骨性關(guān)節(jié)炎的關(guān)節(jié)鏡治療1骨性關(guān)節(jié)炎別名：增生性關(guān)節(jié)炎、退化性關(guān)節(jié)炎、老年性關(guān)節(jié)炎、骨關(guān)節(jié)病、骨關(guān)節(jié)炎。特征：從軟骨退化開始的關(guān)節(jié)病變病理：關(guān)節(jié)軟骨退、變性、磨損、消失，軟骨下骨裸露、硬化、軟骨下骨血腫囊性變，骨贅形成，滑膜增生、積液、韌帶及半月板退變、纖維化，肌肉萎縮，最終關(guān)節(jié)面廣泛破壞，關(guān)節(jié)畸形。2骨性關(guān)節(jié)炎分類：原發(fā)性，關(guān)節(jié)變性、遺傳、體胖、中年后（廣泛）繼發(fā)性，軟骨損傷、外傷、炎癥、青壯年（局限）臨床癥狀：（老年人致殘的頭號殺手）反復(fù)發(fā)作性關(guān)節(jié)疼痛、腫脹、關(guān)節(jié)僵硬、畸形、功能障礙肥胖、中老年、婦女（中國第五次人口普查[2000年]10.26%）分級：（KellgrenandLawrence)（X線片）0正常，I關(guān)節(jié)間隙可疑變窄、似有骨贅，II關(guān)節(jié)間隙可疑變窄、明顯骨贅，III關(guān)節(jié)間隙明確變窄、中量骨贅，IV關(guān)節(jié)間隙明顯變窄、大量骨贅、硬化和畸形。3骨性關(guān)節(jié)炎的治療非手術(shù)治療（0–II級）非甾體類藥物(NSAIDs)和（COX1和COX2)透明質(zhì)酸納腔內(nèi)注射皮質(zhì)激素腔內(nèi)注射中醫(yī)、中藥及理療關(guān)節(jié)鏡微創(chuàng)手術(shù)治療（II–III級）腔內(nèi)清理、沖洗、打孔軟骨修整、刨削滑膜、軟骨下骨減壓人工關(guān)節(jié)置換（IV級）4關(guān)節(jié)鏡微創(chuàng)手術(shù)治療療效（72–98%）5關(guān)節(jié)鏡微創(chuàng)手術(shù)治療關(guān)節(jié)沖洗的意義清除軟骨碎渣、小游離體、致病因子清除膠原抗體、減緩自身免疫反應(yīng)減少滑膜炎癥、清除滑膜水腫沖洗液中的陽離子吸附帶負電荷的致痛因子補充鈉、鉀離子調(diào)解軟骨堿化關(guān)節(jié)液6關(guān)節(jié)鏡微創(chuàng)手術(shù)治療軟骨處理清除剝脫狀態(tài)下的軟骨軟骨損傷后自愈能力很差，盡量保留軟骨修平缺損的軟骨邊緣氣化儀固縮軟骨邊緣，軟骨光滑不易掀起軟骨移植自體非負重區(qū)馬塞克柱狀軟骨移植已用臨床7關(guān)節(jié)鏡微創(chuàng)手術(shù)治療軟骨下骨打孔減壓及緩解疼痛對因軟骨下骨擠壓、淤血、缺氧、壞死、囊性變、局部骨壓增高引起頑固性骨痛有效。（臨床效果明顯）促進軟骨修復(fù)通過軟骨下骨髓腔的多淺能細胞聚集分化為軟骨細胞修復(fù)缺損。（組織學(xué)檢查有纖維軟骨或鈣化形成）效果比較打孔比不打孔好，打孔比磨鉆好，小孔比大孔好，外傷優(yōu)于退化8關(guān)節(jié)鏡微創(chuàng)手術(shù)治療關(guān)節(jié)鏡下手術(shù)屬微創(chuàng)外科技術(shù)，手術(shù)精確，功能恢復(fù)快，是20世紀(jì)骨科技術(shù)的重大進步。我國80年代起步，1983年第一次關(guān)節(jié)鏡技術(shù)學(xué)習(xí)班。1991年全國關(guān)節(jié)鏡外科學(xué)組成立。本世紀(jì)初在我國迅速普及。近十年來，關(guān)節(jié)鏡技術(shù)成為骨科醫(yī)生必修的重要技術(shù)之一。9關(guān)節(jié)鏡微創(chuàng)手術(shù)治療鏡下其它操作刨削滑膜、取出游離體、修整老化半月板、斷開炎性皺壁、清理髕下脂肪、削減引起疼痛或造成活動受限的骨贅?biāo)山庋仔运鲙Ъ罢尺B帶10Brittberg臨床關(guān)節(jié)功能分級平分優(yōu)量可差正常活動時正?；?/p>