集的受血者血樣、血袋中血樣，檢測(cè)ABO血型與RhD血型及交叉配血試驗(yàn)等C、懷疑細(xì)菌污染性輸血反應(yīng)，不必抽取血袋中血液做細(xì)菌學(xué)檢驗(yàn)D、醫(yī)護(hù)人員對(duì)有輸血反應(yīng)的應(yīng)逐項(xiàng)填寫(xiě)患者輸血反應(yīng)回報(bào)單2.三級(jí)醫(yī)師查房時(shí)間？3.對(duì)于過(guò)敏性體質(zhì)患者，使用生物制劑前，需特別注意的事項(xiàng)是什么？4.當(dāng)發(fā)生火災(zāi)時(shí)可以選擇下列哪樣物品作為逃生工具（）A、空飲料瓶B、濕口罩C、防曬霜D、干毛巾5.上海市第六人民醫(yī)院有幾處室外吸煙點(diǎn)？具體的方位在何處？6.上海市第六人民醫(yī)院國(guó)家基本藥物優(yōu)先、合理使用制度及監(jiān)督考評(píng)辦法是什么？7.上海市第六人民醫(yī)院一年召開(kāi)幾次職代會(huì)？8.病人需復(fù)印出院或在院病史前往哪個(gè)職能部門(mén)辦理相關(guān)手續(xù)？9.接到停水通知后應(yīng)做好哪些準(zhǔn)備工作？10.簡(jiǎn)述模糊醫(yī)囑的澄清。11.急診綠色通道工作制度？12.何謂標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防？13.當(dāng)臨床科室發(fā)現(xiàn)MRSA，多重耐藥鮑曼不動(dòng)桿菌等多重耐藥菌病例時(shí)如何處置？14.病案首頁(yè)其他診斷填寫(xiě)注意點(diǎn)？15.優(yōu)質(zhì)護(hù)理？16.根據(jù)《三級(jí)醫(yī)院等級(jí)醫(yī)院評(píng)審要求》，醫(yī)院應(yīng)建立輸血相關(guān)制度規(guī)定下列哪項(xiàng)敘述是正確的（）A、臨床醫(yī)師用血權(quán)限認(rèn)定與臨床用血申請(qǐng)分級(jí)管理制度B、科室臨床用血評(píng)價(jià)公示制度與醫(yī)師臨床用血評(píng)價(jià)公示制度C、特殊情況ABO血型相容性輸注流程與RhD陰性患者緊急輸血流程D、以上均是17.醫(yī)院感染現(xiàn)患率調(diào)查頻率是多久？18.血液制品和血液制劑的定義是什么？19.處方書(shū)寫(xiě)應(yīng)當(dāng)符合下列規(guī)則：患者一般情況、臨床診斷填寫(xiě)清晰、完整，并與（）相一致。字跡清楚，不得涂改；如需修改，應(yīng)當(dāng)在修改處（）并注明（）。20.掌握專(zhuān)家（特需）門(mén)診工作制度？第一卷參考答案一.參考題庫(kù)1.正確答案:應(yīng)當(dāng)嚴(yán)格遵照產(chǎn)品使用說(shuō)明書(shū)、技術(shù)操作規(guī)范和規(guī)程，對(duì)產(chǎn)品禁忌癥及注意事項(xiàng)應(yīng)當(dāng)嚴(yán)格遵守。2.正確答案:B3.正確答案: 1、重癥監(jiān)護(hù)病房（ICU、神經(jīng)外科、CCU、呼吸科、心胸外科）每月對(duì)入住病人進(jìn)行醫(yī)院感染專(zhuān)項(xiàng)監(jiān)測(cè)，（包括對(duì)留置深靜脈導(dǎo)管、導(dǎo)尿管、氣管插管／氣切等相關(guān)導(dǎo)管感染的監(jiān)測(cè)），每月10日前將監(jiān)測(cè)報(bào)表上報(bào)醫(yī)務(wù)處醫(yī)院感染管理科。 2、微生物實(shí)驗(yàn)室每月對(duì)病原體分布及細(xì)菌耐藥性進(jìn)行監(jiān)測(cè)。監(jiān)測(cè)結(jié)果每季度-半年向臨床各科室發(fā)布。 