（圖片大小可任意調(diào)節(jié)）2023年山西住院醫(yī)師-山西住院醫(yī)師超聲醫(yī)學(xué)科考考試歷年高頻核心考點(diǎn)選編附答案第一卷一.參考題庫(kù)(共20題)1.糖尿病眼部病變中導(dǎo)致失明的主要原因是（）A、白內(nèi)障B、微血管瘤C、硬性滲出D、視網(wǎng)膜小靜脈擴(kuò)張E、增殖性視網(wǎng)膜病變2.臨床資料：女，35歲，自述右上腹脹痛，食欲不振。Casoni試驗(yàn)陽(yáng)性?；颊呱钣谀羺^(qū)。超聲綜合描述：圖1：肝右葉可見7．4cm×6．3cm無(wú)回聲區(qū)，包膜完整，可見雙層強(qiáng)回聲壁，厚度不均，且可見強(qiáng)回聲突起，后方聲加強(qiáng)，無(wú)回聲內(nèi)另可見細(xì)小中等回聲光點(diǎn)及膜狀回聲隨體位變動(dòng)而自由漂浮。圖2：同一患者肝右葉另可見4．6cm×5．1cm不均質(zhì)回聲區(qū)，內(nèi)回聲由低-增強(qiáng)-強(qiáng)回聲，輪廓清晰。超聲提示（）。A、肝癌合并液化B、肝囊腫合并感染C、肝膿腫D、肝包蟲病3.高血壓患者，伴左室肥厚，最佳的降壓藥物是（）A、鈣拮抗劑B、ACEIC、D、利尿劑E、4.男，60歲，膽囊結(jié)石病史多年，脾大小正常，有疫區(qū)接觸史。結(jié)合超聲聲像圖，診斷為（）。A、肝血管瘤B、血吸蟲肝C、肝癌D、肝硬化E、脂肪肝5.男，69歲，于一天前飲酒后突發(fā)左側(cè)肢體無(wú)力，CT檢查如圖，最可能的診斷是（）A、右側(cè)基底節(jié)及頂枕葉多發(fā)梗塞B、星形膠質(zhì)瘤C、腦膿腫D、少突膠質(zhì)細(xì)胞瘤E、腦囊腫6.男性，64歲，因急劇胸痛8小時(shí)入院，含服硝酸甘油效果不佳，血壓168/95mmHg，心率110/分鐘，伴偶發(fā)性室性期前收縮，心電圖示胸導(dǎo)T波高尖，哪種治療效佳（）A、口服硫甲丙脯酸B、口服地爾硫C、靜脈注射利多卡因D、口服美西律E、靜脈注射美托洛爾繼以口服7.呼吸性酸中毒合并代謝性堿中毒的主要表現(xiàn)為（）A、PaCO2明顯降低，HCO升高，AB小于SBB、PaCO2明顯增加，HCO降低，AB大于SBC、PaCO2明顯降低，HCO升高，AB小于SBD、PaCO2明顯增加，HCO降低，AB小于SBE、PaCO2明顯增加，HCO升高，AB大于SB8.患者男25歲，轉(zhuǎn)移性右下腹痛1天。體檢：右下腹叩擊痛及反跳痛（+），血WBC1.3萬(wàn)，中性粒細(xì)胞82%。B超檢查聲像圖如圖所示，根據(jù)超聲聲像圖，診斷為（）。A、回盲部腫瘤B、腸套疊C、腸穿孔D、急性闌尾炎E、腸梗阻9.患者男，32歲，健康體檢，提示（）。A、雙房膽囊B、皺折膽囊C、雙膽囊D、膽囊憩室E、以上都不是10.某患者服用碳酸酐酶抑制劑乙酰唑胺后出現(xiàn)尿液NaCl、水、HCO排出增多，以及代謝性酸中毒。