（圖片大小可任意調(diào)節(jié)）2023年醫(yī)學(xué)高級職稱-呼吸內(nèi)科學(xué)(醫(yī)學(xué)高級)考考試歷年高頻核心考點選編附答案第一卷一.參考題庫(共20題)1.肺血栓栓塞癥最常見的體征為（）A、血壓下降B、心動過速C、發(fā)熱D、胸腔積液E、呼吸急促2.肺癌的治療效果與肺癌的早期診斷密切相關(guān)，如何加強肺癌的早期診斷?3.心尖區(qū)出現(xiàn)Austin-Flint雜音提示有（）。A、主動脈瓣關(guān)閉不全B、肺動脈瓣關(guān)閉不全C、二尖瓣關(guān)閉不全D、主動脈瓣狹窄E、二尖瓣狹窄4.女性，51歲，胸痛數(shù)月，痰血2天，X線檢查見圖，最可能的診斷是（）A、左肺癌B、左側(cè)炎性假瘤C、左側(cè)縱隔腫瘤D、左肺轉(zhuǎn)移瘤E、支氣管擴張5.有關(guān)FEV1檢測意義的描述錯誤的是（）。A、正常FEV1/FVC%應(yīng)大于80%B、支氣管哮喘急性發(fā)作時FEV1/FVC%減低C、FEV1/FVC%較之MMF能更好地反映小氣道功能情況D、彌漫性肺間質(zhì)纖維化的患者可正常E、為測定呼吸道有無阻力的重要指標(biāo)6.按解剖學(xué)部位，肺癌如何分類?臨床分期依據(jù)哪些因素?7.提示不穩(wěn)定型氣胸的指征包括（）。A、呼吸頻率>24次/minB、心率>100次/minC、低血壓D、吸室內(nèi)空氣時SaO2<93%E、兩次呼吸間講話不成句8.慢性呼吸衰竭患者，神志欠清，呼吸淺促，血氣分析：pH7.32，PaO26.67kPa（50mmHg），PaCO29.28kPa（70mmHg）。在控制感染和氧療等綜合治療外，還應(yīng)采取下列哪項措施（）。A、提高氧濃度B、鎮(zhèn)咳祛痰劑C、使用呼吸中樞興奮劑D、補充液體E、加強支持療法9.肺結(jié)核化療聯(lián)合用藥的最重要的意義是（）A、延緩或防止耐藥性的產(chǎn)生，發(fā)揮藥物的協(xié)同作用B、提高藥物的血藥濃度C、減少藥物的副作用D、縮短化療療程E、降低藥物的血藥濃度10.肺已病患者高度水腫，PaCO260mmHg，心率114次／分，下列哪種治療較為合理（）。A、洋地黃化，并用少量鎮(zhèn)靜劑B、毒毛花苷K靜脈注射，并用醋唑酰胺C、毛花苷丙靜脈注射，并用普萘洛爾D、洋地黃化，并用地塞米松E、毒毛花苷K靜脈注射，臨時使用少量利尿劑11.結(jié)合肺段模式(見圖)，選出右肺下葉的組成（）A、FB、F+GC、F+G+HD、F+G+H+IE、F+G+H+I+J12.男，48歲?？人浴⒖┭橛覀?cè)胸疼3周，臨床和影像學(xué)診斷右下葉中央型肺癌。本例患者需進一步確定和評價的項目中最重要的應(yīng)是（）A、組織學(xué)類型和分期B、免疫狀態(tài)C、血細胞計數(shù)D、肝腎功能E、生命質(zhì)量13.女性，43歲。慢性阻塞性肺疾病病史3年。受涼后咳嗽加劇，痰黏難咳，伴胸悶。體檢兩肺散在哮鳴音。下列處方中哪項是不妥當(dāng)?shù)模ǎ〢、沙丁胺醇(舒喘靈)氣霧劑吸入或片劑口服B、氯化銨棕色合劑口服C、氨茶堿口服D、皮質(zhì)激素吸入E、可待因片口服14.結(jié)核病患者治療時使用糖皮質(zhì)激素的指征應(yīng)除外（）A、干酪性肺炎B、結(jié)腦患者體溫不降C、結(jié)核性胸膜炎胸腔積液量多D、胸膜增厚粘連E、急性粟粒性肺結(jié)核15.