3、新生兒病房醫(yī)院感染監(jiān)測(cè)。 4、手術(shù)部位感染的監(jiān)測(cè)。4.正確答案:隨訪方式包括預(yù)約普通門(mén)診、專(zhuān)題門(mén)診、專(zhuān)家門(mén)診、電話隨訪等。5.正確答案:醫(yī)療與手術(shù)不良事件上報(bào)醫(yī)務(wù)處；護(hù)理不良事件上報(bào)護(hù)理部；院內(nèi)感染不良事件上報(bào)醫(yī)務(wù)處、醫(yī)院感染科；藥品不良事件上報(bào)藥劑科、醫(yī)務(wù)處；輸血不良事件上報(bào)輸血科、醫(yī)務(wù)處；器械不良事件上報(bào)設(shè)備科；設(shè)施不良事件上報(bào)后勤管理處。6.正確答案:保護(hù)性環(huán)境PE是為免疫功能低下的患者，如異體干細(xì)胞移植患者，提供安全的環(huán)境，以減少其暴露于環(huán)境中真菌（如曲霉菌）的概率。7.正確答案:簽名；專(zhuān)用簽章；開(kāi)具處方8.正確答案:專(zhuān)柜存放；雙人雙鎖；每班清點(diǎn)9.正確答案: 1.接觸患者的血液、體液和分泌物以及被傳染性致病微生物污染的物品后。 2.直接為傳染病患者進(jìn)行檢查、治療、護(hù)理或處理傳染患者污物之后。10.正確答案:患者一次住院只能有一個(gè)主要診斷，是本次就醫(yī)主要原因的疾病（或健康狀況）；是在醫(yī)療過(guò)程中，對(duì)健康危害最重，花費(fèi)醫(yī)療精力最多，住院時(shí)間最長(zhǎng)的疾病診斷。11.正確答案:根據(jù)《醫(yī)院感染管理辦法》及衛(wèi)生部醫(yī)院管理評(píng)價(jià)指南的要求，500張病床以上的醫(yī)院感染發(fā)病率應(yīng)低于10%；一類(lèi)切口手術(shù)部位感染率應(yīng)≤1.5%；醫(yī)院感染現(xiàn)患率≤10%；醫(yī)院感染現(xiàn)患調(diào)查實(shí)查率≥96%。12.正確答案: 1.分級(jí)護(hù)理原則確定患者的護(hù)理級(jí)別，應(yīng)當(dāng)以患者病情和生活自理能力為依據(jù)，并根據(jù)患者的情況變化進(jìn)行動(dòng)態(tài)調(diào)整。 2.分級(jí)護(hù)理要點(diǎn)護(hù)士應(yīng)當(dāng)遵守臨床護(hù)理技術(shù)規(guī)范和疾病護(hù)理常規(guī)，并根據(jù)患者的護(hù)理級(jí)別和醫(yī)師制訂的診療計(jì)劃，按照護(hù)理程序開(kāi)展護(hù)理工作。護(hù)士實(shí)施的護(hù)理工作包括： 1）密切觀察患者的生命體征和病情變化； 2）正確實(shí)施治療、給藥及護(hù)理措施，并觀察、了解患者的反應(yīng)； 3）根據(jù)患者病情和生活自理能力提供照顧和幫助； 4）提供護(hù)理相關(guān)的健康指導(dǎo)。 3.分級(jí)護(hù)理原則及護(hù)理要點(diǎn)： （1）特級(jí)護(hù)理 1）具備以下情況之一的患者，可以確定為特級(jí)護(hù)理： ①病情危重，隨時(shí)可能發(fā)生病情變化需要進(jìn)行搶救的患者； ②重癥監(jiān)護(hù)患者； ③各種復(fù)雜或者大手術(shù)后的患者； ④?chē)?yán)重創(chuàng)傷或大面積燒傷的患者； ⑤使用呼吸機(jī)輔助呼吸，并需要嚴(yán)密監(jiān)護(hù)病情的患者； ⑥實(shí)施連續(xù)性腎臟替代治療（CRRT），并需要嚴(yán)密監(jiān)護(hù)生命體征的患者； ⑦其他有生命危險(xiǎn)，需要嚴(yán)密監(jiān)護(hù)生命體征的患者。 