（圖片大小可任意調(diào)節(jié)）2023年衛(wèi)生資格(中初級(jí))-風(fēng)濕與臨床免疫學(xué)主治醫(yī)師考試沖刺-歷年真題演練帶答案第一卷一.參考題庫(kù)(共20題)1.二尖瓣狹窄患者聽(tīng)診不可能出現(xiàn)的是（）A、S2強(qiáng)弱不等B、大炮音C、S2增強(qiáng)D、S2逆分裂E、S2通常分裂2.流行性出血熱（）A、口圍蒼白圈B、口角皰疹C、醉酒面容D、蝴蝶斑E、緩脈3.下列不是生命神圣論的局限性的是（）。A、有階級(jí)性B、有歷史性C、影響衛(wèi)生資源的分配D、只偏重于人口的數(shù)量E、不能把人的自然素質(zhì)同生命存在的價(jià)值相統(tǒng)一4.出自楊泉的話是（）。A、"人命至重，有貴千金，一方濟(jì)之，德逾于此"B、"無(wú)恒德者，不可以做醫(yī)，人命生死之所系"C、"一存仁心，……二通儒道，……三精脈理，……四識(shí)病原，……十勿重利。"D、"不為良相，愿為良醫(yī)"E、"夫醫(yī)者，非仁愛(ài)之士，不可托也；非聰明理達(dá)，不可任也；非廉潔淳厚，不可信也。"5.醫(yī)學(xué)倫理學(xué)的實(shí)踐性表現(xiàn)在（）。A、醫(yī)學(xué)倫理學(xué)的內(nèi)容深刻反映時(shí)代的經(jīng)濟(jì)、社會(huì)要求和醫(yī)學(xué)科學(xué)的發(fā)展和進(jìn)步B、古代醫(yī)者把尊重和保護(hù)病人的健康和生命作為自己的行為準(zhǔn)則C、"普同一等"、"一視同仁"是古今中外醫(yī)學(xué)共有的倫理觀念D、古代的醫(yī)德規(guī)范今天仍然有規(guī)范醫(yī)者的價(jià)值E、醫(yī)學(xué)倫理學(xué)的思想內(nèi)容是醫(yī)學(xué)實(shí)踐和科學(xué)進(jìn)步提出的客觀要求6.女性，19歲。低熱，咳嗽1個(gè)月。查體：消瘦，右頸部可觸及綠豆大小淋巴結(jié)，稍硬、活動(dòng)、無(wú)壓痛，右肺呼吸音稍弱，胸片見(jiàn)右上肺鈣化灶，右肺門(mén)淋巴結(jié)腫大。診斷首先考慮的是（）A、原發(fā)型肺結(jié)核B、浸潤(rùn)型肺結(jié)核C、結(jié)核性滲出性胸膜炎D、慢性纖維空洞型肺結(jié)核E、血行播散型肺結(jié)核7.急性細(xì)菌性痢疾（）A、隱血便B、洗肉水樣糞便C、黑便D、黏液膿性鮮血便E、果醬樣膿血便8.關(guān)于尿酸代謝錯(cuò)誤的說(shuō)法是（）A、尿酸排泄障礙是引起高尿酸血癥的重要因素B、尿酸排出超過(guò)3.0mmol／L，認(rèn)為尿酸生成增多C、腎病可引起尿酸排泄減少D、骨髓增生性疾病可使尿酸生成增多E、某些藥物可抑制尿酸排泄9.女性，58歲，昏迷1天入院，既往無(wú)糖尿病史，血壓20／10．7kPa，血糖38mmol／L，血鈉152mmol／L，血pH7．32，血酮體弱陽(yáng)性，可能的診斷是（）A、糖尿病酮癥酸中毒B、饑餓性酮癥酸中毒C、高滲性非酮癥性糖尿病昏迷D、乳酸性酸中毒E、腦血管意外10.下列是肺結(jié)核痰菌陽(yáng)性者短程化療最好方案的是（）A、異煙肼、利福平、乙胺丁醇2個(gè)月，然后異煙肼、利福平7個(gè)月B、異煙肼、鏈霉素、對(duì)氨水楊酸1年C、異煙肼、對(duì)氨水楊酸、氨硫脲1年D、異煙肼、利福平、鏈霉素2個(gè)月，然后利福平、異煙肼3個(gè)月E、利福平、乙胺丁醇，對(duì)氨水楊酸1年11.