女性，40歲，有機磷中毒后出現(xiàn)呼吸窘迫，胸片兩肺斑片狀陰影，氧合指數(shù)為150。下列哪一項治療是錯誤的（）。A、出入液體量負平衡B、大劑量皮質(zhì)激素C、解磷定D、持續(xù)低流量吸氧E、呼氣末正壓通氣(PEEP)16.慢性肺心病患者，近日來病情加重，頭痛，嗜睡，動脈血氣分析：PaO27.33kPa（55mmHg），PaCO28.64kPa（65mmHg），HCO3-20mmol/L，BE-2mol/L，pH7.34。應(yīng)診斷為（）A、肺心病心力衰竭、呼酸并代堿B、肺心病心力衰竭、呼酸代償C、肺心病呼吸衰竭、呼酸并代酸D、肺心病呼吸衰竭、呼酸失代償E、肺心病呼吸衰竭、呼酸并呼堿17.肺膿腫與空洞型肺結(jié)核的主要鑒別是（）A、發(fā)熱、胸痛B、咳嗽、膿痰C、咯血D、痰菌檢查E、血沉降率18.以下哪些屬于特殊性哮喘（）A、職業(yè)性哮喘B、咳嗽變異性哮喘C、運動性哮喘D、鼻后滴漏綜合征E、藥物性哮喘19.患者28歲，男性，近2個月覺乏力、食欲減退，常有午后低熱，有時盜汗，胸片如圖，請問最合理的診斷為（）A、兩肺細菌性炎癥B、原發(fā)性肺結(jié)核C、繼發(fā)性肺結(jié)核D、肺膿腫E、支氣管擴張20.女性，18歲，3年來反復(fù)咳嗽，大量咳痰，1周前少量咯血，2天前出現(xiàn)高熱。首先考慮的診斷是（）A、支氣管擴張B、支氣管內(nèi)膜結(jié)核C、慢性阻塞性肺疾病D、先天性肺囊腫E、早期支氣管肺癌第二卷一.參考題庫(共20題)1.結(jié)核菌素試驗呈陰性反應(yīng)提示沒有結(jié)核菌感染。2.動脈穿刺的常見部位不包括（）A、動脈B、動脈C、動脈D、背動脈E、動脈3.肺炎球菌的主要致病作用在于（）。A、產(chǎn)生毒素B、產(chǎn)生溶血素C、產(chǎn)生殺白細胞素D、產(chǎn)生組織壞死物質(zhì)E、莢膜對組織的侵襲力4.嬰幼兒接觸開放型肺結(jié)核患者后做PPD皮試最合適的時間是（）。A、1周B、4周C、8周D、12周E、2周5.CTD-ILD的病理類型可分為（）。A、尋常型間質(zhì)性肺炎B、非特異性間質(zhì)性肺炎C、脫屑性間質(zhì)性肺炎D、急性間質(zhì)性肺炎E、閉塞性細支氣管炎伴機化性肺炎6.右肺根內(nèi)結(jié)構(gòu)，自上而下依次為（）A、肺靜脈、肺動脈、主支氣管B、肺動脈、上肺靜脈、主支氣管C、上葉支氣管、肺動脈、肺靜脈D、肺動脈、上肺靜脈、上葉支氣管E、肺動脈、肺靜脈、主支氣管7.參與下呼吸道組成的結(jié)構(gòu)有（）A、氣管B、支氣管C、肺葉支氣管D、肺段支氣管E、肺泡8.A.血栓B.癌栓C.脂肪栓D.空氣栓E.羊水栓患者有下肢深靜脈血栓，出現(xiàn)肺動脈栓塞多為（）9.男性，27歲，胸痛就診，胸片檢查如圖，最合理的診斷是（）A、右上肺炎癥B、右上肺膿腫C、右上肺結(jié)核D、右上肺不張E、右上支氣管擴張10.男性，20歲，接觸油漆后發(fā)生喘息1天，伴輕咳少量白痰，有過敏性鼻炎史3年。治療應(yīng)首選（）A、靜脈注射毛花苷丙(西地蘭)B、口服抗生素C、靜脈點滴抗生素D、抗凝治療E、吸入β2受體激動劑11.A.大細胞未分化癌B.肺泡細胞癌C.小細胞未分化癌D.腺癌E.鱗狀上皮細胞癌神經(jīng)肌肉綜合征多見于（）12.男性，48歲，高熱寒戰(zhàn)6天，胸片為左肺大片致密陰影，近1天來少尿，查體：口唇干燥，四肢厥冷，BP：70/60mmHg，中心靜脈壓5cmHO。