2）對(duì)特級(jí)護(hù)理患者的護(hù)理包括以下要點(diǎn)： ①嚴(yán)密觀察患者病情變化，監(jiān)測(cè)生命體征； ②根據(jù)醫(yī)囑，正確實(shí)施治療、給藥措施； ③根據(jù)醫(yī)囑，準(zhǔn)確測(cè)量出入量； ④根據(jù)患者病情，正確實(shí)施基礎(chǔ)護(hù)理和專(zhuān)科護(hù)理，如口腔護(hù)理、壓瘡護(hù)理、氣道護(hù)理及管路護(hù)理等，實(shí)施安全措施； ⑤保持患者的舒適和功能體位； ⑥實(shí)施床旁交接班。 （2）一級(jí)護(hù)理 1）具備以下情況之一的患者，可以確定為一級(jí)護(hù)理： ①病情趨向穩(wěn)定的重癥患者； ②手術(shù)后或者治療期間需要嚴(yán)格臥床的患者； ③生活完全不能自理且病情不穩(wěn)定的患者； ④生活部分自理，病情隨時(shí)可能發(fā)生變化的患者。 2）對(duì)一級(jí)護(hù)理患者的護(hù)理包括以下要點(diǎn)： ①每小時(shí)巡視患者，觀察患者病情變化； ②根據(jù)患者病情，測(cè)量生命體征； ③根據(jù)醫(yī)囑，正確實(shí)施治療、給藥措施； ④根據(jù)患者病情，正確實(shí)施基礎(chǔ)護(hù)理和專(zhuān)科護(hù)理，如口腔護(hù)理、 壓瘡護(hù)理、氣道護(hù)理及管路護(hù)理等，實(shí)施安全措施； ⑤提供護(hù)理相關(guān)的健康指導(dǎo)。 （3）二級(jí)護(hù)理 1）具備以下情況之一的患者，可以確定為二級(jí)護(hù)理： ①病情穩(wěn)定，仍需臥床的患者； ②生活部分自理的患者。 2）對(duì)二級(jí)護(hù)理患者的護(hù)理包括以下要點(diǎn)： ①每2小時(shí)巡視患者，觀察患者病情變化； ②根據(jù)患者病情，測(cè)量生命體征； ③根據(jù)醫(yī)囑，正確實(shí)施治療、給藥措施； ④根據(jù)患者病情，正確實(shí)施護(hù)理措施和安全措施； ⑤提供護(hù)理相關(guān)的健康指導(dǎo)。 （4）三級(jí)護(hù)理 1）具備以下情況之一的患者，可以確定為三級(jí)護(hù)理： ①生活完全自理且病情穩(wěn)定的患者； ②生活完全自理且處于康復(fù)期的患者。 2）對(duì)三級(jí)護(hù)理患者的護(hù)理包括以下要點(diǎn) ①每3小時(shí)巡視患者，觀察患者病情變化； ②根據(jù)患者病情，測(cè)量生命體征； ③根據(jù)醫(yī)囑，正確實(shí)施治療、給藥措施； ④提供護(hù)理相關(guān)的健康指導(dǎo)。13.正確答案:指在醫(yī)療機(jī)構(gòu)或其科室的患者中，短時(shí)間內(nèi)出現(xiàn)3例以上臨床癥候群相似、懷疑有共同感染源的感染病例；或者3例以上懷疑有共同傳染源或感染途徑的感染病例現(xiàn)象。14.正確答案:不良事件當(dāng)事患者基本資料；不良事件發(fā)生時(shí)段及過(guò)程；報(bào)告事件類(lèi)型（醫(yī)療行為、藥物反應(yīng)、感染、跌倒、手術(shù)、輸血、設(shè)備等事件）；患者目前狀況。15.正確答案:醫(yī)療不良事件為是因醫(yī)療行為而非疾病本身對(duì)患者造成或可能造成的損害事件。包括診斷、治療及相關(guān)設(shè)施、設(shè)備、藥品等引起的損害事件。不良事件可分為已發(fā)生的和潛在的兩種。按事件的嚴(yán)重程度分4個(gè)等級(jí)。16.正確答案:由科主任、工程師與具備資質(zhì)的質(zhì)量控制人員組成。17.正確答案:必須在醫(yī)生工作站開(kāi)具，須正確填寫(xiě)相關(guān)病史、既往輔助檢查，檢查部位及要求。18.