女性，25歲。多關(guān)節(jié)腫痛1年來(lái)診，包括雙腕、雙手指間關(guān)節(jié)、掌指關(guān)節(jié)、雙膝關(guān)節(jié)，伴晨僵2小時(shí)，查體見(jiàn)雙手近端指間關(guān)節(jié)梭形腫脹，雙腕關(guān)節(jié)腫。X線檢查結(jié)果顯示，雙手指關(guān)節(jié)端骨質(zhì)疏松，可見(jiàn)少量囊性變，部分腕關(guān)節(jié)間隙模糊，適宜此患者的治療方案是（）A、單用非甾體抗炎藥B、激素+非甾體抗炎藥C、非甾體抗炎藥+甲氨蝶呤D、非甾體抗炎藥+柳氮磺吡啶E、非甾體抗炎藥+生物制劑+甲氨蝶呤+柳氮磺吡啶12.環(huán)孢素最突出的不良反應(yīng)是（）A、視網(wǎng)膜病變B、肺間質(zhì)病變C、胃腸道刺激D、腎毒性E、骨髓抑制13.臨床診療工作中最基本的原則是（）。A、安全無(wú)害的原則B、痛苦最小的原則C、耗費(fèi)最少的原則D、患者第一的原則E、療效最佳的原則14.男性，60歲。近1個(gè)月常于勞累后感心前區(qū)疼痛，呼吸困難，伴窒息感，疼痛與深呼吸無(wú)關(guān)。此時(shí)最易出現(xiàn)異常的檢查為（）A、血常規(guī)B、心電圖C、胸片D、血清心肌酶E、胸部超聲15.廣泛前壁心肌梗死心電圖表現(xiàn)在（）A、V1～V3B、Ⅰ、aVL、V6C、Ⅱ、Ⅲ、aVFD、V3～V5E、V1～V6、Ⅰ、aVL16.有機(jī)磷農(nóng)藥中毒解毒劑（）A、高鐵血紅蛋白還原劑B、維生素B1C、阿托品和解磷定D、美藍(lán)或維生素CE、高壓氧治療17.潰瘍性結(jié)腸炎患者腹痛癥狀明顯時(shí)應(yīng)選用（）A、阿托品B、糖皮質(zhì)激素C、易蒙停D、柳氮磺吡啶栓E、強(qiáng)痛定18.以病人為中心的管理理念以下說(shuō)法不妥的是（）。A、從以技術(shù)管理為核心，轉(zhuǎn)向?yàn)橐圆∪说臐M意度管理為核心B、根據(jù)百姓的需求、期望來(lái)制定技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)和服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)，設(shè)計(jì)服務(wù)流程C、泛指病人管理的每一個(gè)環(huán)節(jié)D、強(qiáng)調(diào)對(duì)病人的服務(wù)態(tài)度和醫(yī)患溝通技巧E、重視第一線服務(wù)人員的素質(zhì)19.下圖提示的心電圖改變?yōu)椋ǎ?A、預(yù)激綜合征B、室性心動(dòng)過(guò)速C、傳導(dǎo)阻滯D、頻發(fā)室性期前收縮E、室內(nèi)差異傳導(dǎo)20.結(jié)節(jié)性多動(dòng)脈炎患者（）A、10％乙型肝炎病毒陽(yáng)性B、80％有丙型肝炎病毒感染C、與金葡菌和鏈球菌感染有關(guān)D、巨細(xì)胞病毒感染E、金葡萄的帶菌者近60％～70％第二卷一.參考題庫(kù)(共20題)1.女性，32歲。反復(fù)發(fā)作陣發(fā)性心悸10年，發(fā)作時(shí)心電圖診為"心動(dòng)過(guò)速"，心率188次/分，靜推"維拉帕米"后癥狀很快緩解，今天患者再次心悸半小時(shí)，伴乏力，尿頻感，來(lái)診。