分析該患者出現(xiàn)代謝性酸中毒的原因是（）A、腎小管K+-H+交換增加B、腎小管H+-Na+交換減弱C、近球小管K+的重吸收增加D、腎小球?yàn)V過率降低E、腎小管Na+重吸收減少11.患者男17歲，右下腹痛2天，體檢：右下腹壓痛及叩擊痛（+）。B超檢查如圖所示，根據(jù)超聲聲像圖，診斷為（）。A、急性闌尾炎B、回盲部腫瘤C、腸套疊D、腸穿孔E、腸結(jié)核12.男，76歲，突發(fā)神志不清，伴嘔吐6小時(shí)，MRI檢查如圖所示，最可能的診斷為（）A、出血性腦梗死B、腫瘤出血C、原發(fā)腦出血D、腦結(jié)核E、腦膿腫13.臨床資料：男，67歲，自述腹脹，食欲不振，右上腹痛，進(jìn)行性加重，皮膚瘙癢月余。臨床物理檢查：皮膚、鞏膜黃染。超聲綜合描述：肝總管（CHD.1.4cm，右肝管（RHD.1.1cm，左肝管（LHD.1.1cm；CHD內(nèi)可見1.6cm×0.8cm中等回聲，形態(tài)不規(guī)則，表面欠光滑，向腔內(nèi)突起，與膽管壁分界不清，左、右肝內(nèi)膽管及其分支呈蛛網(wǎng)狀。超聲提示（）A、原發(fā)性肝癌（壓迫膽管）肝內(nèi)膽管擴(kuò)張B、肝門部膽管結(jié)石肝內(nèi)膽管擴(kuò)張C、膽總管下段癌肝內(nèi)膽管擴(kuò)張D、肝總管癌肝內(nèi)外膽管擴(kuò)張14.患者男性58歲，臨床診斷高血壓病、冠心病。動(dòng)態(tài)心電圖監(jiān)測(cè)24h，心動(dòng)過速，QRS波群呈寬大畸形，但波形一致，其前無(wú)相關(guān)P波，反復(fù)發(fā)作，每陣由3～7個(gè)QRS波群構(gòu)成，持續(xù)時(shí)間一至十幾秒鐘，平均心室率：140次／分，如圖25-6。最可能的診斷為（）。A、持續(xù)性室速B、并行性室速C、非陣發(fā)室速D、短陣反復(fù)發(fā)作性室速E、室上速伴室內(nèi)差異傳導(dǎo)15.圖示5所指部位（）。A、脾靜脈B、腹主動(dòng)脈C、胰頭D、下腔靜脈E、腸系膜上靜脈16.臨床資料：男，41歲，自述患乙肝、肝硬化16年余。超聲綜合描述：肝劍突下4．4cm，右肝斜徑13．3cm，實(shí)質(zhì)回聲不均，門靜脈正常結(jié)構(gòu)消失，肝門區(qū)可見大小不等、形態(tài)不規(guī)則蜂窩狀無(wú)回聲，見下圖。（）A、肝內(nèi)膽管囊性擴(kuò)張B、門靜脈癌栓C、門靜脈血栓D、門靜脈海綿樣變性17.女，25歲，因急性胰腺炎禁食5天。聲像圖如圖所示。結(jié)合超聲聲像圖，診斷為（）。A、膽囊泥沙樣結(jié)石B、膽囊內(nèi)膽汁淤積C、膽囊多發(fā)性息肉D、膽囊多發(fā)性膽固醇結(jié)晶E、膽囊癌18.請(qǐng)回答下圖是采用哪種肝臟掃查方式（）。A、肝一下腔靜脈縱切聲像圖B、肝一腹主動(dòng)脈縱切聲像圖C、肝一胃縱切聲像圖D、肝一膽囊縱切聲像圖19.