正確答案: 管理措施：由醫(yī)務(wù)處及藥劑人員負(fù)責(zé)處方檢查，按照《上海市第六人民醫(yī)院處方點(diǎn)評(píng)實(shí)施細(xì)則》實(shí)施專(zhuān)項(xiàng)處方點(diǎn)評(píng)；藥事管理與藥物治療委員定期開(kāi)展合理用藥培訓(xùn)與教育，對(duì)糖皮質(zhì)激素的臨床應(yīng)用情況進(jìn)行定期與不定期監(jiān)督檢查；醫(yī)院將糖皮質(zhì)激素合理使用納入醫(yī)療質(zhì)量和綜合目標(biāo)管理考核體系。 干預(yù)措施：對(duì)違反規(guī)定、亂開(kāi)處方、濫用激素類(lèi)藥品者，藥劑人員有權(quán)拒絕調(diào)配；對(duì)處方中不合理應(yīng)用糖皮質(zhì)激素的情況，藥劑人員有責(zé)任記錄并通知醫(yī)師改正，并定期將情況匯總分析，在醫(yī)院OA網(wǎng)上進(jìn)行通報(bào)；對(duì)多次違規(guī)、問(wèn)題較多的醫(yī)生依據(jù)醫(yī)院相關(guān)獎(jiǎng)懲條例執(zhí)行。19.正確答案:2周內(nèi)。20.正確答案: 第二卷參考答案一.參考題庫(kù)1.正確答案:應(yīng)主動(dòng)、及時(shí)對(duì)其進(jìn)行勸阻，或請(qǐng)吸煙者到就近的室外吸煙點(diǎn)吸煙，做好禁煙宣傳。2.正確答案:A3.正確答案:醫(yī)務(wù)人員應(yīng)向糾紛處理辦公室或行政總值班報(bào)告，并做好記錄存檔。4.正確答案:在HIS中都能查到可單獨(dú)收費(fèi)的醫(yī)用耗材或在WHALMS（醫(yī)院資產(chǎn)物流管理軟件）中能查到的不可單獨(dú)收費(fèi)醫(yī)用耗材都是經(jīng)醫(yī)院審核允許使用的，除此以外的如患者自帶、供應(yīng)商提供的等均不能在醫(yī)院使用。5.正確答案:A6.正確答案:開(kāi)具疾病證明書(shū)并在病史中注明，告知患者至一樓打印疾病證明書(shū)處打印，休息時(shí)限急診1—3天，門(mén)診3—14天，特殊情況可適當(dāng)延長(zhǎng)至一月。7.正確答案:科主任要重點(diǎn)查房。如果已發(fā)生并發(fā)癥或出現(xiàn)其他嚴(yán)重問(wèn)題，必須科內(nèi)討論，提出處理意見(jiàn)。如治療未結(jié)束，科室應(yīng)提出詳細(xì)的診療方案，并交醫(yī)務(wù)處，由亞學(xué)科主任或科主任責(zé)成帶組組長(zhǎng)落實(shí)該方案。如治療終結(jié)，無(wú)特殊情況，科室應(yīng)將醫(yī)療情況同時(shí)書(shū)面上報(bào)醫(yī)務(wù)處。8.正確答案: 1.當(dāng)手部有血液或其他體液等肉眼可見(jiàn)的污染時(shí)，應(yīng)用肥皂（皂液）和流動(dòng)水洗手。 2.手部沒(méi)有肉眼可見(jiàn)污染時(shí)，宜使用速干手消毒劑消毒雙手代替洗手。9.正確答案: 藥物本身或藥品包裝的安全性較低，一旦藥品包裝破損可能對(duì)人體造成嚴(yán)重?fù)p害；價(jià)格相對(duì)較高；儲(chǔ)存條件特殊；可能發(fā)生嚴(yán)重不良反應(yīng)的抗腫瘤藥物。 特殊管理藥物應(yīng)設(shè)專(zhuān)柜加鎖，專(zhuān)人保管、明顯標(biāo)識(shí)、每日清點(diǎn)，做到賬物相符；保存條件應(yīng)嚴(yán)格按照藥品說(shuō)明書(shū)要求執(zhí)行。藥品包裝上具有明確毒性藥品標(biāo)識(shí)的抗腫瘤藥物須嚴(yán)格遵循國(guó)家頒布的相關(guān)管理規(guī)定。10.