心電圖示：心率180次/分，節(jié)律規(guī)整，QRS波群形態(tài)及時(shí)限均正常，未見(jiàn)明顯ST-T改變。最佳治療方法是（）A、冠脈內(nèi)支架治療B、射頻消融手術(shù)C、化學(xué)消融手術(shù)D、口服藥物維持E、不需長(zhǎng)期用藥，有癥狀發(fā)作時(shí)臨時(shí)給予維拉帕米等藥物靜推2.女性，17歲。因高熱、口腔潰瘍、多關(guān)節(jié)痛10天來(lái)診，伴勞累后胸悶氣短，查體見(jiàn)面部蝶形紅斑，手指指端紅色痛性結(jié)節(jié)，淺表淋巴結(jié)輕度增大，雙肺無(wú)干濕啰音，心率70次/分，心律齊，肺動(dòng)脈區(qū)第二心音亢進(jìn)，無(wú)雜音，雙下肢無(wú)水腫。抗核抗體1：1000陽(yáng)性，抗dsDNA陽(yáng)性。對(duì)該患者應(yīng)首先進(jìn)行的藥物治療是（）A、免疫抑制劑B、生物制劑C、糖皮質(zhì)激素D、非甾體類抗炎藥E、丙種球蛋白3.某男，58歲，反復(fù)踝關(guān)節(jié)疼痛10年，患者近1周出現(xiàn)左踝關(guān)節(jié)劇烈疼痛。查：左踝關(guān)節(jié)有紅、腫、熱、痛。血壓182／110mmHg，不宜使用的措施是（）A、絕對(duì)臥床，夾板固定，局部注射鏈霉素B、服用吲哚美辛C、口服硝苯地平D、口服秋水仙堿E、靜脈滴注硝酸甘油4.23歲女性，查體可見(jiàn)下肢散在直徑3～5mm皮下出血區(qū)，應(yīng)稱為（）A、瘀斑B、瘀點(diǎn)C、紫癜D、血腫E、蕁麻疹5.女性，38歲。周身關(guān)節(jié)對(duì)稱性腫痛2年，多關(guān)節(jié)變形1年。雙手掌指關(guān)節(jié)尺側(cè)偏移，雙肘屈曲畸形。為控制病情進(jìn)展最佳治療方案是（）A、非甾體抗炎藥B、生物制劑+甲氨蝶呤C、硫唑嘌呤D、環(huán)磷酰胺E、生物制劑F、糖皮質(zhì)激素6.對(duì)于心源性水腫，錯(cuò)誤的是（）A、與腎源性水腫相比，發(fā)展較迅速B、可伴肝、脾大C、可凹性、堅(jiān)實(shí)難移動(dòng)D、由下肢開(kāi)始延及全身E、常伴靜脈壓升高7.偏頭痛（）A、月經(jīng)期發(fā)作頻繁B、頭痛伴劇烈嘔吐C、頭痛伴視力障礙D、頭痛伴癲癇發(fā)作E、頭痛伴神經(jīng)功能紊亂者8.下圖提示的心電圖改變?yōu)椋ǎ?A、傳導(dǎo)阻滯B、頻發(fā)房性期前收縮C、預(yù)激綜合征D、室早二聯(lián)律E、室性心動(dòng)過(guò)速9.大量心包積液發(fā)生心臟壓塞時(shí)，解除壓塞的最快速治療措施是（）A、大量靜脈滴注激素B、硝酸甘油C、應(yīng)用大量利尿藥D、心包穿刺E、應(yīng)用強(qiáng)心藥物10.有關(guān)病理性脫發(fā)的原因不正確的是（）A、某些內(nèi)分泌疾病B、所有發(fā)熱性疾病C、應(yīng)用某些抗癌藥物D、神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)障礙E、頭部皮膚疾病11.男性，72歲。查體見(jiàn)角膜邊緣及周圍出現(xiàn)灰白色混濁環(huán)。是由于下列原因所致的是（）A、類脂質(zhì)沉著B(niǎo)、銅代謝障礙C、鐵代謝障礙D、白內(nèi)障E、VitC缺乏12.Korsakoff綜合癥（）A、呼吸表淺B、情緒不穩(wěn)定C、步態(tài)不穩(wěn)D、記憶力嚴(yán)重喪失E、頭暈、乏力13.