女，19歲，有淋巴瘤病史。結(jié)合超聲聲像圖，診斷為（）。A、脾淋巴瘤B、脾血管瘤C、脾結(jié)核D、脾錯(cuò)構(gòu)瘤E、脾膿腫20.男，47歲，上腹部疼痛不適、腹脹，皮膚鞏膜黃疸，進(jìn)行性加重，皮膚搔癢。聲像圖如圖所示，最可能的診斷為（）。A、肝癌B、肝門部淋巴結(jié)腫大C、肝門部膽管癌D、肝門部膽管膽汁淤積E、肝門部轉(zhuǎn)移性癌第二卷一.參考題庫(kù)(共20題)1.臨床資料：女，38歲，自訴反復(fù)發(fā)作性心悸、氣短，惡心、嘔吐，持續(xù)性血壓升高，發(fā)作時(shí)加重3年余，服用降壓藥血壓控制不理想。超聲綜合描述：右側(cè)腎上腺區(qū)可見4.1cm×3.5cm橢圓形低回聲區(qū)，有完整增強(qiáng)回聲包膜，內(nèi)回聲欠均勻，CDFI：其內(nèi)及周邊可見短線樣血流信號(hào)，為低阻血流。見下圖及彩圖64。超聲提示（）A、肝右葉實(shí)性占位（肝癌）B、右腎上極實(shí)性占位（腎細(xì)胞癌）C、右腎上腺實(shí)性占位（嗜鉻細(xì)胞瘤）D、右腎上腺囊性占位（囊腫）2.男，50歲，右上腹疼痛，乏力，納差。結(jié)合超聲聲像圖，診斷為（）。A、肝血吸蟲病B、巨塊型肝癌C、肝血管瘤D、肝膿腫E、肝囊腫3.一腎功能衰竭病人血?dú)夥治隹梢姡簆H7.28，PaCO228mmHg，HCO17mmol/L，最可能的酸堿平衡紊亂類型是（）A、代謝性酸中毒B、呼吸性酸中毒C、代謝性堿中毒D、呼吸性堿中毒E、以上都不是4.男，44歲，發(fā)熱、右上腹痛半月，加重1天，查體：右下肺呼吸音低，影像檢查如圖，最佳診斷是（）A、腹腔積液B、膈下膿腫C、肝包膜下出血D、肝硬化腹水E、肝癌5.病史：男，58歲，自述肝區(qū)輕度不適；一直生活于四川，既往患血吸蟲病史13年。超聲綜合描述：肝回聲明顯不均，全肝布滿結(jié)節(jié)，呈龜背樣改變。超聲提示（）。A、脂肪肝B、血吸蟲性肝硬化C、肝包蟲病D、肝多發(fā)占位6.男，49歲，肥胖，血脂增高，結(jié)合超聲聲像圖診斷為 A、炎性假瘤B、非均勻性脂肪肝C、肝硬化D、肝結(jié)節(jié)病E、肝炎7.下圖是肝臟橫切正常超聲圖像，請(qǐng)回答箭頭所指部位的解剖名稱（）。A、門靜脈左支橫部B、門靜脈左支矢狀部C、門靜脈左內(nèi)支D、門靜脈左外下支8.男，58歲，突然出現(xiàn)右側(cè)肢體無(wú)力，CT檢查如圖，最可能的診斷為（）A、星形細(xì)胞瘤B、膠質(zhì)母細(xì)胞瘤C、出血性腦梗死D、轉(zhuǎn)移瘤E、腦梗死9.患者，女，35歲，有急性胰腺炎病史，現(xiàn)感上腹不適。結(jié)合中上腹超聲聲像圖表現(xiàn)，診斷是（）。A、胰腺占位并胰管擴(kuò)張B、急性胰腺炎C、慢性胰腺炎并胰管結(jié)石D、膽總管結(jié)石E、胰腺癌10.