正確答案: 為有效預(yù)防、正確應(yīng)對(duì)、及時(shí)控制和正確處置與藥品供應(yīng)及藥事管理相關(guān)的突發(fā)事件，保證藥學(xué)服務(wù)質(zhì)量及醫(yī)療救護(hù)，保障患者及院職工的身體健康、生命安全。院藥事管理委員會(huì)的職能下統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)，藥劑科負(fù)責(zé)對(duì)突發(fā)事件藥事管理應(yīng)急工作。 極其緊急、重大的事件： （1）分級(jí)分類(lèi)根據(jù)與藥品供應(yīng)及藥事管理相關(guān)的突發(fā)事件的性質(zhì)、程度、涉及范圍，可能或已經(jīng)造成的不良影響，將相關(guān)突發(fā)事件分為三個(gè)等級(jí)。一級(jí)：重大突發(fā)事件。指即將或已經(jīng)在全院或更大范圍內(nèi)造成惡性影響，并可能導(dǎo)致重大經(jīng)濟(jì)賠償?shù)耐话l(fā)事件，以及大規(guī)模自然災(zāi)害、疫情暴發(fā)時(shí)的藥品供應(yīng)、調(diào)劑等突發(fā)事件。二級(jí)：較為重大突發(fā)事件。指即將或已經(jīng)在科室范圍內(nèi)造成惡性影響，并可能導(dǎo)致較大數(shù)額經(jīng)濟(jì)賠償?shù)耐话l(fā)事件，以及某種急救藥品的緊急調(diào)撥等突發(fā)事件。三級(jí)：一般突發(fā)事件。指可能或已經(jīng)在小組內(nèi)造成一定影響，并可能需要經(jīng)過(guò)協(xié)商得以解決或需小數(shù)額經(jīng)濟(jì)賠償?shù)耐话l(fā)事件，以及節(jié)假日前就診量的急劇上升導(dǎo)致人員配備緊張、某種藥品用量非正常攀升、醫(yī)院HIS信息系統(tǒng)暫時(shí)性無(wú)法運(yùn)轉(zhuǎn)等一般突發(fā)事件。 （2）藥事應(yīng)急三級(jí)管理程序事件及當(dāng)事人→組長(zhǎng)→分管主任/科主任→院有關(guān)方面。 （3）藥品調(diào)撥管理： 1.當(dāng)藥品短缺時(shí)，應(yīng)主動(dòng)與藥庫(kù)或其他藥房聯(lián)系，盡快補(bǔ)足，同時(shí)應(yīng)運(yùn)用專(zhuān)業(yè)知識(shí)積極尋找代用品解決問(wèn)題。 2.突發(fā)事件所需而醫(yī)院未備的藥品品種，相關(guān)人員應(yīng)立即聯(lián)系采購(gòu)或調(diào)撥，盡快到位。 3.所用藥品事后應(yīng)根據(jù)有關(guān)規(guī)定進(jìn)行出帳、消帳。 4.如造成藥品損失應(yīng)及時(shí)匯總統(tǒng)計(jì)并按規(guī)定流程處理 （4）重大突發(fā)事件大規(guī)模調(diào)集應(yīng)急藥品保障方案建立重大突發(fā)事件大規(guī)模調(diào)集應(yīng)急藥品保障供應(yīng)小組主要職 責(zé)如下： 1.1從多渠道獲取藥品信息，進(jìn)行市場(chǎng)信息的追蹤并根據(jù)醫(yī)院制訂的治療指南或?qū)＜医M意見(jiàn)做基本采購(gòu)計(jì)劃，寫(xiě)明藥品的名稱、療程、用量、金額、預(yù)計(jì)接受治療的人數(shù)，需要考慮藥物治療方案之間的相互替代性。在采購(gòu)過(guò)程中保證緊缺藥品供應(yīng)。 1.2與實(shí)力雄厚的醫(yī)藥公司簽訂重大突發(fā)事件醫(yī)療救治用藥品保障供應(yīng)合同。根據(jù)采購(gòu)計(jì)劃和藥品庫(kù)存情況及時(shí)與醫(yī)藥公司聯(lián)系，采購(gòu)足量的應(yīng)需藥品。 