患者，女性，48歲，1個(gè)半月前體檢查血糖6.8mmol/L，BP155/100mmHg，BMI29.5kg/m2；余無(wú)異常。復(fù)查空腹血糖7.4mmol/L，餐后2小時(shí)血糖10.2mmol/L，酮體（-）。符合該患者的診斷是（）A、可診斷糖尿病B、可診斷血糖異常C、可診斷空腹血糖異常（IFG）D、需做OGTT后方可確定診斷E、可診斷為1型糖尿病14.急性出血性壞死性腸炎的大便性狀為（）A、洗肉水樣血便B、米泔水樣便C、柏油樣便D、黏液性膿性鮮血便E、暗紅色果醬樣膿血便15.男性，28歲。既往健康，胸片示右上肺結(jié)核，痰菌（+），應(yīng)用常規(guī)量異煙肼、利福平、乙胺丁醇口服，鏈霉素肌注，兩周后，患者仍有低熱盜汗。該患者需要進(jìn)行下列處置中的（）A、加大抗結(jié)核藥物劑量B、加用糖皮質(zhì)激素C、繼續(xù)目前治療不變D、安宮牛黃丸每日1次口服E、進(jìn)行其他疾病相關(guān)檢查16.男性，38歲，勞累后出現(xiàn)急起寒戰(zhàn)、高熱、咳嗽胸痛。 若發(fā)生心源性休克，測(cè)中心靜脈壓0．49kPa（5cmH2O），血壓10．7／8．0kPa（80／60mmHg），四肢末端厥冷，應(yīng)采取何種治療措施（）A、靜脈補(bǔ)液觀察病情變化B、多巴胺C、酚妥拉明D、西地蘭E、地塞米松17.夜間陣發(fā)性呼吸困難伴咳粉紅色泡沫樣痰（）A、肺結(jié)核B、肺癌C、支氣管擴(kuò)張D、急性左心衰竭E、支原體肺炎18.有關(guān)巨細(xì)胞動(dòng)脈炎的描述哪項(xiàng)有誤（）A、本病常見(jiàn)于50歲以上的成人B、本病最嚴(yán)重的并發(fā)癥是永久性視力喪失C、巨細(xì)胞動(dòng)脈炎的診斷通常需要顳動(dòng)脈活檢，病理檢查提示大量纖維素樣壞死D、與風(fēng)濕性多肌痛不同，巨細(xì)胞動(dòng)脈炎治療所需潑尼松初始劑量較大，約為60mg/dE、顳動(dòng)脈活檢是診斷巨細(xì)胞動(dòng)脈炎的"金標(biāo)準(zhǔn)"19.關(guān)于抗細(xì)胞因子療法的描述不妥的是（）A、TNF抑制劑并非對(duì)所有風(fēng)濕性疾病有效B、TNF抑制劑與MTX聯(lián)合用藥具有疊加效應(yīng)C、TNF抑制劑與IL-1抑制劑聯(lián)合治療增加治療風(fēng)險(xiǎn)，療效并未增加D、TNF抑制劑遠(yuǎn)期療效明顯，可根治類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎E、抗細(xì)胞因子類藥物作為一種新療法，長(zhǎng)期使用的安全性值得關(guān)注20.常見(jiàn)于登革熱（）A、波狀熱B、稽留熱C、不規(guī)則熱D、弛張熱E、間歇熱第三卷一.參考題庫(kù)(共20題)1.胸膜炎（）A、咳嗽伴發(fā)熱B、咳嗽伴胸痛C、咳嗽伴呼吸困難D、咳嗽伴咯血E、咳嗽伴哮鳴音2.男性患者，22歲，晚餐后突然出現(xiàn)上中腹部疼痛并惡心嘔吐胃內(nèi)容物，隨后出現(xiàn)發(fā)熱，腹痛轉(zhuǎn)移至右下腹。查體：體溫38℃，心肺無(wú)異常。右下腹麥?zhǔn)宵c(diǎn)壓痛。診斷考慮（）A、腎結(jié)石B、小腸疾病C、腸道寄生蟲(chóng)病D、腸穿孔E、急性闌尾炎3.