目前最重要的治療措施為（）A、靜脈滴入青霉素400萬UB、靜脈滴入間羥胺C、靜脈滴入低分子右旋糖酐500mlD、靜脈滴入5%碳酸氫鈉200mlE、立即氣管抽管13.女性，24歲，系統(tǒng)性紅斑狼瘡史5年，以激素等免疫抑制劑治療，近1個月出現(xiàn)高熱。體溫達39℃，經(jīng)多種抗生素治療及加大激素用量后病情無好轉(zhuǎn)，并伴有頭痛。為進一步明確病因檢查首選（）A、免疫指標(biāo)檢查B、胸片C、痰普通培養(yǎng)D、腰椎穿刺E、軍團菌抗體檢查14.在下列肺結(jié)核化療方案中應(yīng)警惕腎功能損害的是（）A、異煙肼，鏈霉素，吡嗪酰胺B、異煙肼，吡嗪酰胺，利福平C、異煙肼，吡嗪酰胺，利福平，乙胺丁醇D、異煙肼，利福平，乙胺丁醇E、異煙肼，利福平15.支氣管哮喘發(fā)病機制有（）A、慢性氣道炎癥B、β腎上腺素受體功能低下C、氣道高反應(yīng)性D、過敏因素激發(fā)炎性介質(zhì)的釋放E、迷走神經(jīng)張力亢進16.肺結(jié)核傳染的主要途徑與方式為（）。A、飲用未經(jīng)消毒的病牛牛奶B、吸入病人咳嗽、噴嚏時排出之帶菌飛沫C、皮膚外傷D、泌尿生殖道損傷E、吸入帶菌的干燥痰液碎末17.男性，65歲。18年前患右上肺結(jié)核治愈。近1個月來刺激性咳嗽、血痰。復(fù)查胸片見右上肺大片致密陰影伴肺不張。其診斷需高度警惕下列哪種疾?。ǎ〢、肺結(jié)核復(fù)發(fā)B、肺癌C、肺化膿癥D、肺炎E、肺結(jié)節(jié)病18.A.胸部X線下肺野大片密度增高影B.PaCO和PaO異常C.胸部X線正常D.血常規(guī)全血細胞減少E.胸部X線透亮度增加，肺紋理增多老年患者，咳嗽及咳痰，氣促多年，胸廓呈桶狀，雙肺呼吸音減弱，未聞及啰音。檢查中可出現(xiàn)（）19.男性，65歲，診斷肺炎球菌肺炎，出現(xiàn)呼吸困難，發(fā)紺、心悸，心率150次／分，第一心音低鈍，肝右肋下3cm，軟，壓痛（+），可能為（）。A、自發(fā)性氣胸B、呼吸衰竭C、肺不張D、心衰E、休克20.患者67歲，慢性咳嗽、咳痰伴有喘息20年，最近5日，出現(xiàn)咳黃色膿痰，發(fā)熱38℃，喘息，對其的治療不包括（）。A、控制感染B、祛痰、止咳C、免疫治療D、氣霧療法E、平喘第三卷一.參考題庫(共20題)1.男，17歲，受涼后咽痛、咳嗽、咳少許粘痰并發(fā)熱、納差、肌肉酸痛1周，用青霉素80萬U肌內(nèi)注射，每天2次，經(jīng)4天治療后無明顯療效。胸片顯示左下肺肺段性分布浸潤病灶。選擇下列哪項藥物治療最合適（）A、先鋒鉍2g，iv，bidB、紅霉素0.3g，qidC、環(huán)丙沙星O.5，bidD、復(fù)方新諾明1.Og，bidE、慶大霉素8萬u，im，bid2.結(jié)核病的基本病理改變是__________、__________和__________。3.關(guān)于原發(fā)性肺結(jié)核，下列描述不正確的是（）。A、在人體免疫力低下時，潛伏的結(jié)核菌在肺部形成的滲出灶B、包括原發(fā)病灶、淋巴管炎、肺門淋巴結(jié)腫大C、大多數(shù)預(yù)后良好D、多發(fā)于成人E、可形成繼發(fā)結(jié)核灶4.女性，21歲。反復(fù)尿頻、尿急、尿痛2年，加重伴肉眼血尿、發(fā)熱2天。最可能的診斷是（）。A、腎結(jié)核B、急性膀胱炎C、急性腎盂腎炎D、急性間質(zhì)性腎炎E、急性腎小球腎炎5.男性，50歲。