1.3在本地醫(yī)藥公司采購(gòu)不到的藥品由專(zhuān)人向臨近市的醫(yī)藥公司采購(gòu)。 1.4在采購(gòu)的藥品未到之前，如有藥品短缺應(yīng)及時(shí)向本地其他醫(yī)院借調(diào)，如本地其他醫(yī)院也缺貨則由藥品采購(gòu)負(fù)責(zé)向周邊的市、縣、鎮(zhèn)醫(yī)院借藥。 1.5通過(guò)媒體積極呼吁社會(huì)捐贈(zèng)急需藥品。 2.0藥品供應(yīng)方案突發(fā)事件發(fā)生后在領(lǐng)導(dǎo)的統(tǒng)一指揮下，以最短的時(shí)間趕到目的地待命，根據(jù)事件性質(zhì)查明原因后先急后緩、先大后小的程序進(jìn)入狀態(tài)。 2.1根據(jù)事件擬定供應(yīng)品種、數(shù)量、規(guī)格迅速?gòu)乃幏俊⑺帋?kù)調(diào)劑集中交給使用者，并辦理好有關(guān)手續(xù)，特殊情況可先給藥后補(bǔ)辦手續(xù)。 2.2需用大批量的藥品由藥品采購(gòu)員迅速通知有關(guān)醫(yī)藥供應(yīng)廠商或從其它醫(yī)院調(diào)撥在最短時(shí)間內(nèi)完成進(jìn)購(gòu)。 2.3所有藥劑科人員根據(jù)實(shí)際情況臨時(shí)安排加班完成任務(wù)，在突發(fā)事件期間全天待命、隨叫隨到，保持通信暢通，實(shí)行值班制度，待事件結(jié)束后才能撤離崗位。無(wú)故不到者按醫(yī)院有關(guān)規(guī)定從嚴(yán)處理，造成嚴(yán)重后果者依法依規(guī)處理。 2.4問(wèn)題藥品召回，當(dāng)發(fā)生、發(fā)現(xiàn)或高度懷疑藥品質(zhì)量的問(wèn)題、事件可能影響患者安全與診療質(zhì)量時(shí)，按照既定的原則、程序和方法，回收藥品，詳見(jiàn)《藥品召回管理制度》。 2.5醫(yī)院特殊管理藥品突發(fā)事件應(yīng)急預(yù)案，為加強(qiáng)醫(yī)院特殊管理藥品的監(jiān)管，有效預(yù)防、控制和消除特殊管理藥品突發(fā)事件的危害，保障公眾身體健康和生命安全。在院藥物治療與藥事管理委員會(huì)統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)下，藥劑科負(fù)責(zé)對(duì)特殊管理藥品突發(fā)事件藥事管理應(yīng)急工作。本預(yù)案所稱特殊管理藥品包括麻醉藥品、精神藥品、醫(yī)療用毒性藥品及藥品類(lèi)易制毒化學(xué)品。詳見(jiàn)《醫(yī)院特殊管理藥品突發(fā)事件應(yīng)急預(yù)案》。 2.6發(fā)生火警時(shí)，當(dāng)值人員應(yīng)立即撥打110和醫(yī)院消控中心電話，通知保衛(wèi)科、院辦或總值班及科主任，同時(shí)采取適當(dāng)滅火措施。 2.7發(fā)生盜搶等時(shí)，當(dāng)值人員應(yīng)做好人身傷害防范，制止盜搶等，及時(shí)撥打110并通知保衛(wèi)科、院辦或總值班及科主任。 2.8發(fā)生水害時(shí)，當(dāng)值人員應(yīng)積極采取措施，減少損失，并及時(shí)通知后勤管理處，同時(shí)報(bào)院辦或總值班及科主任。11.正確答案:指3人以上的群發(fā)群傷事件，搶救流程詳見(jiàn)應(yīng)知應(yīng)會(huì)，每年醫(yī)院組織培訓(xùn)及演練。12.正確答案:是，每周五上午9：00-11：00，在門(mén)診一樓院領(lǐng)導(dǎo)接待室。13.正確答案:是。14.正確答案:易燃、易爆、有毒。15.正確答案:精神類(lèi)、麻醉類(lèi)必須用專(zhuān)用處方，而且符合資質(zhì)；一般疾病急診限3天用量，門(mén)診限7天量，慢性病限14天，某些慢病或特殊情況可予2-4周用量）。