關(guān)于中心靜脈壓的敘述，下列正確的是（）A、測(cè)量膈肌下的下腔靜脈壓可代表中心靜脈壓B、中心靜脈壓不直接反映血容量，僅提示靜脈血回流到中心靜脈和右心房的情況；C、神經(jīng)源性休克的中心靜脈壓可正常D、中心靜脈壓的變化一般比動(dòng)脈血壓變化要早E、頸外靜脈的怒張與萎陷也可粗略反映中心靜脈壓的情況11.男性患者，62歲，咳嗽發(fā)熱兩天，痰中帶血，胸片檢查如圖，最合理的診斷是（）A、左下肺炎癥B、左肺癌伴阻塞性肺炎C、細(xì)支氣管肺泡癌D、左側(cè)胸膜炎E、左側(cè)胸腔積液12.女，42歲，反復(fù)上腹疼痛不適多年，加重3天。聲像圖如圖所示，最可能的診斷為（）。A、膽囊泥沙樣結(jié)石B、膽囊蛔蟲C、膽囊癌D、膽囊息肉E、膽汁淤積13.男，19歲。上腹部不適，肥胖。結(jié)合超聲聲像圖，診斷為（）。A、肝癌B、肝硬化C、脂肪肝D、肝炎E、肝豆?fàn)詈俗冃?4.男，46歲，上腹經(jīng)常疼痛不適十多年，加重2天。聲像圖如圖所示，診斷為（）。A、膽囊蛔蟲B、膽囊多發(fā)性腺瘤C、膽囊多發(fā)性結(jié)石D、膽囊膽汁淤積E、膽囊多發(fā)息肉15.其戒斷綜合征主要表現(xiàn)為躁動(dòng)和癲癇樣發(fā)作的是（）A、苯二氮類B、吩噻嗪類C、非巴比妥非苯二氮類D、巴比妥類E、阿片類16.女，62歲，左下腹持續(xù)性疼痛3天，伴惡心、嘔吐，左側(cè)附件區(qū)捫及一囊性包塊，活動(dòng)，表面光滑，壓痛明顯，CT和MRI檢查如圖所示，下列說法錯(cuò)誤的是（）A、左側(cè)附件區(qū)一囊性占位性病變B、該病灶包膜完整，邊界清晰C、膀胱向下壓移位D、結(jié)合臨床癥狀，考慮為卵巢囊腫扭轉(zhuǎn)E、結(jié)合臨床癥狀，考慮為卵巢囊腺瘤17.臨床資料：女，46歲，常規(guī)體檢。超聲綜合描述：膽總管（CBD.：0.9cm，門靜脈（PV）：1.1cm，呈雙桶獵槍征。超聲提示（）A、肝動(dòng)脈增寬B、門靜脈增寬C、膽總管增寬D、肝靜脈增寬18.女，48歲，上腹部劇烈疼痛2天。皮膚鞏膜輕度黃染。聲像圖如圖所示，診斷為（）。A、膽總管蛔蟲B、膽總管膽汁淤積C、膽總管結(jié)石D、膽總管癌E、膽總管腺瘤19.臨床資料：女，39歲。無(wú)意中發(fā)現(xiàn)腹部包塊半年，腫塊進(jìn)行性增大并腰酸、雙下肢酸痛，加重氣短左下肢水腫1周。臨床物理檢查：左上腹膨隆，觸及一約15.0cm×20.0cm腫物，邊界清楚，活動(dòng)度差，有明顯膨脹性搏動(dòng)感及震顫，無(wú)觸壓痛及反跳痛；聽診有明顯血管雜音，與脈搏節(jié)律一致。超聲綜合描述：腹主動(dòng)脈失常態(tài)，起始段內(nèi)徑1.7cm，腹腔動(dòng)脈干水平內(nèi)徑1.6cm，自腸系膜上動(dòng)脈水平至髂總動(dòng)脈分叉處明顯增寬，最大內(nèi)徑11.3cm，增寬段顯示長(zhǎng)度17.0cm；PW：呈動(dòng)脈充填型湍流頻譜，V～116.0cm／s；瘤樣擴(kuò)張近心端呈S形屈曲，CDFI：呈明亮高速五彩鑲嵌狀血流束，Vmax261.9cm／s。