1周前“感冒”，3天來畏寒、高熱、氣促、咳嗽，痰黃帶血絲，胸片示右上肺大片浸潤影，其中可見數(shù)個小透亮區(qū)；血WBC24×10/L，NO.9。入院后用大劑量青霉素治療后，體溫逐漸下降；1小時前突發(fā)右胸痛，伴進行性氣促，最可能的診斷是（）A、克雷白桿菌肺炎并發(fā)氣胸B、葡萄球菌肺炎并發(fā)氣胸C、肺炎鏈球菌肺炎并發(fā)氣胸D、肺炎鏈球菌肺炎并發(fā)膿胸E、葡萄球菌肺炎并發(fā)膿胸6.呼吸衰竭是指（）。A、肺通氣量嚴(yán)重不足B、外呼吸功能嚴(yán)重障礙C、內(nèi)呼吸功能嚴(yán)重障礙D、CO2排出障礙E、O2交換及CO2排出障礙7.女性，25歲。自10歲起發(fā)作性喘息，每逢春天易發(fā)病，尤其在花園或郊外等環(huán)境。此次發(fā)作2天，自服氨茶堿無效。下列處理哪一項是不妥當(dāng)?shù)模ǎ〢、沙丁胺醇(喘樂寧)B、吸入表面激素C、應(yīng)用抗生素D、補液E、酮替芬8.氣道高反應(yīng)性(AHR)9.有關(guān)肺氣腫的發(fā)生機制下列哪項是錯誤的（）A、慢性炎癥致中性粒細胞和巨噬細胞的釋放彈性酶抑制因子增多，形成肺氣腫B、彈性酶和抑制因素發(fā)生失衡可引起肺氣腫C、α1抗胰蛋白酶缺乏性肺氣腫是由于先天性遺傳缺乏αAT所致D、國內(nèi)先天性αAT缺乏者鮮見E、彈性酶分解彈力纖維造成肺氣腫病變10.DPB常合并有哪種疾患（）A、慢性副鼻竇炎B、哮喘C、阿司匹林過敏D、右位心E、紫癜11.關(guān)于急性ITP，下列正確的是（）。A、多見于成人B、骨髓幼稚巨核細胞增加C、大多數(shù)患者可遷延不愈轉(zhuǎn)為慢性型D、PAIg陰性E、血小板壽命正常12.女，63歲，常于夜間發(fā)作哮喘，伴頻繁咳嗽，咳泡沫痰，有時帶血絲，雙肺底聞濕性啰音。下列哪種診斷可能性最大（）A、心源性哮喘B、支氣管哮喘C、慢性阻塞性肺疾病D、肺癌E、過敏性肺炎13.男性，69歲。反復(fù)咳嗽、咳痰20年，活動后氣短10余年。動脈血氣分析PaO250mmHg，PaCO245mmHg。延長該患者壽命，防止肺動脈高壓進展最有效的家庭治療是（）。A、抗生素控制感染B、支氣管擴張治療C、吸入激素D、呼吸肌鍛煉E、長期家庭氧療14.支氣管哮喘與β腎上腺素受體功能低下和迷走神經(jīng)張力亢進有關(guān)。15.女，23歲。干咳無痰、乏力2個月。胸片示肺門淋巴結(jié)腫大；OT(1/2000，5U)試驗，腫結(jié)直徑16mm，伴水泡。對該患者如采取短程化療，最佳方案是（）A、INH+SM+PAS，12個月B、INH+PAS+TBsl，9個月C、RFP+INH，6個月，頭2個月聯(lián)用RFP+INH+PZAD、RFP+EMA+PAS，12個月E、RFP+PAS，6個月，頭2個月加用INH+EMB強化16.男，26歲，行胸腔穿刺抽液，當(dāng)抽取草黃色液體30ml時，患者突感頭暈心悸，臉色蒼白，四肢涼，脈細弱。病人最可能出現(xiàn)（）A、麻醉藥反應(yīng)B、縱隔擺動C、氣胸D、胸膜反應(yīng)E、肺水腫17.肺結(jié)核痰菌陽性患者的短期化療方案最好的是（）。A、異煙肼、鏈霉素加對氨基水楊酸1年B、異煙肼、對氨基水楊酸加氨硫脲1年C、利福平、異煙肼3-5個月，頭兩個月用鏈霉素或乙胺丁醇強化D、利福平、乙胺丁醇加對氨基水楊酸1年E、利福平、異煙肼6-9個月，頭兩個月用乙胺丁醇和比嗪酰胺強化18.結(jié)核病的化療原則和方法怎樣?19.