16.正確答案: 1、氣管切開(kāi)、氣管插管相關(guān)肺部感染； 2、導(dǎo)尿管相關(guān)尿路感染； 3、深靜脈置管相關(guān)血流感染。17.正確答案:否。18.正確答案:日間化療、日間手術(shù)，根據(jù)申康中心指導(dǎo)意見(jiàn)規(guī)定了收治的病種、住院時(shí)限等。19.正確答案:B20.正確答案:48小時(shí)。第三卷參考答案一.參考題庫(kù)1.正確答案:C2.正確答案:住院醫(yī)師查房：每日2次帶領(lǐng)實(shí)習(xí)醫(yī)生進(jìn)行；主治醫(yī)師查房每日1次；入院后一周內(nèi)應(yīng)有副主任以上醫(yī)師查房。3.正確答案:應(yīng)詳細(xì)詢問(wèn)病史，有無(wú)過(guò)敏史；有暈針史及癔病、癲癇的病人，易發(fā)生暈厥，應(yīng)特別注意；藥品說(shuō)明書(shū)中要求做皮膚過(guò)敏試驗(yàn)的生物制劑，使用前必須嚴(yán)格按照規(guī)定執(zhí)行。4.正確答案:B5.正確答案:室外吸煙點(diǎn)共有五處。分別位于：風(fēng)雨走廊醫(yī)技樓處、宜山路600號(hào)崗?fù)ぬ?、急診近發(fā)熱門(mén)診處、北區(qū)病房底樓花壇拐角處、太平間門(mén)口。6.正確答案: 基本藥物優(yōu)先、合理使用制度： （1）上海市第六人民醫(yī)院根據(jù)自身情況，配備和使用一定比例的國(guó)家基本藥物，同時(shí)需符合一品兩規(guī)的原則，根據(jù)衛(wèi)生部下發(fā)的《國(guó)家基本藥物處方集》和《國(guó)家基本藥物臨床應(yīng)用指南》，優(yōu)先選擇使用基本藥物，使用比例不得少于上海市的相關(guān)規(guī)定。 （2）醫(yī)務(wù)處應(yīng)定期組織對(duì)臨床醫(yī)師、藥師進(jìn)行基本藥物優(yōu)先、合理使用相關(guān)知識(shí)培訓(xùn)，鼓勵(lì)醫(yī)師優(yōu)先合理使用基本藥物，發(fā)揮臨床藥師在參與臨床藥物治療和規(guī)范臨床用藥行為的作用，為安全、有效、經(jīng)濟(jì)的合理用藥提供保障。 （3）醫(yī)師和藥師要根據(jù)患者病情，按照《國(guó)家基本藥物臨床應(yīng)用指南》和《基本藥物處方集》指導(dǎo)臨床合理開(kāi)具和調(diào)劑所需藥品，對(duì)藥品的有關(guān)情況有告知義務(wù)。患者有權(quán)知悉處方所列藥品的相關(guān)信息，有優(yōu)先選擇治療效果相同或相近基本藥物權(quán)利。 （4）加強(qiáng)對(duì)基本藥物相關(guān)知識(shí)宣傳，提高市民對(duì)基本藥物的認(rèn)知度和信賴度，普及合理用藥常識(shí)，形成有利于基本藥物制度實(shí)施的良好氛圍。 國(guó)家基本藥物優(yōu)先、合理使用監(jiān)督考評(píng)辦法： （1）每月抽查與點(diǎn)評(píng)各臨床醫(yī)師的處方和醫(yī)囑，了解各科室對(duì)國(guó)家基本藥物制度的實(shí)施情況。建立責(zé)任追究機(jī)制，對(duì)未按照規(guī)定使用基本藥物的科室與醫(yī)師，參照醫(yī)院不合理用藥的相關(guān)規(guī)定進(jìn)行處理。定期通報(bào)各臨床科室基本藥物用藥品種比例和用藥金額比例。 （2）對(duì)每月使用金額排名前10位的西藥、中成藥（基本藥物除外）作為監(jiān)控對(duì)象，進(jìn)行公示。 （3）對(duì)各科室、醫(yī)師用藥采用基藥與非基藥金額比進(jìn)行排名公示。 （4）持續(xù)性改進(jìn)：定期對(duì)科室、醫(yī)師基藥與非基藥金額比同比分析，予以公示。 （5）執(zhí)業(yè)醫(yī)師有下列行為之一的，給予通報(bào)批評(píng)，并依據(jù)相關(guān)院內(nèi)獎(jiǎng)懲條例執(zhí)行：故意不使用基本藥物； 不按照《處方管理辦法》規(guī)定和《國(guó)家基本藥物處方集》和《國(guó)家基本藥物臨床應(yīng)用指南》相關(guān)要求開(kāi)具處方的；不能正確引導(dǎo)患者接受基本藥物治療，故意制造醫(yī)患矛盾和糾紛的。 （6）醫(yī)院其他相關(guān)工作人員有下列行為之一的，視情節(jié)輕重，給予通報(bào)批評(píng)，并依據(jù)相關(guān)院內(nèi)獎(jiǎng)懲條例執(zhí)行：國(guó)家基本藥物優(yōu)先、合理使用制度及監(jiān)督考評(píng)辦法：不按規(guī)定執(zhí)行基本藥物價(jià)格的；不按規(guī)定如實(shí)統(tǒng)計(jì)藥品使用情況的；不按規(guī)定認(rèn)真查驗(yàn)申購(gòu)藥品的入庫(kù)、出庫(kù)，發(fā)現(xiàn)假劣藥品或質(zhì)量可疑藥品沒(méi)有及時(shí)報(bào)告的。7.正確答案:一年兩次。8.正確答案:院接待辦。9.正確答案:告訴患者或家屬停水時(shí)間，備好使用水和飲用水，病房熱水爐燒好開(kāi)水備用。10.正確答案:護(hù)士接醫(yī)生下達(dá)的醫(yī)囑后，認(rèn)真閱讀及查對(duì)，對(duì)模糊醫(yī)囑，必須查清后方可執(zhí)行。首先詢問(wèn)開(kāi)醫(yī)囑者；如果開(kāi)醫(yī)囑者不在或無(wú)法聯(lián)系到則尋找其上級(jí)醫(yī)師，上級(jí)不在的情況下聯(lián)系值班醫(yī)師或總住院醫(yī)師；核實(shí)后重新下達(dá)并打印醫(yī)囑執(zhí)行單。11.正確答案:“先診療，后付費(fèi)”，各臨床醫(yī)技科室實(shí)行搶救患者綠色通道優(yōu)先診治制度。12.正確答案:即針對(duì)醫(yī)院所有病人都應(yīng)做好個(gè)人防護(hù)如做好手衛(wèi)生、佩戴個(gè)人防護(hù)用品等。13.正確答案: 1.診斷及報(bào)告： ①診斷報(bào)告由微生物實(shí)驗(yàn)室在檢驗(yàn)報(bào)告單上加以注明。 ②由微生物實(shí)驗(yàn)室通知院感科及相關(guān)臨床科室。 2.隔離原則：在標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防的基礎(chǔ)上，根據(jù)疾病傳播類(lèi)型增加接觸隔離預(yù)防措施： ①開(kāi)隔離醫(yī)囑。 ②盡可能單人單間，也可以將同類(lèi)多重耐藥菌感染患者安置在同一房間，如條件不允許則進(jìn)行床邊隔離，并懸掛接觸隔離標(biāo)記。 ③限制病人的活動(dòng)范圍，盡可能不要出房間。 ④減少轉(zhuǎn)運(yùn)，如必須轉(zhuǎn)運(yùn)，應(yīng)盡量減少對(duì)其他病人和環(huán)境表面的污染。 ⑤控制人員進(jìn)出，減少不必要的訪客。 ⑥醫(yī)務(wù)人員應(yīng)當(dāng)嚴(yán)格遵守?zé)o菌技術(shù)操作規(guī)程，特別在進(jìn)行侵入性操作時(shí)，應(yīng)當(dāng)避免污染，減少感染的危險(xiǎn)因素。 ⑦該患者的所有治療護(hù)理放在最后執(zhí)行或單獨(dú)執(zhí)行。 ⑧醫(yī)療廢物單獨(dú)處理。盡量使用一次性物品，使用后，連同污敷料一起放入專(zhuān)用雙層黃色醫(yī)療廢棄物收集袋內(nèi)。 ⑨排泄物按“