見彩圖60。超聲提示（）A、腹腔囊性占位B、假性腹主動(dòng)脈瘤C、巨大真性腹主動(dòng)脈瘤D、腹主動(dòng)脈夾層動(dòng)脈瘤20.臨床資料：男，26歲，常規(guī)體檢，HBsAg（-），AFP、CEA正常。超聲綜合描述：肝右葉可見1．4cm×1．0cm增強(qiáng)回聲區(qū)，邊界清晰，CDFI：內(nèi)未見動(dòng)靜脈血流信號(hào)。超聲提示（）。A、肝癌B、肝血管瘤C、肝轉(zhuǎn)移癌D、肝腺瘤第三卷一.參考題庫(kù)(共20題)1.患者女，20歲，健康體檢如圖，根據(jù)膽囊聲像圖，提示（）。A、膽囊癌B、膽泥C、膽囊泥沙樣結(jié)石D、混響偽像E、以上都不是2.男，70歲，上腹脹痛，腹膨隆。脾大，門靜脈增寬，結(jié)合超聲聲像圖，診斷為（）A、肝血管瘤

B、肝癌

C、血吸蟲肝纖維化并腹水

D、肝膿腫

E、脂肪肝3.男性患者，65歲，因胸痛1個(gè)月就診，胸片檢查見圖，下列診斷中最明確的是（）A、右肺胸膜肥厚B、右肺不張C、右側(cè)胸腔積液D、右肺炎癥E、肺栓塞4.某患者血?dú)夥治鼋Y(jié)果如下：pH7.55，HCO29mmol/L，PaCO24.27kPa（32mmHg），他可能發(fā)生了哪些酸堿失衡（）A、呼吸性酸中毒B、呼吸性堿中毒C、代謝性酸中毒D、代謝性堿中毒E、未發(fā)生酸堿失衡5.男，32歲，有頭顱外傷史，結(jié)合CT圖像選擇最可能診斷（）A、硬膜下血腫B、硬膜外血腫C、硬膜下積液D、蛛網(wǎng)膜下隙出血E、腦錯(cuò)裂傷6.下圖是肝臟橫切正常超聲圖像，請(qǐng)回答箭頭所指部位的解剖名稱（）。A、門靜脈主干B、第一肝門C、第二肝門D、肝靜脈7.請(qǐng)回答下圖是采用哪種肝臟掃查方式（）。A、肝一胃縱切聲像圖B、肝一腹主動(dòng)脈縱切聲像圖C、肝一下腔靜脈縱切聲像圖D、肝一膽囊縱切聲像圖8.臨床資料：男，73歲，自述右上腹壓痛伴寒戰(zhàn)、高熱；無(wú)肝炎、肝硬化病史，半年前查體B超顯示肝臟未見異常。超聲綜合描述：圖1、彩圖6（1）：肝右葉可見12．2cm×8．3cm不均質(zhì)回聲區(qū)，邊界尚清，內(nèi)回聲明顯不均，由無(wú)一低一增強(qiáng)回聲，CDFI：周邊可見點(diǎn)條狀血流信號(hào)。圖2、彩圖6（2）：2周后復(fù)查：肝右葉可見10．3cm×8．3cm不均質(zhì)回聲區(qū)，內(nèi)無(wú)回聲范圍較前明顯增大，且形態(tài)不規(guī)則，CDFI：不均質(zhì)回聲區(qū)內(nèi)未見血流信號(hào)，周邊可見條狀血管繞行。超聲提示（）。A、肝囊腫合并感染B、肝包蟲病C、肝膿腫D、肝癌合并液化9.臨床資料：女，45歲，上腹部不適，后背痛半年余。超聲綜合描述：胰頭1．8cm，胰體0．