女性，42歲，勞累后反復(fù)發(fā)作性黃疸20年。無(wú)發(fā)熱、腹部不適、食欲不振，小便顏色正常。查體：一般情況好，鞏膜輕度黃染，皮膚正常，未見(jiàn)肝掌。腹平軟，無(wú)壓痛，肝脾未觸及?；?yàn)：Hb142g／L，ALT（SGPT）30U／L，總膽紅素38．6μmol／L，1分鐘膽紅素2．6μmol／L，乙肝五項(xiàng)、抗HCV陰性，腹部超聲正常。最可能的診斷是（）A、Gilbert綜合征B、Dubin-Johnson綜合征C、Crigler-NajjarD、Rotor綜合征E、Lucey-Driscoll綜合征4.有關(guān)蛋白尿下列說(shuō)法錯(cuò)誤的是（）A、尿液中每日蛋白質(zhì)排泄量若>100mg稱蛋白尿B、腎小球性蛋白尿以白蛋白為主C、尿中β球蛋白增多提示近端腎小管的重吸收障礙D、尿中出現(xiàn)本，周蛋白并不代表腎小球?yàn)V過(guò)膜損傷E、體位性蛋白尿可能與靜脈淤血有關(guān)，青年人多見(jiàn)5.56歲，男性，因多發(fā)關(guān)節(jié)腫痛23年來(lái)診。還應(yīng)做哪些檢查（）A、（抗）角蛋白抗體B、（抗）dsDNA抗體C、血沉D、C反應(yīng)蛋白E、類風(fēng)濕因子F、抗0G、尿酸H、HLAB27I、（抗）CCP抗體6.女性，16歲，進(jìn)食腌制咸菜后半小時(shí)出現(xiàn)頭暈、乏力、心悸，查體：口唇指甲發(fā)紺。吸氧不能緩解。首選治療（）A、地高辛B、輸血C、機(jī)械通氣D、靜點(diǎn)亞甲藍(lán)及大量維生素CE、利尿7.二尖瓣狹窄（）A、局限在心尖部B、向劍突處傳導(dǎo)C、向頸部傳導(dǎo)D、向心尖部傳導(dǎo)E、向左腋下傳導(dǎo)8.金黃色葡萄球菌肺炎（）A、粉紅色泡沫樣痰B、膿血痰C、磚紅色膠凍樣痰D、鐵銹色痰E、膿臭痰9.男性，79歲。因劇烈心前區(qū)疼痛6小時(shí)不緩解，急診心電圖提示廣泛前壁心肌梗死。查體：BP100/60mmHg，呼吸急促，30次/分，口唇發(fā)紺，雙肺底聞及細(xì)小水泡音，心率120次/分，心尖區(qū)第一心音減弱，可聞及舒張期奔馬律。最可能的診斷是（）A、急性廣泛前壁心梗合并肺部感染B、急性廣泛前壁心梗合并心律失常C、急性廣泛前壁心梗合并心力衰竭D、急性廣泛前壁心梗合并心源性休克E、急性廣泛前壁心梗合并肺栓塞10.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎最常見(jiàn)的肺部受累表現(xiàn)為（）A、結(jié)節(jié)樣變B、肺間質(zhì)病變C、胸膜炎D、肺動(dòng)脈高壓E、Caplan綜合征11.男性，28歲，發(fā)熱，關(guān)節(jié)疼痛半年，曬太陽(yáng)后面部出現(xiàn)紅斑。查體：全身淋巴結(jié)腫大，質(zhì)軟、活動(dòng)、無(wú)壓痛；尿蛋白++，抗鏈"O"+，抗核抗體陽(yáng)性，抗雙鏈DNA抗體陽(yáng)性。最可能的診斷為（）A、慢性淋巴結(jié)炎B、淋巴結(jié)結(jié)核C、全身壞死性淋巴結(jié)炎D、局限性淋巴結(jié)炎E、淋巴瘤12.患者女性，60歲，5年前患乳腺癌手術(shù)治療，術(shù)后化療半年余。半年前發(fā)現(xiàn)在左鎖骨上淋巴結(jié)腫大，無(wú)壓痛，逐漸增多增大。