女性，68歲，左胸鈍痛、胸悶、氣促2周，無發(fā)熱；查體：氣管右移，左側(cè)胸廓飽滿，肋間隙增寬，左肺叩診實音，左側(cè)呼吸音消失。X線胸片示左側(cè)大量胸腔積液，胸穿抽液檢查提示血性胸液。WBC8×10/L，中性粒細胞比例60%，最可能的診斷為（）A、結(jié)核性胸膜炎B、類肺炎性胸腔積液C、癌性胸腔積液D、充血性心力衰竭合并胸腔積液E、膿胸20.女性，25歲，近2個月常有低熱，自感乏力、消瘦、厭食，干咳，少量咯血，用抗生素和鎮(zhèn)咳藥未見明顯效果，胸片未見異常?？赡艿脑\斷是（）。A、肺結(jié)核B、支氣管結(jié)核C、肺泡細胞癌D、過敏性肺炎E、慢性支氣管炎第一卷參考答案一.參考題庫1.正確答案:E2.正確答案: 對有高危險因素的人群或有可疑征象時，宜定期進行防癌或排除癌腫的有關(guān)檢查。特別對40歲以上長期重度吸煙有下列情況之一者，應(yīng)作為可疑肺癌對象進行相關(guān)檢查：無明顯誘因的刺激性咳嗽持續(xù)2～3周，治療無效；原有慢性呼吸道疾病，咳嗽性質(zhì)改變；持續(xù)或反復(fù)在短期內(nèi)痰中帶血，而無其他原因可解釋；反復(fù)發(fā)作的同一部位的肺炎，特別是肺段性肺炎；原因不明的肺膿腫，無中毒癥狀，無大量膿痰，抗炎治療效果不顯著；原因不明的四肢關(guān)節(jié)疼痛及杵狀指(趾)；X線片上有局限性肺氣腫或段、葉性肺不張；孤立性圓形病灶和單側(cè)肺門陰影增大者；原有肺結(jié)核病灶已穩(wěn)定，而形態(tài)或性質(zhì)發(fā)生改變者；無中毒癥狀的胸腔積液，尤其是血性、進行性增加者；尚有一些肺外表現(xiàn)，值得懷疑，需進行必要的輔助檢查。3.正確答案:A4.正確答案:A5.正確答案:C6.正確答案: 肺癌的解剖學(xué)部位分類分為兩大類：①中央型肺癌，發(fā)生在段支氣管至主支氣管的癌腫稱為中央型肺癌，約占3/4，以鱗狀細胞癌和小細胞未分化癌較多見；②發(fā)生在段支氣管以下的癌腫稱為周圍型肺癌，約占1/4，以腺癌較為多見。肺癌的臨床分期與美國聯(lián)合癌癥分類委員會和國際抗癌聯(lián)盟制定的TMN分期有關(guān)。TMN分期考慮到原發(fā)腫瘤、區(qū)域淋巴結(jié)和遠處轉(zhuǎn)移。7.正確答案:A,C,E8.正確答案:C9.正確答案:A10.正確答案:E11.正確答案:E12.正確答案:A13.正確答案:E14.正確答案:D15.正確答案:D16.正確答案:C17.正確答案:D18.正確答案:A,B,C,E19.正確答案:C20.正確答案:A第二卷參考答案一.參考題庫1.正確答案:錯誤2.正確答案:C3.正確答案:E4.正確答案:C5.正確答案:A,B,C,D,E6.正確答案:C7.正確答案:A,B,C,D8.正確答案:A患者于骨盆手術(shù)后，出現(xiàn)呼吸困難可能為（）正確答案:C患者妊娠足月，于分娩后出現(xiàn)呼吸困難應(yīng)為（）正確答案:E9.正確答案:C10.正確答案:E11.正確答案:C杵狀指(趾)或肥大性骨關(guān)節(jié)病多見于（）正確答案:E生長較慢，轉(zhuǎn)移較晚，手術(shù)切除術(shù)高的是（）正確答案:E內(nèi)分泌紊亂綜合征多見于（）正確答案:C12.正確答案:C13.正確答案:B14.正確答案:A15.正確答案:A,B,C,D,E16.正確答案:B17.正確答案:A18.正確答案:E中年患者，咳嗽、咳粘液膿性痰1～2