9cm，胰尾1．1cm，主胰管未見擴(kuò)張，胰尾部可見1．0cm×0．8cm×0．8cm圓形中強(qiáng)回聲，邊界清晰，CDFI：其內(nèi)未見血流信號(hào)。見下圖及彩圖。超聲提示（）A、胰尾實(shí)性占位（無(wú)功能性胰島細(xì)胞瘤）B、胰尾實(shí)性占位（胰尾癌）C、胰尾囊性占位D、胰尾囊實(shí)性占位10.肋緣下斜切面顯示門靜脈左支時(shí)，可見肝尾葉位于（）。A、門靜脈左支矢狀段與膽囊之間B、門靜脈左支橫段與下腔靜脈之間C、肝右靜脈與膽囊之間D、肝門靜脈與肝靜脈之間E、以上都不是11.臨床資料：女，50歲，常規(guī)體檢。超聲綜合描述：肝右葉、右腎之間可見3.1cm×2.4cm橢圓形無(wú)回聲區(qū)，內(nèi)透聲清亮，邊界清晰，壁薄光滑，后方聲加強(qiáng)。超聲提示（）A、右腎上極囊腫B、肝右葉囊腫C、右腎上腺囊腫D、右腎上腺神經(jīng)母細(xì)胞瘤12.臨床資料：男，51歲，常規(guī)體檢。超聲綜合描述：胰頭、體形態(tài)、大小正常，回聲增強(qiáng)，胰尾部可見3．9cm×3．5cm低回聲區(qū)，形態(tài)規(guī)則，邊界清晰，內(nèi)回聲均勻，向外突起，主胰管未見擴(kuò)張。超聲提示（）A、胰腺假性囊腫B、胰尾實(shí)性占位C、左腎上腺實(shí)性占位D、左腎實(shí)性占位13.患者女，56歲，急性胰腺炎1周。B超圖像如圖，診斷為（）。A、胰腺假性囊腫B、胰腺囊腺癌C、小網(wǎng)膜囊腫D、后腹膜占位E、以上都不是14.圖為胃內(nèi)超聲所見胃各層表現(xiàn)，自內(nèi)向外第一層為（）。A、粘膜B、粘膜下層C、固有肌層D、漿膜層E、漿膜下層15.根據(jù)聲像圖表現(xiàn)，診斷是（）。A、胸水B、腹水C、正常D、腸梗阻E、膽囊16.臨床資料：女，39歲，內(nèi)蒙牧區(qū)人，自訴右上腹脹痛不適。超聲綜合描述：肝內(nèi)可見4．4cm×3．5cm無(wú)回聲區(qū)，囊壁回聲強(qiáng)，不均勻增厚，最厚處0．4cm，余肝組織回聲尚均勻。超聲提示（）。A、肝包蟲病（棘球蚴?。〣、肝囊腫C、肝癌合并液化D、肝膿腫17.患者，暴飲暴食，血淀粉酶升高，超聲見胰腺體積增大，邊界不清，如圖所示，考慮為（）。A、胰腺癌B、胰腺炎C、胰腺囊腫D、胰腺膿腫E、以上都不是18.男，32歲，上腹部持續(xù)性疼痛，放射至胸背部，高熱，惡心嘔吐，上腹部壓痛反跳痛，CT檢查如圖，最佳的診斷是（）A、急性單純性胰腺炎B、出血壞死性胰腺炎C、慢性胰腺炎D、慢性胰腺炎急性發(fā)作E、胰腺癌19.臨床資料：女，54歲，常規(guī)體檢。超聲綜合描述：脾厚3.3cm，脾長(zhǎng)徑12.4cm，肋下（-），脾回聲均勻，下極可見0.9cm×0.8cm增強(qiáng)回聲區(qū)（箭頭所示），CDFI：內(nèi)未見動(dòng)靜脈血流信號(hào)，其旁脾門可見紅藍(lán)相間血流