2個(gè)月來(lái)出現(xiàn)胸憋、氣短而就診，化驗(yàn)檢查：Hb109g/L，WBC6×109／L，血沉40mm/第1小時(shí)末，X線胸片示右肺腫塊陰影，心影向兩側(cè)擴(kuò)大，心臟搏動(dòng)減弱。1天來(lái)患者突感該病加重，不能平臥，檢查：血壓90/60mmHg（12/8kPa），心濁音界明顯擴(kuò)大，心音低而遙遠(yuǎn)，心率100次／分，下肢水腫，有奇脈，其原因可能是（）A、胸腔積液B、心臟壓塞C、肺栓塞D、心包積液E、急性左心衰竭13.女性，26歲，2周前患感冒，近3天出現(xiàn)頭暈、乏力，顏面水腫，尿少。實(shí)驗(yàn)室檢查：血壓20／13kPa，尿紅細(xì)胞（+），蛋白（++）。診斷考慮（）A、急性腎盂腎炎B、急性腎小球腎炎C、慢性腎小球腎炎D、泌尿系感染E、腎病綜合征14.女性，54歲。查體腸鳴音10次／分，高亢，響亮，呈金屬音。該患者的診斷可能是（）A、機(jī)械性腸梗阻B、低血鉀C、腹膜炎D、老年性便秘E、麻痹性腸梗阻15.一個(gè)春節(jié)的凌晨5點(diǎn)左右，一位被汽車撞成重傷的少校軍官被一位好心的老工人用三輪車送到某市醫(yī)院急診室。被請(qǐng)出來(lái)的值班醫(yī)師一見(jiàn)到剛剛蘇醒過(guò)來(lái)的少校問(wèn)："帶錢(qián)了嗎？"少校搖了搖頭，又趕緊吃力地說(shuō)："我是現(xiàn)役軍人，能報(bào)銷……"話未說(shuō)完又昏迷過(guò)去。醫(yī)生給當(dāng)?shù)夭筷?duì)打電話，未能搞清傷者身份，于是又回原房間睡覺(jué)去了。到早晨交接班時(shí)，發(fā)現(xiàn)少校軍官已死于候診室外長(zhǎng)椅上。事后，某報(bào)記者走訪了當(dāng)值醫(yī)師，他很委屈地說(shuō)："我多倒霉呀！白受了個(gè)處分。半夜里，他既沒(méi)錢(qián)又沒(méi)同伴，我怎么能相信他的話呢？醫(yī)院里病人住院一分錢(qián)不交就溜走的還少嗎？你去試試，不先交錢(qián)就給你看病的醫(yī)院有哪家？"該值班醫(yī)師出現(xiàn)過(guò)錯(cuò)的根源在于（）A、沒(méi)有正確處理好市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)帶來(lái)的負(fù)效應(yīng)問(wèn)題B、沒(méi)有正確處理好能不能做與應(yīng)不應(yīng)該做的矛盾C、沒(méi)有正確適應(yīng)醫(yī)學(xué)模式轉(zhuǎn)變的要求D、沒(méi)有正確處理好社會(huì)效益與經(jīng)濟(jì)效益的關(guān)系E、以上都不是16.Dubin-Johnson綜合征（）A、膽紅素生成過(guò)多B、肝細(xì)胞攝取膽紅素障礙C、肝細(xì)胞排泌結(jié)合膽紅素功能障礙D、肝內(nèi)膽汁淤積E、肝外膽汁淤積17.安全有效屬于（）。A、藥物治療中的道德要求B、手術(shù)治療中的道德要求C、手術(shù)后的道德要求D、心理治療的道德要求E、輔助治療的道德要求18.下列引起胸痛的胸壁疾病是（）A、肺癌B、胸膜腫瘤C、自發(fā)性氣胸D、帶狀皰疹E、胸膜炎19.急性粟粒型肺結(jié)核（）A、X線可見(jiàn)肺部原發(fā)灶、淋巴管炎及肺門(mén)淋巴結(jié)腫大B、X線顯示右鎖骨上下片狀、絮狀陰影，邊緣模糊，其內(nèi)有薄壁空洞C、X線顯示雙肺濃密細(xì)網(wǎng)狀陰影，可見(jiàn)大小及密度大體